Strongyloidiasis
Invoering
Inleiding tot rondwormziekte Strongyloidiasis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de invasie van Strongyloidesstercoralis. De ziekteverwekker infecteert voornamelijk het menselijk lichaam en kan ook parasitair zijn op dieren zoals katten en honden. De meeste zijn chronische asymptomatische infecties, diffuus ( Zware gevallen die de organen buiten de darmen binnendringen, zijn vaak levensbedreigend. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: shock, ademhalingsinsufficiëntie, bronchiale pneumonie, sepsis
Pathogeen
Etiologie van rondwormziekte
Vorm (30%):
De twee levensfasen, het parasitaire stadium en het auto-levende stadium, zijn alleen vrouwen in de parasitaire periode, parthenogenese en mannelijke en vrouwelijke in de spontane periode.
Het parasitaire vrouwtje is 2,2 tot 2,5 mm lang en 0,03 tot 0,05 mm breed, heeft een trechtervormige mondholte, een cilindrische lange slokdarm (1/3 tot 2/5 van de lichaamslengte), een scherp uiteinde en een anus Het ventrale oppervlak van het ventrale oppervlak bevindt zich in het ventrale oppervlak van het achterste 1/3 van het lichaam. De eierstok, de eileider en de baarmoeder zijn verbonden met de vagina en de vulva. De eischaal is dun en transparant. Na de output is 70 m × 43 m, het kan zich snel ontwikkelen tot een larve en luik. (5 ~ 6 uur), naast ernstige diarree of laxeermiddelen, is het meestal niet gemakkelijk om eieren in de ontlasting te vinden.
De mannelijke en vrouwelijke volwassenen in de spontane periode zijn kleiner dan de vrouwtjes in de parasitaire periode, de slokdarm is kort en dubbel bolvormig.De auto-levende man is 0,7 mm × (0,035-0,05 mm) en er zijn twee bruine kruisen. Verbonden, vrouwelijk 1,0 mm x 0,05 mm, de punt van de staart, de vulva-opening in het midden van het lichaam, de eieren zijn vergelijkbaar met die in de parasitaire periode.
Levensgeschiedenis (30%):
Parasitaire vrouwtjes parasiteren voornamelijk in de dunne darm (vooral de twaalfvingerige darm), en kunnen ook worden gevonden in de dikke darm, galwegen, pancreaskanaal, long, urinewegen, slokdarm, enz., Spawnen in het diepe slijmvlies, snel uitkomen in staafvormig sputum In het darmlumen ontwikkelt het sputum zich in de darm, groeit en groeit langer, scheidt zich af met de ontlasting, ontwikkelt zich in de grond en de rui wordt een besmettelijke filamenteuze mijten, die de menselijke huid bij geschikte kansen binnendringen. Of slijmvlies, komt de bloedbaan in de longen, komt de darm binnen via de luchtpijp, keelholte, slokdarm en maag en ontwikkelt zich tot vrouwtjes in het slijmvlies (het menselijk lichaam heeft een periode van ongeveer 7 dagen), en sommige staafvormige mijten worden vrijgegeven voordat ze uit het menselijk lichaam worden afgevoerd. Het wordt een draadvormig sputum en dringt rechtstreeks het darmslijmvlies of de anale huid binnen om zelfinfectie te veroorzaken.Als de staafvormige schorpioen in de parasitaire periode de buitenkant van het lichaam bereikt en zich niet ontwikkelt tot een draadvormig sputum en zich ontwikkelt tot een zelfgeboren vrouw en man, neemt het deel aan de spontane periode. In de levensring paren de mannelijke en vrouwelijke volwassenen in de zelfbroedende periode om eieren te leggen, uitkomen in staafvormige mijten en vervolgens de schorpioen te veranderen in volwassen wormen ... en beginnen spontaan in het kamp te leven. Wanneer de omstandigheden ongunstig zijn, kunnen ze besmet raken met de filamenten en het menselijk lichaam infecteren en de parasitaire periode ingaan ( Figuur 1).
Overig (20%):
De pathogeniteit van A. faecalis bestaat uit drie factoren, waaronder de schade-stimulatie van het darmslijmvlies en de ontstekingsreactie van de gastheer en de ulceratie van de bacteriën in het spijsverteringskanaal.De darmslijmvliesletsels kunnen worden onderverdeeld in catarrhalis. Seksuele, oedemateuze en ulceratieve, catarrale enteritis is de meest voorkomende, als gevolg van meer infecties, zullen de laesies toenemen, oedeem en zweren, granulomavorming of fibrose aan de rand van de zweer, maag en dikke darm van ernstig zieke patiënten Kan ook worden beïnvloed, dikke darmzweren zijn meervoudig, patiënten met chronische verspilling, immuungecompromitteerde patiënten en langdurig gebruik van hormonen en andere immunosuppressieve therapiepatiënten, vaak geïnduceerde sputum verspreid naar alle organen van het lichaam, resulterend in diffuse cirkel Nematodenziekte, meervoudige orgaanschade.
Het voorkomen
Preventie van rondwormen
Het preventieprincipe van deze ziekte is vergelijkbaar met haakwormziekte en de fecale onschadelijke behandeling en individuele huidbescherming moeten goed worden gedaan Patiënten moeten grondig worden behandeld om herhaling van hun eigen infectie te voorkomen.
Sommige geleerden hebben muizen geïmmuniseerd met oplosbare eiwitten geëxtraheerd uit geïnfecteerde larven om beschermende IgG-antilichamen te verkrijgen, die de experimentele basis legden voor de bereiding van specifieke immuunvaccins.
