gordelroos
Invoering
Inleiding tot herpes zoster Herpeszoster (HZ) is een acute herpesziekte veroorzaakt door varicella-zostervirus (VZV). Het wordt gekenmerkt door geclusterde blaren verspreid langs de perifere zenuwen van een kant van het lichaam, met gestreepte distributie, vergezeld van significante neuralgie en lokale lymfadenopathie, met weinig recidief na genezing. Patiënten met herpes zoster ontvangen over het algemeen levenslange immuniteit voor het virus. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: overdracht via bloedvloeistof Complicaties: misselijkheid en braken meningitis virale meningitis coma acute gastro-enteritis
Pathogeen
Herpes zoster oorzaak
Varicella-zoster-virusinfectie (35%):
De ziekte wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus.Het virus komt het menselijk lichaam binnen via het ademhalingsslijmvlies en verspreidt zich via de bloedbaan. Waterpokken verschijnen op de huid, maar de meeste mensen hebben geen waterpokken na infectie. Het is een recessieve infectie en wordt een virus-dragende persoon. Het virus is neurotroop. Na het binnendringen van de sensorische zenuwuiteinden van de huid, kan het langs de zenuw naar de ganglia van de achterste wortel van het ruggenmerg bewegen en daar op de loer liggen. Wanneer de cellulaire immuunfunctie van de gastheer laag is, zoals een verkoudheid, koorts, systeem Bij lupus erythematosus en kwaadaardige tumoren wordt het virus gestimuleerd, waardoor ontsteking en necrose van het ganglion worden veroorzaakt.Tegelijkertijd kan het gereactiveerde virus zich langs de perifere zenuwvezels naar de huid verplaatsen om herpes te ontwikkelen.In enkele gevallen kan het herpesvirus zich verspreiden naar de voorkant van het ruggenmerg. Keratinocyten en splanchnische zenuwvezels veroorzaken motorische zenuwverlamming, zoals oog-, gezichtsverlamming en symptomen van het maagdarmkanaal en de urinewegen.
VZV-virusinfectie (25%):
VZV is een herpesvirus, een neurotroop virus. De intacte VZV is bolvormig en heeft een diameter van ongeveer 150-200 nm. Het nucleïnezuur is een dubbelstrengs DNA dat bestaat uit een nucleocapsid van een icosaëder en de buitenste laag wordt gevormd door een losse lipoproteïne. Er zijn door het virus gecodeerde glycoproteïnen, die alleen besmettelijk zijn in de buitenste schil. Varicella en herpes zoster zijn klinisch twee verschillende ziekten, maar worden veroorzaakt door hetzelfde virus. Ongeveer 70% van de kinderen na primaire VZV-infectie manifesteren zich klinisch. Voor waterpokken is ongeveer 30% van de mensen latente infecties, die beide drager zijn.
Pathologische veranderingen (25%):
VZV komt zenuwvezels van het slijmvlies van de huid binnen, dringt gevoelige ganglia binnen, vormt latente infecties en veroorzaakt geen schade aan het lichaam, maar zodra VZV is gereactiveerd, is het geïnfecteerd en het mechanisme van VZV-reactivering is nog onduidelijk. Veel factoren die verband houden met het voorkomen van herpes zoster, zoals overmatige vermoeidheid, trauma, de ziekte van Hodgkin en andere kwaadaardige tumoren, langdurig gebruik van immunosuppressiva en corticosteroïden, radiotherapie, zware chirurgie, vergiftiging door zware metalen en andere prikkels kunnen het lichaam veroorzaken De weerstand is tot het laagste niveau verlaagd, VZV kan niet worden gecontroleerd, dat wil zeggen proliferatie en proliferatie in het ganglion, wat leidt tot verhoogde neurologische necrose en ontsteking, klinisch ernstige neuropathische pijn, VZV omgekeerde overdracht naar gevoelige zenuwen, waardoor ernstige neuritis wordt veroorzaakt, en Huidgevoelige zenuwuiteinden zijn verlengd, waar clusters van herpes worden gevormd, waar de huidzenuwvezels degenereren op de eerste dag van uitslag, wat aangeeft dat infecties in gevoelige ganglia de huid binnendringen en ganglioninfecties zich kunnen verspreiden naar buren Het deel dat zich langs de achterste zenuwwortel naar de hersenvliezen verspreidt, wat leidt tot zachte meningitis en segmentale myelitis en voorhoorn Infectie, die motorische zenuwverlamming en andere complicaties veroorzaakt, met de toename van de leeftijd, wordt de respons van cellulaire immuniteit op VZV ook verzwakt, de door ouderen gemedieerde immuunrespons op VZV is selectief en geleidelijk verminderd, zodat ouderen De incidentie, ernst en complicaties van herpes zoster zijn hoog.Na de ziekte kan levenslange immuniteit worden verkregen en zeldzaam recidief.
