herpes simplex
Invoering
Inleiding tot herpes simplex Herpes simplex-virusinfectie, aangeduid als herpes simplex, is een acute herpetische huidziekte veroorzaakt door herpes simplex-virusinfectie en is besmettelijk. De klinische kenmerken zijn geclusterde blaren in het slijmvlies van de huid, die zelfbeperkend zijn, maar gemakkelijk terugkomen.De belangrijkste symptomen treden op in het gezicht, de mond of de geslachtsorganen. Systemische symptomen zijn over het algemeen mild, maar als u herpes simplex encefalitis of een systemische verspreide herpesruptuur heeft, kan dit levensbedreigend zijn. Klinisch kan het worden onderverdeeld in primaire herpes simplex-infectie en terugkerende herpes simplex-infectie.Tegenwoordig is er geen ideale methode om herhaling te voorkomen en moeten de belangrijkste prikkels voor herhaling worden geëlimineerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige populatie: volwassenen die zijn blootgesteld aan het herpes simplex-virus of zijn blootgesteld aan de ziekte, pasgeborenen, kinderen van 1-5 jaar Infectiemodus: direct contact met infectie, kan ook indirect worden overgedragen via serviesgoed dat is besmet met speeksel.Het virus komt het menselijk lichaam binnen via slijmvliezen of huidletsels zoals de neus, keelholte, conjunctiva en geslachtsorganen. Complicaties: herpes simplex-virusinfectie, neonatale koorts, geelzucht, neonatale hepatosplenomegalie, bewustzijnsstoornis
Pathogeen
Herpes simplex oorzaak
Herpes simplex-virusinfectie van DNA-virus (40%):
De ziekte wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus van het DNA-virus Het menselijke herpes simplex-virus is verdeeld in twee soorten, namelijk het herpes simplex-virus type I (HSV-I) en het herpes-simplex-virus type II (HSV-II). Type I veroorzaakt voornamelijk genitale verminking. Andere infecties dan de huid, slijmvliezen (mondslijmvlies) en organen (hersenen), type II, veroorzaakt voornamelijk infecties van de huid en slijmvliezen in het genitale gebied.Verzendingsroute (20%):
Het virus komt het lichaam binnen via de luchtwegen, mondholte, genitale slijmvliezen en beschadigde huid. Het bezet het normale slijmvlies van het menselijk lichaam, bloed, speeksel en sensorische ganglioncellen. Wanneer de weerstand van het lichaam afneemt, zoals koorts, gastro-intestinale stoornissen, menstruatie, zwangerschap, laesies Wanneer infectie en stemming veranderen, wordt de latente HSV in het lichaam geactiveerd en wordt deze ziek. De mens is de enige natuurlijke gastheer van het herpes simplex-virus. Dit virus is aanwezig in de vesiculaire blaarvloeistof, speeksel en ontlasting van patiënten, restaurateurs of gezonde dragers. De wijze van overdracht is voornamelijk directe contactinfectie en kan ook via serviesgoed zijn besmet door speeksel. Indirecte infectie.Bron van infectie (20%):
Klinisch verdeeld in primaire herpes simplex-infectie en terugkerende herpes simplex-virusinfectie, primaire herpes simplex-infectie wordt veroorzaakt door blootstelling aan herpes simplex, herpes simplex-virus kan worden overgedragen via de mondademhaling, maar ook via de huid, slijmvliezen, Geïnfecteerd door herpeslaesies zoals het hoornvlies, actieve infectie van het herpes simplex-virus en asymptomatische ontgifting, er zijn virussen in hun speeksel en ontlasting, dus patiënten met deze ziekte moeten contact met andere kinderen en zuigelingen vermijden, terugkerende herpes simplex. De infectie wordt veroorzaakt door de activering van het latente herpes simplex-virus in het lichaam.Er is geen ideale methode om herhaling te voorkomen.Het voorkomen
Herpes simplex preventie
Neonaten, immuungecompromitteerde personen, patiënten met chronische huidziekten zoals eczeem, zoveel mogelijk om contact met patiënten met deze ziekte te voorkomen, zwangere vrouwen met genitale herpes moeten een keizersnede zijn, kunnen geboortekanaalinfectie voorkomen, genitale herpespatiënten moeten seks vermijden, Het vermijden van magnetische therapie kan de verspreiding ervan verminderen.Voor herhaalde vrouwelijke genitale herpes moeten regelmatig baarmoederhalsuitstrijkjes worden uitgevoerd om baarmoederhalskanker vroegtijdig te detecteren.
