Cervicale duizeligheid bij ouderen
Invoering
Inleiding tot cervicale duizeligheid bij ouderen Cervicale duizeligheid is een reeks klinische tekenen en symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid en braken veroorzaakt door stimulatie of compressie van de wervelslagader, resulterend in onvoldoende bloedtoevoer naar de wervels-basale slagader Het is een wervelslagader cervicale spondylose, een veel voorkomende ziekte bij ouderen. één. Wervelslagader: de eerste tak van de subclavia-slagader, die omhoog gaat langs de binnenrand van de voorste scaleenspier en het dwarse uitsteeksel van de zesde cervicale wervel binnengaat, maar ook het transversale proces vanaf de 5e, 4e, 3e of 7e cervicale wervel ziet. Gatpiercing. In het schedel, Da Yan medullair sulcusvlak, komen de linker en rechter wervelslagaders samen in de basilaire slagader. De wervelslagader stijgt verticaal in het dwarse abductiegat, en loopt uit van het dwarse proces van het dwarse proces, en buigt dan naar boven, en stijgt verticaal naar de dwarse perforatie van de atlas. Het gaat door het dwarse gat van de atlas en omzeilt de atlas. Het laterale blok (superieur aan de atlas) aan de wervelslagader sulcus aan de zijkant van de achterste boog van de atlas, draait naar de voorkant en komt het wervelkanaal binnen langs de wervelslagadergroef aan de buitenrand van het achterste membraan van de atlas (of door het membraan), door de hersenvliezen Na het opstijgen, vanuit het grote gat in het kussen in de schedelholte, omringt de occipitale wervelslagader het superieure gewrichtsproces van de atlas, dat zich aan de laterale, posterieure en mediale zijden van het gewrichtsproces bevindt, met een grote mate van tortuositeit. Wanneer de relatie tussen de wervels verandert, zoals overmatige kanteling of rotatie van het hoofd, kan de wervelslagader worden aangetast, vernauwd of geblokkeerd, wat leidt tot ischemie van de hersenstam en levert de vertebrale basale slagader de occipitale kwab van de hersenhelft. Een deel van het blad, het grootste deel van de achterste thalamus, een klein deel van het onderste deel van de thalamus, de hersenstam, het cerebellum en het bovenste deel van het ruggenmerg. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van ouderen ouder dan 60 jaar is ongeveer 0,04% -0,1% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fractuur
Pathogeen
De oorzaak van cervicale duizeligheid bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Oorzaken van wervel-basale slagaderinsufficiëntie bij ouderen: ouderen hebben de volgende fysiologische en pathologische kenmerken.
1 bothyperplasie, botsporen kunnen de wervelslagader stimuleren of comprimeren, wat resulteert in een verminderde bloedstroom.
2 vasculaire laesies, atherosclerose komt vaker voor bij ouderen, gevoelig voor wervelslagaderinsufficiëntie.
3 cervicale schijf degeneratie, smalle tussenwervelruimte, cervicale wervels relatief korter, wervelslagader relatief lang, vouwen of vervorming, beïnvloeding wervelslagader bloedcirculatie.
4 cervicale wervels dislocatie, cervicale schijf degeneratie, smalle tussenwervelruimte, gewrichtscapsule en intervertebrale ligament ontspanning, cervicale instabiliteit, onder invloed van externe krachten, gemakkelijk om cervicale dislocatie te veroorzaken, stimuleren de sympathische plexus rond de wervelslagader, of comprimeer de wervel Slagaders, stenose of stenose van de wervelslagader, de bloedstroom wordt verminderd.
