Boezemfibrilleren bij ouderen
Invoering
Inleiding tot atriumfibrilleren bij ouderen Atriale fibrillatie (AF) is een van de meest voorkomende aritmieën.Het is het atriale ritme van een wanordelijke en ineffectieve samentrekking van de atria.Het wordt veroorzaakt door een aantal kleine terugkeerringen veroorzaakt door atriaal-dominante terugkeerringen. Het komt veel voor bij ouderen en komt voor bij bijna alle organische hartziekten en kan voorkomen bij niet-organische hartziekten. De hoge incidentie van atriumfibrilleren, lange duur, kan ook ernstige complicaties veroorzaken, zoals hartfalen en arteriële embolie, resulterend in verhoogde invaliditeit of mortaliteit, wat de menselijke gezondheid ernstig beïnvloedt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,08% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angina pectoris hartfalen
Pathogeen
De oorzaak van atriumfibrilleren bij ouderen
Reumatische hartklepaandoeningen (30%):
Reumatische hartklepaandoeningen blijven de meest voorkomende oorzaak van atriumfibrilleren, vooral bij patiënten met mitralisstenose en regurgitatie Bij patiënten met mitralisstenose is atriumfibrilleren 41% en atriumfibrilleren heeft een kans op atriumfibrilleren. Kleiner, de gemiddelde leeftijd waarop een patiënt atriumfibrilleren heeft, is ongeveer 37 jaar oud, meestal vrouwelijk.
Het mechanisme van atriumfibrilleren bij reumatische hartklepaandoeningen is gerelateerd aan linkeratriumvergroting, verhoogde atriale druk en atriale myopathie Atriale vergroting, verhoogde druk en atriale fibrotische laesies veroorzaken een ongelijkmatige refractaire periode van de atriale spieren. Induceren van het optreden van atriumfibrilleren.
Coronaire hartziekte (20%):
Met de toename van de incidentie van coronaire hartziekte is coronaire hartziekte de belangrijkste oorzaak van atriumfibrilleren in veel landen en regio's geworden. Het aandeel ouderen is hoog, maar atriumfibrilleren is geen veel voorkomende klinische manifestatie van coronaire hartziekte in coronaire angiografie. Bij patiënten met duidelijke kransslagaderstenose was atriumfibrilleren goed voor 0,6% tot 0,8% en acuut myocardinfarct, de incidentie van atriumfibrilleren was 10% tot 15%.
Cardiomyopathie (15%):
Een verscheidenheid aan cardiomyopathie kan voorkomen bij atriumfibrilleren, de incidentie ligt tussen 10% en 50%, vaker voor bij volwassenen, kinderen kunnen ook voorkomen, voornamelijk primaire congestieve cardiomyopathie, goed voor ongeveer 20%.
Hypertensieve hartziekte (15%):
De verhouding van hypertensie in de oorzaak van atriumfibrilleren is 9,3% tot 22,6% Het optreden van atriumfibrilleren is gerelateerd aan hypertrofische myocardiale elektrofysiologische afwijkingen veroorzaakt door hypertensie, hypertrofische myocardiale ischemie en hypertrofische myocardiale fibrose als gevolg van cardiale hypertrofie en vezel. Chemotherapie, ventriculaire compliantie verminderde, atriale druk verhoogd en linker atriumvergroting, plus myocardiale ischemie, die atriale elektrofysiologische aandoeningen induceerde, leidend tot atriumfibrilleren.
Constrictieve pericarditis (10%):
De incidentie van algemene patiënten is 22% tot 36% en de incidentie van atriumfibrilleren bij oudere patiënten kan 70% bereiken Pericardiale effusie kan ook worden geassocieerd met atriumfibrilleren.
Longhartziekte (5%):
Atriale fibrillatie bij pulmonale hartziekte is gerapporteerd als 4% tot 5%, vaak paroxysmaal, wat verband houdt met herhaalde infecties in de longen, langdurige hypoxie, acidose en elektrolytenbalans.
7. Congenitale hartziekte Bij congenitale hartziekte wordt atriumfibrilleren voornamelijk waargenomen bij atriaal septumdefect.
8. Ziek sinussyndroom In 1967 stelde Lown het concept van het sinensyndroom voor, inclusief persistente sinusbradycardie, sinusstop en sinusblok en bradycardie-tachycardie. De tachycardie omvat hier atriumfibrilleren. Wanneer de sinusbradycardie wordt vertraagd, wordt de ectopische exciteerbaarheid van de atria verbeterd en treedt atriumfibrilleren op.
