lipoïde longontsteking
Invoering
Inleiding tot lipidepneumonie Lipoïde pneumonie is een chronische ontstekingsreactie van de longen op bepaalde lipiden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0032% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longhartaandoeningen
Pathogeen
Oorzaken van lipidepneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
Volgens verschillende oorzaken van lipidepneumonie kan het worden verdeeld in exogeen en endogeen.
Exogene lipidepneumonie wordt veroorzaakt door inademing van plantaardige, dierlijke of minerale olie. Minerale olie is de meest voorkomende vloeibare paraffine. Het is een vloeibare paraffine-neusdruppel, die vaak in het hangende deel van de longen stroomt. Het gebruikt vloeibare paraffine als laxeermiddel. Wanneer de aspiratie wordt ingeademd, kunnen de longen worden ingeademd. De minerale olie is minder irriterend en komt via de keelholte in de bronchiale boom zonder hoestreflexen te veroorzaken. Het kan ook de verwijdering van de ingeademde olie belemmeren door de ciliaire beweging van het epitheel van de luchtwegen.
Minerale olie is een inerte stof die niet in het lichaam wordt gehydrolyseerd. Het wordt snel geëmulgeerd door de geïnhaleerde longen, ingeslikt door macrofagen en getransporteerd door lymfevaten. Als het overblijft, kan het longfibrose veroorzaken. Plantaardige oliën zoals olijfolie kunnen worden geëmulgeerd. Maar het kan niet worden gehydrolyseerd door de esterase van de longen, dus het zal de longen niet beschadigen, en het meeste ervan zal worden opgehoest. De dierlijke olie kan worden gehydrolyseerd door de longesterase om vetzuren vrij te geven, waardoor significante ontsteking ontstaat en vroege ontsteking kan in dezelfde laesie voorkomen. En geavanceerde fibrose.
Zuigelingen, verzwakte en oudere patiënten, patiënten met dysfagie en slokdarmziekten, zijn vatbaar voor geïnhaleerde lipidepneumonie.
Endogene lipidepneumonie, ook bekend als cholesterolpneumonie, is een complicatie van longkanker, bronchiëctasieën, bestralingstherapie en fibrose secundair aan sclerodermie of pneumoconiose.Het kan ook voorkomen bij vetembolie, alveolair eiwit. Wanneer er ziekten zijn zoals depressie en ophoping van lipiden.
(twee) pathogenese
Door lipiden veroorzaakte pneumonie veroorzaakt door minerale olie, die alveolaire septumverdikking en oedeem vertoont, met lymfocyten en lipide-rijke macrofagen, kleine oliedruppeltjes zichtbaar in de lymfatische en hilarische lymfeklieren, met een grote hoeveelheid fibrose, normale longstructuur Verdwenen, als het nodulair is, lijkt de laesie erg op een tumor, paraffine genaamd.
Cholesterolpneumonie, het uiterlijk van het longspecimen kan worden gezien in een grijs of geel uiterlijk, microscopisch onderzoek: macrofagen die grote hoeveelheden cholesterol bevatten, kunnen worden gezien in de alveolaire en alveolaire wanden, de kern bevindt zich in het midden, Soedan kleuring, cytoplasma is helder, alveolaire endotheelcellen prolifereren, en Verschillende graden van interlobulaire fibrose.
Het voorkomen
Preventie van lipidepneumonie
Exogene lipidepneumonie dient vooral ter preventie Gebruik geen vloeibare paraffine om neus en diarree te druppelen.
Complicatie
Complicaties van lipidepneumonie Complicaties, longhartaandoeningen
Het kan gecompliceerd zijn door vetembolie en ophoping van lipiden en ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door longhartaandoeningen.
Symptoom
Symptomen van lipidepneumonie Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, nachtelijk zweten, kortademigheid, hypoxemie, koude rillingen, knobbeltjes, respiratoire alkalose, lage koorts, longfibrose
De meeste patiënten zijn asymptomatisch, röntgenfoto's van de borst zijn abnormaal om aandacht te veroorzaken, veel voorkomende symptomen zijn hoesten, ademhalingsmoeilijkheden na het sporten, pijn op de borst, hemoptyse, koorts (vaak lage koorts), koude rillingen, nachtelijk zweten en gewichtsverlies, lichamelijk onderzoek zonder tekenen, Of koorts, kortademigheid, borstauscultatie wordt geuit, kan bronchiale of bronchoalveolaire ademgeluiden en droge en natte stem of sputum uitspraak horen, arteriële bloedgasanalyse kan normaal zijn, hypoxemie kan optreden na inspanning, kritisch zieke patiënten kunnen Heb hypoxemie, hypocapnie en milde respiratoire alkalose, longfunctietest voor restrictieve ventilatoire disfunctie, verminderde longcompliance, sputumonderzoek, zichtbare macrofaag in sputum, diameter 5 ~ 50 mm Lege vacuolen, verzameld in een groep, donkeroranje in Soedan-kleuring, en dezelfde gekleurde extracellulaire kleine oliedruppeltjes, röntgenfoto van de röntgenfoto van de borst zijn unilaterale of bilaterale infiltraten te zien, die een beperkte of diffuse verdeling vertonen, vaker dubbele In de onderlong is het luchtbronchus-teken te zien. Wanneer fibrose optreedt, wordt de longcapaciteit verminderd, is er een lineaire en nodulaire infiltratie en is er ook een gelokaliseerde blokschaduw, zoals bronchiale longkanker.
Onderzoeken
Onderzoek van lipidepneumonie
Macrofagen in het sputum kunnen worden gezien in vacuolen met een diameter van 5 tot 50 mm, die worden samengevoegd tot een groep.
Röntgenfoto's van de borst vertoonden unilaterale of bilaterale infiltraten, met gelokaliseerde of diffuse distributie, vaker voorkomende dubbele longen, luchtbronchiale symptomen, longfibrose, longvolumevermindering, lineaire en nodulaire infiltratie, Er zijn ook gelokaliseerde blokschaduwen, zoals bronchiale longkanker, longfunctietesten voor restrictieve ventilatoire disfunctie en verminderde longcompliantie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van lipidepneumonie
De diagnose van lipidepneumonie is afhankelijk van een gedetailleerde medische geschiedenis; de detectie van lipiderijke macrofagen in sputum is nuttig voor de diagnose en er zijn blokschaduwen in de longen, die kunnen worden gebruikt voor bronchoscopie longbiopsie (TBLB) om andere oorzaken te identificeren. De longfibrose veroorzaakt door de longen en nodulaire massa's moet worden onderscheiden van longkanker.
Er zijn blokschaduwen in de longen, die kunnen worden gebruikt voor bronchoscopie longbiopsie (TBLB), die helpt bij het identificeren van longfibrose veroorzaakt door andere oorzaken, en knobbeltjes in de longen moeten worden onderscheiden van longkanker.
