Bronchiëctasie bij ouderen
Invoering
Inleiding tot bronchiale expansie bij ouderen Bronchiectasis verwijst naar de aanhoudende expansie en vervorming van het bronchiale lumen in de long.Door de chronische ontsteking van de bronchus en de omliggende weefsels en bronchiale obstructie, is de weefselstructuur van de bronchiale wand ernstig pathologisch beschadigd. Vezelreconstructie van de wand, abnormale bronchiale expansie, klinische manifestaties van chronische hoest, een groot aantal etterende of herhaalde hemoptyse en andere symptomen, geavanceerde longfibrose, emfyseem, longhartaandoeningen, ademhalingsfalen, enzovoort. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0053% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronisch ademhalingsfalen, chronische longhartaandoeningen, longabces, hemorragische shock
Pathogeen
De oorzaak van bronchiëctasie bij ouderen
Bacteriële infectie (30%):
Bronchiëctasie is secundair aan chronische bronchitis, bronchiale longontsteking na mazelen en kinkhoest, tuberculose en inhalatie van vreemde lichamen, tumoren, enz. In het verleden waren kinkhoest en mazelen de meest voorkomende oorzaken.Tegenwoordig zijn gramnegatieve bacillen voornamelijk geïnfecteerd en zijn er pneumokokkenbacteriën. , Staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën, als gevolg van herhaalde infectie van de luchtwegen veroorzaakt door chronische suppuratieve ontsteking van de bronchiale wand, schade aan de verschillende lagen van de bronchiale wand, waaronder gladde spieren, collageenvezels, elastische vezels en kraakbeen en andere belangrijke ondersteunende structuren van de bronchiale wand Tegelijkertijd leiden de chronische ontsteking en fibrose van het longweefsel rond de bronchiën, de wand van de buis, evenals de toename van intraluminale druk tijdens hoesten en inademen en de aantrekking van de negatieve druk van de borst, tot abnormale langdurige expansie van de bronchus, wat een tumor kan zijn. De gevolgen van het inademen van vreemde lichamen of extravasculaire extranodale lymfeknoopcompressie, ze kunnen leiden tot distale bronchopulmonale weefselinfectie of obstructieve atelectasis, de rechter middelste lob bronchiale slank, omgeven door clusters van lymfeklieren, vaak gezwollen door lymfadenitis Bronchiale, waardoor atelectasis in de rechterlong, herhaalde infectie, genaamd mid-leaf syndroom, Bronchiëctasie voorkeursplaatsen, bindweefsel samentrekken trekker tuberculose of tuberculose endobronchiale obstructie veroorzaken van stenose kan leiden tot bronchodilatatie.
Aangeboren ontwikkelingsstoornissen en erfelijkheid (20%):
Zoals gigantische tracheale-bronchusverwijder, kan te wijten zijn aan bronchiaal glad spierkraakbeen en elastische vezel dysplasie, zwakke wandstructuur en slechte elasticiteit, kraakbeenhypoplasie of onvoldoende elastische vezel, resulterend in zwakke of slechte elasticiteit van de lokale wand, vergezeld van Paranasale sinusitis of viscerale transpositie (rechterhart), bekend als het Kartagener-syndroom, cystische fibrose is te wijten aan een slechte ontwikkeling van perifeer longweefsel, kleine bronchiolen zijn zuilvormig, cystische verwijding, bronchiale slijmklieren scheiden een grote hoeveelheid slijm af Veroorzaakt obstructie van atelectase en secundaire infectie, leidend tot bronchiëctasieën. Deze ziekte is vaak een longcomplicatie van autosomaal recessieve cystische fibrose van de pancreas. Bovendien hebben sommige patiënten met erfelijke X-antitrypsine-deficiëntie Kan in verband worden gebracht met bronchiëctasieën.
