Allergische purpura bij ouderen
Invoering
Inleiding tot allergische purpura bij ouderen Allergische purpura (allergische purpura) is een hemorragische aandoening veroorzaakt door een abnormale bloedvatwand, voornamelijk als gevolg van de allergische reactie van het lichaam op bepaalde stoffen, die een verhoogde capillaire permeabiliteit en bloeding veroorzaakt, die wordt gekenmerkt door allergische vasculitis. Purpura van de huid, kan gepaard gaan met buikpijn, maagdarmbloeding, gewrichtspijn en / of hematurie, nierziekte. De ziekte met buik- en gewrichtspijnklachten, het Henoch-Schönlein-syndroom genaamd, kan in alle leeftijdsgroepen voorkomen, vaker voor bij adolescenten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,5% (het bovenstaande is de incidentie van ouderen) Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intussusceptie, nierfalen
Pathogeen
De oorzaak van allergische purpura bij ouderen
Bacteriële infectie (20%):
Er kunnen veel factoren zijn die ziekte veroorzaken, maar ze zijn niet zeker Klinische statistieken tonen aan dat er door bacteriën geïnduceerde infecties van de bovenste luchtwegen (-hemolytische streptococcus), virale infecties, parasieten zijn; sommige eiwitten in voedsel (vis, garnalen) , krabben, zuivelproducten, enz.), hebben sommige medicijnen (sulfonamide, penicilline, streptomycine, antipyretische analgetica, enz.) gebruikt, zoals insectenbeten, pollen, vaccinatie, trauma, verkoudheid, enz. De eiwitcomponent van het voedsel veroorzaakt de ziekte en er is een terugkeer van het voedsel.
Immuuncomplex (20%):
Momenteel wordt gedacht dat de ziekte wordt veroorzaakt door immuuncomplexen.Het is gebleken dat de huid en het niervaatstelsel kunnen worden afgezet met IgA, IgG en C3. Ongeveer 50% van de patiënten is positief voor de reumafactor van het IgA-type en de immuuncellen kunnen ook worden gedetecteerd in het vroege serum van de ziekte. Eiwitten en immuuncomplexen, IgA-afzetting kan worden waargenomen door directe immunofluorescentie van bloedvaten in de huid Deze patiënten hebben een langere loop en een betere respons op bijnierschorshormoontherapie, maar de incidentie van nier- en gewrichtsbetrokkenheid is hoger.
Vasculaire inflammatoire laesies (10%):
In de studie werd gevonden dat er C5b6789-complex (membraanaanvalcomplex) is in huid- en niervaatziekten, en er wordt aangenomen dat complementactivatie een belangrijke rol speelt in de pathogenese; IgA-fibronectine wordt ook gezien in serum wanneer IgA-nefropathie wordt gecombineerd met deze ziekte. Aggregatie, kort samengevat, wordt momenteel beschouwd als een immuuncomplexziekte, wat een door ontsteking veroorzaakte vasculitische laesie is.
Het voorkomen
Ouderen allergische purpura preventie
Het gebruik van immunosuppressiva bij deze ziekte, naast aandacht voor de waarneming van bloed, aandacht om infectie te voorkomen en complicaties te voorkomen.
Complicatie
Allergische purpura-complicaties bij ouderen Complicaties, intussusceptie, nierfalen
Gemeenschappelijke darmnecrose, intussusceptie, nierfalen, enzovoort.
Symptoom
Symptomen van allergische purpura bij ouderen Veel voorkomende symptomen Huid purpura gewrichten gezwollen intussusceptie zwart eetlust verlies hypertensieve misselijkheid en braken sproet proteïnurie herhaalde hematemesis
Sommige patiënten kunnen vóór het begin symptomen hebben van een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals koorts, verlies van eetlust, enz., Vaker voor bij kinderen, de meeste patiënten hebben geen prodromale symptomen.
Purpura van de huid
Voor de meest voorkomende manifestaties, voornamelijk purpura, meer eerst in de onderste ledematen, billen, enkelgewrichten zijn het meest duidelijk, laesies zijn vaak iets hoger dan het leeroppervlak, meer symmetrische verdeling, verschijnen in batches, herhaalde aanvallen, ernstige gevallen kunnen worden samengevoegd Sproeten, en sommige kunnen ook blaren verschijnen op de roodheid van de paarse vlekken, en zelfs centrale necrose, zweren enzovoort.
2. Gewrichtssymptomen (paarsachtig Schönlein)
Vooral voor gewrichtszwelling en -pijn komen de pols- en enkelgewrichten van de knie en elleboog vaker voor, kunnen deze na een paar dagen verdwijnen en geen vervorming achterlaten.
3. Buikklachten (sabel Henoch)
Vooral voor buikpijn, misselijkheid, braken, enz., Kan buikonderzoek tederheid, rebound-tederheid, gastro-intestinale bloeding gemanifesteerd als hematemesis of melena hebben, soms als gevolg van onregelmatige peristaltiek, intussusceptie, intestinale necrose, chirurgische behandeling.
4. Nierbeschadiging
10% tot 20% van volwassen patiënten met nierbeschadiging, meestal binnen 2 maanden na het begin, meestal alleen hematurie of microalbuminurie, de meeste patiënten kunnen geleidelijk verdwijnen, een klein aantal patiënten kan hypertensie, nierdisfunctie en zelfs nier ontwikkelen mislukking.
Onderzoeken
Onderzoek van allergische purpura bij ouderen
Vooral de capillaire fragiliteitstest was positief, de andere stollingstijd en verschillende stollingsfunctietesten waren normaal en sommige patiënten hadden een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Fundusonderzoek, lekkend netvlies en bloedingen.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van allergische purpura bij ouderen
diagnose
Volgens de medische geschiedenis zijn fysieke tekenen en capillaire fragiliteit positief, behalve het aantal bloedplaatjes, kunnen de functie en verschillende stollingsfactoren worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Acute reumatoïde artritis
Vanwege deze ziekte zijn er gewrichtszwelling en pijn, disfunctie, vaak verkeerd gediagnosticeerd als acute reumatoïde artritis, maar deze ziekte heeft veel huidpurpura, kan worden geïdentificeerd.
2. Acute buik
Wanneer gemanifesteerd als buikpijn of zelfs misselijkheid, bloederige ontlasting, hematemesis en andere symptomen, moeten worden geïdentificeerd met acute buik, systemisch onderzoek heeft vaak vastgesteld dat de huid purpura heeft, wat het ziektetype suggereert.
