Griep bij ouderen
Invoering
Inleiding tot de griep bij ouderen Influenza (influenza) is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door het influenzavirus. Klinische manifestaties van koorts, spierpijn in het lichaam en milde ademhalingssymptomen, korte duur, zelfbeperkend, het kunnen lokale uitbraken of wijdverbreid zijn. Oudere patiënten met influenza zijn vatbaar voor longontsteking en de prognose van ouderen, zieken of met cardiopulmonale aandoeningen is vaak ernstig. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: virale pneumonie hemoptysis bacteriële pneumonie acuut nierfalen virale myocarditis pericarditis septische shock adult respiratory distress syndrome
Pathogeen
De oorzaak van griep bij ouderen
Influenzavirus (35%):
Griepvirussen zijn onderverdeeld in groepen A, B en C. Ze worden verspreid door druppeltjes.Het griepvirus behoort tot de familie Orthomyxoviridae Het is een RNA-virus Het griepvirus verschilt in die zin dat de antigeniciteit vaak verandert, vooral de antigeniciteit van het griepvirus A. Elk jaar is de ziekte veroorzaakt door de mutante stam zelden resistent in de populatie, dus de griep komt elk jaar voor.
Lage immuniteit (20%)
Ouderen hebben een verzwakte immuunfunctie als gevolg van oude en zwakke, orgaanatrofie en verminderde immuniteit, vooral afgescheiden IgA, niet-specifiek nucleair eiwit, dat wordt afgescheiden door slijmvliezen die worden afgescheiden door mensen met chronische bronchitis, cilia-schade, lokale afweerbarrière Minder, het is gemakkelijk om besmet te raken met de griep.
pathogenese
De druppels met het influenzavirus worden uitgeworpen wanneer de patiënt hoest of niest.De omgeving met een relatief lage temperatuur en lage luchtvochtigheid is bevorderlijk voor het overleven van het influenzavirus. In vivo, en dan penetreren de epitheelcellen en repliceren in de cellen.De replicatiecyclus van het virus is 4-6 uur. Voordat de cellen necrotisch zijn, wordt het virus vrijgegeven en de omliggende cellen worden geïnfecteerd. Afschilfering, ontstekingsreactie, secretoire IgA van het ademhalingsslijmvlies, niet-specifieke nucleaire eiwitten en normale ciliaire beweging kunnen voorkomen dat het virus cellen binnendringt.
Het voorkomen
Preventie van griep bij ouderen
1. Algemeen management: vind patiënten met vroege epidemische rapporten, isoleer patiënten ter plaatse, behandel patiënten actief, verminder assemblage- en groepsactiviteiten tijdens de epidemie en draag maskers.
2. Vaccinpreventie: hoewel de drift van het influenzavirusantigeen het effect van vaccinpreventie sterk beïnvloedt, is de beste preventiemethode nog steeds het geïnactiveerde virusvaccin, dat twee geïnactiveerde virussen bevat, A en B. Griepvaccinatie moet een paar weken voor aanvang worden uitgevoerd Buitenlandse literatuur meldt dat het effectieve percentage 67% tot 92% is, waardoor het sterftecijfer van gehospitaliseerde ouderen met ongeveer 75% daalt.De enige contra-indicatie voor griepvaccinatie zijn mensen die allergisch zijn voor eieren.
3. Geneesmiddelenpreventie: de effectieve snelheid van amantadine, rimantadinepreventie is 75% tot 90% en orale amantadine of rimantadine 100 mg eenmaal daags gedurende 5 tot 7 weken vóór het begin van het seizoen. Het griepvaccin duurt 2 weken).
Complicatie
Oudere griepcomplicaties Complicaties, virale pneumonie, hemoptyse, bacteriële pneumonie, acuut nierfalen, virale myocarditis, pericarditis, septische shock, ademhalingssyndroom bij volwassenen
De incidentie van complicatie van seniele griep met veroudering is aanzienlijk toegenomen. Men gelooft dat dit verband houdt met de afname van cellulaire immuniteit en de complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: intrapulmonaal en extrapulmonaal.
Intrapulmonale complicatie
(1) Primaire griepviruspneumonie: met het typische griepaanzetproces, snelle hoge koorts, hoest, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, hemoptyse, hartkloppingen, enz., Hebben de longen een laag ademgeluid en kleine inhalatie Seksuele eekhoorns, volle longen piepende ademhaling, maar geen consolidatie van de longen, röntgenonderzoek, diffuse peri-infiltratie rond de hilariteit, lage totale witte bloedcellen, neutropenie, griepvirus is relatief zeldzaam, komt voor in De oorspronkelijke hart- en longziekte, de prognose is sinister en het sterftecijfer is hoog.
