Vroegtijdige weeën op oudere leeftijd
Invoering
Inleiding tot premenstruele contractie bij ouderen Voortijdige contractie, ook bekend als voortijdige slag, ook wel voortijdige slag genoemd, is de hartslag die wordt veroorzaakt door de vroege impuls van een buitenbaarmoederlijke pacemaker. Volgens het stimulatiepunt kan het worden verdeeld in atriaal en borderline, en de twee worden gezamenlijk supraventriculair genoemd en er is ventriculaire contractie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% -0,03% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: voortijdige slagen, syncope, angina, hartfalen
Pathogeen
Preklinische contractie veroorzaakt bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Zowel supraventriculaire als ventriculaire premature contracties kunnen worden gezien bij normale ouderen, mentale stress, overmatige vermoeidheid, ventriculaire premature contracties komen vaker voor bij hypertensie, coronaire hartziekten, acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis, mitralisklepprolaps , digitalis of kinidine-vergiftiging, hypokaliëmie enzovoort.
(twee) pathogenese
Het kan op verschillende manieren worden geproduceerd.
1. Impulsieve abnormaliteit veroorzaakt door abnormale zelfdiscipline
1 Onder bepaalde omstandigheden, zoals de sinusimpuls om het ectopische pacemakerpunt te bereiken, vanwege het Weijinsky-fenomeen, wordt de drempelpotentiaal verlaagd en wordt de diastolische helling gewijzigd om voortijdige slag te veroorzaken.
2 De laesies van het atrium, ventrikel of Pu'er veldcelmembraan veranderen de permeabiliteit van verschillende ionen, zodat de snel reagerende vezel wordt omgezet in langzaam reagerende vezel, de auto-depolarisatie in de diastolische fase wordt versneld, de zelfdiscipline wordt verbeterd en de voortijdige slag wordt gegenereerd.
2. Herinvoerfenomeen - circulaire herinvoering of focale micro-herinvoering.Als de herinvoerroute hetzelfde is, is het voortijdige slagpatroon consistent.Als de geleidingssnelheid consistent is in de herinvoering, is de paringstijd van de voortijdige slag en de vorige slag vast.
3. Parallelle contractie.
4. Gestimuleerde activiteit.
5. Mechanische feedbacktheorie
Er wordt aangenomen dat er een rek-geactiveerd kanaal in cardiomyocyten is en dat een groter linkerventrikelvolume meer rekkanalen kan activeren. Daarom is hartvergroting gevoelig voor ventriculaire aritmie en compensatie-interval na voortijdige contractie van de ventrikel leidt tot verlenging van diastole. Voortijdige ventriculaire contractie, het stuk littekenweefsel dat uit de systolische fase steekt na een hartinfarct, is de oorzaak van ventriculaire aritmie.
Het voorkomen
Preventie van premenstruele contracties bij ouderen
Voor de preventie van voortijdige contractie bij patiënten met structurele hartaandoeningen, is het vooral het actief uitvoeren van etiologische behandeling, zoals het verbeteren van coronaire insufficiëntie, het beperken van de reikwijdte van AMI, het verwijderen van ventriculair aneurysma, het verbeteren van de hartfunctie, het corrigeren van elektrolytenbalans, enz. Degenen die vergiftigd zijn, zoals digitalis of sommige antiaritmica, moeten worden verminderd of stopgezet.Als ze nerveus zijn, moeten emotionele of overmatige vermoeidheid ontspannen zijn, let dan op rust of de juiste toepassing van sedativa.
Complicatie
Voortijdige samentrekkingscomplicaties bij ouderen Complicaties, vroege convulsies, angina pectoris, hartfalen
Frequente vroegtijdige weeën (voortijdige slagen) kunnen gepaard gaan met syncope, angina, hartfalen, enzovoort.
