ischemische colitis bij ouderen
Invoering
Inleiding tot ischemische colitis bij ouderen Agile ischemische colitis is een darmlaesie die optreedt als gevolg van een obstructieve ziekte in de slagaders die de dikke darm of zijn takken besturen, wat resulteert in verminderde of afwezige bloedtoevoer naar de lokale darmwand. Ischemische colitis is meestal spontaan en heeft geen specifieke tekenen of symptomen.De klinische manifestaties variëren afhankelijk van de ernst, de mate van betrokkenheid, de snelheid van ischemische schade en de tolerantie van de darmwand voor hypoxie. Het is gebruikelijk om oudere patiënten ouder dan 60 jaar te zien die in het verleden geen voorgeschiedenis van darmaandoeningen hebben en plotseling een acute buik hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis colitis ulcerosa
Pathogeen
De oorzaak van ischemische colitis bij ouderen
Slechte bloedtoevoer (30%):
Relatief slechte bloedtoevoer, vaak veroorzaakt door hypovolemische shock, hartfalen en andere "low-flow perfusie", bovendien ook gezien bij de inferieure mesenterische slagaderligatie, embolie of trombose, reconstructie van de abdominale aorta of arteritis, acute colon Het grootste deel van de ischemie is van voorbijgaande aard en omkeerbaar en een klein aantal necrose, perforatie of persistent colonverlies kan optreden.
Het voorkomen
Ouderen ischemische colitis preventie
Tertiaire preventie
Primaire preventie: deze ziekte komt vaker voor bij patiënten met arteriosclerose, dus vroege controle van hypertensie, hart- en vaatziekten, diabetes, kan het optreden van deze ziekte vertragen.
Secundaire preventie: de symptomen en tekenen van de ziekte komen niet overeen, zoals leeftijd, vergezeld van hoge bloeddruk, arteriosclerose, diabetes en andere ziekten, plotselinge buikkrampen, diarree, met slijm en bloed, moeten eerst de ziekte overwegen, zodat eerder behandeling.
Tertiaire preventie:
1 Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen of ontslagen moeten een vaatverwijdende behandeling ondergaan, regelmatig de bloedsuikerspiegel, bloedlipiden controleren, hoge bloeddruk onder controle houden, trombose en ischemische colitis verminderen of vermijden.
2 Voor patiënten die een operatie hebben ondergaan, met name die met darmresectie, moet aandacht worden besteed aan intraveneuze voeding.Nadat de patiënt kan eten, let dan op de aanpassing van de voeding en pas de voedingsstatus aan.
Complicatie
Complicaties van ischemische colitis bij ouderen Complicaties peritonitis colitis ulcerosa
1. Darmperforatie: verwijst naar het proces waarbij darmlaesies de darmwand binnendringen en ervoor zorgen dat de darminhoud in de peritoneale holte stroomt.Het is een van de ernstige complicaties van veel darmaandoeningen, die ernstige diffuse peritonitis veroorzaken, vooral gekenmerkt door ernstige buikpijn. Symptomen en tekenen zoals een opgeblazen gevoel en peritonitis kunnen shock en de dood veroorzaken.
2, peritonitis: is een ernstige ziekte veroorzaakt door bacteriële infectie, chemische stimulatie of letsel. De meeste van hen zijn secundaire peritonitis, die afkomstig is van een buikorgaaninfectie, necrotische perforatie en trauma.