Het voorkomen
Herpes zoster preventie
Alle kinderen in de leeftijd van 1-14 jaar en sommige volwassenen moeten worden aangeraden om levend verzwakt varicellavaccin te ontvangen. Kinderen mogen slechts 1 dosis innemen. Volwassenen moeten 2 doses met een tussenpoos van minimaal 2 maanden innemen. De meeste volwassenen (inclusief die met een positieve medische geschiedenis) hebben alle waterpokken. Immunisatie, medisch en onderwijzend personeel dat wordt blootgesteld aan kinderen, buitenlandse toeristen, militairen en postpartum vrouwen moeten met immuniteit worden behandeld.
Het varicellavaccin is uiterst veilig en effectief. Zelfs als het een "doorbraak" is, is de aandoening over het algemeen mild. Sommige uitslag kan optreden na vaccinatie. Het vaccin kan zich verspreiden tijdens contact. Voor degenen die kunnen worden blootgesteld aan zwangere vrouwen en immuunstoornissen, vaccinatie Om hen eraan te herinneren voorzichtig te zijn, mogen mensen met een immuundisfunctie niet worden gevaccineerd.
Verwacht wordt dat de versterking van de immuniteit van medisch personeel en het toegenomen gebruik van vaccins in de populatie het risico op nosocomiale infecties zal verminderen. Mensen die zijn blootgesteld aan herpes zoster hebben echter nog steeds problemen. Sommige geïmmuniseerde medewerkers kunnen waterpokken hebben, wat het mogelijk maakt. Anderen infecteren, patiënten met waterpokken, zoveel mogelijk in de negatieve drukkamer, strikt geïsoleerd, patiënten die vatbaar zijn voor waterpokken maar niet uit het ziekenhuis kunnen worden ontslagen, moeten 10 tot 20 dagen na blootstelling worden geïsoleerd, voor de patiëntenpopulatie kan screening op gevoeligheid worden gebruikt latex Agglutinatietest, maar de voorspelling van vaccinbescherming is niet betrouwbaar.Sommige gevoelige mensen, vooral mensen met immuundisfunctie, moeten passief worden geïmmuniseerd met varicella-zoster-immunoglobuline (VZIG), 7 dagen na blootstelling. Acyclovir moet worden overwogen voor orale toediening gedurende 7 dagen, om te voorkomen dat kinderen die aan de ziekte zijn blootgesteld ziek worden.
Immuunserum globuline kan waterpokken niet voorkomen, het moet een enorme hoeveelheid gebruiken om duidelijke effecten te ontvangen. Als het nodig is om de ziekte te voorkomen of de ziekte te verminderen, wordt VZIG toegepast. De geselecteerde objecten zijn:
1 vatbare persoon;
2 Het risico op comorbide waterpokken is zeer hoog;
3 Er is duidelijk contact geweest. Iedereen die de eerste twee heeft ontmoet en contact heeft gehad met het huis, moet worden voorkomen dat hij wordt weggegooid. Afgezien van de situatie thuis, is het vaak moeilijk om de intimiteit van andere soorten contacten te bepalen. Ter referentie, de American Academy of Pediatrics of het Center for Disease Control and Prevention De richtlijnen zijn opgesteld om nuttig te zijn.