9. De belangrijkste complicatie van het pre-excitatiesyndroom pre-excitatiesyndroom is paroxysmale atrioventriculaire terugkeer-tachycardie, gevolgd door atriumfibrilleren, de incidentie van atriumfibrilleren is ongeveer 12% tot 18%, algemeen beschouwd als ventriculaire pre-excitatie De incidentie van atriumfibrilleren is gerelateerd aan de leeftijd, komt zelden voor bij kinderen en de incidentie van atriumfibrilleren is hoger bij oudere patiënten.Het mechanisme van ventriculaire pre-excitatie van atriumfibrilleren is momenteel onduidelijk en kan worden geassocieerd met pre-excitatie veroorzaakt door supraventriculaire tachycardie. Atriale elektrofysiologische instabiliteit, of ventriculaire voortijdige contractie, retrograde atriumfibrillatie door de atrioventriculaire bypass, atriumfibrillatie veroorzaakt door atriale kwetsbaarheid, en kortetermijn bypass-refractaire periode is ook gemakkelijk om atriumfibrillatie te veroorzaken .
10. Hyperthyreoïdie Atriumfibrilleren is een van de belangrijkste symptomen van hyperthyreoïdie. De incidentie van atriumfibrilleren bij patiënten met hyperthyreoïdie is 15% tot 20%. Oudere hyperthyreoïdie kan organische schade aan het myocardium hebben en gevoelig zijn voor chronische atriumfibrilleren.
pathogenese
1. mechanisme
(1) Theorie van terugkeermechanisme: het mechanisme van atriumfibrilleren is ingewikkeld en wordt nog steeds diepgaand bestudeerd.De eerdere theorie suggereert dat een enkele ectopische zelfdiscipline in de atria impulsen uitzendt met een zeer snelle frequentie, zodat het myocardiaal geen gesynchroniseerde activiteiten kan handhaven. Het veroorzaakt tremoren, maar tot nu toe ondersteunen zowel dierexperimenten als klinische elektrofysiologische resultaten de theorie van terugkeermechanismen.
1 Atriale fibrillatie is nauw verwant met atriale flutter. Veel sterke aanwijzingen ondersteunen het mechanisme van atriale flutter als terugkeer. Klinisch verschijnen atriale flutter en atriale fibrillatie afwisselend. Het essentiële verschil tussen de twee is dat de atriale flutter 1: 1 blijft. Synergetische contractie; terwijl atriumfibrilleren, het atrium geen 1: 1 synergetische contractie behoudt.
2 Atriale fibrillatie komt vaak voor bij verschillende klinische en experimentele omstandigheden van abnormale myocardiale exciteerbaarheid, zoals sick sinus syndroom, verhoogde vagale exciteerbaarheid, atriale fibrose of vetinfiltratie, dierproeven gebruiken vaak een methode om de nervus vagus te stimuleren om atriumfibrillatie te induceren.
3 programmastimulatie kan klinische of experimentele atriumfibrilleren veroorzaken.
4 In veel terugkeermodellen kan ablatie atriumfibrilleren beëindigen.
Het computermodel van 5 atriumfibrilleren suggereert een verscheidenheid aan terugkeeractiviteiten.
6 geautomatiseerde mappingtechnologie vindt vaker de exciterende modus voor terugkeer bij atriale fibrillatie.
(2) Dominante ringtheorie: in 1962 stelde Moe meerdere hypotheses van terugkeerwaveletten voor.In 1979 bevestigde Allessie niet alleen deze hypothese, maar stelde ook het concept van de dominante ring (Leading Circle) en het concept van golflengte op basis van dierproeven voor. Dat wil zeggen, de impuls wordt bediend rond een functioneel obstakelgebied (bestaande uit het myocardium in de vuurvaste periode) en de impulsen (kindgolven) die worden uitgezonden door de verschillende delen van de hoofdring worden overgebracht naar het midden ervan en botsen daar met elkaar. Een functionele blokzone (geen zone) wordt gevormd om kortsluiting van de ringimpuls te voorkomen, en de "dominante ring" brekingsgolf kan worden onderverdeeld in een aantal van vuurvaste afhankelijke kleine golfjes om atriumfibrilleren te vormen.