Immuundisfunctie (20%):
Immunodeficiëntie, zoals hypogammaglobulinemie veroorzaakte terugkerende luchtweginfecties, kan bronchiëctasis veroorzaken, naast het inademen van corrosieve gassen zoals ammoniak of NO2, schade aan de luchtpijp, secundaire infectie na bronchiaal slijmvlies kan ook bronchiëctasis veroorzaken.
pathogenese
Pathologie: algemene ontstekingsbronchiëctasieën komen voor in één longsegment en kunnen ook voorkomen in meerdere longsegmenten aan beide zijden.De meeste aangetaste bronchiën zijn gerelateerd aan slechte drainage, dus de onderste bladeren zijn meer dan de bovenste bladeren en de linker onderste bladeren zijn slank en langwerpig. De hoofdpijp heeft een grote hoek en wordt gecomprimeerd door de bloedvaten van het hart en de afvoer is niet glad. Daarom komt de linker onderste kwab bronchiale dilatatie vaker voor. De linker onderste kwab bronchiale opening grenst aan de linguale bronchiale opening. Het is niet ongewoon om te zien dat de rechter middelste kwab slank is en drie groepen lymfeklieren heeft die binnen en buiten zijn verdeeld. Wanneer de infectie optreedt, vergroten de lymfeklieren de middelste kwab en treedt de atelectase op, vaak leidend tot bronchiëctasieën. De voorkeurspositie is consistent en komt vaker voor in het achterste segment van de bovenste lob.
De vorm van bronchiëctasie is verdeeld in cystische en zuilvormige, en vaak gemengd.De bronchiëctasis geproduceerd in de bronchiale ontwikkelingsfase is meestal cystisch.De expansie van ontsteking secundair aan volwassenheid is meestal zuilvormig.De typische pathologische verandering is de vernietiging van bronchiaal wandweefsel. Het resulterende lumen is vervormd, vergroot en kan verzonken zijn. De holte bevat een grote hoeveelheid afscheidingen. Het epitheel van de wand is vaak acuut, chronische ontsteking en ulceratie, infiltratie van ontstekingscellen, plaveiselmetaplasie van bronchiale slijmvlieszuilvormige epitheelcellen, bekervormig Hyperplasie van cellen en slijmklieren, verschillende lagen van vernietiging van bronchiaal wandweefsel, of alleen onvolledige spier- en kraakbeenfragmenten, vaak vergezeld van telangiectasia of bronchiale slagader en longslagader dilatatie en anastomose, de vorming van hemangioom, herhaalde massieve hemoptysis Wanneer een infectie optreedt in bronchiëctasieën, kan ontsteking zich verspreiden naar aangrenzend longweefsel, wat bronchiale pneumonie en veranderingen met chronische bronchitis veroorzaakt.
Pathofysiologie: de pathofysiologische veranderingen van bronchiëctasieën zijn afhankelijk van het aantal bronchiale laesies en de gelijktijdige pulmonale parenchymale laesies. De ademhalingsfunctie van ouderen neemt geleidelijk af met de leeftijd en de vitale capaciteit (VC) en geforceerde vitale capaciteit (FVC) worden aanzienlijk verminderd als gevolg van De elasticiteit van de thorax en de longen van ouderen is verzwakt, en de factoren zoals verminderde ademhalingsspieren veroorzaken vroege invanging van de perifere luchtwegen.De 70-jarige VC wordt verminderd met 40% en het 90-jarige (MMVV) volume wordt verminderd met 50%, terwijl het functionele restgas (FRc) De verhouding restgas (RL) en / TLe neemt toe, de longelasticiteit neemt af, de luchtwegweerstand neemt toe, de gasverdeling is ongelijk en het aandeel van de geventileerde bloedstroom (VA / Q) is gemakkelijk onevenwichtig, daarom is zelfs in de vroege fase zelfs de laesie licht en beperkt. De ademhalingsfunctie kan worden gewijzigd, gemanifesteerd als een milde gemengde ventilatoire disfunctie. Naarmate de omvang van de laesie toeneemt, neemt obstructieve ventilatoire disfunctie toe. Wanneer de laesie ernstig en uitgebreid is, wordt deze gekenmerkt door obstructieve gemengde ventilatoire disfunctie als gevolg van secretie. De stof blijft in het bronchiale lumen, wat de ontsteking verder verergert, en kan gepaard gaan met bronchospasme. De verdeling van ingeademd gas is ongelijk. De alveolaire ventilatie van het longweefsel in het bronchiëctasegebied is verminderd en de bloedstroom is zeer hoog. Minder beperkt, ventilatie, verminderde bloedstroomverhouding, longbeweging, veneuze shunt en alveolaire diffuse disfunctie leiden tot hypoxemie, wanneer de laesie zich verder ontwikkelt, wordt longfibrose geleidelijk verslechterd, worden alveolaire capillairen uitgebreid vernietigd, neemt de weerstand van de longcirculatie toe Hypoxemie veroorzaakte pulmonale arteriolaire spasmen, pulmonale hypertensie, verhoogde bloedtoevoer naar het rechterhart van de bronchiale ader, verhoogde rechter hartbelasting, rechter hartfalen, rechter ventriculaire hypertrofie en andere pulmonale hartziekte.