De situatie die als een patiënt met een hoog risico moet worden behandeld, is:
1 in een immuundisfunctie als gevolg van andere ziekten of immunosuppressieve therapie;
2 baby's van vrouwen die waterpokken ontwikkelen binnen 5 dagen na levering of binnen 2 dagen na levering;
3 enkele premature baby's;
4 ontvangers van beenmergtransplantatie (ongeacht de gevoeligheid);
5 enkele volwassenen.
De geschiedenis van varicella is over het algemeen betrouwbaar bij zowel volwassenen als kinderen. Kinderen met een negatieve medische geschiedenis zijn over het algemeen vatbaar. Volwassenen met negatieve medische geschiedenis hebben serologische tests die praktisch zijn, maar de toepassing van VZIG niet kunnen vertragen. VZIG moet zo snel mogelijk worden toegediend, omdat het na 96 uur wordt toegepast, dat wil zeggen ongeldig.
De afname van de weerstand is een belangrijke factor in de pathogenese van herpes zoster. Daarom moeten werk en rust in het voorjaar aandacht besteden aan rust, veel water drinken, meer vers fruit en groenten eten, meer bewegen en de weerstand verbeteren. Dit is de sleutel tot preventie. Onverklaarbare huidpijn of herpes moeten zo snel mogelijk in reguliere ziekenhuizen worden behandeld.In de acute periode van de eerste paar dagen van de ziekte worden de door het virus geïnfecteerde zenuwcellen rechtstreeks toegediend door interventietechnieken om de zenuwgeleiding naar het pijngevoel te blokkeren. Een ideaal behandelingsmiddel op dit moment.
Complicatie
Herpes zoster-complicaties Complicaties misselijkheid en braken meningitis virale meningitis coma acute gastro-enteritis
Als de herpes beschadigd is, kan dit een bacteriële infectie veroorzaken. Als de herpes zoster-laesie optreedt in een speciaal deel, zoals het oog, kan dit ernstige gevolgen hebben. Als de bacteriële infectie secundair is, kan dit volledige oculaire ontsteking en zelfs meningitis veroorzaken. Er zijn gevolgen zoals verminderd gezichtsvermogen, blindheid, gezichtsverlamming, etc. Hoofdherpes zoster bevindt zich meestal aan de voorkant van het hoofd, de eerste tak van de nervus trigeminus, die haarverlies en permanente littekens kan veroorzaken.
Na de genezing van herpes zoster huidbeschadiging kan de pijn nog een tijdje aanhouden.Bij sommige oudere patiënten kan neuralgie enkele maanden of langer aanhouden, wat de slaap en stemming ernstig kan beïnvloeden; de pijn is zwaarder en de langere duur kan leiden tot mentale angst. Depressie en andere manifestaties.
Herpes zoster kan voorkomen in de trigeminus ganglion van het gezicht. Er is een zenuwvezel in de trigeminuszenuw, dat wil zeggen de oogzenuwvezel. Sommige zenuwvezels worden verdeeld in het hoornvlies van de menselijke oogbol en de conjunctiva is zo over de hele oogbol. Als de zenuwvezel in dit deel is geïnfecteerd met het herpesvirus Infectie, keratitis, hoornvlieszweer, conjunctivitis kunnen optreden, patiënten kunnen bang zijn voor licht, tranen, oogpijn, resulterend in verminderd gezichtsvermogen, ernstige gevallen van volledige oogontsteking en blindheid.
Wanneer het herpesvirus de motorische zenuwvezels in de aangezichtszenuw infecteert, treedt gezichtsverlamming op.De aangetaste kant van het oog kan niet worden gesloten, de kant van de aangetaste kant is saai, de mondhoek is scheef naar de gezonde kant en de insufflatie kan niet worden uitgevoerd.
Treedt op in de oorschelp, herpes zoster in de gehoorgang, er zullen symptomen zijn van disfunctie van het binnenoor, de patiënt vertoonde duizeligheid, misselijkheid, braken, gehoorbeschadiging, nystagmus, enzovoort.