(3) Spin-golf herintredingstheorie: de spin-golf is een autonoom draaiende golf, wat een soort niet-lineaire golf is.De nieuw ontdekte hart-spin golf herintreding biedt een nieuwe verklaring voor het optreden van atriumfibrilleren. Er is altijd geen organisatie, onregelmatige chaotische activiteiten, maar ordelijk. Er is geen anatomisch of functioneel blok in het centrum van de terugkeer van de spin-golf. Integendeel, de kern is exciteerbaar myocardium en de kern is stabiel. Eén type snelle aritmie, zoals ventriculaire tachycardie; en de onstabiele spingolf van de kernpositie produceert polymorfe tachyaritmie, zoals atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, enz., Onstabiele spingolf gemeenschappelijke kernpositie en zijn kern Veranderingen in grootte en vorm, vergezeld van het Doppler-effect in de kern, de myocardiale excitatietijd van de kern is kort en de zwemtijd van het myocardiale gebied is verlengd. Wanneer de zwemkern myocardiaal littekenweefsel of bloedvaten ontmoet, Verankerd in een stabiele spin-golf, en onder bepaalde omstandigheden, zoals myocardiale inhomogeniteit, kan de kern weer zwemmen, zodat de spin-golf kan worden omgezet tussen stabiel en instabiel, met enkele en multi-type Conversie tussen aritmieën Zoals de wederzijdse conversie van atriale flutter en atriale fibrillatie.
2. Factoren die verband houden met het optreden van atriumfibrilleren
(1) Atriaal volume en laesies: de grootte van het atriale volume is gerelateerd aan de inductie en persistentie van atriumfibrilleren, atriale belastingstijging, atriale vergroting, acuut en chronisch letsel, sinusknoop of internodebundel (myocardiaal) fibrose en atriumfibrilleren Gerelateerde, atriumfibrillatie is moeilijk te beheersen wanneer hartfalen optreedt.
(2) De golflengte van de excitatiegolf: de golflengte van de excitatiegolf is gelijk aan het product van de geleidingssnelheid van de excitatie en de effectieve vuurvaste periode van het myocardium. Daarom kan het vertragen van de geleiding en het verkorten van de vuurvaste periode de golflengte van de excitatie verkorten en de golflengte van de excitatie bepaalt de excitatie-spier. Het aantal rondzwervende golven dat binnenin kan worden gegenereerd, hoe korter de golflengte, hoe meer golfjes er worden gegenereerd, waardoor de aritmie waarschijnlijker optreedt en aanhoudt. In grote experimenten is bevestigd dat medicijnen of stimulatie kunnen worden gebruikt om de intra-atriale geleiding te verlengen of de refractaire periode te verkorten. Atriale fibrillatie kan worden geïnduceerd.
(3) Myocardiale heterogeniteit en anisotrope structuur: normaal myocardium heeft structurele en elektrofysiologische anisotropie (anis-otropie), structurele anisotropie verwijst naar verschillende ruimtelijke rangschikking van myocardiale vezels, elektrofysiologische Anisotropie verwijst naar de exciteerbaarheid in de myocardiale vezels, de geleidingssnelheid en de anisotropie van myocardiale capaciteit en elektrische weerstand.De atriale spiervezels zijn slank en gerangschikt in een longitudinale richting. De excitatie is snel langs de lange diameter van de vezel, maar de intensiteit van de agitatie neemt geleidelijk af naarmate de geleidingsafstand toeneemt. De transmissiesnelheid langs het transversale pad is langzaam, maar de intensiteit is groot (de transmissie van de verzekeringsfactor is groot). Wanneer het blok wordt geblokkeerd in de richting met de lange diameter, kan het zich nog steeds langzaam voortplanten vanuit het transversale pad. Als de lengte van het retourpad de excitatie kan accepteren, kan de terugslag worden gevormd. .
(4) Autonomische effecten: de nervus vagus en de sympathische zenuw spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van sommige atriumfibrillatie, waarbij ze twee verschillende soorten paroxysmale atriumfibrillatie vormen, gemedieerd door de nervus vagus en sympathische zenuw.De stabiliteit van myocardiale elektrische activiteit hangt af van de nervus vagus. En de balans van sympathieke activiteit, een van beide activiteiten kan aritmie veroorzaken.
