geriatrische cardiomyopathie

Invoering

Inleiding tot seniele cardiomyopathie Seniele cardiomyopathie (senilecardiomyopathie) is een degeneratieve ziekte van onverklaarbaar myocardium in het verouderingsproces van ouderen.Het is een belangrijke oorzaak van hartfalen bij ouderen en een van de ziekten die de dood veroorzaken bij ouderen. Basiskennis Aandeel van de ziekte: het incidentiepercentage is 0,06520% bij oudere patiënten Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartritmestoornissen

Pathogeen

Oorzaken van seniele cardiomyopathie

(1) Oorzaken van de ziekte

Met de toename van de leeftijd namen ook de oudere patiënten met coronaire atherosclerotische hartziekten en hypertensieve hartziekten toe, en hun incidentie is aanzienlijk toegenomen. Ze zijn een veel voorkomende oorzaak van chronisch hartfalen bij ouderen, maar niet oud. In de categorie menselijke cardiomyopathie kunnen diffuse fibrose van het myocard en fibrotische myocardiale degeneratie belangrijke factoren zijn bij chronisch hartfalen bij oudere patiënten met cardiomyopathie.

(twee) pathogenese

1. Afterload:

De post-load is de weerstand van het systolische bloeddoorlopen, dat voornamelijk afhangt van de toestand van het slagaderlijke systeem en de hemodynamica. Naarmate de leeftijd toeneemt, omvatten de veranderingen in de structuur van de slagaderwand van de slagaders het verlies en de vernietiging van het elastische weefsel in het midden van de bloedvaten. Calciumafzetting in de vaatwand, veranderingen in de hoeveelheid en samenstelling van collageen in de wand en veranderingen in de structuur van deze vaten kunnen de afterload verhogen. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van cardiovasculaire structuur en fysiologische veranderingen bij ouderen.Er zijn twee indicatoren die het hart weerspiegelen. In het geval van post-load wordt de eerstgenoemde perifere vasculaire weerstand (PVR) genoemd, wat de gemiddelde bloedstroomweerstand is. Het wordt gemeten door de gemiddelde cardiale output en druk. De laatste wordt de karakteristieke vasculaire impedantie (CVI) genoemd. Het is de weerstand van de bloedstroom tijdens pulsatie, die wordt gemeten door de tijdsverandering van intra-aortadruk en bloedstroom.

2. Voorbelasting:

Voorbelasting verwijst naar endocardiaal endocardiaal bloedvolume, verhoogd ventriculair eind-diastolisch bloedvolume, sarcomere extensie, verhoogde gevoeligheid van contractiele eiwitten voor calcium en verhoogde contractiliteit, wat de basis is van de ventriculaire contractiecurve, in overeenstemming met de wet van Frank-Starling. Myocardiale contractiele sterkte is nauw verwant met ventriculair eind-diastolisch bloedvolume Radionuclide beeldvorming en echocardiografische gegevens tonen aan dat er geen significant verschil in ventriculair volume is tussen ouderen en jonge mensen in rust, wat aangeeft dat de voorspanning niet verandert met de leeftijd in rust. Hoewel de voorspanning in rusttoestand ongewijzigd is, verandert de diastolische vulling met de leeftijd, voornamelijk de myocardiale structuur en biochemische veranderingen, de stijfheid van de ventriculaire wand neemt toe, de ventriculaire compliantie neemt af, de vroege diastolische vulling is beperkt, gegevens tonen aan dat 20 ~ 80 De vroege vulling van diastolische dilatatie wordt verminderd met 50%. De snelheid van actieve ontspanning tijdens initiële diastolische en diastolische contractie bepaalt de mate van vroege diastolische vulling. Aortadilatatie vindt plaats in de isovolumische diastolische fase, een proces van energiebehoefte, contractiele proteïne, myosine en Herstel van de myofibinepositie, in dit stadium wordt de cytoplasmatische calciumconcentratie verlaagd, worden calcium en troponine gescheiden Voorkom verdere interactie tussen myosine en actine, diastolische, dierexperimenteel onderzoek toont de volgende punten:

1 Langdurige training kan de excitatoire contractiekoppeling omkeren en gerelateerde celveranderingen veroorzaken zonder te vertrouwen op veranderingen in het myocardiale gewicht;

2 Bij jonge ratten met experimenteel geïnduceerde cardiale hypertrofie, zelfs meer dan de mate van cardiale hypertrofie bij ouderen, zijn de contractie en diastolische duur niet verlengd omdat er geen verandering is in myocardiale myosine ATPase V1 tot V3;

3 Er zijn vergelijkbare celveranderingen in de rechter ventriculaire papillaire spier van oude ratten zonder cardiale hypertrofie. Uit de bovenstaande resultaten wordt geconcludeerd dat de excitatoire koppelingsveranderingen niet gerelateerd zijn aan ventriculaire hypertrofie. De gegevens suggereren dat veroudering mogelijk onafhankelijk is van cardiale hypertrofie, wat leidt tot excitatoire contractiekoppeling. De belangrijkste factoren van gewrichtsverandering, andere factoren, zoals langdurige oefening, kunnen ook het mechanisme van exciterende contractiekoppeling bij ouderen reguleren.

Het voorkomen

Ouderen cardiomyopathie preventie

1. Lichaamsbeweging kan de fysiologische functie van het oudere cardiovasculaire systeem verbeteren De langdurige lichamelijke oefening van ouderen verhoogt de maximale zuurstofopname met 30%, de cardiale output neemt toe, de hartslag, vaatweerstand en bloeddruk nemen af, en de hartreservefunctie neemt toe. Oudere mensen moeten worden aangemoedigd om deel te nemen aan aanvaardbare fysieke activiteiten, die een groter effect hebben op de preventie en behandeling van seniele cardiomyopathie.

2. Preoperatieve evaluatie van oudere patiënten moet rekening houden met het bestaan van seniele cardiomyopathie Tijdens de operatie moet postoperatieve hartmonitoring worden versterkt en vroege hartdisfunctie moet worden geïdentificeerd en effectief worden behandeld.

3. Voor de infusie bij ouderen moet de bloedtransfusiesnelheid langzaam zijn om het optreden van seniele hartinsufficiëntie te voorkomen.

Complicatie

Oudere cardiomyopathie Complicaties hartritmestoornissen

Er kunnen complicaties zijn zoals aritmie en hartfalen.

Symptoom

Symptomen van seniele cardiomyopathie Veel voorkomende symptomen Hartkloppingen Kort hartfalen Aritmie Diffuse steatose Hypertensie Hartgeluiden Zwakke hartvergroting Hyperthermie

1. Oudere cardiomyopathie heeft een lang ziekteverloop, dat jarenlang relatief stabiel kan zijn, en vervolgens herhaaldelijk chronisch hartfalen gedurende meerdere jaren of langer. Zodra ernstig hartfalen optreedt, is de prognose slecht. Wanneer ouderen onverklaarbaar hartfalen hebben, controleer dan of Andere oorzaken (zoals hypertensie, ischemische hartziekte, valvulaire ziekte, enz.) Moeten worden overwogen, en de mogelijkheid van seniele cardiomyopathie moet worden overwogen. De meest voorkomende klinische manifestaties zijn verminderde cardiale reservefunctie en hartinsufficiëntie, eenvoudig te wijten aan seniele cardiomyopathie. Hartfalen kan ongewoon zijn. Vaak onder stressvolle omstandigheden zoals hyperthyreoïdie, bloedarmoede, chirurgie, infectie, vermoeidheid en overmatige hitte, kunnen er klinische manifestaties van hartinsufficiëntie zijn. De belangrijkste manifestatie van seniele cardiomyopathie is potentieel. Hartdisfunctie, onder normale omstandigheden, ernstige hartinsufficiëntie of hartfalen is niet duidelijk, vaak in de infectie, infusiesnelheid en overwerk bij geïnduceerd hartfalen, seniele cardiomyopathie vaak gecombineerd met andere hartaandoeningen, zoals fusie Bij hartklepaandoeningen, hypertensie en ischemische hartziekte, hemodynamische afwijkingen, soms klinische symptomen Enkele cardiomyopathie manifesteert zich vaker. Oudere cardiomyopathiepatiënten hebben een ernstigere hartstoornis dan jongere patiënten. Er zijn geen uniforme specifieke diagnostische criteria voor oudere cardiomyopathie en andere organische hartziekten worden vaak uitgesloten om een diagnose te stellen.

