Bacteriële meningitis bij ouderen
Invoering
Inleiding tot bacteriële meningitis bij ouderen Micro-organismen verspreiden zich in de subarachnoïdale ruimte via verre infectiebronnen of asymptomatische occulte laesies of dringen direct binnen door aangrenzende infecties, resulterend in meningitis. Omdat het immuunsysteem van de subarachnoïdale ruimte beperkt is, verspreidt de infectie zich snel. Ernstige infectie en behandeling komen niet op het juiste moment, kunnen het leven van de patiënt snel in gevaar brengen, vooral bij oudere patiënten, gemeenschappelijk sputum is de meest voorkomende ziekteverwekker van de infectie van het centrale zenuwstelsel bij ouderen. Virussen, tuberculose, schimmels en spirocheten zijn zeldzaam. Momenteel wordt aangenomen dat oudere mensen vaker last hebben van bepaalde infecties van het centrale zenuwstelsel (infecties van het centrale zenuwstelsel) en de prognose is slecht. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een slechte lichamelijke conditie, ondervoeding en langdurige ziekenhuisopname vanwege sommige chronische ziekten. Niet vanwege leeftijdsgebonden immuundeficiënties. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,63% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pericarditis, aritmie
Pathogeen
De oorzaak van bacteriële meningitis bij ouderen
Pathogeneninfectie (35%):
De meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis is Streptococcus pneumoniae, die goed is voor ongeveer 50%. Neisseria en monocytogenes zijn elk 10%. De andere 25% pathogenen zijn leer. Blauw-negatieve bacillen, Staphylococcus aureus, anaërobe bacteriën, enz.
Door bloed gedragen (20%):
Bacteriën kunnen eerst de ventrikels binnendringen via de choroid plexus, veroorzaken dat het hersenvocht wordt geïnfecteerd en vervolgens circuleren door het hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte om meningitis te vormen, een meningitis die optreedt op basis van sepsis.
Overig (15%):
Invasie van hersenvocht van traumatische plaatsen, sinusitis, otitis media en mastoiditis kan de kans op infectie en invasie van het centrale zenuwstelsel vergroten. Niet-traumatische, postoperatieve Golden Staphylococcus purulente meningitis, vaak veroorzaakt door bacteriële verspreiding van bacteriële endocarditis sepsis, pneumonie streptokokkenmeningitis vaak gepaard met pneumonie, sinusitis, otitis media, en De meeste gramnegatieve bacillen en anaërobe meningitis zijn vaak secundair aan chirurgie, darmobstructie, urineweginfecties en na cellulitis komen typische monocytogenes van Listeria-infecties veel voor bij meningitis. Patiënten met een lage immuunfunctie en steroïdengebruik kunnen geen bron van infectie vinden.
Het voorkomen
Bacteriële meningitispreventie bij ouderen
Lichaamsbeweging moet worden verhoogd om de immuniteit van het lichaam te verbeteren.
Complicatie
Bacteriële meningitis complicaties bij ouderen Complicaties pericarditis aritmie
Gelijktijdige pericarditis, aritmie.
Symptoom
Bacteriële meningitis symptomen bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Bacteriële infecties Gezamenlijke zwelling, pijn, uitslag, uitslag, slaperigheid, verwardheid, huid, ecchymose, coma, coma
Symptomen, tekenen: acute fase vaak gemanifesteerd als: koorts, hoofdpijn, braken, nekstijfheid en bewustzijnsveranderingen, verwarring, slaperigheid naar coma, convulsies en focale symptomen van het zenuwstelsel zijn zeldzaam, omdat ouderen vanwege verschillende gradaties van Hersenatrofie, cerebrale arteriosclerose, fysiologische disfunctie, verminderde immuunfunctie, dus de klinische symptomen zijn vaak atypisch, vaak alleen milde hoofdpijn, lage koorts zonder braken en verwarring, geheugenverlies en desoriëntatie, kunnen de enige vroege meningitis zijn Symptomen, hoewel deze symptomen niet-specifiek zijn, moet meningitis worden overwogen bij oudere patiënten met deze symptomen Systemische symptomen van sepsis na meningokokkeninfectie omvatten pericarditis, aritmie, ST-segmentdepressie en gewrichtspijn, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als ischemisch hart Ziekte of gewrichtsaandoeningen, ouderen zijn vatbaar voor huiduitslag, vooral na het aanbrengen van antibiotica, er kan purpura zijn na infectie met Streptococcus pneumoniae en diffuus roze mucosaal erytheem kan worden gezien na infectie met Listeria, die moet worden geassocieerd met meningokokkeninfectie. Na de huid ecchymosis en ecchymosis erythema identificatie.