(2) secundaire bacteriële longontsteking: meer griepsymptomen verschijnen wanneer de griepsymptomen geleidelijk verbeteren, verhoogde koorts, verhoogde hoest, hoest en sputum, ademhalingsproblemen, pijn op de borst, cyanose, enz., Lichamelijk onderzoek vertoonde tekenen van consolidatie van de longen en intensieve natheid De stem, het totale aantal witte bloedcellen is hoog, de neutrofielen zijn verhoogd, röntgenonderzoek toont grote blad- of lobulaire infiltratie, de pathogenen zijn meestal pneumokokken, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae en Gram-negatieve bacillen.
(3) virus-bacteriële gemengde pneumonie: meer op het hoogtepunt van het griepverloop, hoest, sputum, dyspneu, hemoptysis, hartkloppingen, röntgenonderzoek toonde lobulaire of grote blad pneumonie, naast verhoogde influenza-antilichaamtiter De cultuur van uitwendig sputum is positief en de ziekte is gevaarlijk en de prognose is ernstig.
2. Extrapulmonale complicaties
(1) myositis: lokale of systemische gestreepte spiernecrose, gemanifesteerd als spierpijn en spierzwakte, verhoogde serumcreatinefosfokinase, vaak geassocieerd met acuut nierfalen.
(2) Myocarditis, pericarditis: oudere patiënten met influenza kunnen af en toe virale myocarditis en pericarditis hebben.
(3) toxisch shocksyndroom: dit is een gevaarlijke complicatie van oudere grieppatiënten, meestal na de griep, gemanifesteerd als septische shock en adult respiratory distress syndrome, longontstekingstekens zijn niet duidelijk, tracheale secreties kunnen vaak worden gekweekt Gouden Staphylococcus.
Oudere grieppatiënten kunnen zelfs het Guiuain-Barre-syndroom, transverse myelitis en encefalitis hebben Oudere patiënten hebben soms tijdelijke reuksensaties en verlies van smaak.
Symptoom
Griepsymptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Koorts met hoest, licht ... Neusademhaling klinkt Ruwe koude oorlogvoering faryngeale congestie Hoestkoorts met oogcongestie, koud en warm, misselijkheid koorts met lymfeklieren ...
De incubatietijd is 1 tot 3 dagen.De meeste symptomen zijn typisch.Er zijn koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spierpijn, ongemak, anorexia, etc. De koorts van de oude griep is niet zo hoog als die van jonge volwassenen.De meest prominente vroege symptomen zijn hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn. Myalgie manifesteert zich voornamelijk in de lange spieren van de ledematen en rug. Ogen hebben vaak oogspierpijn. Oudere patiënten hebben vaak fotofobie, roodheid en branderigheid, misselijkheid, anorexia, opgeblazen gevoel, diarree, symptomen van de bovenste luchtwegen zoals verstopte neus. , schurkenstaten en andere relatief relatief milde, vaak bedekt met systemische toxische symptomen, 2 tot 3 dagen later, koorts en systemische symptomen nemen geleidelijk af, hoest, geen convulsies, hebben vaak een brandend gevoel van het borstbeen, hebben soms angstige, hartkloppingen, vroeg onderzoek Zichtbare blozen, milde conjunctivale hyperemie en gevoelige ogen, faryngeale congestie maar geen afscheidingen, ongeveer 25% van de patiënten met milde lymfeklieren en gevoeligheid in de nek, laat in de adem klinkt, verspreide piepende ademhaling Of beperkte karaoke.
Onderzoeken
Ouderen influenza check
1, bloederige virale infectie zie witte bloedcellen is normaal of laag, het aandeel lymfocyten is verhoogd, bacteriële infectie heeft witte bloedcellen en neutrofielen uitbreiding en nucleaire links shift fenomeen.
2, de bepaling van virussen en virale antigenen kan worden bepaald door immunofluorescentie, enzymgebonden immunosorbentassay, serologische diagnostiek en virusisolatie en identificatie om het type virus te bepalen, onderscheid te maken tussen virale en bacteriële infecties, bacteriekweek om het type bacterie te bepalen en Gevoeligheidstest voor geneesmiddelen.
Diagnose
Diagnose van griep bij ouderen
De griep moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Bovenste gevoel: deze ziekte heeft vaak duidelijke prikkels voor klimaatverandering.De symptomen van de bovenste luchtwegen zijn prominent en de symptomen van systemisch toxisch bloed zijn mild.Er is geen epidemiologische geschiedenis en het verschilt van griep.
2. Legionairsziekte: deze ziekte kan soms worden gelokaliseerd, maar komt meestal voor in de zomer en herfst.Er zijn vaak vervuilingsfactoren in de watervoorziening of airconditioningsysteem.De klinische manifestaties zijn relatief langzame pols, waterige diarree, hoest en sputum, en het totale aantal witte bloedcellen is hoog. Er zijn lever- en nierstoornissen, effectief tegen macroliden en andere antibiotica, en de diagnose is afhankelijk van ziekteverwekkers en immunologische onderzoeken.