Het voorkomen
Ouderen bronchodilatatie preventie
De staat heeft een aantal volksgezondheidsmaatregelen aangenomen om ziekten te voorkomen en de gezondheid te bevorderen. De volgende preventieve maatregelen moeten voor deze ziekte worden genomen.
Voer eerst gezondheidseducatie uit, verbeter het immuunniveau van de bevolking, voorkom ziekten, organiseer vaccinatie, elimineer predisponerende factoren; verbeter gezondheid, verbeter ziekteresistentie, let op redelijke voeding en dieet; voer vaak lichaamsbeweging uit, cultiveer goed gedrag en leven Manieren; handhaaf een goede mentaliteit en sociaal aanpassingsvermogen, milieubescherming, neem beschermende maatregelen tegen de atmosfeer, water, bodem, voedsel, formuleer milieubeschermingswetten en gezondheidsnormen, creëer en onderhoud een natuurlijke en sociale omgeving die bevorderlijk is voor lichamelijke en geestelijke gezondheid, verminder Ziektefactoren, na 1992, formuleerde China de "China Agenda 21", die de implementatie van duurzame ontwikkelingsstrategieën in China verzekerde en mensen geleidelijk het belang van de relatie tussen menselijk overleven en milieubescherming liet inzien.
Ten tweede moet preklinische preventie worden gedaan, dat wil zeggen preventief werk voor vroege detectie en vroege diagnose van vroege detectie in de vroege fase van de ziekte om de ontwikkeling en verslechtering van de ziekte te beheersen, het terugkeren van de ziekte te voorkomen of chronisch te worden, en een regelmatige gezondheidscontrole en vroege detectie uit te voeren. En de diagnose, zoals mazelen, kinkhoest, BCG-vaccin, enz., Zou vroege isolatie en vroege behandeling voor tuberculosepatiënten moeten zijn, en rationeel gebruik van antibiotica door artsen, behandeling van chronische paranasale sinusitis en tonsillitis, let op om inhalatie van de trachea door vreemde lichamen te voorkomen, eenmaal Het bleek onmiddellijk te worden verwijderd door vezeloptische bronchoscopie.
Om bronchitis te voorkomen en te behandelen, moeten patiënten met bestaande ziekten het optreden van luchtweginfecties voorkomen of verminderen, luchtwegdoorlatendheid en sputumdrainage handhaven, rationeel gebruik van antibiotica, beperkte laesielocatie en herhaalde behandeling met hemoptyse moeten worden behandeld met chirurgische resectie.
Risicofactoren en interventies: in termen van fysiologische functie, ouderen met leeftijd, orgaanfunctie neemt geleidelijk af, het regelmechanisme van het lichaam wordt verminderd, ademhalingsfysiologie manifesteert zich in verzwakte afweerreflexen, zoals hoestreflex, door cellen veroorzaakte immuniteitsverlies, bronchiën De ciliaire beweging is verzwakt, waardoor de kans op luchtweginfectie wordt vergroot, de elasticiteit van de longen en thorax wordt verzwakt, de thoracale en pulmonale elastische retractie wordt verzwakt, de alveolaire instorting rond de longen, de anatomische shunt wordt verhoogd, de geventileerde bloedstroom is onevenredig, de luchtwegweerstand is verhoogd en de gasverdeling is ongelijk. Oudere longweefselfibrose, capillaire bedreductie, verminderde diffusie, alles veroorzaakt achteruitgang van de ademhalingsfunctie, lichaamshypoxie, afname van de verdedigingsfunctie, psychologisch, in de latere jaren als gevolg van veranderingen in familie en sociale omgeving en andere factoren, zullen verschillende eigenschappen vertonen Gedragsstoornissen zoals eenzaamheid en achterdocht, minderwaardigheid, depressie en emotionele instabiliteit.
