alcoholisme dementie
Invoering
Inleiding tot alcoholische dementie Alcoholische dementie (alcoholische dementie) of alcoholische dementie is een primaire, karakteristieke dementie veroorzaakt door de chronische directe werking van alcohol op hersenweefsel. Het is de hersenschade veroorzaakt door langdurig zwaar drinken, wat de ernstigste toestand van chronisch alcoholisme is. Het wordt gekenmerkt door tremoren, convulsies, epileptische aanvallen, acute of chronische persoonlijkheidsveranderingen, mentale retardatie en geheugenstoornissen. Alcoholische dementie is goed voor ongeveer 2% van de patiënten met chronisch alcoholisme. Deze diagnostische naam wordt veel gebruikt, maar de naam is niet uniform.De vergelijkbare diagnostische namen zijn: alcoholische achteruitgang, chronische alcoholische psychose, alcoholisch chronisch of organisch hersensyndroom. Er is geen bevredigende limiet voor de ziekte, zowel klinisch als pathologisch. In de afgelopen jaren hebben mensen geprobeerd om alcoholische dementie precies te definiëren. Vanwege de verschillende gerapporteerde materialen zijn de klinische manifestaties echter uitgebreid en is het moeilijk om consistente normen te hebben. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: langdurige zware drinkers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronisch alcoholisme, levercirrose, perifere neuritis, hersenatrofie, aritmie, congestief hartfalen, trombose, cardiomyopathie, myocardinfarct, hypertensie
Pathogeen
Oorzaken van alcoholische dementie
Het voorkomen kan verband houden met de directe toxische effecten van alcohol op hersenweefsel, evenals het sputum veroorzaakt door alcoholisme, hypoglykemie, vitamine B-tekort en andere uitgebreide schade aan de hersenen. Alcohol heeft vele factoren die hersenbeschadiging beïnvloeden, zoals tijd en tijd drinken. Kwaliteit van wijn, dieet, geschiedenis van hoofdtrauma, leverziekte, ondervoeding en drugsmisbruik.
Het mechanisme van chronisch alcoholisme dat alcoholische dementie veroorzaakt (alcoholische dementie) is nog steeds onduidelijk.De meesten geloven dat de neurotoxische effecten van alcohol degeneratie, necrose en verlies van cerebrale corticale neuronen, atrofie van zenuwcellichamen, uitdroging van hersencellen en vermindering van synapsen veroorzaken.
Genetische factoren (30%):
De incidentie van alcoholisme is zeven keer hoger in de eerstegraads familieleden dan in de algemene bevolking.De gevoeligheid van alcohol voor hersenschade wordt ook beïnvloed door genetische factoren CT en neuropsychologische tests tonen aan dat sommige patiënten met alcoholisme duidelijke hersenatrofie en hersenen hebben. Abnormale functie, andere alcoholvergiftigingspatiënten hebben vergelijkbare hersenatrofie en hersendisfunctie ondanks dezelfde drinktijd en hoeveelheid.De neurotoxiciteit en thiamine-deficiëntie van alcohol zijn gerelateerd aan de genetische gevoeligheid van verschillende delen en de neurotoxiciteit van alcohol. Meestal is schade aan de cortex en basale ganglia, thiamine-deficiëntie schadelijker voor de basale ganglia, de diencephalon, de bovenste stengel en het papillaire lichaam, de alcoholische neurotoxiciteit is zeer vatbaar voor individuen, gevoelig voor hersenatrofie en cognitieve disfunctie, thiamine-deficiëntie Sensuele personen zijn vatbaar voor het Wernicke-Korsakoff-syndroom en enkelen hebben een dubbele gevoeligheid voor alcoholneurotoxiciteit en thiamine-deficiëntie.
Neurobiochemie en metabolisme (30%):
(1) Giftige producten: Metabolieten van ethanol, acetaldehyde is een gif dat zich aan verschillende eiwitten kan binden. Alcohol kan bepaalde speciale exogene enzymen activeren en abnormale toxische stoffen produceren, zoals fosfatidylalcohol en vetzuurethylester, die hersencelvergiftiging kunnen veroorzaken. En de dood.
(2) Metabole afwijkingen: alcohol remt eiwitsynthese, beïnvloedt celmembraanlipide en eiwitstructuur, verandert neuronale membraanvloeibaarheid, trifosfaatadenosine-activiteit en belemmert calciumtransport, veroorzaakt zenuwcelstoornissen, leidend tot zenuwceldood; alcoholisme leidt tot Een tekort aan thiamine vermindert de transketolase-activiteit, vermindert de vet- en eiwitsynthese, beïnvloedt de intracellulaire calciumregulatie en leidt tot neuronale celdood.
