Hyperlipidemie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot hyperlipidemie bij ouderen Hyperlipidemie verwijst naar het gehalte van een of meer componenten in plasmalipiden die de normale bovengrens overschrijden.De belangrijkste componenten zijn triacylglycerol (TG), cholesterolester (CE), fosfolipide (PL), vrij vetzuur (FFA), enz. En TG wordt beïnvloed door leeftijd, geslacht, levensstijl en eetkwaliteit. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: arteriosclerose
Pathogeen
De oorzaak van hyperlipidemie bij ouderen
Oorzaak:
1. Familial
Ook bekend als primaire, meestal genetische, veroorzaakt door abnormale enzymen, de huidige oorzaak is niet duidelijk.
2. Secundair
Atherosclerose, diabetes, slijmoedeem, nefrotisch syndroom, pancreatitis, hepatobiliaire ziekte, alcoholisme, enz.
pathogenese:
Overmatige of transformatie van bepaalde lipoproteïnen kan CE en TG in verschillende mate beïnvloeden.De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) kan lipoproteïnen analyseren op basis van chemische analyse, uiterlijk, ultracentrifugatie en elektroforese van serumlipiden. Er zijn 5 categorieën: chylomicronen (CM), lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL), dwz pre-beta-lipoproteïne, lipoproteïne met gemiddelde dichtheid (IDL), lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), -lipoproteïne, lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) is -lipoproteïne; drijvende -lipoproteïne, ook bekend als 'wide - (-VLDL)', onderdeel van normale menselijke CE is afkomstig van cholesterolrijk voedsel zoals eigeel, boter, hersenen, interne organen (vooral Lever is exogeen, en het andere deel is zelfsynthese in het lichaam. Het is endogeen, 90% wordt gesynthetiseerd door lever en darmslijmvlies. Plasma TG is exogeen in voedsel, in CM, in de lever door suiker, enz. Synthetisch tot endogeen, in aanwezigheid van VLDL, zoals verhoogde bloed-CM na vetrijk dieet, romig plasma, exogeen hoog TG, hoogcalorisch dieet, obesitas, alcoholstimulatie, etc., overmatige VLDL-productie, lever Wanneer de synthese en afgifte van glyceriden de klaringssnelheid overschrijden of de klaring relatief langzaam is, hoopt de bloed-TG zich op en produceert deze Endogene hypertriglyceridemie, abnormaal lipidenmetabolisme bij ouderen, meestal als gevolg van obesitas, drinken, antihypertensiva, dieet en hyperinsulinemie.
Het voorkomen
Ouderen preventie van hyperlipidemie
1. Vroege diagnose van de oorzaak en actieve behandeling.
2. Low calorie, vetarm dieet.
3. Houd de galwegen vrij en voorkom dat bloedlipiden stijgen.
4. Matige lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en ongemak na de maaltijd.
Complicatie
Ouderen hyperlipidemie complicaties Complicaties arteriosclerose
Gelijktijdige atherosclerose, arteriosclerose is een belangrijke complicatie van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen.
Symptoom
Symptomen van hyperlipidemie bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Amnesie, tinnitus, droge ogen, duizeligheid, duizeligheid, beklemming op de borst, angina, myocardinfarct, slapeloosheid
1. Duizeligheid, tinnitus, zwelling van het hoofd, slapeloosheid, vergeetachtigheid, cerebrale arteriosclerose, cerebrale embolie.
2. Heb een geschiedenis van diabetes, obesitas.
3. Beklemming op de borst, hartkloppingen, angina pectoris, ECG die coronaire hartziekten suggereert, ernstig hartinfarct.
4. Het zicht is onduidelijk, de ogen zijn droog en de fundus-slagaders zijn verhard.
5. Pijn in de lever, B-echografie suggereert leververvetting.
6. Gevoelloosheid van de onderste extremiteit, intermitterende claudicatie, occlusieve arteriosclerose van de onderste extremiteit.
De diagnose van deze ziekte hangt voornamelijk af van laboratoriumtests en de standaard die in 1988 is aangenomen door de National Institutes of Health (NIH) International Cholesterol Education Expert Group (NCEP). Wanneer het plasma CE 6,20 mmol / L (240 mg / dl), LDL 3,36 mmol / L (130 mg / dl), TG> 2,82 mmol / L (250 mg / dl) en HDL / HOL-C0,91 mmol / L (35 mg / dl) kunnen worden gediagnosticeerd als hyperlipoproteïnemie.
Onderzoeken
Onderzoek van hyperlipidemie bij ouderen
1. Bepaling van het bloedlipidenprofiel Complete set inclusief TC, TG, LDL-C, HDL-C, nuchter.
2. Om de aanwezigheid of afwezigheid van chylomicronen in plasma te bepalen, is een eenvoudige methode om het plasma 's nachts in een koelkast bij 4 ° C te plaatsen en vervolgens te observeren of het plasma een "romige" toplaag heeft.
3. De plasma-dichtheid lipoproteïne (LDL-C) in plasma kan worden berekend met behulp van de Friedewald-formule:
LDL-C (mg / dl) = TC- (HDL-C TG / 5) of LDL-C (mmol / L) = TC- (HDL-C TG / 2.2).
Als de plasmaconcentratie triglyceriden binnen 4,5 mmoL / L ligt, wordt de LDL-C-concentratie berekend met behulp van deze formule en zijn de resultaten betrouwbaar. Als de plasmaconcentratie triacylglycerol hoger is dan 4,5 mmoL / L, kan deze formule niet worden toegepast omdat de berekende LDL-C-concentratie aanzienlijk lager zal zijn dan de werkelijke waarde.
Het plasma-cholesterolgehalte kan binnen 1 tot 2 weken met ± 10% variëren en de laboratoriumvariatie mag binnen 3% liggen. Minstens 2 registraties van bloedmonsters moeten worden gemaakt voordat wordt beoordeeld of er hyperlipidemie is of het bepalen van preventie- en behandelingsmaatregelen. .
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van hyperlipidemie bij ouderen
Bij de diagnose van hyperlipidemie moet worden verduidelijkt om welk type abnormaal lipidenmetabolisme het gaat (tabel 4). Omdat hyperlipidemie veroorzaakt door verschillende redenen verschillend is in de behandeling, is het noodzakelijk om primaire hyperlipidemie te onderscheiden van secundaire hyperlipidemie en vervolgens de specifieke oorzaak te bepalen. Het is nuttig voor de differentiële diagnose van verschillende hyperlipidemieën.