(twee) pathogenese
De halswervel bevindt zich tussen het gewicht van de borstwervels dat activiteit mist en het hoofd.De mobiliteit is groot en is vatbaar voor accumulatieve spanning, waardoor de stabiliteit van de halswervels slechter wordt. Onverwachte operatie of whiplashletsel die meestal niet schelen, zoals zitten Wanneer de auto plotseling remt, is de traagheid naar voren en stopt plotseling.De kop beweegt eerst naar voren en leunt vervolgens plotseling terug, wat een enkele (meervoudige) longitudinale verplaatsing langs de frontale as, de sagittale as of de longitudinale as kan veroorzaken, als de cervicale tussenwervelschijf Het is gedegenereerd, de tussenwervelruimte is vernauwd, de gewrichtscapsule en het tussenwervelligament zijn los en de cervicale wervel is onstabiel. Onder invloed van externe kracht is het gemakkelijker om de enkele (meervoudige) cervicale wervels te verschuiven. Vanwege cervicale dislocatie is het tussenwervelgewricht versprongen en de wervels Het zachte weefsel wordt uitgerekt, het wervelkanaal of de tussenwervelruimte is ook smal, de cervicale tussenwervelschijf steekt uit, etc. De cervicale wervels kunnen op de röntgenfilm worden rechtgetrokken en de cervicale kromming kan worden rechtgetrokken, omgekeerd, gehoekt, onderbroken, enz. Als de schade licht is, past het menselijk lichaam zich aan. De functie van compensatie kan geen klinische symptomen veroorzaken, dat wil zeggen compenserende intervertebrale interne en externe balans, voor de compensatieperiode, zoals compenserende spinale laterale veranderingen. Als de patiënt tijdige behandeling krijgt, corrigeert u de verplaatste cervicale wervels en herstelt u de normale wervels. lichaam Om de krachtbalans tussen de wervellichamen te handhaven, produceren de cervicale wervels bothyperplasie om het krachtgebied te vergroten en de lokale druk te verminderen.De hyperplasie van het bot van het haakgewricht kan de sympathische plexus rond de wervelslagader stimuleren. Veroorzaakt door de klinische symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie, hyperosteogenie van het wervellichaam of ligamentum flavum hypertrofie veroorzaakt door stenose van de wervelkolom, compressie van het ruggenmerg, cervicale spondylotische myelopathie, posterieure gewrichtshyperosteogenie, zich uitstrekt in het tussenwervelforamen, Stimulatie, onderdrukking van de cervicale wervelkolomwortels, nek, schouder, armpijn, gevoelloosheid van de zenuwwortelsymptomen, zoals zwaarder trauma, cervicale wervelverplaatsing, posterior gewrichtsaandoening, kan direct de zenuwwortel, sympathische zenuw stimuleren of de wervel maken De slagaders zijn vervormd en er verschijnen een reeks klinische symptomen van cervicale spondylose. Wanneer het wervellichaam wordt verplaatst, zal dit onvermijdelijk leiden tot hemiplegie. Hemiplegie kan op het oppervlak van het lichaam worden aangeraakt. De arts gebruikt de cervicale wervelkolom om de wervelkolom te verminderen. Het verplaatste wervellichaam wordt hersteld naar de oorspronkelijke anatomische positie en de stimulatie of compressie van de zenuw, het bloedvat en het ruggenmerg wordt verlicht en de klinische symptomen worden verlicht of verdwenen.
Pathologie: de belangrijkste oorzaak van cervicale spondylose is letsel en / of regressie, of het nu wordt veroorzaakt door directe of indirecte externe kracht, acuut of chronisch nekletsel kan lichte veranderingen in de anatomische positie van de cervicale wervels veroorzaken, waardoor zenuwen en bloedvaten worden veroorzaakt. Symptomen van compressie zoals het ruggenmerg.
1. Enkele (meervoudige) cervicale wervelkolomverschuiving
Degeneratie van de cervicale wervels of tussenwervelschijf vernauwt de tussenwervelruimte, de gewrichtscapsule en het tussenwervelband zijn los en veroorzaakt door het grote bereik van nekbewegingen en zwaartekracht cumulatieve schade, die cervicale degeneratie en instabiliteit verergert en onverwachte schade. Of whiplash-letsel dat meestal niet wordt opgemerkt, kan een lichte verplaatsing van enkele of meerdere cervicale wervels langs de frontale as en de sagittale as veroorzaken, en de cervicale wervelkolom is verspringend of subluxed, wat een reeks klinische symptomen en tekenen veroorzaakt.
2. Degeneratieve veranderingen van de cervicale schijf
De cervicale tussenwervelschijf bestaat uit een nucleus pulposus, een vezelige annulus en een kraakbeenplaat.
(1) Nucleus pulposus: water wordt verminderd en het vezelige netwerk en de mucoïde matrix worden geleidelijk vervangen door vezelachtig weefsel en chondrocyten. Ten slotte zorgt een fibrocartilage-entiteit ervoor dat de tussenwervelschijf smaller wordt, zodat de pathologische veranderingen in elke tussenwervelschijf onevenwichtig worden en het gewicht verandert. Vroeg en snel begint het menselijk lichaam te degenereren vanaf de leeftijd van 30. Wanneer het meer dan 50 jaar oud is, is de verandering al duidelijk.
(2) Vezelring: Na 20 jaar stopt de vezelring met ontwikkelen en begint te denatureren. Het toont aan dat de vezel dikker wordt, de transparantie verandert, de elasticiteit afneemt en het gemakkelijk is om te worden verbroken. De elasticiteit wordt verminderd nadat de vezelring is gedenatureerd en de spier wordt op en neer getrokken. Zwaartekracht en arbeid, trauma en andere factoren beïnvloeden de omliggende bolling om de kloof te verkleinen.