Wanneer het herpesvirus het centrale zenuwstelsel binnendringt, treden het hersenparenchym en hersenvliezen, van de zenuwwortels bij het ruggenmerg, virale encefalitis en meningitis op, die zich manifesteren als ernstige hoofdpijn, straalachtig braken, convulsies, ledematen convulsies, En verwarring, coma en levensbedreigend.
Wanneer het herpesvirus de splanchnische zenuwvezels van de zenuwwortels in het ruggenmerg binnendringt, kan het acute gastro-enteritis, cystitis, prostatitis veroorzaken, gemanifesteerd als buikkrampen, dysurie en urineretentie.
Daarom is het noodzakelijk om de patiënten met herpes zoster tijdig te controleren om de complicaties van herpes zoster tijdig te detecteren en te behandelen.
Symptoom
Herpes zoster-symptomen Vaak voorkomende symptomen Neus of neus verschijnt ... Misselijkheid na herpes Herpes, oorpijn, oorpijn, blaarvorming, terugkerende blaren, herpes zoster-achtig uiterlijk, doofheid, inflammatoire laesies
Volgens de unilaterale verdeling van vesiculaire laesies langs de perifere zenuw met neuralgie, is de diagnose niet moeilijk, de ziekte moet worden onderscheiden van herpes simplex, de laatste wordt vaak verdeeld op de kruising van de huid en slijmvliezen, onafhankelijk van de verdeling van externe perifere zenuwen, gemakkelijk terug te vallen , de pijn is niet duidelijk, in de prodromale periode van herpes zoster en herpes simplex, soms verkeerd gediagnosticeerd als intercostale neuralgie, pleuritis of acute buik, enz., moet worden opgemerkt.
De ziekteverwekker van de ziekte is een herpes simplex-virus, dat consistent is met het varicella-virus, ook bekend als varicellazoster-virus (VZV).
De laesies van de huid bevinden zich voornamelijk in de epidermis en de blaasjes bevinden zich in de diepe lagen van de epidermis. Ballonachtige epidermale cellen met duidelijke zwelling zijn zichtbaar in de blaar en aan de randen. Eosinofiele kerninsluitingen worden gezien in de gedegenereerde kern en laesies zijn ook aanwezig in de ganglia die overeenkomt met de uitslag. Het wordt gekenmerkt door segmentale poliomyelitis van de achterste kolom van het ruggenmerg en een ernstige ontstekingsreactie in de ganglia en de achterste wortel van de zenuw.De sensorische zenuwvezels in de lederhuid vertonen ook significante degeneratie kort na het verschijnen van de uitslag.
Vaak zijn er milde prodromale symptomen zoals koorts, vermoeidheid, algemene malaise, verlies van eetlust, gelokaliseerde lymfeklieren en verbranding van het getroffen gebied, allergieën of neuralgie.
De typische huidlaesies zijn miliair tot sojapapels die zonder fusie worden geclusterd op basis van ontsteking.De papels worden dan blaar, de blaarvloeistof is helder, de blaarwand is strak, omgeven door roodheid en de laesies zijn verdeeld langs de perifere zenuwen, gerangschikt in een riem. Vorm, zeer karakteristiek, heeft diagnostische waarde, de huid tussen de clusters van blaasjes is normaal, als er geen secundaire infectie is, na een paar dagen, de blaar droog en korstachtig, waardoor een tijdelijke pigmentatie achterblijft, over het algemeen geen litteken, vanwege de immuunstatus Het verschil is vaak atypisch, maar heeft verschillende namen.Voor degenen met neuropathische pijn en geen uitslag, wordt het uitslagvrije herpes zoster genoemd; alleen erytheem, papels en geen blaren worden uitslagvrije herpes zoster genoemd; alleen Rode vlek, papels ontwikkelen zich niet tot blaren; blaren zijn bulleus; hemorragisch is hemorragisch; necrose is gangreen; huidletsels worden verspreid door virale bloedbronnen; Ingewanden zoals de longen, lever of hersenen genaamd herpes zoster pneumonie, hepatitis of encefalitis, zeer weinigen kunnen meer dan twee ganglia betrekken om bilaterale of ipsilaterale multiple zenuwverdeling schade te veroorzaken.
