Abdominaal aorta-aneurysma bij ouderen
Invoering
Inleiding tot abdominale aorta aneurysma bij ouderen Abdominaal aorta-aneurysma (abdominalaorticaneurysm) is een van de seniele ziekten, komt vaak voor bij mannen en de leeftijd van aanvang is meer dan 60 jaar oud. Het overgrote deel van de ziekte komt voor op basis van arteriosclerose.Het is een van de ziekten die het leven van ouderen bedreigt.De diagnose en behandeling moeten de nadruk leggen op vroege detectie, vroege behandeling en moeten gedurende een lange tijd worden opgevolgd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van ouderen ouder dan 60 jaar is ongeveer 0,05% - 0,07% Gevoelige mensen: goed voor mannen ouder dan 60 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht, darmobstructie, nierkoliek
Pathogeen
De oorzaak van aneurysma van de abdominale aorta bij ouderen
Ziekte factoren (95%):
De meerderheid van de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma bij oudere patiënten komt van atherosclerose, goed voor ongeveer 95%.
Andere factoren (5%):
Andere oorzaken zijn zeldzaam, waaronder trauma, infectie, degeneratie van de arteriële laag, aangeboren factoren, niet-infectieuze aortitis en syfilis.
pathogenese
Abdominaal aorta-aneurysma vindt meestal plaats op basis van arteriosclerose.Dit is te wijten aan de degeneratie van arteriosclerose, die degeneratie van de middelste laag van de slagaders veroorzaakt, wat resulteert in een zwakke arteriële wand en verminderde spanning. Opgeblazen, wanneer het groter wordt en groter wordt dan 3 cm in diameter, kan het een aneurysma worden genoemd. Bovendien is de aangeboren arteriële wand zwak, zijn de arteriële middelste spiervezels en elastische vezels slecht ontwikkeld en kunnen ze de arteriële druk niet weerstaan; en vanwege ontstekingsziekten zoals syfilis, Tuberculose of multiple arteritis veroorzaakt vasculaire knobbeltjes in de arteriële wand, die degeneratie van de arteriële wand veroorzaken, wat kan leiden tot de expansie en expansie van de slagader. Opgeblazen, maar onder de werking van wervelstroom, kunnen de intima en de middelste laag ook worden onderverdeeld in een dissectie-aneurysma. Op dit moment zal het aneurysma snel toenemen en zullen klinische symptomen of originele symptomen toenemen. Dit is een voorloper van aneurysmaruptuur. verwerking.
Het lumen van een aneurysma is groter dan dat van een normale slagader. Wanneer bloed stroomt van een normaal slagaderlumen naar een vergroot aneurysma lumen, worden wervelstromen gegenereerd. Op dit moment kan het aneurysma beven en beven en ruiken. Vasculair geruis, de tumor blijft lange tijd worden beïnvloed door arteriële druk en zal onvermijdelijk geleidelijk toenemen. Vanwege de ongelijke dikte van de tumorwand zal de tumor scheuren onder de constante impact van de bloedstroom en de tumor van de slagader zal scheuren en bloeden. De ziekte vordert snel en leidt vaak tot de dood.
Bovendien is het, vanwege de intimiteit en wervelstroomvorming van het aneurysma en de relatief trage bloedstroom, gemakkelijk om trombose te veroorzaken. Nadat de trombus is gemechaniseerd, is deze bevestigd aan de bloedvatwand, een wandtrombus genoemd. Het heeft een zelfbeschermend effect. Nadat de trombus eraf valt, kan het acute slagader veroorzaken. Embolisatie kan ook het distale uiteinde van de tumor of secundaire infectie emboliseren, waardoor het aneurysma scheurt.
Het voorkomen
Ouderen abdominale aorta aneurysma preventie
Preventie van de ziekte is gericht op het voorkomen van de vorming en ontdekking van arteriosclerose, waaronder het beperken van de inname van dierlijke vetten en andere voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, stoppen met roken en alcohol, en het uitvoeren van geschikte lichamelijke oefening. Zodra aneurysma's van de abdominale aorta worden gevormd, moet alcohol strikt worden gestopt. Oefening, om prikkelbaarheid en overmatige mentale stress te voorkomen, om de aneurysmascheuring veroorzaakt door externe oorzaken te verminderen, moeten degenen die geen chirurgische contra-indicaties hebben, vroegtijdig een chirurgische behandeling zoeken.
Complicatie
Ouderen abdominale aorta aneurysma complicaties Complicaties, geelzucht, darmobstructie, nierkolieken
Kan gecompliceerd zijn door geelzucht, bloedingen, nierkolieken, darmobstructie enzovoort. Abdominale aorta-aneurysma kan ook worden gecompliceerd door arteriële embolie van de onderste extremiteit, ureterale compressie veroorzaakt door hydronefrose en abdominale aorta-aneurysma-ruptuur en andere veel voorkomende complicaties van de ziekte, waaronder abdominale aorta-aneurysma-ruptuur is de belangrijkste oorzaak van plotselinge dood, abdominale aortadarm Enkel- en abdominale aorta inferieure vena cava zijn zeldzame complicaties en de tumor plakt af en toe aan aangrenzende darmen.