Zet een zorg- en ondersteuningsorganisatie op voor de hele samenleving en implementeer all-round zorg, niet alleen voor ziekten, maar ook voor de invloed van factoren zoals materiële, spirituele, sociale en natuurlijke omgeving, inclusief het hele gelukkige leven van ouderen, inclusief door de organisatie van senioren. Stilistische activiteiten voor wederzijdse gezondheid en welzijn, wederzijdse bijstand en wederzijdse hulpactiviteiten.
Maatschappelijke interventie: stel eerst de gezondheidsdossiers en het systeembeheer van ouderen op en verbeter deze, onderzoek de gezondheidstoestand en kwaliteit van leven van ouderen in de gemeenschap en de inhoud van de vereiste diensten en voer een wetenschappelijke analyse uit van de gegevens verkregen uit de enquête. En evaluatie, op basis hiervan, een gezondheidsdossier voor ouderen vast te stellen, en tegelijkertijd, door de registratie en constructie van ouderen in de gemeenschap, gezondheidscontrole, respectievelijk hun zelfzorgvermogen, leeftijd en ziekte, verschillende zorgmonitoring geven, de implementatie Hiërarchisch systeembeheer en bieden een reeks continue gezondheidsmaatregelen, van gezondheidsvoorlichting, psychologische counseling tot ambulante poliklinische behandeling, dagelijkse levenszorg, enz. Tegelijkertijd moet een degelijk sociaal netwerk voor ouderen op sociaal gebied worden opgezet, systeembeheer voor ouderen moet alle sectoren van de samenleving nodig hebben Ondersteuning en samenwerking, gemeenschapsartsen moeten de hoofdverantwoordelijkheid dragen en moeten samenwerken met de gezondheids- en niet-gezondheidsafdelingen in de gemeenschap om het gezondheidsnetwerk voor ouderen op te zetten en te verbeteren.Naast de gezondheidsafdeling hebben alle overheidsniveaus, van de centrale tot lokale overheden, kantoren voor ouderdomswerk gevestigd. Geriatrische zorg coördineren en ondersteunen.
Complicatie
Bronchiectasis complicaties bij ouderen Complicaties Chronisch ademhalingsfalen Chronische longhartziekte Longabces Hemorragische shock
1. Chronisch ademhalingsfalen en chronische longziekte bronchiectasis als gevolg van herhaalde luchtweg suppuratieve infectie, het late stadium wordt vaak uitgebreid vernietigd door zijn eigen en distale structuren, wat resulteert in een verminderde effectieve alveolaire ventilatiefunctie, hypoxie en / of Hypercapnie, ontwikkeld tot respiratoir falen; gevolgd door pulmonale hypertensie, rechter ventriculaire hypertrofie en ontwikkeling van chronische pulmonale hartaandoeningen, de belangrijkste oorzaak van de dood van bronchiëctasieën, moet actief worden voorkomen.
2. Longabces bronchodilatatie enerzijds door de oorspronkelijke structuurschade, er is een aanhoudende infectie, op basis van deze lokale infectie is moeilijk te beheersen, het is gemakkelijk om te leiden tot longweefselnecrose, de vorming van abces; anderzijds vanwege langdurige langdurige lagere luchtwegen De pathologische veranderingen, ademhalingssymptomen blijven optreden, gevoelig voor inademing van kolonies van de bovenste luchtwegen (vooral anaërobe bacteriën), wat leidt tot longabces, als gevolg van de toepassing van effectieve antibiotica, is het optreden van longabces verminderd.
3. Aangrenzende of verre orgaanabces septische bronchitis of longabces en andere lokale verspreiding, kunnen pleuritis, empyeem, pericarditis of menstruele bloedcirculatie veroorzaken om het niet-gescheiden orgaan, metastatisch abces in de hersenen te bereiken, vanwege het wijdverbreide gebruik van antibiotica, Dergelijke complicaties zijn nu zeldzaam.
