Shiy-Drager-syndroom bij ouderen
Invoering
Inleiding tot het oudere Xiay-Dreig-syndroom Xiay-Dreig-syndroom is een zeldzame, progressieve neurologische degeneratieve ziekte die voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen en wordt gekenmerkt door progressieve paroxysmale syncope, orthostatische hypotensie en seksuele functie. Autonomische disfunctie en motorische disfunctie zoals obstakels en geen zweet. De belangrijkste pathologische veranderingen zijn het autonome zenuwstelsel, uitgebreide degeneratie van het piramidale kanaal, basale ganglia en cerebellum. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenatrofie, hypotensie, ataxie
Pathogeen
De oorzaak van het oudere Xiay-Dreig-syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Schaeff-Dreiger-syndroom is een meer voorkomende degeneratieve ziekte bij multiple systeematrofie, vaak niet te onderscheiden van erfelijke cerebellaire ataxie of het superpositiesyndroom van Parkinson, behalve in het uitgebreide centrale zenuwstelsel. Naast de degeneratie van het autonome zenuwstelsel zijn er significante degeneratieve veranderingen in de voorhoorn van het ruggenmerg, het piramidale kanaal, het cerebellum en de basale ganglia.
(twee) pathogenese
De manifestaties van autonome disfunctie worden voornamelijk veroorzaakt door efferent adrenerge neurologische falen, circulerende norepinefrine niveaus zijn normaal, patiënten met normale norepinefrine en tyramine hebben normale reactiviteit, maar plasma catecholamine concentratie Er was geen overeenkomstige toename van de rechtopstaande positie, en circulerende dynamica-onderzoeken bevestigden dat patiënten een significante verslechtering van de cardiovasculaire functie hadden.
Het voorkomen
Ouderen Preventie van het syndroom van Xiay-Dreig
Voorkom behandeling van de oorzaak door complicaties.
Complicatie
Ouderen Xiay-Dreig syndroom complicaties Complicaties, hersenatrofie, hypotensie, ataxie
Kan worden gecompliceerd door hersenatrofie, impotentie, hypotensie en ataxie.
Symptoom
Symptomen van ouderen Xiay-Dreig-syndroom Vaak voorkomende symptomen Buikpijnrespons, diarree, ataxie, verlies van bloeddruk, zwakte, hypotensie, motorische disfunctie, mannelijke seksuele disfunctie, spieratrofie
1. Meer dan 50 tot 60 jaar oud, de man en de vrouw zijn in principe gelijk.
2. Autonome disfunctie is een veel voorkomende en uitstekende prestatie
(1) Vroege manifestaties hebben vaak paroxismale syncope.
(2) Mannelijke erectiestoornissen zijn een prominente vroege manifestatie.
(3) Orthostatische hypotensie is een vroeg en significant teken. Bij het veranderen van een liggende positie naar een zittende of een rechtopstaande positie, wordt de systolische bloeddruk verlaagd met 2,7 kPa (20 mmHg) of wordt de diastolische bloeddruk verlaagd met 1,3 kPa (10 mmHg). Boven, en gebrek aan reactieve hartslag, leidt cardiale autonome disfunctie tot aritmie of veranderingen in cardiale output.
(4) gastro-intestinale stoornissen, diarree, constipatie, buikpijn of fecale incontinentie.
(5) urinedisfunctie, waaronder urinefistels, frequent urineren, urgentie of incontinentie.
(6) Abnormaal zweten.
(7) Abnormale pupil (klein maar licht niet reagerend).
3. Patiënten met een abnormale motorische functie kunnen naast bovengenoemde prestaties motorische disfunctie hebben.
(1) Cerebellaire schade: ataxie van ledematen of rompbalans.
(2) Betrokkenheid van kegelbundel: verhoogde spierspanning, spierzwakte, hyperreflexie of pathologische reflex.
(3) Extrapyramidale laesies: verschillende dyskinesieën zoals myotonie, bradykinesie of tremoren, zoals het syndroom van Parkinson.
(4) De voorhoorn van het ruggenmerg beschadigt spieratrofie of fasciculatie.
Onderzoeken
Onderzoek van het oudere Xiay-Dreig-syndroom
Bloedkalium en bloedcalcium zijn normaal.
1. Neuroimaging CT of MRI vertoonde cerebellaire atrofie MRI liet zien dat abnormale signalen in de kern van de kern een belangrijke diagnostische waarde hebben bij multi-systeematrofie.
2. Positronemissietomografiestudies van cerebrale bloedstroom en metabole status toonden een lage metabole status.
Diagnose
Diagnostische identificatie van het Xiay-Dreig-syndroom bij ouderen
Diagnostische criteria
1. Op de middelbare en hoge leeftijd vorderde de ziekte langzaam.
2. Autonome disfunctie is het belangrijkste symptoom, zoals paroxismale syncope, orthostatische hypotensie, seksuele disfunctie, enz. De karakteristieke tekenen zijn dat wanneer de lichaamspositie van de rugligging naar de rechtopstaande positie daalt, de bloeddruk daalt en het gebrek aan reactieve hartslag toeneemt. .
3. Sommige patiënten hebben motorische disfunctie, zoals verhoogde spierspanning, tremor, verminderde lichaamsbeweging, ataxie of veranderingen in de sputumreflex.
4. Neuroimaging-onderzoek CT of MRI vertoonde cerebellaire atrofie en MRI vertoonde een abnormaal signaal van shell nucleair.
5. Sluit orthostatische hypotensie veroorzaakt door andere ziekten of oorzaken uit.
Differentiële diagnose
1. Andere oorzaken van autonoom falen zijn andere chronische chronische autonome disfunctie met chronische multiple perifere neuropathie (veroorzaakt door meerdere oorzaken), hoge cervicale ruggenmergziekte, familiale Riley-Day autonome functie Obstakels en ernstige tetanus.
2. Hartdisfunctie veroorzaakt door hartaandoeningen veroorzaakt door hartdisfunctie of verminderde cardiale output veroorzaakt door syncope of orthostatische hypotensie moet worden onderscheiden van deze ziekte.
3. Geneesmiddelgeïnduceerde orthostatische hypotensie Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen bij ouderen kan leiden tot orthostatische hypotensie Veelgebruikte geneesmiddelen zijn bètablokkers, calciumkanaalblokkers en chloorpromazine Sommige patiënten hebben orthostatische hypotensie. Veroorzaakt door waterverlies.
4. Het belangrijkste punt van identificatie van de ziekte van Parkinson is dat de dyskinesie van het Shy-Drager-syndroom vaak geen rusttremor heeft en dat de prestaties van de betrokkenheid van de hersenen en de symptomatische behandeling tegen de ziekte van Parkinson niet goed zijn.