Complicatie
Complicaties rondwormziekte Complicaties, ademhalingsfalen, bronchopneumonie sepsis
Vooral bij kritiek zieke patiënten zijn complicaties vaak de doodsoorzaak, zoals shock, ademhalingsinsufficiëntie, bronchiale pneumonie, sepsis, enz., Het sterftecijfer is ongeveer 26%, tot 50% tot 86% bij patiënten met systemisch verspreide infectie.
Symptoom
Symptomen van rondwormziekte veel voorkomende symptomen zwak bovenste buikpijn sepsis buikpijn misselijkheid en braken acute buikdepressie bloedsomloop maculopapulair opgeblazen gevoel
Ongeveer 2/3 van de geïnfecteerde patiënten was asymptomatisch en er werd gemeld dat er gedurende 40 jaar asymptomatische infecties van de insecten waren en de dominante manifestaties van de ziekte waren verschillend.
1. larvale (juveniele) migratiesymptomen
Voor de meest voorkomende vroege manifestaties heeft 66% tot 84% van de patiënten maculopapulaire of uitslag rond de anus van de billen of andere besmette gebieden. Ongeveer 5% van de patiënten heeft hoest veroorzaakt door longinfiltratie, astma, hypothermie of allergische pneumonie, alleen Zeer weinig patiënten hebben ernstige ademhalingssymptomen zoals ademhalingsproblemen, cyanose, hemoptyse en gecompliceerde bacteriële bronchopneumonie.
2. Gastro-intestinale symptomen
Matige en ernstige patiënten hebben vaak buikpijn, diarree, braken, anorexia of constipatie. De buikpijn is anders. Het is meestal een branderig gevoel of verkramping van de bovenbuik. Soms wordt het verward met een maagzweer of een acute buik. De diarree is vaak waterig of dun. Bloedige slijmachtige diarree kan echter voorkomen, en sommige kunnen paralytische ileus, opgezette buik en onbalans van elektrolyten, uitdroging en falen van de bloedsomloop hebben.
3. Andere
Verschillende symptomen verschijnen, zoals meningitis, urineweginfectie, enz. Sommige patiënten lijden aan koorts als gevolg van desintegratie van metabolieten of wormen in het wormlichaam, algemene malaise, prikkelbaarheid, depressie, slapeloosheid en andere neurasthenie Syndroom, sommige gecompliceerd door bacteriële of schimmel sepsis, wanneer de patiënt een lage immuunfunctie heeft, zoals AIDS-patiënten, kan de rondworm verspreide hyperinfectie veroorzaken, waardoor meerdere orgaanfalen of de dood wordt veroorzaakt.
Onderzoeken
Onderzoek van rondwormziekte
1. Wanneer leukocyten en eosinofielen de acute infectie verhogen, kunnen witte bloedcellen (8 ~ 30) × 109 / L bereiken, de eosinofielverhouding ligt vaak tussen 0,25 ~ 0,35, zelfs tot 0,85, nadat de acute fase weer normaal is, Eosinofielen bij ernstig geïnfecteerde patiënten kunnen normaal of verminderd zijn, wat wijst op een slechte prognose.
2. Fecaal onderzoek naar pathogenen Voor patiënten met diarree kunnen de door de larven geproduceerde eieren worden gevonden, maar de larven worden voornamelijk onderzocht, maar de oorzaak van de larven is klein en de larvale afscheiding is niet regelmatig. De methoden voor het controleren van larven in ontlasting zijn:
1 Direct uitstrijkje om larven te vinden.
2 aldehyde ether centrifugatie.
3Baermann trechter-scheidingsmethode, neem een rond koperdraadgaren, vier zijden gevouwen in een mandvorm, bodemvoering gaas twee lagen, geplaatst in een trechter met een diameter van 15cm, een trechteruitgang verbonden met een controle rubberen buis, de ontlasting van de patiënt in de juiste hoeveelheid gaas Voeg op de laag de juiste hoeveelheid warm water van 40 ~ 46 ° C toe om de ontlasting te infiltreren, de larven kunnen zich naar het water verplaatsen en zich concentreren op de bodem van de trechter. Na een paar uur kan de buis worden geopend voor microscopisch onderzoek (anatomische spiegel of low power microscoop).
4 Agar-plaatincubatiemethode, het detectieniveau van larven in de ontlasting kan 96,8% bereiken, en het unieke fenomeen van de larvensporen kan worden gevonden op de agar-plaat, en de larven kunnen worden verzameld met behulp van duodenale vloeistof fluoroscopie.
3. Serologische IgE-waarden waren verhoogd bij meer dan de helft van de patiënten met pathologische serologie, maar de specifieke IgE-waarden bij patiënten met systemische, verspreide infectie waren significant lager dan die bij niet-dispersieve infecties. Ongeveer 90% van de patiënten had serum fibroblastantigenen. IgG- en IgE-antilichamen, US CDC met behulp van enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) om 76 patiënten te detecteren die zijn gediagnosticeerd met fecale larven, de gevoeligheid van 94,6%.
4. Intradermale en indirecte fluorescentietests bij volwassenen kunnen de diagnose helpen.
5. Andere inspecties van C. elegans die het centrale zenuwstelsel binnendringen, kunnen eiwit in het hersenvocht veroorzaken, cellen verhogen en af en toe larven van C. elegans vinden Deze ziekte kan ook leverschade veroorzaken.
Diagnose
Diagnose en identificatie van rondwormziekte
diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op epidemiologische geschiedenis, klinische manifestaties en detectie van fecale larven.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van andere darmparasitaire ziekten en andere oorzaken van eosinofiele pneumonie en identificatie met haakwormziekte, maagzweer, amebiasis.
