piriformis syndroom
Invoering
Piriformis-syndroom Inleiding De heupzenuw bekkenuitgang stenose en piriformis syndroom komen voor in de bekkenholte veroorzaakt door lokale laesies voordat de heupzenuw wordt gescheiden van de sacrale zenuw en gescheiden van het bekken naar de billen.De voormalige laesie bevindt zich voornamelijk in het bekken. De uitgang is rond, terwijl de laatste voornamelijk wordt veroorzaakt door laesies van de piriformis zelf. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: polio Progressieve spierdystrofie
Pathogeen
Piriformis-syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Net als bij de heupbekken stenose, kan het in feite ook worden beschouwd als een van de oorzaken van stenose van de heupbekken.De vroege pathologische veranderingen van deze ziekte zijn meestal na lokaal trauma (acute verstuiking met extreme ontvoering en externe rotatie) Meer gebruikelijk, de tweede is de plotselinge traumatische reactie bij opstaan, het licht dat zich manifesteert als oedeem van de piriformis-spiervezels, exsudatie en telangiectasie, ernstige piriformis kan verlamming, bloeding en zwelling lijken, zoals Milde verwonding, of een effectieve behandeling op tijd, kan over het algemeen weer normaal worden, maar als de verwonding te zwaar is, of herhaalde meerdere schade, plus andere pathogene factoren, zoals kou, vocht, etc., blijft het pathologische proces zich ontwikkelen Vorm een chronisch proces met een reeks secundaire veranderingen.
(twee) pathogenese
Het is zeldzaam dat de piriformis zelf hypertrofisch of littekenweefsel is om de heupzenuwstam te comprimeren. Veel van de piriforme spieren als gevolg van contractuur vormen de stenose van de heupzenuw en de heupzenuw is ingebed in de smalle uitlaat om symptomen te veroorzaken. De pathogenese is in wezen In overeenstemming met ischias bekkenuitgang stenose hebben vergelijkbare secundaire veranderingen plaatsgevonden, waaronder lokale veneuze stuwing, verdikking van de arteriële wand en andere bevindingen.
Het voorkomen
Preventie van het Piriformis-syndroom
1. Behoud van optimistische en gelukkige emoties Sterkere langdurige of herhaalde emotionele veranderingen zoals nervositeit, angst, prikkelbaarheid en pessimisme kunnen de excitatie- en remmingsprocessen van de hersenschors in evenwicht brengen.
2, behoefte aan eiwitrijk, energierijk voedingssupplement, bieden de nodige materialen voor de reconstructie van zenuwcellen en skeletspiercellen, om spierkracht te versterken, spieren te verhogen, vroeg gebruik van eiwitrijk voedsel, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, fosfolipiden en sporenelementen, en actieve Met medicinale voeding, zoals yam, kleefrijst, lotuszaad, gedroogde mandarijnschil, ginseng, lelie, enz., Fastfood gekruid eten, stoppen met roken, alcohol.
3, werk en rust gecombineerd met gedwongen seksuele functie oefening, omdat gedwongen seksuele oefening als gevolg van skeletspiervermoeidheid, niet bevorderlijk is voor het herstel van skeletspierfunctie, spiercelregeneratie en reparatie.
Complicatie
Piriformis syndroom complicaties Complicaties polio progressieve spierdystrofie
Degenen met een langer ziekteverloop kunnen een verzakte voet hebben. Een van de chirurgische tekenen van de voetplant. De patiënt zit, en de onderste ledematen zijn van nature overhangend. Als de voet zich in de enkel bevindt en het lichaam niet in staat is om actief dorsiflexie en interne en externe valgus te activeren, hangt de voet naar beneden. Intrinsiek kan worden gezien bij heupzenuwverlamming en gewone peroneale zenuwverlamming. Het eerste wordt veroorzaakt door het intrinsieke, de tenen kunnen geen dorsiflexie zijn, noch kan het worden verwaarloosd; terwijl het laatste wordt veroorzaakt door het intrinsieke, kunnen de tenen worden verwond; volgens dit kunnen de twee worden geïdentificeerd. Bovendien kan de intrinsieke ook worden gevonden in poliomyelitis, progressieve spierdystrofie, hypokaliëmie, periodieke verlamming en verlamming van de onderste ledematen.
Symptoom
Piriformis-syndroomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Zintuiglijke stoornis Inductie van de onderste extremiteit of loslaten ... Kuitspieratrofie
1. Symptomen van ischiaszenuwletsel: voornamelijk gekenmerkt door droge betrokkenheid, dat wil zeggen stralingspijn langs de heupzenuw en beweging van het dominante gebied (post-femorale, kuit- en rugspieren), gevoel (buiten de kuit, tong En het voorste deel van de voet en de reflectie (achillespeesreflex en sputumreflex) obstakels, enz., Het langere verloop van de ziekte, er kunnen symptomen zijn zoals kuitspieratrofie of zelfs voetdruppel.
2. Tederheidspunt: de meest pijnlijke (cirkelsprong) wordt geplaatst op de positie van de bekkenzenuwuitgang en deze wordt uitgestraald langs de zenuwstam. Bovendien blijkt dat ongeveer de helft van de gevallen tederheid heeft op het sputum of sputum. Wanneer het piriformis-syndroom aanwezig is, is het gevoelige punt iets hoger dan het eerstgenoemde met 1 tot 2 cm.