2. Symptomen en tekenen van seniele cardiomyopathie zijn vergelijkbaar met verwijde cardiomyopathie Jiang heeft de diagnostische criteria voor seniele verwijde cardiomyopathie voorgesteld en kan als referentie worden gebruikt: 1. Leeftijd> 60 jaar oud, 2. Post-activiteit hartkloppingen, kortademigheid, klinische intentie Onvolledige prestaties (hartfunctie NYHA-II, III).

3. Lichamelijk onderzoek, röntgenfoto en UCG hebben hartvergroting, hart / borstverhouding> 0,55, 4. Hartauscultatie eerste hartgeluid is verzwakt, pathologische S3, S4, 5. Geschiedenis van syncope of arteriële embolie, 6. Hartritme Abnormaal en diversiteit, variabiliteit, myocardschade, abnormale Q-golf, 7. Andere organische hartziekten en secundaire hartziekten uitsluiten.

Onderzoeken

Onderzoek van seniele cardiomyopathie

Er kunnen overeenkomstige laboratoriumonderzoeksveranderingen met andere geriatrische aandoeningen optreden.

1. X-ray en echocardiografie: zichtbare zichtbare hartschaduw, borstverhouding> 0,55.

2. Elektrocardiogram: er kunnen ST-T-veranderingen en abnormale Q-golven zijn.

Diagnose

Diagnose en diagnose van seniele cardiomyopathie

Oudere cardiomyopathie moet worden onderscheiden van coronaire hartziekten, reumatische hartziekten en seniele amyloïdose.

Coronaire hartziekte

Bij patiënten met ernstige coronaire hartziekte is de mate van myocardiale ischemie duidelijk.Er zijn meerdere gebieden met myocardinfarct of uitgebreide myocardiale fibrose.De hartvergroting van elk compartiment gaat gepaard met chronische hartinsufficiëntie.De prestaties zijn vergelijkbaar met die van oudere cardiomyopathie, maar coronaire hartziekte heeft typische angina-symptomen. Er is een duidelijke geschiedenis van myocardinfarct; echocardiografie toont myocardiale segmentale motor verzwakte of omgekeerde beweging; coronaire angiografie en radionuclide-onderzoek zijn nuttig bij differentiële diagnose.

2. Reumatische hartziekte

De meeste van hen worden gekenmerkt door mitrale stenose, met karakteristieke mitrale diastolische gerommel-achtige geruis.Echocardiografie heeft karakteristieke mitrale stenose en is over het algemeen gemakkelijk te identificeren.

3. Seniele cardiale amyloïdose

Voor focale depositie-laesies, klinisch vaak voorkomend en niet schadelijk, enkele kritisch zieke patiënten, systolische, diastolische disfunctie, orthostatische hypotensie, meerdere aritmieën, abnormale Q-golf van het elektrocardiogram, congestief hartfalen, soms Verward met seniele cardiomyopathie, maar de hartspierhypertrofie breidt zich niet significant uit, tweedimensionale echocardiografie ziet het verschijnen van "kleine vlekken", wat nuttig is voor differentiële diagnose.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.