(5) Leeftijdsfactor: Met de toename van de leeftijd is de sinusknoop degeneratief en gevoelig voor atriumfibrilleren.
3. Pathofysiologie Het atriale functionele weefsel van chronische atriale fibrillatie wordt vervangen door vezel. De sinusknoop en de internode kunnen worden beschadigd. De sinusknoop kan worden geblokkeerd. Na de atriale fibrillatie zal het linker en rechter atrium geleidelijk uitbreiden. De helft van de patiënten zal zich uitbreiden Er is een toename van de druk in het linker atrium.Als het sinusritme wordt hersteld, kan de druk worden verlaagd en het atrium worden verlaagd.Dit is te wijten aan een afname van de cardiale compliantie tijdens atriumfibrilleren en een verkorte ventriculaire diastolische tijd, wat leidt tot een toename van de atriumdruk.
Atriale fibrillatie heeft een grote invloed op de hemodynamiek Atriale fibrillatie heeft alleen een extreem snelle en onregelmatige elektrische activiteit en verliest de normale mechanische functie van het atrium. Tijdens atriale fibrillatie hebben de atriale reservefunctie en de actieve contractie dynamische functie Verlies, behoudt alleen zijn katheterfunctie, het bloed zuigt alleen passief in de hartkamer wanneer de hartkamer wordt verwijd, de hartslag toeneemt, de vultijd wordt verkort, de cardiale output wordt verlaagd en wanneer de ventriculaire snelheid 140 keer / min is, is de cardiale output aanzienlijk verminderd, zodat Bloeddruk daalt, waardoor hartfalen wordt veroorzaakt of verergert.
Atriale fibrillatie beïnvloedt ook de hartfunctie door snelle en onregelmatige ventriculaire snelheid, en langetermijneffecten kunnen cardiomyopathie veroorzaken.
Atriale fibrillatie kan leiden tot trombose en embolie. Vincow stelde de vaatwand meer dan 150 jaar geleden voor. De afwijkingen van de bloedstroom en bloedcomponenten zijn de drie elementen van trombose. De atriumfibrillatie heeft atriaal contractiel functieverlies en het bloed bevindt zich in de atria. Langzame stroomsnelheid, zelfs stasis, is bevorderlijk voor de vorming van trombose, studies hebben bevestigd dat atriumfibrilleren zelf kan leiden tot activering van bloedplaatjes, wat trombose bevordert, trombus bevestigd aan de oorschelp, atrium, embolie kan embolie veroorzaken, is de prognose van oudere patiënten met atriumfibrilleren De belangrijke complicaties zijn een van de belangrijke factoren geworden die van invloed zijn op de prognose van oudere patiënten met atriumfibrilleren.
Het voorkomen
Ouderen atriumfibrilleren preventie
Het merendeel van atriumfibrilleren en atriumflutter bij ouderen komt voor bij coronaire hartziekten, hypertensieve hartziekten, longhartziekten, hypokaliëmie, acute longinfectie of digitalisvergiftiging. Daarom moet de oorzaak eerst worden geïdentificeerd en moet de oorzaak actief worden behandeld. Over het algemeen moet vóór het begin van atriumfibrilleren of atriumflutter, frequente frequente kamer vroegtijdig actief worden behandeld om de ontwikkeling van atriumfibrillatie of atriumflutter te voorkomen. Handhaaf en voorkom herhaling.
Complicatie
Oudere atriumfibrillatie complicaties Complicaties, angina, hartfalen
Aanhoudende atriumfibrillatie is gevoelig voor angina, hartfalen, embolie en andere complicaties.
Symptoom
Symptomen van atriumfibrilleren bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Hartkloppingen, vermoeidheid, aritmie, vermoeidheid, duizeligheid, top, eerste hartgeluid, hyperthyreoïdie, hemoptysis, voorste hartgebied, noodlijdend hartfalen
Klinische manifestatie
(1) Symptomen:
1 Symptomen: naast de hemodynamische veranderingen veroorzaakt door onderliggende hartaandoeningen, veroorzaakt atriumfibrilleren verlies van atriale contractie, wordt ventriculaire contractie onregelmatig en neemt de ventriculaire snelheid toe. Het meest voorkomende symptoom van de patiënt is Hartkloppingen, zoals hart- en vaatziekten, patiënten kunnen angina pectoris, duizeligheid, syncope, ernstig hartfalen en shock hebben, zoals systolische reumatische mitralisstenose, vaak geïnduceerd acuut longoedeem, vergezeld van pulmonale hypertensie, kan hemoptyse optreden.