(3) Kraakbeenplaat: degeneratie van kraakbeen, geleidelijk dunner wordend, gemakkelijk te beschadigen door de nucleus pulposus, waardoor de kraakbeenplaat het semi-permeabele membraaneffect verliest, de degeneratie van de annulus fibrosus en nucleus pulposus bevordert, kleine bloedvaten kunnen een poreus bot zijn De nucleus pulposus groeit, vormt granulatie en absorbeert de eigenschappen van de nucleus pulposus om vezelachtig weefsel te worden. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de degeneratie toe en wordt de tussenwervelschijf fibrotisch. Daarom hebben ouderen weinig symptomen van acute hernia.
3. Vertebrale bothyperplasie
Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt het watergehalte van de nucleus pulposus af en droogt het geleidelijk uit.De elasticiteit en spanning nemen af, het is gemakkelijk te comprimeren en de vezelring puilt naar buiten, waardoor het wervellichaam wordt gestimuleerd bothyperplasie te vormen, zoals kloven in de vezelring. waardoor de nucleus pulposus ontsnapt.
Het voorkomen
Preventie van cervicale duizeligheid bij ouderen
Volgens de nekoefeningen van Liu Jinsheng om het optreden van cervicale spondylose te voorkomen.
Nek operatie
(1) Nekcompetitie: staand, twee voeten open en schouderbreedte, met de handen in de zij, kijk omhoog naar de lucht, herstel, open dan de schouders en schouderbreedte, met de handen in de zij, kijk naar de grond, herstel, vraag om op natuurlijke wijze te ademen, taille Neem niet deel aan het evenement.
(2) Achteruit kijkend: de houding is hetzelfde als voorheen, de rechterarm draait naar rechts met het hoofd en de nek en de rechterhand wordt visueel hersteld. Vervolgens draait de linkerarm naar links met het hoofd en de nek en wordt de linkerhand visueel hersteld.
(3) De zee eerder strekken: de houding is hetzelfde als voorheen, het hoofd en de nek zijn naar voren gestrekt en naar rechts gedraaid, en de dubbele is momenteel in zicht en hersteld; vervolgens worden de kop en nek naar voren gestrekt en naar links gekeerd, en de dubbele is momenteel onder het zicht en hersteld.
(4) Terugkijkend op de maan: het hoofd en de nek draaien zo ver mogelijk naar rechts en rechtsboven en de ogen draaien naar rechts en het bovenste gedeelte om te herstellen; het hoofd en de nek draaien naar links en de bovenkant, en de ogen zijn links en de bovenkant en hersteld.
(5) Golden Lion schudt zijn hoofd: het hoofd en de nek zijn links en rechts omcirkeld.
2. Cervicale manipulatie
(1) Stootbeweging: uit de vrije hand of in de hand gehouden halters met een gewicht van 1 ~ 2kg zijn naar voren, zijwaarts en hoger geneigd en kunnen 4 tot 8 keer in alle richtingen worden gemaakt.
(2) posterieure extensie van de borst om de borst uit te breiden: twee elleboogflexie, forceer de posterieure rotatie en zet uit, zet vervolgens uit, herhaal 8 tot 12 keer.
(3) Er is weerstandsbeweging: de twee handen kruisen over het hoofd en de twee kruishanden geven een bepaalde weerstand wanneer het hoofd omhoog wordt gebracht, gedurende 6-8 keer.
(4) Laterale flexiebeweging van het lichaam: Wanneer het hoofd en de nek recht zijn en het lichaam zijwaarts wordt gebogen, worden het hoofd en de nek zijwaarts gebogen, afwisselend links en rechts, 4 tot 8 keer elk.
(5) Ophaalbeweging: ga rechtop staan, beide schouders tegelijkertijd omhoog, ontspan en val, haal dan uw schouders op en duw ze afwisselend naar voren of naar achteren rond de ring, herhaal 4 tot 8 keer.
(6) Swingende schouderbeweging: beide handen worden ondersteund door de zijschouders, en de twee ellebogen zijn respectievelijk gebogen voor roterende beweging, afwisselend tussen voor- en achterkant, elk 6 tot 8 keer.
(7) Kantelbeweging van het hoofd: het hoofd buigt naar de bodem en sluit de borst een tijdje, leunt vervolgens terug naar de maximale hoek en stopt een tijdje, 6 tot 8 keer herhalend.
(8) hoofd laterale flexiebeweging: hoofdzij flexie (hoofd dichtbij dezelfde zijschouder), herstelt voor een tijdje en buigt dan naar de andere kant, 6-8 keer herhalend.