Symptoom
Abdominale aorta aneurysma symptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen varicocele buikpijn geelzucht urinefrequentie hypertensie bloeddruk daling urinestroom is bot pijn ureter centripetale afwijking systolisch geruis
De meeste patiënten met abdominaal aorta-aneurysma hebben geen symptomen, en de meeste van hen worden gevonden in routine buikonderzoek. Ze worden rustige abdominale aorta-aneurysma's genoemd. Met de ontwikkeling van regelmatig lichamelijk onderzoek neemt dit type aneurysma geleidelijk toe. Bij de patiënten zijn de meest voorkomende symptomen abdominale pulsatieve massa, gevolgd door doffe pijn in de navelstreng of bovenbuik, of alleen buikpijn. Wanneer het aneurysma de lumbale wervels binnendringt, kan er lumbosacrale pijn zijn en soms neemt het aneurysma toe. Kan zelfs de twaalfvingerige darm of jejunum binnendringen, wat resulteert in gastro-intestinale bloedingen, bovendien wordt de tumor vergroot, kan het enkele compressiesymptomen veroorzaken, zoals compressie van de gemeenschappelijke galwegen geelzucht; compressie van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door darmobstructie; compressie van de urineleider Veroorzaakt nierkoliek of hematurie; wanneer de blaas wordt samengedrukt, kan er vaak worden geplast en schommelingen in de urinestroom.
Op het moment van lichamelijk onderzoek kan er zwellende pulsatie zijn in de navelstreng of de middenbuik. De diameter van de tumor varieert van 4 tot 20 cm. Er is geen gevoeligheid op het oppervlak van de tumor in het vroege stadium van de ziekte. Wanneer deze in zekere mate wordt verhoogd, kan deze verschillende graden hebben. Milde pijn; kan ook systolisch geruis ruiken, sommige patiënten kunnen ischemie van de onderste ledematen, bloeddruk in de onderste ledematen, post-orbitale slagader en dorsale slagader verzwakt of verdwenen, enz. Wanneer de tumor de iliacale ader comprimeert, kan dit zwelling van de onderste ledematen veroorzaken. Compressie van de zaadader veroorzaakt varicocele.
Abdominaal aorta-aneurysma geassocieerd met hypertensie kan een significante stijging van de bloeddruk hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van aneurysma van de abdominale aorta bij ouderen
Bij hematurie, urine routineonderzoek, verhoogde rode bloedcellen.
1. Buik X-ray film onderzoek
Ovale verkalking van de wand van het aneurysma, dat wil zeggen, de "eischaaltje" wordt soms gezien, wat nuttig is voor de diagnose.
2. Echografisch onderzoek
B-modus echografie kan de volgende problemen begrijpen:
1 met of zonder abdominaal aorta-aneurysma.
2 De grootte van het aneurysma.
3 Er is geen trombose in de aneurysmaholte, de locatie, grootte, omvang van de trombus en de grootte van het kanaal in het aneurysma.
4 De mate van aneurysmapulsatie.
3. Elektronische computertomografie (CT)
Over het algemeen heeft CT geen superioriteit in vergelijking met B-echografie, maar het heeft duidelijk superioriteit in diagnose en meting van de abdominale aorta, thoracale en abdominale aorta-aneurysma en abdominale aorta-aneurysma met de gewone iliacale slagader. Seksualiteit, CT-transversaal beeld, kan een vollediger begrip van de relatie tussen de tumor en het orgaan.
4. Magnetisch resonantieonderzoek (MRI)
Geen behoefte aan contrastmiddelen, de vorm en structuur van het aorta-aneurysma kunnen duidelijk worden weergegeven.Naast de dwarsdoorsnede kan het sagittale beeld worden verkregen, wat zeer nuttig is voor het diagnosticeren van dissectieaneurysma's, maar het is duurder.
5. Echografie Doppler bloedstroomonderzoek
Controleer vooral de bloedstroom van de ledematen en de halsslagaders om de aanwezigheid of afwezigheid van perifere arteriosclerose obliterans te begrijpen, vooral het onderzoek van de onderste bloedstroom is belangrijker, de bepaling van chirurgische procedures, de keuze van revascularisatieprocedures, enz. .
Abdominale aorta angiografie
Het is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode om tegelijkertijd de omvang van de laesie en de getroffen slagader te begrijpen.Het heeft een leidende betekenis voor de ontwikkeling van chirurgische procedures en de voorbereiding van geschikte kunstmatige bloedvaten, maar of het wordt gebruikt als routineonderzoek is controversieel geweest, want zodra de tumorholte Wanneer er een trombus in de wand is, kan de angiografie van de abdominale aorta de werkelijke grootte en het algehele uiterlijk van de tumor niet weerspiegelen, en de hogedrukinjectie van het contrastmiddel veroorzaakt af en toe het aneurysma scheuren.Daarom kan de methode selectief worden toegepast zonder regelmatig gebruik. Het is goed om de transradiale benadering te kiezen en de katheter op het bovenste uiteinde van het aneurysma te plaatsen om schade aan het aneurysma als gevolg van intubatie te voorkomen en om arteriële embolie veroorzaakt door trombusverlies te voorkomen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van abdominaal aorta-aneurysma bij ouderen
diagnose
Oudere patiënten met atherosclerose, als er sprake is van ongemak in de buik en pulserende massa in de buik moet een sterk vermoeden zijn van abdominaal aorta-aneurysma, is een aanvullend onderzoek nodig om een vroege diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Aneurysma's moeten worden onderscheiden van retroperitoneale massa's en pancreastumoren.De laatste twee hebben een geleidende pulsatie, maar er is geen zwelling. Het abdominale aorta-aneurysma heeft een speciaal gevoel van zwelling. Het kan worden onderscheiden door Doppler-onderzoek in de buikkleur. .