Na het verschijnen van herpes simplex in de kinderopvanginstelling, moet het thuis worden geïsoleerd en kan het worden teruggegeven nadat de behandeling is genezen. Zwangere vrouwen met genitale herpes moeten worden afgeleverd door een keizersnede. Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van genitale herpes moeten vruchtwater gebruiken om IgM type HSV te testen. Als het antilichaam positief is, geeft dit aan dat de foetus lijdt aan een intra-uteriene infectie. Bespreek met de patiënt of u moet overwegen 0,1% oogdruppels te selecteren en deze van de getroffen moeder te isoleren om te voorkomen dat de moeder wordt gevoed totdat de moeder is genezen; wachten op levering en postpartum Tijdens de observatieperiode moeten de moeder en haar pasgeborene worden geïsoleerd van andere moeders en pasgeborenen.
Houd u aan het pre-huwelijkse medische onderzoekssysteem, vermijd geslachtsgemeenschap en bevorder veilige seks; gebruik indien nodig condooms tijdens geslachtsgemeenschap om de prevalentie van genitale herpesinfectie, orgaantransplantatie (inclusief beenmergtransplantatie) direct na de operatie te helpen beheersen of verminderen. Het gebruik van acyclovir, patiënten met frequente herhaling van herpes moeten proberen de predisponerende factoren te verwijderen of te vermijden, de bovengenoemde maatregelen kunnen het voorkomen van herpes simplex-infectie of de originele verborgen sexy helpen voorkomen. De aflevering van infectie, op dit moment, het vaccin tegen herpes simplex is de klinische proeffase ingegaan.
Complicatie
Herpes simplex-complicaties Complicaties herpes simplex virusinfectie neonatale koorts geelzucht neonatale hepatosplenomegalie bewustzijnsstoornis
Herpes simplex kan een reeks complicaties veroorzaken, zoals verspreide herpes, herpetische meningitis, spinale radiculopathie en bekkenontsteking. Na bacteriële infectie kan het klinische symptomen verergeren Herpetische keratitis is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid; genitale herpes kan psychogene en organische seksuele disfunctie bij patiënten veroorzaken en intra-uteriene infectie kan worden veroorzaakt door een intra-uteriene infectie. Tot vroeggeboorte of aangeboren misvorming.
Symptoom
Herpes simplex symptomen Veel voorkomende symptomen Orofarynx blaarachtige schade Herpes labialis faryngeale zweer Mondzweren, oog, genitale schade
1. De originele kapsel verwijst naar de eerste infectie van HSV, de algemene incubatietijd is 2 tot 12 dagen, gemiddeld 6 dagen, de klinische kan de volgende typen hebben:
(1) recessieve of subklinische infectie
(2) herpetische gingivitis: dit type komt het meest voor, komt vaker voor bij kinderen van 1 tot 5 jaar oud, komt voor in de mond, tandvlees, tong, hard gehemelte, zacht gehemelte, keelholte en andere delen, de laesies verschijnen als clusters van kleine blaasjes Het zal snel een oppervlakkige zweer vormen, die ook kan worden uitgedrukt als erytheem, oppervlakkige zweer en duidelijke orale pijn.Het kan gepaard gaan met koorts, keelpijn en lokale zwelling van de lymfeklieren. Het verloop van de ziekte is ongeveer 2 weken.
