goedaardige intracraniële hypertensie
Invoering
Inleiding tot goedaardige intracraniële hypertensie Benignintracraniale hypertensie (benignintracraniale hypertensie), ook bekend als primaire intracraniële drukhyperplasie (primaire intracraniële hypertensie), pseudo-cerebrale tumor (pseudocerebritumor), gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, vaak met hoofdpijn, kan gepaard gaan met misselijkheid Symptomen zoals braken werden voor het eerst gemeld door Quincke in 1891, en de oorzaak is nog onbekend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogzenuwziekte
Pathogeen
Oorzaken van goedaardige intracraniële hypertensie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak kan zijn endocriene en metabole aandoeningen, intracraniële veneuze sinustrombose, medicijnen en toxines, evenals primaire goedaardige intracraniële hypertensie, die onbekend is.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog onduidelijk.Het is een intracraniële hypertensie die zich ontwikkelt in weken of maanden.De directe oorzaak van de toename van de intracraniële druk is te wijten aan de zwelling van het hersenparenchym zelf of de verandering van hersenvocht. De meeste mensen denken dat het wordt veroorzaakt door de absorptie van hersenvocht, maar er is niet veel bewijs.
Karahalios et al (1996) ontdekten dat alle patiënten met goedaardige intracraniële hypertensie een verhoogde cerebrale veneuze druk hebben.In dit geval is de absorptie van hersenvocht geblokkeerd, wat een verhoogde intracraniale druk kan veroorzaken, maar verhoogde cerebrale veneuze druk is verhoogde intracraniale druk. De reden of het resultaat is nog onduidelijk.In de continue monitoring van hersenvocht bij patiënten met goedaardige intracraniële hypertensie, wordt geconstateerd dat de druk van hersenvocht ononderbroken is en de fluctuatie van onregelmatigheid is toegenomen. Wanneer de druk stijgt, is het plateau gedurende 20-30 minuten. Daarna zal het plotseling naar het normale niveau dalen, net als het wegvloeien van de verhoogde CSF (Johnston en Paterson, 1974). Een aanzienlijk aantal patiënten heeft een onregelmatige menstruatie of amenorroe, sommige zijn zwangere vrouwen, sommige hebben een endocriene systeemstoornis en Sommigen hebben tetracycline, indomethacine, orale anticonceptiva of andere hormonen gebruikt en er is gemeld dat ze in verband worden gebracht met vitamine A-vergiftiging. Er wordt geconcludeerd dat deze aandoeningen verband houden met de toename van goedaardige intracraniale druk, maar er is geen inhoudelijk bewijs.
Het voorkomen
Preventie van goedaardige intracraniële hypertensie
Voor goedaardige intracraniële hypertensie en aangeboren afwijkingen, voornamelijk tijdige diagnose en vroege behandeling.
Complicatie
Goedaardige intracraniële hypertensie complicaties Complicaties, oogzenuwziekte
Potentieel risico op verlies van het gezichtsvermogen.
Symptoom
Symptomen van goedaardige intracraniële hypertensie voorkomende symptomen verhoogde intracraniële druk, intracraniële hypertensie, gezichtsveldreductie, gelokaliseerde symptomen, doffe pijn, oedeem, blinde vlekken
De meest voorkomende klinische symptomen zijn hoofdpijn (94%); gevolgd door voorbijgaand wazig zien (68%); pulserend intracranieel geluid (58%); dubbel zien (38%, meestal horizontaal) of blindheid (30%) .
Hoofdpijn kan de voorste rand zijn (vaker voorkomend) of stompe pijn of nauwsluitende pijn; het kan diffuus of eenzijdig zijn, veel voorkomende tekenen zijn verschillende graden van fundus optisch schijfoedeem, maar ook eenzijdige of bilaterale zenuw, perifeer zicht, vooral neus- of subnasale gezichtsveldreductie en vergroting van de blinde vlek komen ook vaker voor, vanwege de alertheid en vroege diagnose van deze ziekte in de afgelopen jaren heeft een aanzienlijk aantal patiënten geen of slechts mild fundusoedeem.
Andere neurologische onderzoeken en mentale gemoedstoestand zijn normaal.
CT- of MRI-onderzoek van hersenparenchym is normaal, de vorm en grootte van de ventrikels moeten normaal of enigszins worden verminderd (ventriculaire stenose), de sella kan worden vergroot en gevuld met hersenvocht (lege sella), alle patiënten hebben cerebrospinale vloeistof tijdens lumbaalpunctieonderzoek ( CSF) De druk wordt verhoogd en de druk wordt verhoogd met 250 - 450 mm H2O.
Onderzoeken
Onderzoek van goedaardige intracraniële hypertensie
1. De onderzoeksdruk van het hersenvocht is over het algemeen hoger dan 200 mm H2O, CSF routinematige laboratoriumtests zijn normaler.
2. Noodzakelijk selectief onderzoek Volgens de mogelijke oorzaken, bloedroutine, bloedelektrolyt, bloedsuiker, onderzoek van het immuunproject en differentiële diagnose.
3. Voor chronisch intracranieel hypertensie syndroom, kan de schedel X-ray film worden gevonden in het zadel, vooral het zadel terug en voorste en achterste sacrale botvernietiging of -absorptie; de schedel is diffuus en dun en dun; de cerebrale gyrus wordt vergroot en verdiept. .
4. Voor patiënten met positieve tekenen van verhoogde intracraniële druk of positieve bevindingen bij het neurologisch onderzoek of een klinisch sterk vermoede toename van de intracraniële druk, moet CT of MRI vroeg worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van goedaardige intracraniële hypertensie
Diagnostische criteria
1. Er zijn symptomen en tekenen van verhoogde intracraniële druk.
2. Er is geen lokaal lokalisatieteken in het zenuwonderzoek.
3. Neurologisch diagnostisch onderzoek heeft geen andere afwijkingen dan verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk (geen vervorming, verplaatsing of obstructie van het ventriculaire systeem).
4. De patiënt is bij bewustzijn.
5. Er is geen andere oorzaak van verhoogde intracraniële druk.
6. Als de cerebrospinale vloeistof abnormaal is, is de diagnose niet vastgesteld.
Differentiële diagnose
Hebben voornamelijk een recursieve embolie van de durale sinus, diffuse ziekte, kankerachtige meningitis, granulomateuze meningitis en misvorming van de cerebrale arterie, enz., De belangrijkste kenmerken van de bovengenoemde laesies kunnen hoofdpijn, optisch schijfoedeem, ernstige intracraniale druk veroorzaken, Er zijn echter geen ruimtebesparende laesies in het beeldvormingsonderzoek. Er zijn geen andere lokalisatietekens in het neurologische onderzoek. Cerebrale dural veneuze sinusembolie (inclusief cerebrale grote aderembolie) en goedaardige intracraniële hypertensie zijn soms bijna niet te onderscheiden in de klinische praktijk, maar Cerebrale dural veneuze sinusembolie is acuut, hoofdpijn bevindt zich meestal aan de bovenkant en er kan epilepsie zijn. Merk op dat de vorm van de superieure sagittale sinus wanneer MRI of contrast-CT nuttig is voor differentiële diagnose.