4. Shock of asfyxie bij patiënten met een grote hemoptyse op de korte termijn, kan worden gecombineerd met hemorragische shock of asfyxie, naast de actieve toepassing van hemostatische geneesmiddelen in de interne geneeskunde, om luchtweg openheid te behouden, hebben vaak noodsituatie nodig embolisatie van de bronchiale arterie en andere interventiebehandeling.
Symptoom
Bronchiectasis bij ouderen Vaak voorkomende symptomen Twee longen textuur verhoogde eetlust, bloederige piepende ademhaling, vermoeidheid, etterend sputum, herhaalde infectie, cyanose, ruptuur, secundaire infectie, secundaire infectie
Het verloop van de ziekte is meestal chronisch, langdurige hoest, hoest, herhaalde hemoptyse kan tot 10 jaar zijn, de leeftijd van ontstaan is meestal bij kinderen of jongeren, de meeste patiënten hebben mazelen, een geschiedenis van kinkhoest of bronchiale pneumonie in de kindertijd en hebben vaak terugkerende lagere luchtwegen Infectie, de vroege symptomen van sommige ziekten zijn misschien niet duidelijk en de ziekte wordt vermoed vanwege hemoptyse.
De ernst van klinische symptomen is gerelateerd aan de ernst van bronchiale laesies en de mate van infectie. De aandoening neemt geleidelijk toe als gevolg van herhaalde infecties. De hoeveelheid hoest en sputum neemt met de dag toe, soms tot 100-500 ml per dag. Als er een anaërobe infectie, sputum en oproep is Gas heeft een geur. In het geval van secundaire infectie heeft de patiënt koorts, gebrek aan eetlust en andere systemische symptomen. Typisch sputum verzameld in glazen flessen kan gestratificeerde kenmerken hebben. De bovenste laag is schuim, de onderste verdachte slijm en de onderste laag is necrotisch weefsel. neerslaat.
Sommige patiënten met herhaalde hemoptysis als de belangrijkste klinische manifestaties, goed voor 50% tot 70%, varieert hemoptysis sterk, in verschillende graden, van sputum met bloed tot een groot aantal hemoptysis, hemoptysis en het ernstbereik van de ziekte is niet noodzakelijk consistent, sommige patiënten Herhaalde hemoptyse als het enige symptoom, meestal geen hoest, slijm en andere ademhalingssymptomen, klinisch bekend als "droge bronchodilatatie", gebruikelijk bij tuberculeuze bronchiectasis, laesies in de bovenste bronchiën, bronchiale drainage is beter.
Herhaalde infecties kunnen symptomen van systemische vergiftiging veroorzaken, zoals intermitterende koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust en bloedarmoede In ernstige gevallen kunnen kortademigheid en cyanose optreden.
Vroege en milde bronchiëctasieën kunnen worden gezien zonder duidelijke tekenen. Wanneer de laesie een ernstige of secundaire infectie is, kunnen de laesies percussieve stemgeluiden en gefixeerde natte stemmen hebben. Soms ruiken ze piepende ademhaling. Mensen met hoest en grote purulent kunnen knuppelende vingers hebben. (teen).
Onderzoeken
Onderzoek van bronchiectasis bij ouderen
Een groot aantal neutrofielen kan worden gezien in het sputumuitstrijkje, bijvoorbeeld uitstrijkje kan worden gezien als gramkleuring en de belangrijkste pathogenen zijn pneumokokken, Haemophilus influenzae, enz. Pseudomonas aeruginosa is ook een veel voorkomende bacterie. Anderen zijn nog steeds zichtbaar Staphylococcus aureus, anaërobe bacteriën en niet-tuberculeuze mycobacteriën.