(3) Neonatale herpesinfectie wordt over het algemeen veroorzaakt door moeders met genitale herpes, dus neonatale herpesinfectie wordt voornamelijk veroorzaakt door HSV-2 subtype-infectie Neonatale herpesinfectie komt voornamelijk voor in de perinatale periode, meestal in de vagina van de moeder. Tijdens het infectieproces; of na de zwangerschapsinfectie van de moeder van herpes, komt het virus de baarmoederholte binnen via de baarmoederhals, wat resulteert in een intra-uteriene infectie, een intra-uteriene infectie van de foetus kan een vroeggeboorte zijn of verschillende vormen van aangeboren misvorming bij de geboorte of het lichaam na de geboorte Mentale retardatie, het zogenaamde "TORCH" -syndroom, dat is vernoemd naar toxoplasmose ("T"). De andere letters van het virus worden afgekort samen met de Engelse naam, die "TORCH", "TORCH" is Syndroom is een van de belangrijkste problemen waarmee reproductieve geneeskunde wordt geconfronteerd, zie "Cytomegalovirus-infectie" voor meer informatie.
Neonatale infectie met herpesvirus kan asymptomatisch en verborgen zijn en kan ook klinische manifestaties van verschillende vormen of graden veroorzaken. Licht is alleen orale, huid- en oogherpes. In ernstige gevallen is het een infectie van het centrale zenuwstelsel of zelfs een heel lichaam. Een sporadische infectie.
De klinische manifestaties van neonatale herpes simplex-infectie kunnen koorts, geelzucht, ademhalingsmoeilijkheden, hepatosplenomegalie, neiging tot bloeden, convulsies, coma zijn en een derde van deze kinderen heeft geen huidherpesschade, dus het kan Verkeerd gediagnosticeerd als neonatale sepsis of andere ziekten, kan het sterftecijfer oplopen tot 95% en overlevenden hebben vaak verschillende gradaties van gevolgen.
(4) herpes eczeem is het oorspronkelijke chronische eczeem, dermatitis en andere chronische huidziekten, gecombineerd met een herpes simplex virusinfectie en veroorzaakt door de ziekte, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als de oorspronkelijke eczeemverergering, eczeemachtige herpes is een varicella-achtige uitslag, De eerste manifestatie is kleine blaren op de huid, maar het kan later worden gefuseerd, bloeden of puisten, en sommige van de blaren kunnen navelstreng-concaaf zijn; met lokale lymfadenopathie en koorts, kan het gevolg zijn van secundaire bacteriële infectie of door viraal bloed Verspreid, waarbij hersenweefsel of andere belangrijke organen betrokken zijn, wordt de ziekte verder verslechterd en kan het sterftecijfer 10% tot 50% bereiken.
(5) gevaccineerde herpes simplex komt vaker voor bij recidiverende herpes of volwassen beginnende herpes, die in elk deel van het lichaam kan voorkomen, vooral bij de kruising van de huid en slijmvliezen. Het komt vaker voor rond de lippen, mond en neusgaten, dus het wordt ook wel genoemd "Herpesuitslag", wanneer de huidherpes begint, jeukende lokale, gevolgd door brandende of stekende, congestie en roodheid, blaasjes met grote rijstkorrels, enkele of tientallen clusters; blaren versmelten niet met elkaar, maar kunnen tegelijkertijd verschijnen Multi-cluster blistergroep, blistermuur is dun, blistervloeistof is helder, korte termijn zelfruptuur, erosie, patiënten met primaire herpes, vooral traumatische huidherpes veroorzaakt door invasie van duidelijke huidwonden, vaak vergezeld door lokale lymfeklieren Ontsteking en koorts, sommige kunnen 39 ~ 40 ° C bereiken, maar het grootste deel van de ziekte is niet zwaar; 2 ~ 10 dagen na de ziekte is de huid droog en korstig, het hele verloop van de ziekte is 2 tot 3 weken, de laesies laten meestal geen littekens achter, er kunnen lokale Pigmentatie, maar het zal geleidelijk vervagen in een korte periode van tijd.
(6) HSV kan ook genitale herpes veroorzaken en de ziekte verspreiden.
2. Herhaling verwijst naar de herhaling van hetzelfde deel van de patiënt nadat de primaire infectie is verdwenen en wordt gestimuleerd door de triggerende factor.