3. Rotatie-test van de onderste ledematen: de ledematen worden gedraaid om de piriformis en superieure iliacale spieren, de binnenspieren van de obturator en de onderste middenrifspieren in een staat van spanning te brengen, en zelfs de stenose bij de uitgang kan worden geïnduceerd, wat kan leiden tot heupzenuwsymptomen, behalve stralingspijn langs de heupzenuw. Er is ook een gevoelloosheid aan de onderkant van het kalf, maar in het geval van het eenvoudige piriformis-syndroom, is dit een symptoom dat wordt veroorzaakt door externe rotatie. De reden
4. Rechte beenopheffingstest: over het algemeen positief, het pijnniveau ligt tussen wortelpijn en plexuspijn, deze test is niet specifiek.
5. Weefsel hydraulische drukmeting: deze is meer dan ongeveer 1 keer van de normale waarde (1,33 kPa, 10 mmHg), en de abnormale waarde is 50% hoger dan de normale waarde Deze meting wordt voornamelijk gebruikt voor sommige patiënten met diagnoseproblemen.
Onderzoeken
Onderzoek van het piriformis-syndroom
1. Elektromyografie: als een manier om de functie van het motorsysteem te meten, wordt het op grote schaal gebruikt om onderscheid te maken tussen zwakke spierkracht en spieratrofie, veroorzaakt door myopathie of veroorzaakt door neuropathie of andere oorzaken. Via de naaldelektrromyografie kan de meting van spieren in verschillende delen van het lichaam worden begrepen: (1) of de spierlaesie tot neurogene schade of myogene schade behoort; (2) de plaats van neurogene schade (voorste hoorncellen of zenuwwortels, zenuwen) (3) of de laesie actief of chronisch is; (4) het vermogen van zenuwregeneratie; (5) om een basis te bieden voor diagnose en differentiële diagnose van myotonie en de classificatie ervan. Het kan worden gebruikt als een bewakingsmethode voor onverklaarbare spieratrofie, gevoelloosheid, zwakte, lichamelijke activiteitsstoornis en andere ziekten.Het kan ook worden gebruikt als een bewakingsmethode na of na behandeling van zenuwletsel, maar ook als een objectieve indicator voor revalidatie, invaliditeit en forensische identificatie.
2, zenuwgeleidingssnelheid: is een diagnostisch instrument om de perifere motorische zenuw- en sensorische zenuwgeleidingsfunctie te beoordelen. Hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose van perifere neuropathie zoals polyneuropathie, erfelijke perifere neuropathie, Guillain-Barré-syndroom, carpaal tunnelsyndroom, perifeer zenuwtrauma, enz., Gecombineerd met elektromyografie om voorste hoorncellen, zenuwwortels, perifere zenuwen te identificeren en Myogene ziekten, enz.
Diagnose
Diagnostische identificatie van piriformis syndroom
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis: Ongeveer de helft van de gevallen heeft een geschiedenis van zware manipulatie of een geschiedenis van traumatische verkoudheid gehad.
2. Klinische symptomen: de belangrijkste manifestatie is droge pijn in de heupzenuw Het gevoelige punt bevindt zich bij de uitgang van de heupzenuw, niet de paravertebrale, de nektest is positief en de rotatie-test van de onderste ledematen is meer dan 90% positief.
3. X-ray film: meer dan geen positief.
4. Weefsel hydraulische drukmeting: de druktest rond de uitlaat van de heupzenuw is hoger dan 50% van de gezonde kant, wat diagnostisch is.
5. Anderen: EMG, zenuwgeleidingssnelheid en andere tests kunnen indien nodig worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
1. Lumbale spinale stenose: er zijn intermitterende claudicatio, er zijn veel klachten, minder tekenen, beperkte lumbale extensie en tederheid.Er is geen duidelijke tederheid aan de uitgang van het heupbekken.
2. Lumbale hernia: er is typisch lagere extremiteit stralingspijn, maar het is een radiculopathie.De symptomen die hierdoor worden veroorzaakt, verschillen van de symptomen van ischiaszenuwpijn, en de taille symptomen zijn duidelijker. Voor personen die moeilijk te identificeren zijn, kunnen ze verder hydraulische weefseldruk uitoefenen. Bepaling of myelografie.
3. Lumbale wervelkanaaltumor: aanhoudende pijn, vooral 's nachts, en symptomen en tekenen die overeenkomen met de gecomprimeerde zenuwwortel, en verschijnen vaak vroeg in het begin van rectale symptomen van de blaas, voor personen die moeilijk te identificeren zijn, haalbare MRI, CT Controleer of gebruik een contrastmiddel met minder bijwerkingen zoals omnipaque, ampicilline of zuurstof voor myelografie.
4. Bekkenaandoeningen: komen vaker voor bij vrouwen, bekkenzenuwen veroorzaakt door bekkenplexuscompressie, naast stimulatie van de heupzenuw en symptomen en tekenen, bovenste gluteale zenuw, femurzenuw, obturatorzenuw, laterale femorale zenuw en genitale Zenuwen kunnen ook tegelijkertijd worden aangetast, daarom zijn de symptomen uitgebreider en consistent met de verdeling van de sacrale zenuwen.Het is over het algemeen niet moeilijk om onderscheid te maken.
5. Anderen: Moet verschillen van reuma, lokale spierfibrose, heupletsel, snurken en lokale tumoren, vooral tumoren, gemakkelijk te diagnosticeren vanwege röntgenfilm, daarom moeten verdachten Maak na het reinigen van het klysma een foto om de laesie uit te sluiten.