(3) Metabole synthesestoornissen: alcoholneurotoxiciteit en thiamine-deficiëntie kunnen de synthese, opname en afgifte van neurotransmitters verstoren, wat leidt tot beschadiging van de kern, vermindering van de synthese van acetylcholine en noradrenaline en geheugenstoornis bij het Korsakoff-syndroom. En dementie kan gepaard gaan met een significante vermindering van acetylcholine.
Neuroimaging en neuropathologie (10%):
Studies hebben aangetoond dat structurele hersenafwijkingen bij patiënten met chronisch alcoholisme de basis zijn van neuropsychologische schade. De frontale cortex is het meest gevoelig voor alcoholschade. Patiënten met chronisch alcoholisme hebben cognitieve en geheugenstoornissen en de operatie met betrekking tot de frontale kwab is slecht. Chronisch alcoholisme Patiënten hebben vaak visuele motorische coördinatie, visuele ruimtelijke oriëntatie, visuele aanpassing en geheugenstoornis, en zijn gerelateerd aan disfunctie van de rechter hemisfeer Chronisch alcoholisme is meestal diffuse hersenschade, alcohol remt hippocampal N-methyl-D-aspartaat Receptoren, de laatste spelen een belangrijke rol in leren en geheugen.
Pathologische veranderingen van chronisch alcoholisme zijn te zien in hersenatrofie, ventriculaire vergroting, hersengewichtsverlies, corticale neurondegeneratie, verlies, verminderd aantal zenuwcellen, atrofie van het lichaam, axonale en dendritische reductie, verhoogd gehalte aan witte stof water, lipiden- en fosfolipidengehalte verminderd.
De pathologische rapporten over primaire alcoholische dementie zijn echter nog steeds niet consistent.De meeste rapporten suggereren dat de pathologie van patiënten met alcoholische dementie of degeneratieve toestand bewijst dat er pathologische veranderingen zijn van het Wernicke-Korsakoff-syndroom, vaak met verschillende gradaties van traumatisch letsel; In sommige gevallen zijn er hypoxie of hepatische encefalopathie, verkeershydrocefalie, de ziekte van Alzheimer, ischemische necrose en andere pathologische veranderingen die geen verband houden met alcoholisme. Volgens praktische ervaring kan deze pathologische aandoening er een van zijn. Het resultaat van een ziekte, of een combinatie van meerdere ziekten, kan niet worden afgeleid uit de hypothese dat alcohol een hersentoxiciteit heeft. Op een paar gevallen na, zoals alcoholisme en de ziekte van Alzheimer, geloven ze dat de pathologie van alle alcoholische dementie alleen wordt bevestigd. Kenmerken van chronische laesies.
Kortom, de ernstigste tekortkomingen van het concept van primaire alcoholische dementie zijn niet duidelijk gedefinieerd.De karakteristieke pathologiedefinitie, voordat de morfologische basis duidelijk is, is de klinische pathologische entiteit van alcoholische dementie nog steeds onduidelijk.
Het voorkomen
Preventie van alcoholische dementie
Bevorder de schade van alcohol aan het menselijk lichaam, verbeter de culturele kwaliteit van de hele natie, handhaaf strikt de wet op minderjarigen, verbied strikt het drinken van minderjarigen, versterk wettelijk toezicht, hecht belang aan en versterk de geestelijke gezondheidspropaganda van wijn, bevorder beschaafd drinken, overtuig geen alcohol, drink geen alcohol, Drink niet op een nuchtere maag, behandel geen lichamelijke of psychische aandoeningen, vermijd alcoholvervangers, bevorder het gebruik van dranken om alcohol te vervangen, verminder alcoholafhankelijkheid veroorzaakt door beroepsredenen, bevorder de productie van alcoholarme, beheersing en verbied de productie van sterke drank, en onderdruk de illegale handelingen van illegale namaak .
Complicatie
Complicaties van alcoholische dementie Complicaties chronisch alcoholisme cirrose perifere neuritis hersenatrofie aritmie congestief hartfalen trombose cardiomyopathie myocardinfarct hypertensie
De speciale psychische toestand veroorzaakt door langdurig overmatig drinken is chronisch alcoholisme en manifesteert zich uiteindelijk als chronisch alcoholisme-syndroom.Het is een langdurige (meerdere jaren tot decennia, meestal meer dan 10 jaar), een verscheidenheid aan lichamelijke en geestelijke aandoeningen, zelfs onomkeerbaar Seksuele pathologische schade, zoals leverschade of cirrose, multiple perifere neuritis, degeneratie van het centrale zenuwstelsel of hersenatrofie.
Bovendien heeft alcoholmisbruik een groot schadelijk effect op veel organen van het menselijk lichaam en is bevestigd dat alcoholisme ernstige aritmie, congestief hartfalen, hartwandtrombose, cardiomyopathie, hartinfarct, hypertensie en aantal bloedplaatjes kan veroorzaken. Verhoogde, verhoogde agglutinatiefunctie en langdurige spontane oplossing van fibrine.
