Superieur Vena Cava-compressiesyndroom bij ouderen
Invoering
Inleiding tot het superieure vena cava-compressiesyndroom bij ouderen Het superieure vena cava-compressiesyndroom is een subacuut syndroom en is zeldzaam in echte acute gevallen. Voordat de bloedstroom vanuit het superieure vena cava-systeem terugkeert naar het rechteratrium, wordt het syndroom dat optreedt als gevolg van de stenose of occlusie van een deel of het hele lumen van de vena cava, zodat de bloedstroom wordt geblokkeerd, het superieure vena cava-compressiesyndroom genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: moeite met slikken
Pathogeen
De oorzaak van het superieure vena cava-compressiesyndroom bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van obstructie van de superieure vena cava zijn als volgt: trombose, fibrose, externe compressie, tumorinvasie, enz., Goedaardige ziekten en kwaadaardige ziekten, kwaadaardige tumoren veroorzaakt door superieur vena cava compressiesyndroom vaak bij tumorcompressie-infiltratie, enz. Op basis van de factoren kan worden gezien dat de meest voorkomende oorzaak van superieur vena cava-compressiesyndroom longkanker is, met name kleincellige longkanker, gevolgd door lymfoom, terwijl andere tumoren zeldzaam zijn.
(twee) pathogenese
De superieure vena cava bevindt zich in het bovenste mediastinum en de wand is dun en zacht. De compressie van de vaatwand kan ertoe leiden dat het lumen van het bloedvat vernauwt en de bloedstroom wordt geblokkeerd. De omliggende superieure vena cava is omgeven door hard orgaanweefsel, met thymus, hoofdpijp, rechts. De bronchiën, aorta, brachiocephalische slagader, hilarische en paratracheale lymfeklieren, elk deel van deze structuren kan worden opgeblazen om de superieure vena cava samen te drukken.De superieure vena cava is de romp van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en de bovenste thoracale bloedstroom. Compressie kan leiden tot verhoogde veneuze druk en congestie in deze gebieden, gevolgd door oedeem van de bovenste extremiteit, lekkend borst- en pericardiaal en zelfs tracheaal oedeem, hersenoedeem en verminderde cardiale output, vergezeld van bewustzijnsveranderingen, verminderd gezichtsvermogen, hoofdpijn, enz. Als de superieure vena cava te lang wordt ingedrukt, kan dit leiden tot lokale trombose en schade aan het centrale zenuwstelsel Tijdens het langzame obstructieproces kan de mediale, spinale, azygote en thoracale collaterale circulatie optreden met karakteristieke kenmerken. Ondiepe aderen van de borstwand.
Het voorkomen
Preventie van superieur vena cava-compressiesyndroom bij ouderen
Vroege detectie, vroege behandeling, preventie van complicaties.
Complicatie
Complicaties van superieur vena cava-compressiesyndroom bij ouderen Complicaties, moeite met slikken
Wanneer de superieure vena cava ernstig wordt gecomprimeerd, kan dit gepaard gaan met een toename van de intracraniële druk en moeite met slikken.
Symptoom
Symptomen van superieur vena cava-compressiesyndroom bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Multi-pleurale pleurale effusie gezichtsoedeem misselijkheid borstpijn borstwand vasculaire convulsie nek dik oedeem met dyspneu, purpura bovenste extremiteit oedeem
De symptomen en tekenen van het superieure vena cava-compressiesyndroom zijn gerelateerd aan de compressietijd, de mate van compressie, de compressieplaats, de tijd is kort, de mate van obstructie is zwaar en de aandoening is vaak ernstig, omgekeerd, de aandoening is mild en de klinische symptomen zijn hoesten en hoofdpijn. Hoofdzwelling, misselijkheid, verandering van gezichtsscherpte, heesheid, slikproblemen, convulsies, etc., gezichtsoedeem wordt gevonden tijdens lichamelijk onderzoek, nek is dik, bloederig, nek en borstvatenverzwakking, bij het blokkeren van azymatische ader, borstwand en bovenbuikwand Zichtbare verwijde aderen, indien geblokkeerd aan het einde van de superieure vena cava en de kruising van de azygote ader, kan de verwijde veneuze tak worden gezien in de bovenste borst. Wanneer de superieure vena cava ernstig wordt geblokkeerd, kunnen tekenen van obstructie van de luchtweg optreden (voor piepende ademhaling) of schedel De prestaties van verhoogde druk, deze situatie moet snel worden gediagnosticeerd en behandeld, kwaadaardig lymfoom, kleincellige longkanker gecompliceerd door deze ernstige situatie, krijgen vaak goede resultaten na chemotherapie, in een groep superieure vena cava-compressie In de klinische manifestaties van 371 gevallen was 63% van het gezicht goed, zwelling van het hoofd 50%, hoest 24%, zwelling van de bovenste ledematen 18%, pijn op de borst 15%, hypofaryngeale moeilijkheid 9% en vulling van de halsader 60%. %, borstwandbloed Vulling 54%, 46% gezichtsoedeem, optimistische 19%, 20% paars, 19% bovenste extremiteit oedeem.
Onderzoeken
Onderzoek van superieur vena cava-compressiesyndroom bij ouderen
Wanneer kwaadaardige tumoren zijn geïnfecteerd, zijn witte bloedcellen verhoogd.
Röntgenonderzoek komt het meest voor: mediastinale verwijding, juiste hilarische massa en een klein aantal longontstekingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van superieur vena cava-compressiesyndroom bij ouderen
diagnose
Wanneer typische tekenen en symptomen verschijnen, is het superieure vena cava-compressiesyndroom zeer eenvoudig te diagnosticeren.Als het superieure vena cava-compressiesyndroom niet typisch is, moeten de occlusie en de oorzaak worden bepaald door angiografie en radionuclide angiografie. CT-verbeterde scanning is een veelgebruikte methode. MRI kan ook worden gebruikt om tumoren, trombus en collaterale circulatie weer te geven. Röntgenonderzoek wordt het meest gebruikt. Parochie et al. Meldde 80 gevallen van superieur vena cava-syndroom: bevindingen uit röntgenfoto's van de borst: bovenste mediastinum Verbreding was goed voor 64%, pleurale effusie was goed voor 26%, rechter hilarische massa was goed voor 12%, longontsteking infiltratie was goed voor 7%, paratracheale lymfeklier was goed voor 5%, mediastinale massa was goed voor 3%, X-thorax vertoonde normaal 16% Het superieure vena cava-compressiesyndroom treedt vaak op tijdens de progressie van de tumor. In de meeste gevallen is de etiologische diagnose eenvoudiger, maar de diagnose van een klein aantal patiënten is moeilijker. In klinisch werk moet de etiologie eerst worden gediagnosticeerd. In het geval van een moeilijke diagnose van de oorzaak, moet er voldoende klinisch bewijs zijn en dient de behandeling anders niet te worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
Klinisch moeten goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren worden onderscheiden.