1. Platte röntgenfilm op de borst
Het is geen specifieke onderzoeksmethode voor bronchiëctasie. Bronchiëctasie wordt veroorzaakt door verdikking van de bronchiale wand en verdikking van het omliggende bindweefsel. Het wordt gekenmerkt door verhoogde textuur, verdikking en stoornis van het laesiegebied. Als er secretiebehoud is in de verwijde bronchie , het is zuilvormige verdikking, zwaardere cystische bronchiectasis kan worden gezien op de gewone film, de schaduw van krullend haar verdeeld over de bronchus, secundaire infectie kan worden gezien in de schaduw van het korte haar, vanwege bronchiectasis vaak gepaard met interstitiële ontsteking, dus in de longen De toename van de textuur gaat gepaard met een netwerkverandering. Over het algemeen hebben patiënten met bronchiëctasis geen duidelijke abnormale veranderingen op de röntgenfoto van de borst en er is geen specificiteit. Zelfs als de bovengenoemde kenmerken van bronchiëctasie worden gewijzigd, kan de ernst van bronchiëctasie niet dienovereenkomstig worden bepaald. , aard en omvang van laesies.
2. Bronchiale lipiodol angiografie
De ernst, locatie en omvang van de diagnose van bronchiëctasieën, het type laesies, is de belangrijkste basis voor de diagnose van bronchiëctasieën.Het heeft een positieve betekenis voor de reikwijdte van chirurgie en resectie.Om de angiografie te bevredigen en complicaties te voorkomen, is het vereist. Een goed anesthetisch effect moet worden verkregen tijdens angiografie, zodat patiënten goed kunnen samenwerken. Kinderen jonger dan 10 jaar zijn niet gemakkelijk om mee te werken, dus het is niet geschikt voor dit onderzoek. De viscositeit van jodiumoliecontrastmiddel moet precies goed zijn. Het kan de 7e tot 8e graad bronchus perfuseren. Wanneer gejodeerde olie gemakkelijk in de alveoli komt, als deze te dik is, zijn de bronchiolen slecht gevuld, wat de correctheid van de meting zal beïnvloeden. De juiste hoeveelheid sulfonamidepoeder moet worden aangepast om de viscositeit geschikt te maken. Hoewel de bronchiale gejodeerde olie angiografie duidelijk kan worden gediagnosticeerd, zijn de symptomen mild. Patiënten die niet zijn gepland voor chirurgische resectie, of die naar schatting ernstige laesies hebben, vooral bilaterale gevallen, hart- en cardiopulmonale disfunctie, mogen niet worden behandeld met bronchiale jodiumolie angiografie om onnodige pijn en ongevallen te voorkomen.
3. CT-scan
In de afgelopen jaren kan een hoge resolutie CT die in de kliniek wordt toegepast, bronchiëctasie nauwkeurig diagnosticeren en geleidelijk de trend van bronchografie vervangen.De CT van de long is typisch voor patiënten die niet geschikt zijn voor bronchografie en klinische symptomen. Patiënten die worden verdacht van bilaterale bronchiëctasie, CT-onderzoek kan de reikwijdte van laesies en laesies bieden.Volgens sommige wetenschappers is de gevoeligheid van de CT-diagnose van bronchiëctasie 63,9% -97,0%, de specificiteit is 93% -100% en de laagdikte 0,5 mm of 1,0. Laag-scan scannen met hoge resolutie is gemakkelijker om bronchiëctasie te vinden dan conventioneel scannen, dunne laag kan volume-effect verminderen, hoge resolutie maakt beeld duidelijker, long-CT kan longsegment en subsegment bronchiectasis diagnosticeren, kleine bronchiectasis is moeilijk te diagnosticeren, hoog Resolutie CT-scan kan bronchus met een diameter van 2 mm weergeven, bronchus <1 mm kan niet worden weergegeven, het is gemakkelijker om onderscheid te maken tussen cystische en kolomvormige bronchiectasis, het type bronchiectasis en de aanwezigheid of afwezigheid van infectie en de aanwezigheid of afwezigheid van secreties in de bronchiën kan anders zijn, kolomvormige bronchiectasis Wanneer er een slijmzuil of infectie is, is dit een zuilvormig of nodulair beeld met hoge dichtheid.Als er geen secretie in het lumen is, is het ringvormig. Ellipsoïde of buisvormige afbeeldingen, de diameter van de bronchiënbuis is vaak groter dan die van de bijbehorende longslagader en de wand is verdikt; de cystische bronchiëctasie wordt gekenmerkt door een meerderheid van verdeling, en de gladde holte binnen en buiten de wand verandert en het vloeistofniveau is in het algemeen zichtbaar. Gelegen in het longveld, leidt de bronchiëctasie veroorzaakt door de tractie van de longlaesies vaak tot bronchiale vervorming, vaak gepaard met consolidatie van de longen of segmenten.