Neuralgie is een van de kenmerken van deze ziekte. Het heeft diagnostische waarde. Het komt vaak voor of na uitslag voor en kan geleidelijk toenemen. Kinderen hebben milde of geen pijn. Oudere patiënten zijn vaak duidelijk en paroxismaal. Intensiever, ondraaglijk en kan maanden of langer duren nadat de laesie is verdwenen.
Het herpes zoster-virus zal waarschijnlijk de intercostale zenuw binnendringen.Naast de thoracale zenuw, is de intercostale zenuw verdeeld in de thoracale zenuw en de andere delen van de wervelkolom worden gecombineerd met verschillende aangrenzende wervelkolomzenuwen om de nek, armtaille en iliacale top te vormen. De plexus, en vervolgens een aantal perifere zenuwen worden verdeeld van elke zenuwplexus, die worden verdeeld over de nek, bovenste, onderste ledematen en perineale huid. Daarom kan de intercostale zenuw na het begin van de thoracale zenuw duidelijk het segment van de laesie en de nek weerspiegelen Afdeling, na het begin van de lumbosacrale zenuw, kan alleen het gebied van spinale neuropathie van de laesie worden geleerd.
De hersenzenuw heeft zijn specifieke verspreidingsgebied. De meest voorkomende zijn de trigeminuszenuw en het gezicht. De gehoorzenuw komt het meest voor bij de nervus trigeminus. Het komt vaker voor bij ouderen, vaak gepaard met hevige pijn. De huidletsels zijn verdeeld aan één kant van het voorhoofd. Als er uitslag op de punt van de neus is, is het gemakkelijk om te worden gecompliceerd met oftalmie, wat kan leiden tot blindheid. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan het hoornvlies wanneer de oogtak is beschadigd, om vroegtijdig passende maatregelen te nemen. Wanneer de maxillaire tak is betrokken, verschijnen blaren in de huig en de tonsil. Wanneer de mandibulaire tak betrokken is, verschijnen blaren in de voorkant van de tong, mondslijmvlies, enz., En de gehoorzenuw wordt binnengedrongen door het virus. Blaren kunnen verschijnen in het uitwendige gehoorkanaal of trommelvlies, en er kunnen tinnitus, doofheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, nystagmus en verlamming van de zijkant zijn. Symptomen zoals het verdwijnen van smaak aan de voorkant 2/3 van de tong, ook bekend als herpes zoster, de gezichtsverlamming, oorpijn en herpes simplex van de externe gehoorgang, worden ook wel het Ramsey-Hunt-syndroom genoemd.
Als de schedelzenuw of het cervicale ganglion wordt binnengevallen door het virus, kan dit herpes zoster encefalitis veroorzaken, wat hoofdpijn, braken, convulsies en andere symptomen kan veroorzaken.
Bovendien dringt het virus de splanchnische zenuwvezels van de autonome zenuwen van de achterste wortelganglia van het ruggenmerg binnen en kan het symptomen van het overeenkomstige systeem veroorzaken, zoals gastro-enteritis, cystitis, peritonitis en pleuritis.
Het verloop van de ziekte is meestal ongeveer 2 tot 3 weken Patiënten met algemene of recidieven suggereren vaak immunodeficiëntie en er moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van een mogelijke immunodeficiëntieziekte of maligniteit.