Symptoom
Symptomen van alcoholische dementie bij alcohol Symptomen Symptomen van saaiheid, hallucinaties, dementie, zwakte, ataxie, slapeloosheid, lopen, instabiliteit, duizeligheid, coma, urine-incontinentie
1. De meeste patiënten met alcoholische dementie hebben een sluipend begin, chronische ziekte, initiële manifestatie van burn-out, gebrek aan zorg voor dingen, gevoelens van saaiheid, angst, prikkelbaarheid, kledingvuil, geen hygiëne en verlies van etiquette, enz. Braken en nystagmus kunnen optreden, geleidelijk onoplettendheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid of lethargie, extraoculaire spierspasmen en strabismus en vervolgens cerebellaire ataxie, zoals loopinstabiliteit of instabiliteit, ernstige gevallen Krankzinnigheid of coma kan voorkomen.
2. Het begin van ziekte wordt vaak veroorzaakt door plotselinge stimulatie van mentale stimulatie.Er kunnen door de etiologie van AD aanzienlijke obstakels zijn in de oriëntatie van ruimte en tijd, abnormale emoties en gedrag, en zelfs hallucinaties, geheugenstoornissen, fictieve en waanvoorstellingen. Complex, dus de klinische manifestaties zijn ook complex, kunnen een verscheidenheid aan klinische syndromen vertonen, en zelfs enkele fysieke laesies, zoals telangiectasie in het gezicht, spierontspanning, zwakte, tremoren en epileptische aanvallen.
3. Na meer dan een jaar van geleidelijke opkomst van cognitieve stoornissen en oriëntatie- en geheugenstoornissen, kunnen daaropvolgend leren, abstract denken, aandacht, visuele ruimte, visuele bewegingscoördinatie en ruimtelijke perceptie, enz. Worden overdreven, gebrek aan rationaliteit en zelfkennis , geen taal en dyslexie, met de toename van alcoholvergiftiging, geheugenverlies, kennen hun geliefden, de omgeving, algemene dingen of de terugkeer van ernstige cognitieve disfunctie niet.
4. De persoonlijke levensvaardigheden van de patiënt gaan in het latere stadium geleidelijk verloren en er kan een duidelijke persoonlijkheidsdegeneratie zijn.De vraag naar drinken overtreft alles, egocentrisch, egoïstisch, geen verantwoordelijkheidsgevoel voor familie of werk, en morele normen worden verlaagd. Haal de wijn zonder enige middelen, zelfs stelen, fraude en sterke beroving, verlies van zelfbeheersing, ruw gedrag, wreed, duur van ziekte gedurende meerdere jaren, kan worden gecombineerd met Korsakoff-syndroom, Wetnicke encefalopathie, chronische alcoholische perifere neuropathie, enz., Late taalfunctie Verlies, alleen woorden, en uiteindelijk bedlegerig, urine-incontinentie en meer sterfgevallen als gevolg van ernstige complicaties.
5. Patiënten met EEG kunnen lage amplitude langzame golf verschijnen, CT-onderzoek toont ventriculaire vergroting, hersenschors, vooral de frontale kwab aanzienlijk atrofie.
Onderzoeken
Onderzoek van alcoholische dementie
1. Bepaling van de alcoholconcentratie in bloed en urine.
Er is een diagnose en het belang van de mate van alcoholisme.
2. Andere bloedonderzoeken.
Inclusief bloed biochemie, leverfunctie, nierfunctie, stollingsfunctie en immunoglobuline.
3. ECG-, EEG-, hersen-CT- of MRI-onderzoek, er is een differentiële diagnose en de betekenis van de mate van vergiftigingsbeoordeling.
4. Elektromyografie en neurofysiologisch onderzoek hebben een verschillende diagnostische betekenis.
Diagnose
Diagnose en diagnose van alcoholische dementie
Diagnostische criteria:
1 geheugenverlies manifesteert zich als het vermogen om nieuwe informatie te leren of om eerder verworven kennis terug te halen;
2 geheugenstoornissen veroorzaakten ernstige sociale en beroepsstoornissen, en het vorige functionele niveau daalde aanzienlijk;
3 geheugenstoornissen blijven bestaan bij dementie;
4 medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek toonde aan dat geheugenstoornis verband houdt met de aanhoudende werking van alcohol.
Na 3 weken drinken, als de bovenstaande symptomen aanhouden, kan de diagnose van alcoholische dementie worden gediagnosticeerd. Jonge patiënten met chronisch alcoholisme hebben een ruimtelijke cognitieve stoornis en gecoördineerde bewegingsstoornis. In het vroege stadium van vermoedelijke alcoholische dementie moeten maatregelen worden genomen om vooruitgang te voorkomen. .
De ziekte moet worden onderscheiden van door de hersenen veroorzaakte dementie veroorzaakt door andere oorzaken, evenals bewustzijnsveranderingen die optreden bij het stoppen met chronisch alcoholisme.