Symptoom
Symptomen van ischemische colonitis bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Diarree Acute buik peritonitis Gevoelige buik Abdominale distensie Buikpijn Intestinale oorlogvoering Bloedvatvaatdysplasie Shock
Ischemische colitis is meestal spontaan en de klinische manifestaties zijn te wijten aan de ernst, de mate van betrokkenheid, de snelheid van ischemische schade en de tolerantie van de darmwand voor hypoxie. Het is gebruikelijk om oudere patiënten ouder dan 60 jaar te zien. Er is in het verleden geen geschiedenis van darmziekte geweest, en plotselinge manifestaties van acute buik, de meest consistente symptomen en tekenen zijn: buikpijn, diarree en bloed in de ontlasting, dit bloedverlies is meestal erg klein, de pijn is plotseling, het is beschamend, vaak Beperkt tot de linker onderbuik, ontlasting is angstig en vaak gepaard met pijn, kunnen er symptomen zijn van secundaire en darmobstructie, zoals anorexia, misselijkheid, braken, buikonderzoek vertoont vaak abdominale uitzetting en gevoeligheid die overeenkomt met de ischemische dikke darm, in het algemeen geen Significante koorts, rectaal onderzoek vertoont vaak bloederige ontlasting, cardiovasculaire tests over het algemeen geen positieve bevindingen.
Onderzoeken
Onderzoek van ischemische colitis bij ouderen
De witte bloedcellen van het bloed zijn mild tot matig verhoogd, voornamelijk vanwege de toename van neutrale polymorfonucleaire cellen.Een groot aantal rode bloedcellen wordt gezien bij het routineonderzoek van ontlasting en occult bloed is positief.
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Abdominale gewone film: tekenen van verdikking van de darmwandoedeem, winderigheid en effusie van de buik kunnen optreden.
(2) Onderzoek naar bariumklysma: het is van groot belang en sommige mensen denken dat het de eerste keuze is voor deze ziekte.
2. Vezel colonoscopie
Het is van grote waarde voor de vroege diagnose van deze ziekte, maar er moet worden opgemerkt dat het gangreen-type niet moet worden gebruikt voor colonoscopie.
(1) acute fase: binnen 72 uur na het begin, slijmvliescongestie, oedeem, meer verspreid in het bloedingspunt, oppervlakkige erosie, waarvan ongeveer de helft oppervlakkige zweren kan hebben, laesies zijn segmentale verdeling, duidelijke grenzen; biopsie kan infiltratie van ontstekingscellen zien, Cellulosetrombose, ductale vernietiging en focale bloeding in kleine bloedvaten.
(2) Subacute fase: 72 uur tot 7 dagen begin, typische longitudinale zweervorming kan worden gezien en duidelijk ontstekingsafscheiding kan worden gezien; weefselnecrose en granulatieherstel kan worden gezien bij biopsie.
(3) Chronische fase: twee weken tot twee maanden na het begin worden alleen milde ontstekingsveranderingen onder de microscoop gezien, geen kenmerkende algemene biopsie-degeneratie, vezelachtig weefsel en hyperplasie van granulatieweefsel en meer specifieke depositie van hemosiderine .
Diagnose
Diagnose en diagnose van ischemische colitis bij ouderen
diagnose
Voornamelijk gebaseerd op de mogelijke pathogene factoren of oorzaken, overeenkomstige klinische manifestaties en een reeks röntgenfoto's en endoscopie.
Differentiële diagnose
1. Bacillaire dysenterie is een darminfectie veroorzaakt door dysenteriebacillen, die in de zomer en de herfst voorkomt. De belangrijkste klinische manifestaties zijn koorts, buikpijn, diarree, urgentie en slijmvliezen en bloederige ontlasting.In ernstige gevallen kunnen septische shock en / of toxische encefalopathie optreden.
2, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn inflammatoire darmaandoeningen (IBD), die beide worden gekenmerkt door recidiverende darmzweren, patiënten vaak aanwezig met diarree, slijmbloed en buikpijn en symptomen Zeer vergelijkbaar, dus soms is het voor een arts moeilijk om een duidelijke diagnose te stellen.
3. Pseudomembraneuze enteritis (PME) is een acute darmontsteking en is vernoemd naar een laag pseudomembraan op het oppervlak van de necrotische slijmvliezen van de dunne darm of dikke darm. Deze ziekte is vatbaar voor zware chirurgie en de toepassing van breedspectrumantibiotica. Later noemen sommige mensen het postoperatieve enteritis en antibiotische enteritis.