Vóór het verschijnen van een typische uitslag, zijn er vaak milde jeuk, stekend gevoel, branderig gevoel, huidsensatie of significante neuralgie, individuele koorts, algemene malaise en andere systemische symptomen, verschijnen meestal in de eerste 2 tot 5 dagen nadat de prodromale symptomen verschijnen. Rode vlekken van verschillende grootte, geclusterde miliaire papels op het erytheem, blaren, herpes, blisterwandspanning, heldere en transparante inhoud, blister rond de blos, blister niet blenden, blaren kunnen worden gebroken en ingeslagen, aantal In de toekomst, droog en korst, zal de huid eraf vallen en kleurvlekken hebben. Als er geen infectie is, zullen er geen littekens zijn. De geclusterde blaasjes zijn verdeeld langs de unilaterale perifere zenuwen. De schade is licht, er zijn 2 tot 3 groepen. Tot 10 groepen, elke groep kan worden samengesmolten tot een groot stuk, de uitslag overschrijdt in het algemeen de middellijn niet en overschrijdt zelden de contralaterale zijde van de kleine tak die de contralaterale zenuw kruist, de meeste patiënten met lokale lymfadenopathie Grote pijn (figuren 1-3)
De ziekte valt meestal de intercostale zenuw, cervicale plexuszenuw, trigeminuszenuw, lumbosacrale zenuw, enz. Binnen. De nervus trigeminus komt het meest voor in de eerste oogzenuw, goed voor meer dan de helft van het oog, vaak met oogsymptomen, en de maxillaire tak kan keelholte veroorzaken Afdeling, doorzakken, amandeluitslag; mandibulaire tak is betrokken bij het voorste deel van de tong, buccale slijmvliezen en uitslag op de onderkant van de mond, kan ook betrekking hebben op de derde en IV schedelzenuwen, waardoor hersenstam en andere betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd als hoofdpijn, braken, convulsies Dergelijke symptomen, als de voorste hoornmotorische neuronen zijn betrokken, kunnen spierzwakte of huidirritatie van de overeenkomstige delen veroorzaken, die enkele weken tot enkele maanden kan duren, maar na herstel kan herstellen. Als sympathische zenuwen, parasympathische splanchnische zenuwvezels zijn betrokken, Veroorzaakt gastro-intestinale en urinewegsymptomen, manifesteert buikpijn, frequent urineren of moeite met plassen.
Significante neuralgie is een kenmerkend symptoom van deze ziekte. Het treedt meestal op vóór de uitslag of tegelijkertijd met de uitslag. Hoe groter de leeftijd, hoe ernstiger de pijn. De meeste oudere patiënten hebben vaak hardnekkige neuralgie als gevolg van fibrose veroorzaakt door ganglionontsteking. Maanden tot jaren kan ernstige neurologische verlamming lange tijd blijven bestaan.
Het verloop van de ziekte, kinderen en jongeren ongeveer 2 tot 3 weken, ouderen ongeveer 3 tot 4 weken, zeer weinig recidieven na het herstel, ernstige gevallen, vooral uitbarstingen van uitslag suggereren vaak immuunfunctiestoornissen en potentiële kwaadaardige tumoren, moeten vroeg worden gecontroleerd ontdekking.
Klinische manifestaties van herpes zoster:
1. Onvolledige herpes zoster (verbijsterd type) Er is geen lokale uitslag of alleen erytheem of papels, geen typische blaren en lost snel op.
2. Bullous herpes zoster kan verschijnen als bullae met een diameter groter dan 0,5 cm, zoals de grootte van een kers.
3. De inhoud van hemorragische herpes zoster-blaar is bloederig of bloederig.
4. Het centrum van gangreneuze herpes zoster-uitslag kan necrotisch, donkerbruin suede zijn, niet gemakkelijk te pellen, genezing kan littekens achterlaten, vaker voor bij ouderen en ondervoede patiënten.
5. Pan-type (gedistribueerde) herpes zoster is ernstig, er zijn meldingen van overlijden, dit type is zeldzaam, lokale uitslag om het lichaam gedurende ongeveer 1 tot 10 dagen te verspreiden, blaasjescluster, er is een neiging tot fusie, kan de longen, hersenen beïnvloeden Dergelijke organen, vaak gepaard met hoge koorts, hoofdpijn en andere symptomen van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, komen vaker voor bij verzwakte ouderen en patiënten met kwaadaardig lymfoom.
6. Oogherpes zoster (trigeminale zenuwtak) Vaker bij ouderen, ernstige pijn, kan het hoornvlies, conjunctiva, iris ciliair lichaam, sclera en andere ontsteking omvatten, en zelfs volledige oculaire ontsteking, resulterend in blindheid, oplopende infectie kan meningitis veroorzaken En dood veroorzaken.