Symptoom
Premenstruele samentrekkingsverschijnselen bij ouderen Vaak voorkomende ademhalingsproblemen, angina, duizeligheid, hartgeluid, zwak hart, zwakke pols, beklemming op de borst
Over het algemeen veroorzaakt sporadische pre-contractie geen ongemak. Wanneer de contractie frequent of continu optreedt in de huidige periode, kan de cardiale output worden verlaagd en de vitale orgelperfusie worden verminderd. Moeilijkheden en andere symptomen, plotselinge hartslag kan plotseling worden gehoord tijdens auscultatie, het eerste hartgeluid is luider dan normaal, het tweede hartgeluid is zwak of onhoorbaar, en dan is er een lang compenserend interval, de polsdiagnose kan de zwakke pols raken die vroeg verschijnt. Dan is er een langer compensatie-interval.
Voor symptomatische patiënten moet een 24-uur dynamisch elektrocardiogram (Holter) worden uitgevoerd. Kwalitatieve en kwantitatieve analyse moet worden uitgevoerd op de pre-systolische contractie. De ventriculaire premature contractie moet worden geclassificeerd volgens Lown en goedaardig (Lown graad <III graad), kwaadaardig (Lown graad> Niveau III).
Onderzoeken
Onderzoek van premenstruele contractie bij ouderen
Hypokaliëmie kan aritmie veroorzaken.
1. Atriale contractie
(1) De P-golf verschijnt van tevoren en de vorm is anders dan de sinus P-golf. Deze kan positief of negatief zijn en wordt P. genoemd. Het PR-interval is 0.12 s.
(2) Na de atriale P-golf is het QRS-complex normaal en er is geen QRS-complex genaamd "pre-atriale contractie en niet overgedragen". Als er binnen differentiële geleiding is, kan het QRS-complex met brede vervorming ook verschijnen. Let op de identificatie van systolische pre-systolische contracties.
(3) Het compensatie-interval na pre-systolische contractie is vaak onvolledig, d.w.z. de tijd tussen de twee sinusfluctuaties voor en na de pre-systolische contractie is minder dan twee keer het interval van de normale RR.
2. Junctionele (conjunctivale) pre-contractie
(1) De QRS-golfgroep wordt vooraf weergegeven en de vorm is supraventriculair.
(2) Voordat het QRS-complex van tevoren verschijnt, wordt geen P-golf gezien. Als er een P-golf is, moet deze retrograde zijn en PR <0,12 sec, RP <0,20 sec.
(3) Het compensatie-interval na de pre-systolische contractie is vaak volledig.
3. ventriculaire voortijdige contractie
(1) De QRS-golfgroep verschijnt vooraf en er is geen P-golf ervoor.
(2) Het QRS-complex heeft een grote vervorming met een tijdslimiet van> 0,12 s, T-golf en Q3. Voortijdige ventriculaire contractie.
(3) Het compensatie-interval na pre-systolische contractie is grotendeels voltooid en een paar pre-systolische contracties kunnen optreden tussen twee sinusfluctuaties in het normale PP-interval, metastatische pre-contractie genoemd.
(4) Parallel hartritme: er is geen vaste paringstijd tussen pre-systolische contractie en vorige hartslag Er is een grootste gemene deler tussen de pre-systolische contractie-intervallen en er is vaak een ventriculaire fusiegolf.
Diagnose
Diagnose van premenstruele contractie bij ouderen
1. Klinische behoeften verschillen van sinusaritmie en sinusrust.
2, ouderdom, verzwakking, obesitas en ernstige bloedarmoede, kunnen arbeid dyspneu veroorzaken, maar geen andere tekenen van acuut links hartfalen.
3, chronische longhartaandoeningen veroorzaakt door longinsufficiëntie, maar hebben ook ademhalingsmoeilijkheden, maar er zijn chronische bronchiale, long- en thoracale ziektegeschiedenis, er zijn tekenen van emfyseem. Het hart vergroot voornamelijk in de linker hartkamer en het haar is moeilijker dan ademen.
4, moet aandacht besteden aan de oudere patiënten kunnen naast cardiopulmonale disfunctie bestaan, chronische pulmonale hartziekte met patiënten met coronaire hartziekte zijn niet ongewoon, dan als het niet gemakkelijk is om acute linkerhartuitputting uit te sluiten, moet de behandeling in overweging worden genomen.
