Paroxysmale supraventriculaire tachycardie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen PSVT verwijst naar tachycardie afkomstig van de atriale of atrioventriculaire kruising, meestal vanwege exciteerbaarheid bij terugkeer en enkele worden veroorzaakt door verhoogde zelfregulatie en triggerende activiteiten. Elektrocardiogram continu meer dan 3 keer van supraventriculaire voortijdige slagen genaamd paroxysmale supraventriculaire tachycardie, inclusief atriale en junctionele tachycardie, soms moeilijk te identificeren op beide elektrocardiogram, gezamenlijk aangeduid als paroxysmale kamer Seksuele tachycardie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope, angina, hartfalen, plotselinge dood
Pathogeen
De oorzaak van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Coronaire hartziekte, myocardinfarct, hypoxemie, hypokaliëmie, pre-excitatiesyndroom, hartfalen, chronische obstructieve longziekte, verschillende andere organische hartziekten of met atriumvergroting, digitalis of andere geneesmiddelen Toxische reacties, infecties, koorts, hyperthyreoïdie, kunnen ook zonder oorzaak worden gezien, of vanwege emotionele opwinding, overmatige vermoeidheid, roken, geïnduceerd drinken.
(twee) pathogenese
De elektrofysiologische mechanismen van supraventriculaire en ventriculaire tachycardie zijn meestal re-entry.Een paar zijn abnormale autonome of post-depolarisatie secundaire excitatoire.Wanneer supraventriculaire tachycardie optreedt, kan re-entry optreden tussen de sinusknoop en de aangrenzende atriumspier. In het atrium, in de atrioventriculaire knoop of in de interventriculaire (door zijbundel) bevindt de reticulaire tachycardie zich meestal in de ventrikel en is de bundeltak zeldzaam.Het elektrofysiologische verschil tussen de snelle en langzame paden op de kruising van de atrioventriculaire, de voormalige De geleidingssnelheid is snel, de vuurvaste periode is lang en de laatste heeft een langzame geleidingssnelheid en een korte vuurvaste periode. Het is de basis van de cirkelvormige beweging of terugkeer tussen de twee. De vooraf bepaalde richting van de lus wordt overgebracht van het langzame pad en het snelle pad wordt omgekeerd (langzaam-snel type). Meer gebruikelijk, en vice versa (snel-langzaam) is zeldzaam.Het verschil in elektrofysiologische kenmerken tussen de zijbundel en het normale atrioventriculaire geleidingssysteem is de basis van de inter-kamer interventriculaire terugkeer. De gemeenschappelijke cirkelvormige bewegingsrichting loopt van de atrioventriculaire knoop naar de De hartkamer wordt vervolgens teruggebracht naar de boezems langs de zijsteel en er zijn ook veranderingen in elektrofysiologische eigenschappen van de myocardcel veroorzaakt door lokale myocardiale ischemie, necrose of fibrotische laesies, die door de zijbundel op de ventrikel worden overgedragen en vervolgens omgekeerd langs de His-bundel. Het verschil is de gunstige vorming van micro-terugkeer in het myocard Basische, atriale en / of ventriculaire myopathische laesies kunnen het rustmembraanpotentieel van de overeenkomstige cardiomyocyten verminderen.Wanneer de snel reagerende cellen worden omgezet in de elektrofysiologische eigenschappen van langzaam reagerende cellen, wordt de geleiding vertraagd en abnormaal zelfdiscipline. Opwinding kan worden veroorzaakt door de toename van extracellulaire calciumionen, catecholamines en andere geneesmiddelen; en vertraagde depolarisatie-triggering kan verband houden met digitalisvergiftiging.
Het voorkomen
Paroxismale supraventriculaire preventie van tachycardie bij ouderen
Allereerst moeten we aandacht besteden aan het elimineren van de factoren die vroege kamer veroorzaken, zoals mentale stemmingswisselingen, werkmoeheid, roken, drinken, enz., Moeten actief worden behandeld wanneer frequente vroege kamer, u kunt bètablokkers zoals propranolol of A proberen Tirolol, enz., Als het niet effectief is, kunnen verapamil, diltiazem, propafenon, amiodaron of kinidine achtereenvolgens worden gebruikt. Digitalis is vaak effectief in gevallen van hartinsufficiëntie of hartvergroting, maar moet Behalve de vroege zwangerschap veroorzaakt door digitalisvergiftiging, gecombineerd met medicatie om herhaling van refractaire recidiverende PSVT te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen Complicaties, syncope, angina, hartfalen, plotselinge dood
De tachycardiefrequentie overschrijdt 200 slagen / min, wat hart, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, bloeddruk, syncope, epileptische aanvallen, angina, hartfalen en zelfs plotselinge dood kan veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, bloeddruk, verminderde urinewegverlamming, shock, duizeligheid, hartkloppingen, tachycardie, angina, pols, fijne snelheid
1. Hartslag is snel, meer dan 160 ~ 220 keer / min, ritme regels.
2. Er is een sterke hartslag in het hart of de borst.
3. Meer urine, zweten, ademhalingsproblemen.
4. Lange duur kan leiden tot ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, waardoor angina en ST-segmentdepressie, duizeligheid, syncope en zelfs hartfalen, shock worden veroorzaakt.
5. Plotselinge aanvallen stoppen plotseling, wanneer de aanval stopt, is het sinusritme-interval te lang en treedt soms flauwvallen op.
6. Stimuleer de zenuwuiteinden van de vagus, waardoor 50% tot 80% van de PSVT abrupt kan stoppen.
7. De hartklanken zijn absoluut identiek in regels, de halsader verschijnt niet als een kanongolf, de polssnelheid is prima en de bloeddruk kan worden verlaagd.
In de afgelopen jaren zijn er, vanwege de vooruitgang van het onderzoek van cardiale elektrofysiologie, enkele nieuwe inzichten in het mechanisme en de classificatie van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, die over het algemeen in zes typen worden verdeeld op basis van hun voorkomenplaatsen en mechanismen. De kenmerken van het elektrocardiogram staan vermeld in Tabel 1, om te bepalen of, als het oppervlak van de elektrocardiogram P-golf onduidelijk is, u een slokdarm-lead-ECG kunt doen.
Onderzoeken
Onderzoek van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen
De tachycardie wordt veroorzaakt door hyperthyreoïdie en T3 en T4 kunnen abnormaal zijn.
1. Het elektrocardiogram toont drie opeenvolgende QRS-golven, de frequentie is 160-220 keer / min en de RR-afstand is gelijk.
2. Dynamische ECG 24-uurs hartslagveranderingen zijn belangrijk voor de kwalitatieve en kwantitatieve diagnose van aritmie bij patiënten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij ouderen
Klinisch moet het worden onderscheiden van sinustachycardie, atriale flutter en niet-paroxysmale tachycardie.