7. Herpes zoster (Ramsay hunt syndroom) is een hernia in het gezicht, doofheid, externe gehoorgang herpes triade, VZV dringt de achterste wortel van de genische ganglia binnen, waardoor gezichtszenuw, gehoorzenuw betrokkenheid, gemanifesteerd als eenzijdige hernia, externe gehoorgang herpes, trommelvlies herpes Met oorpijn, tinnitus, doofheid, mastoïde gevoeligheid, 1/3 van de tong voor de smaakstoornis, vaak gepaard met duizeligheid, misselijkheid, braken, nystagmus en andere symptomen.
8. Viscerale herpes zoster is zeldzaam VZV dringt de achterste wortelganglia van de wervelkolom binnen en veroorzaakt sympathische en parasympathische viscerale zenuwvezels, huiduitslag, gastro-intestinale en urinewegsymptomen, segmentale gastro-enteritis, cystitis; Als de borst en het peritoneum zijn binnengevallen, kan dit leiden tot borst-, peritoneale ontsteking of effusie.
TCM pathogenese en behandeling
Herpes zoster is gelijk aan het "getailleerde vuur Dan" van het Chinese medicijn, "slangenpijn", "spinnenpijn", zoals "medische medicinale Jin Jian · chirurgische hartziekte om de lokale oplossing te beschuldigen" gewikkeld rond de taille Dan Dan vermeldt: "Deze ziekte is een veel voorkomende naam slang String zweren, er zijn verschillende nat en droog, rood en geel, zijn als veel kralen, droog rood en rood, gevormd als een wolk, op de windgierst, jeukende hitte; nat geel en wit, blistergrootte, Het rotte water is pijnlijker dan het droge, en de "Chirurgische Qi Xuan" spin doet pijnlijke records: "Deze pijnlijke plek is in de huid geboren en lijkt op de bloedzuigers, roodachtig en pijnlijk, 5, 7 stapels, kan ook worden verspreid" Sommige mensen noemen het de "getailleerde draak".
TCM-pathogenese: deze ziekte heeft vele factoren, zoals lever qi stagnatie, stagnatie en hitte, of als gevolg van een ongezond dieet, miltverlies van gezondheid, vocht en warmte, en giftig en kwaadaardig.
Dialectische classificatie:
Hepatobiliaire warmtetype: lokale huidlaesies zijn helderrood, oedeem, blaaswandspanning, brandende steek, bewuste mond bittere keel, dorst, prikkelbaarheid, slechte eetlust, droge of ongemakkelijke ontlasting, korte rode urine, rode tong, Het mos is dun geel of geel dik en de polssnoer glijdt een beetje.
Milt en vochtige longwarmte: lokale huidletsels zijn lichter van kleur, meer blaren, lossere wanden, iets lichtere pijn, geen dorst of dorst om te drinken, geen dieet, opgeblazen gevoel na het eten, kleverige ontlasting en gele urine. Vrouwelijke vaginale afscheiding verhoogd, lichtrood lichaamsvet, dikke witte of vettige vacht, langzame of gladde pols.
Qi-stagnatie en type bloedstasis: nadat de uitslag is verdwenen, is de lokale pijn nog steeds meer dan de tong, de tong is donker, de vacht is wit en de polsstreng is prima.
Onderzoeken
Herpes zoster-onderzoek
Net als het bloed van patiënten met waterpokken, zijn het totale aantal granulocyten en het aandeel neutrofielen bij normale herpes zoster-patiënten normaal.