Onderzoeken
Herpes simplex-onderzoek
Het gebruik van PCR-technologie voor HSV-gendetectie kan direct bewijs leveren van het herpes simplex-virus bij patiënten; de gevoeligheid ervan is hoog en het kan binnen een paar uur worden gedetecteerd, wat een belangrijk middel is geworden voor de klinische diagnose van HSV-infectie of vergiftiging; Het moet echter worden uitgevoerd in een experimenteel medisch laboratorium dat de technische certificering heeft doorstaan en er moet voor worden gezorgd dat besmetting tijdens de operatie wordt voorkomen. Gezien het feit dat HSV-2 recessieve infectie een oorzaak kan zijn van onvruchtbaarheid bij mannen, voor de onvruchtbaarheidskliniek, PCR-technologie moet worden gebruikt om HSV te detecteren als routine voor screening op sperma en baarmoederhalsmilt.
Verdachte en neonatale patiënten met intra-uteriene HSV-infectie, serum (kan worden afgenomen bloedmonsters of hielbloedmonsters) IgM-type HSV-antilichaamtest positief kan worden gediagnosticeerd, vanwege het hoge percentage HSV-antilichaamdetectie bij de volwassen populatie, de meeste van de Zelf-verborgen infectie, en de aanwezigheid van antilichamen kan het lichaam niet volledig beschermen tegen herhaalde infecties van herpesvirussen; daarom is voor volwassenen gevallen een positieve HSV-antilichaamtest niet nuttig voor de klinische diagnose; een negatieve HSV-antilichaamtest kan echter helpen om eenvoudige Herpes (als de persoon een defecte immuunresponsfunctie heeft, is dit niet het geval).
Herpes simplex-virus is gemakkelijk in vitro celkweek uit te voeren en kan zichtbare cytopathische veranderingen veroorzaken; daarom kunnen wattenstaafjes worden gebruikt om cellen in de laesie te bemonsteren of om specimens van het hersenvocht en andere lichaamsvloeistoffen te verzamelen voor inoculatie van cellen, kweek en isolatie van virussen en kan celimmunohistochemie worden gebruikt. Immunofluorescentietechniek werd gebruikt om herpes simplex virus antigeen eiwit te detecteren, of in situ hybridisatietechniek om zijn genetische componenten te detecteren, en verder om HSV-1 en HSV-2 te classificeren Virale celkweek identificatie is de gouden standaard voor HSV-diagnose. Hoog, dus het is moeilijk om het in de kliniek te promoten.
De vroege epidermis van histopathologie is een multi-atriale blaar met reticulaire degeneratie, die wordt gepolymeriseerd tot een enkele atriale blaar, met fibrine, ontstekingscellen en ballondegeneratiecellen in de bleb en basofiele insluitingslichamen (late eosinofiele) in de kern. Patiënten met inflammatoire celinfiltratie van de lederhuid kunnen vasculitisveranderingen hebben.
Diagnose
Diagnose en diagnose van herpes simplex
Het is niet moeilijk om de typische herpeslaesies op het oppervlak van het lichaam te diagnosticeren.Voor patiënten met laesies alleen in de diepe holte, zoals het genitale kanaal, de luchtwegen en het rectum, als het wordt verwaarloosd door een grondig en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, kan het verkeerd worden gediagnosticeerd; Herpes is beschadigd en de huid is niet blootgesteld aan blootgestelde gebieden zoals herpes, zoals herpetische encefalitis, klinisch correcte diagnose is niet eenvoudig, let daarom op het verzamelen van epidemiologische gegevens: zoals contactinformatie van herpespatiënten, risicogroepen (zoals meer Seksuele gemeenschap), evenals een geschiedenis van eerdere herpes, is belangrijk om een diagnose te suggereren.
Differentiële diagnose
1. Herpes zoster De perifere zenuwen langs een kant van het lichaam zijn verdeeld in een bandvorm. De huidletsels zijn een groot aantal geclusterde blaren en herpes is gerangschikt in een gestreepte pleister. De basale ontsteking is duidelijk, vaak vergezeld door significante neuralgie.
2. Impetigo komt meestal voor bij kinderen, vaker in de zomer en herfst, contact met sterke besmettelijke, grote blaar, er is een paarsachtige afscheiding van honinggeel suède, verspreide distributie.