(9) De kop naar links en rechts draaien: de kop draait naar de ene kant en stopt na een tijdje even en herhaalt zich vervolgens 6-8 keer aan de andere kant.
(10) Hoofdomringende beweging: het hoofd bevindt zich vóór de voorzijde, links, achter en rechts rondom de beweging. Na een tijdje gestopt te zijn, dan vooruit, rechts, achter en links te bewegen en rond te bewegen, is het proberen het bereik te verplaatsen groot, langzaam, herhaal 6 tot 8 keer.
Complicatie
Complicaties bij cervicale vertigo bij ouderen complicaties Breuken
Kan gecompliceerd zijn door cerebrovasculaire ongelukken, fracturen, enz.
Symptoom
Cervicale duizeligheidssymptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Trips, duizeligheid, slikproblemen, nystagmus, cervicale duizeligheid, tinnitus, misselijkheid, heesheid, verlamming, doofheid
Cervicale duizeligheid
Bij paroxismale duizeligheid, soms gepaard gaande met misselijkheid, braken, tinnitus, doofheid, nystagmus, wanneer het hoofd omgekeerd is of een bepaalde positie draait, wanneer de rug wordt gekanteld of gedraaid, verdwijnen de symptomen of zijn ze duidelijk opgelucht, ook bekend als positionaliteit. Duizeligheid, cervicale duizeligheid trad meestal op bij de 40-jarige of oudere, er is geen significant verschil tussen mannen en vrouwen, bloeddruk is in principe normaal, plotseling begin, vaak als gevolg van ochtend- of lunchpauze of plotseling duizeligheid wakker worden.
2. hoofdpijn
De meeste zijn post-occipitale pijn of migraine, wat pijnlijk kan zijn, springen of pijn verspreiden Sommige mensen nemen het hele jaar door pijnstillers of vermoeden dat er zich in de hersenen plaatsbezittingen voordoen.
3. struikelen.
4. Hersenstam symptomen
Ledemaats gevoelloosheid, abnormaal gevoel, ernstige gevallen kunnen voorkomen in de contralaterale ledematen en contralaterale schedelzenuwsymptomen, maar ook dysfagie, herkauwers, farynxreflex verdwenen, heesheid, oogspierverlamming, diplopie, onduidelijk Horner et al.
Onderzoeken
Onderzoek van cervicale duizeligheid bij ouderen
Hemoglobine, bloedsuiker, bloedlipiden, ureumstikstof, enz. Moeten worden gecontroleerd.
1. X-ray halswervel kan worden gezien in cervicale wervels, schijf, uncinate gewrichtsdegeneratie en ligament calcificatie, cervicale kromming veranderingen rechttrekken en andere veranderingen.
2. Echografie van de hersenen kan de bloedstroom van de basillaire wervelslagader verminderen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cervicale duizeligheid bij ouderen
Diagnostische criteria
1. Leeftijd
Meer dan 40 jaar oud.
2. Het begin van duizeligheid wordt vaak geassocieerd met veranderingen in nekpositie.
3. De nek is naar achteren gekanteld en wanneer deze wordt gedraaid, kan dit duizeligheid of misselijkheid veroorzaken.
4. Kan in verband worden gebracht met radiculopathie.
5. Plotseling begin, vaak als gevolg van plotselinge duizeligheid door opstaan of draaien, vaak vergezeld van horizontale trillingen van de oogbol.
6. Cervicaal onderzoek
De nekactiviteit is beperkt, de zieke wervelkolomwervelkolom is hemiplegie, de paravertebrale wervelkolom is zacht en het nekspiraalstelsel komt vaker voor. Omdat de wervelslagader het transversale proces ingaat, stijgt deze verticaal, van de 2e cervicale wervel naar de occipitale foramen. Voordat de wervelslagader meerdere krommingen in dit segment heeft, wordt de bloedstroom van de wervelslagader ook belemmerd.
7. Cerebraal bloedstroomdiagram
De occipitale melk leidt, de wervel-basale slagader wordt onvoldoende geleverd en de torsie-nektest is positief.
8. Cervicale röntgenfilm
Het positieve zijstuk, de linker en rechter schuine positie en het open mondstuk laten zien dat de fysiologische curve van de halswervel recht wordt, omgekeerd, gehoekt of onderbroken, bothyperplasie, posterior annulus van de posterior wervels, en de afstand tussen de blokken aan beide zijden van de tandspoor is niet gelijk. .
Differentiële diagnose
Klinisch moet worden onderscheiden van perifere duizeligheid, centrale duizeligheid enzovoort.