De belangrijkste veranderingen in de histopathologie worden gevonden in de zenuwen en de huid.Net als herpes simplex is celdegeneratie de belangrijkste oorzaak.De neurologische schade van deze ziekte begint in een of meerdere aangrenzende dorsale wortelganglia of cerebrale ganglia en wordt geïnitieerd door ernstige inflammatoire infiltratie. Bijbehorende sensorische spinale zenuwen of hersenzenuwen, ontsteking leidt tot de vernietiging van zenuwcellen in het ganglion Bij deze ziekte worden de getroffen ganglia onderzocht met lichtmicroscopie en elektronenmicroscopie of gekweekt met niercellen van apen om te bewijzen dat ze intranucleaire eosine bevatten. Lichaam, degeneratie kan worden uitgebreid van de aangetaste ganglia langs de sensorische zenuw naar de huid Waterpokken bevindt zich diep in de opperhuid, die multi-atriaal is, bevat een transparant serum en de oude hebben rode bloedcellen en neutrofielen, in de waterpokken en de randen. Er kunnen uitgebreide ballonachtige cellen worden gevonden.Door de degeneratie van de wervelkolomcellen is het oedeem rond de blaren duidelijk, de dermale papilla is gezwollen, de haarvaten verwijden en er zijn polymorfonucleaire leukocyten, lymfocyten of plasmacellen die rond de bloedvaten, haarzakjes en zenuwen infiltreren. Eosinofiele intranucleaire insluitsels (Lipchuetz-lichamen) kunnen worden gevonden in vesiculaire epitheelcellen of gedenatureerde kernen, vooral in qi Net als de kern vaker voor.
In systemische varicella of herpes zoster kunnen focale necrotische gebieden die nucleus eosine-inclusielichamen bevatten worden gevonden in verschillende organen, vooral in de lever, nier, long en bijnieren, en nucleaire kern gezien in het vasculaire endotheel. Eosine-insluitsels kunnen worden gebruikt als bewijs van hematogene verspreiding. Varicella verschilt van deze ziekte doordat er geen nucleaire eosine-opname is in de dorsale wortelganglia. In het geval van herpes zoster-longontsteking bevindt de autopsie zich in het epitheel van de bronchiën. Inclusielichamen van intranucleaire eosine worden getoond in cellen en alveolaire cellen.
Kleuring met acetylcholinesterase toonde aan dat het dermale neurale netwerk aanzienlijk leek te zijn verminderd in het huidstadium van herpes zoster-infectie, wat kan worden beschouwd als te wijten aan de aanwezigheid van het virus, omdat in de dermis onder de blaar kleine zenuwen zijn Inclusielichamen van eosinofielen zijn bevestigd in neuromembraancellen; bovendien zijn elektronenmicroscopisch onderzoek van volwassen virale deeltjes en ernstige vernietiging van niet-gemyelineerde zenuwvezels waargenomen in axonen van niet-gemyelineerde dermale zenuwen.
Diagnose
Diagnose van herpes zoster
Het is over het algemeen niet moeilijk om een gedetailleerde medische geschiedenis te diagnosticeren met een gedetailleerde medische geschiedenis.
Bij de verzakking van herpes zoster en herpes zoster, soms verkeerd gediagnosticeerd als intercostale neuralgie, pleuritis of acute buik, moet worden opgemerkt.
De ziekte moet soms worden onderscheiden van herpes simplex, de laatste treedt op bij de kruising van de huid en slijmvliezen, de verdeling is niet regelmatig, de blaar is klein en gemakkelijk te doorbreken, de pijn komt niet vaker voor in het proces van koorts (vooral hoge koorts), vaak gemakkelijk terug te vallen .
Af en toe wordt het verward met contactdermatitis, maar deze laatste heeft een geschiedenis van blootstelling.De uitslag heeft niets te maken met zenuwverdeling, bewust brandwonden, jeuk en heeft geen neuralgie.
In de prodromale periode van herpes zoster en uitslagvrije herpes zoster, worden patiënten met neuropathische pijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als intercostale neuralgie, pleuritis en acute appendicitis.Het is noodzakelijk om op te letten Herpes simplex bevindt zich meestal in hetzelfde gebied. Een geschiedenis van meerdere recidieven, maar niet bij patiënten met herpes zoster zonder duidelijke immunodeficiëntie, is de enige betrouwbare methode voor de differentiële diagnose van virusisolatie of detectie van VZV uit blistervloeistoffen.