Diagnose
Diagnostische differentiaaldiagnose van bronchiëctasieën
Diagnostische criteria
Voor patiënten met langdurige hoest, hoest en sputum en herhaalde verergering van intermitterende hemoptyse, moet de mogelijkheid van bronchiëctasis worden overwogen. Borströntgenfilms vertonen tekenen van "dubbelsporige", ringvormige hoge dichtheid of cystische veranderingen. Het kan in feite een klinische diagnose van bronchiëctasie maken.Voor verdachte patiënten is CT op de borst (vooral HRCT) een van de belangrijke niet-invasieve diagnostische methoden.
Voor degenen die moeilijk te diagnosticeren zijn of chirurgie overwegen, blijft selectieve bronchografie de gouden standaard voor diagnose, en tenzij een beslissing wordt genomen om het behandelplan te bepalen, wordt bronchografie over het algemeen niet overwogen.
Bronchoscopie kan niet worden gebruikt voor de diagnose van bronchiectasis, maar het is gunstig voor duidelijke bloedingen, obstructie en obstructie van luchtwegobstructie.Het kan ook worden gebruikt voor bronchoscopie voor selectieve bronchografie. Bovendien wordt bronchiale of nasale slijmvliesbiopsie uitgevoerd. Elektronenmicroscopie bevestigde de aanwezigheid of afwezigheid van cilia-afwijkingen.
Paranasale beeldvorming van de sinussen kan bepalen of patiënten met bronchiëctasie paranasale sinusitis hebben, wat nuttig is voor de diagnose van het ciliair immobiliteitssyndroom.
Andere culturen zoals sputum of bronchiale secreties kunnen pathogene micro-organismen nauwkeurig bepalen en hebben een leidende betekenis voor de selectie van antibiotica.
Differentiële diagnose
Bronchiectasis moet een onomkeerbaar longletsel zijn dat moet worden onderscheiden van sommige ziekten met vergelijkbare klinische symptomen, tekenen en beeldvormingsveranderingen, voornamelijk bij de volgende ziekten.
1. Chronische obstructieve longziekte (COPD) In tegenstelling tot bronchiëctasis, heeft chronische obstructieve longziekte vaak een geschiedenis van roken of blootstelling aan schadelijk stof of beroepsgeschiedenis. Het wordt klinisch gekenmerkt door chronische hoest, hoest en wit slijm. Purulent sputum is zeldzaam, zelden hemoptyse, longfunctie is obstructieve ventilatoire disfunctie, HRCT vond vaak tekenen van centrale kwab emfyseem.
2. Longabces heeft vaak een voorgeschiedenis van acuut begin, de eerste manifestaties van hoge koorts, hoest en hoest, een groot aantal pus sputum, enz., Beeldvorming van de borst kan worden gezien in lokale inflammatoire high-density schaduwen, die holtes en vloeistofniveau hebben, laesies verschijnen vaak enkele Haar, meestal gelegen in het achterste segment van de rechter bovenkwab, het dorsale segment van de inferieure lob of het achterste basale segment van de inferieure lob. De anti-infectieuze behandeling of slechte werkzaamheid werd niet op tijd gegeven en de holte was dikwandig met chronische vezelachtige weefselhyperplasie. De ziekte duurde langer dan 3 maanden en vormde chronische .
3. Tuberculose komt vaak voor in de middag, lage koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en vermoeidheid en andere symptomen van tuberculose; longlaesies bevinden zich meestal in de bovenlong of onderrug, de natte stem van de laesie komt vaker voor na hoest; beeldvorming op de borst kan zich prolifereren , infiltratie en holtes en andere manifestaties; sputum tuberculosis test positief kan worden gediagnosticeerd.