2 asymptomatisch: sommige langzame en matige atriumfibrillatie, patiënten kunnen geen symptomen hebben, vooral bij ouderen, vaak gevonden bij lichamelijk onderzoek of ECG.
3 atypische symptomen: gezien bij trage of matige snelheid atriumfibrilleren, de patiënt heeft geen hartkloppingen, kan vermoeidheid, vermoeidheid, pre-cardiaal ongemak of lichte pijn hebben, moeten verder worden gerelateerd aan de diagnose.
(2) Tekens:
1 De tekenen van de oorspronkelijke hartziekte, de tekenen van atriumfibrilleren variëren met de oorspronkelijke hartziekte.
2 drie tekenen van atriumfibrilleren: de eerste hartgeluiden van de top zijn verschillend, het hartritme is absoluut ongelijk en de pols is kort.
3 embolisatie teken: patiënten met atriumfibrilleren kunnen optreden hersen-, long- en extremiteit vasculaire embolie teken, de incidentie van embolie is gerelateerd aan leeftijd, atriumgrootte en basale hartziekte, de incidentie van herseninfarct bij patiënten met atriumfibrilleren is 5 keer hoger dan de normale populatie, atriumfibrilleren Verlies van effectieve atriale contractie, vertraging van de bloedstroom in de boezems en zelfs stasis, is bevorderlijk voor de vorming van trombose, trombose kan verschillende embolische complicaties veroorzaken, mitralisstenose veroorzaakt waarschijnlijk meer trombose, volgens statistieken, mitralisklep Bij patiënten met stenotische atriumfibrillatie ontwikkelde 40% van de patiënten linker atriumwandtrombose; bij mitrale stenose met sinusritme had slechts 2% wandtrombose.
2. Classificatie
(1) Classificatie volgens de duur van atriumfibrilleren:
1 Acute atriumfibrillatie is atriumfibrillatie die binnen 24 tot 48 uur optreedt.
2 chronische atriumfibrilleren omvat:
A. Paroxismale atriumfibrillatie: verwijst naar de duur van de aflevering binnen een maand en duurt enkele minuten tot enkele dagen en kan spontaan worden beëindigd.
B. Aanhoudende atriumfibrillatie: de aanval duurt meer dan 1 maand. Er is interventie nodig om het sinusritme te herstellen. Er zijn veel organische hartziekten en sommige paroxysmale atriumfibrillatie kan zich ontwikkelen tot persistente atriumfibrillatie.
C. Aanhoudende atriumfibrillatie: verwijst naar atriumfibrillatie die geen sinusritme kan behouden na conversie of conversie.
(2) Volgens de classificatie van de ventriculaire frequentie, kan worden onderverdeeld in atriumfibrillatie van het trage type: ventriculaire snelheid <60 keer / min; atriale fibrillatie met gemiddelde snelheid: ventriculaire frequentie in 60 ~ 100 keer / min; snelle atriale fibrillatie: ventriculaire snelheid in 100 ~ 180 keer / min; extreem snelle atriumfibrillatie: ventriculaire frequentie 180 slagen / min, oudere of langdurige patiënten zijn meestal langzame en matige atriumfibrillatie, snelle en extreem snelle atriumfibrillatie, Hemodynamica heeft een ernstige impact, gemakkelijk om hartfalen, myocardiale ischemie en ventriculaire fibrillatie te veroorzaken, moet het ventriculaire ritme zo snel mogelijk regelen, de toepassing van geneesmiddelen of cardioversie.
(3) Classificatie volgens de kenmerken van aanvallen:
1 vagus zenuw-gemedieerde atriumfibrillatie: verhoogde vagale toon als een aansporing, vaker voor bij patiënten zonder structurele hartaandoeningen; toevallen vooral 's nachts, ook gezien in rust, drinken of na de maaltijd; ECG vertoonde sinus bradycardie vóór aanval Stimuleer de nervus vagus of gebruik stimulerende middelen om te induceren.