Onderzoeken
Onderzoek van bacteriële meningitis bij ouderen
1. Perifeer bloedonderzoek
Het aantal witte bloedcellen bij ouderen is misschien niet hoog vanwege een verminderde immuunfunctie, maar de neutrale classificatie is vaak verhoogd.
2. Onderzoek van hersenvocht
Typische bacteriële meningitis Cerebrospinale vloeistof: uiterlijk troebel of pusachtig, verhoogde druk, aanzienlijk verhoogde eiwitkwantificatie, tot 1000 ~ 5000 mg / L of meer, verlaagd suikergehalte, in het algemeen 0,055 ~ 0,1 mmol / L, of zelfs lager, bepaling van de cerebrospinale vloeistof Het bloedglucosegehalte moet tegelijkertijd worden gemeten. Omdat meningitis diabetes verergert, kan het suikergehalte in het hersenvocht worden verhoogd of normaal, het chloride wordt verlaagd en het totale aantal witte bloedcellen is (500-1000) × 106 / L. Neutraal gebaseerd, Gram-coated Overeenkomstige pathogenen zijn te vinden in tabletten en bacterieculturen.
Beeldvormend onderzoek: Over het algemeen is de toestand na het starten van de behandeling stabiel en kunnen de sinus- en borstfilm ontstekingsveranderingen hebben.In het algemeen is er geen duidelijke afwijking in de CT-scan van bacteriële meningitis. Bij sommige patiënten is de verbetering van het cerebellum duidelijk. Patchy verbetering.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van bacteriële meningitis bij ouderen
Diagnostische criteria
De diagnose van bacteriële meningitis hangt af van de medische geschiedenis, klinische manifestaties en veranderingen in hersenvocht.
1. De geschiedenis moet gedetailleerd zijn in de volgende gevallen vóór en na de ziekte:
(1) Huid etterende infectie en aanwezigheid of afwezigheid van andere infecties.
(2) Met of zonder otitis media, sinusitis en geschiedenis van longinfectie.
(3) Geschiedenis van hoofdtrauma.
(4) Of er diabetes is, een kwaadaardige tumor of een voorgeschiedenis van behandeling met steroïden.
2. Klinische manifestaties van de klinische kenmerken van ouderen, milde hoofdpijn, geen braken, koorts is niet duidelijk, maar met een verandering in bewustzijn en mentaliteit stimuleert meningitis minder tekenen.
3. Veranderingen in het hersenvocht waren positief voor bacteriële infecties en bacteriologisch onderzoek.
Differentiële diagnose
1. Allereerst om onderscheid te maken met andere infecties van het centrale zenuwstelsel, tuberculeuze meningitis, schimmelmeningitis en virale meningitis: volgens de geschiedenis, klinische manifestaties en verschillende kenmerken van veranderingen in het hersenvocht, over het algemeen niet moeilijk te identificeren, verschillende gemeenschappelijke meningitis Identificatiepunten van hersenvocht.
2. Onderscheiden van andere niet-centrale zenuwstelselinfecties, cerebrovasculaire aandoeningen, vooral subarachnoïdale bloeding; diabetische ketoacidose; infectie met toxische encefalopathie; intracraniële ruimtebesparende laesies, ook afhankelijk van medische geschiedenis, klinische manifestaties, veranderingen in de cerebrospinale vloeistof En beeldvorming onderzoek CT-scan kan worden geïdentificeerd.