2 sympathisch gemedieerde atriumfibrillatie: sympathische excitatie als oorzaak, vaker voor bij patiënten met structurele hartaandoeningen, aanvallen meestal gedurende de dag, vooral tijdens zware inspanning of emotionele opwinding, het elektrocardiogram kan een versneld sinusritme vertonen vóór het begin, tot Meer dan 90 keer / min, oefening of toepassing van sympathische stimulantia (zoals isoproterenol) kan vaak worden geïnduceerd.
Onderzoeken
Onderzoek van atriumfibrilleren bij ouderen
Elektrolytenstoornissen bij ouderen (hyperkaliëmie, verhoogd calcium in het bloed) kunnen atriumfibrilleren veroorzaken, abnormaal serum T3, T4, atriumfibrilleren kan ook optreden.
De basiskenmerken van atriumfibrilleren op het elektrocardiogram zijn: P-golven verdwijnen, vervangen door f-golven van verschillende groottes en amplitudes, met frequenties van 350 tot 600 slagen / min, en de QRS-golven zijn onregelmatig en het ritme is absoluut. Mismatch, f-golf is meestal duidelijk in II-, III-, aVF- en V1-kabels, andere leads zijn vaak onduidelijk, waarbij normale P-golf verdwijnt en tremor de belangrijkste diagnostische toestand van atriumfibrilleren is, volgens f-golf in VI-lead De grootte kan worden onderverdeeld in:
1 grote grote atriumfibrillatie, dat wil zeggen dat de f-golf groter is dan 1 mm.
2 kleine atriumfibrillatie: f-golf is minder dan 1 mm, de frequentie van grote en grote atriumfibrillatie is laag en de frequentie van kleine atriumfibrillatie is hoger.
Diagnose
Diagnose en diagnose van atriumfibrilleren bij ouderen
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis
(1) Symptomen: de hartkloppingen kunnen paroxismaal of persistent zijn.
(2) Asymptomatisch.
(3) De symptomen zijn niet typisch, of alleen beklemming op de borst, vermoeidheid.
2. De tekenen van het hartritme zijn absoluut ongelijk, de hartgeluiden zijn niet sterk en de pols is kort.
3. ECG
(1) De P-golf verdwijnt met de f-golf met verschillende amplitude, vorm en ritme; de frequentie is 350 - 600 keer / min en de f-golf kan vrij duidelijk zijn, vergelijkbaar met de onzuivere atriale flutter; het kan ook slank en moeilijk te identificeren zijn.
(2) De RR-afstand is absoluut onregelmatig.
Bij ouderen zijn er in het algemeen pathologische en fysiologische geleidingsafwijkingen, soms samen bestaande met andere soorten aritmie, zoals pre-systolische, paroxysmale supraventriculaire of ventriculaire tachycardie en verschillende atrioventriculaire blok, En de ECG-prestaties zijn niet typisch.
Differentiële diagnose
1. Atriale fibrillatie in combinatie met vroege en indoor differentiële geleiding, klinisch vaker voorkomend, moet aandacht besteden aan het identificeren en begeleiden van de behandeling.
2. Atriale fibrillatie met snelle en brede vervorming QRS-golven komen vaak voor bij atriale fibrillatie met bundeltakblok, ventriculaire tachycardie, pre-excitatiesyndroom, enz., En hun klinische betekenis varieert enorm.
3. Atriale fibrillatie en langzame ventriculaire snelheid bij ouderen vaak gecombineerd met atrioventriculaire geleidingsstoornissen, dus gevoelig voor langzame ventriculaire snelheid.
Ongeveer 70% van atriumfibrilleren treedt op bij organische hartaandoeningen.De diagnostische criteria hangen voornamelijk af van elektrocardiogram, vooral 24 uur dynamisch elektrocardiogram.Voor patiënten die klagen over angina pectoris, moet aandacht worden besteed aan het optreden van atriumfibrilleren bij het begin van angina pectoris. Als de afwijking optreedt, is het zeer suggestief dat de onderliggende ziekte coronaire hartziekte is.Voor nieuw optredende atriumfibrillatie moet 24 uur dynamisch elektrocardiogram worden geregistreerd, serum T3, T4 en bloedionen moeten gelijktijdig worden onderzocht en echocardiografisch onderzoek van de linker atriumdiameter en linker ventrikelfunctie moet worden uitgevoerd. En de aanwezigheid of afwezigheid van intracardiale trombose is gunstig voor het diagnosticeren van de oorzaak en de leidende behandeling.
