ovariële volwassen teratoom
Invoering
Inleiding tot volwassen eierstokkanker Ouder ovarieel teratoom is een onderdeel van de ovariale teratoomfamilie, die afkomstig is van kiemcellen met pluripotente differentiatie en ectoderm-, mesoderm- en endodermstructuren bevat. Ovariumteratoom werd beschreven door de auteur in de 17e eeuw, die afkomstig was uit de Griekse tera's. In 1843 rapporteerde Kohlrausch dat de tumorinhoud talg en haar bevatte. Later ontdekten verschillende auteurs dat er ganglioncellen, hersenweefsel, gladde spieren, schildklierweefsel, borstweefsel, voortplantingsorganen, tanden, gewrichten, spijsverteringskanaalweefsels en longen waren. Restanten en andere orgelorganisaties. Ouder ovarieel teratoom kan worden onderverdeeld in vast volwassen teratoom (volwassen solidteratoom) en cystisch volwassen teratoom (maturecysticteratoom). De eerste is zeer zeldzaam, het oppervlak van de tumor is glad, het snijvlak is solide en er zijn kleine honingraatcapsules en de drie embryonale lagen die zijn afgeleid van de tumor zijn gedifferentieerd en volwassen. De laatste is de meest voorkomende goedaardige tumor van de eierstok, dus het wordt ook goedaardig cystisch teratoom of dermoid cyste genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemolytische anemie, splenomegalie
Pathogeen
Eierstok-etiologie van de eierstokken
Ten eerste, de oorzaak van de ziekte
De meeste volwassen teratomen vertonen normale 46, XX karyotypes, in zeldzame gevallen kan het karyotype van teratomen trisomie of triploïde zijn.
Ten tweede, de pathogenese
Er zijn vijf mogelijkheden voor het mechanisme van voorkomen:
1, type I: het eerste falen van de meiose van de eicel of de fusie van het eerste poollichaam en het ei
prestaties:
Zowel het tumorweefsel als de chromosoom centromere markers van de gastheercel zijn heterozygoot.
Chromosoom-terminale isozymplaatsen: afhankelijk van of de centromere en eindmarkeringen tijdens meiosis verwisseld en verwisseld zijn.
2, type II: het falen van de tweede meiose of de fusie van het tweede poollichaam en het ei
prestaties:
De chromosoom centromere markers van teratoma zijn homozygoot.
Chromosoom eindmarkeringen: uitwisselbaar afhankelijk van meiose.
3, type III: kernreplicatie van rijp eicellengen
Zowel centromere markers als chromosoomuiteinden zijn homozygoot.
4, type IV: de eerste en tweede meiose van primordiale kiemcellen faalden
Er is geen meiose en er treedt mitose op.
Zowel de centromeer als de terminale markers zijn consistent met de gastheer en zijn heterozygoot.
5, V-type: veroorzaakt door de fusie van twee eieren
Het chromosoom centromeer en terminale markers van het teratoom kunnen heterozygoot of homozygoot zijn.
Het voorkomen
Preventie van rijp ovarieel ovarium
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling en goede follow-up.
Complicatie
Eierstok complicaties bij de eierstokken Complicaties hemolytische anemie milt
1. reverse
Omdat tumoren vaak pedicled en dicht zijn, een bepaald gewicht hebben en dezelfde tumordichtheid ongelijk is, is het gemakkelijk om te keren, de oorzaak is vaak zwangerschapsmotiliteit, blaasvulling of -lediging, hoesten, braken of accidenteel geweld veroorzaakt door plotselinge veranderingen in de buikdruk De incidentie van torsie is 9% tot 17%. Nadat de torsie optreedt, zijn er vaak typische symptomen zoals acute buikpijn, misselijkheid en braken. De vroege tumorpedikel heeft tederheid. In het latere stadium heeft de hele tumor tederheid. De symptomen en tekenen zijn niet moeilijk te diagnosticeren. Wanneer de 180 ° is omgekeerd, kan de tumor worden onderdrukt. De aderen kunnen worden omgekeerd met 360 ° of 720 °, waardoor de arteriële bloedtoevoer wordt onderbroken en de veneuze terugkeer wordt geblokkeerd, wat leidt tot intracapsulaire bloeding. Beroerte gangreen, als de vertraging te lang is, kan de aangetaste zijde van de eierstok niet behouden tijdens een operatie.
2. breuk
Teratoomruptuur is zeldzaam en slechts 4 van de 647 patiënten in het Beijing Union Medical College Hospital hebben een breuk. Gegevens wijzen erop dat de incidentie van tumorbreuk tijdens de zwangerschap zo hoog is als 15,8%, maar slechts 1,3% tijdens de zwangerschap. Veroorzaakt door trauma, torsie, infectie of gangreen, talgachtige substantie (inclusief neutraal vet, vetzuren, enz.), Plaveiselcelafval, enz., Kan peritoneale verdikking stimuleren om chronische granulomatosis of met verspreid calciumzout te vormen Daarnaast zijn er gevallen van tumor-brekende holle organen zoals de blaas, darmen, enz., En frequent urineren, dysurie, hematurie en zelfs afvoer van talgstoffen in de urine, haar, botfragmenten, enz., Of de anus loost de bovengenoemde stoffen, dus Krijg een diagnose.
3. Infectie
Veroorzaakt door bloed of lymfatische bronnen, kan worden veroorzaakt door bekken ontstekingsziekte, intestinale verklevingen, postpartum en appendix abces, of als gevolg van tumorpunctie, torsie, ruptuur, enz., De pathogenen van infectie zijn meestal streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis of aerogenen.
4. Hemolytische anemie
Ouder teratoom kan worden geassocieerd met het optreden van hemolytische anemie, maar het is zeer zeldzaam.De meeste patiënten hebben een grote milt en een positieve Comb-test. Daarna kan het worden genezen. De reden voor deze zelfhemolytische anemie is als volgt:
1 Hemolyse wordt veroorzaakt door de werking van antilichamen die worden gestimuleerd door tumorantigenen en rode bloedcellen.
2 Omdat een stof die door een tumor wordt geproduceerd, is bedekt met rode bloedcellen, is de antigeniciteit of weerstand tegen hemolyse veranderd.
5. Kan worden gecombineerd met andere kiemceltumoren.
Symptoom
Ovarium volwassen teratoom symptomen vaak voorkomende symptomen opgezette buik buikpijn urinaire endometriose abortus cyste
Ten eerste, de leeftijd van goed haar
Het kan op elke leeftijd voorkomen en de meeste komen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd rond de 30 jaar oud.
Kinderen en adolescenten komen het vaakst voor na de leeftijd van 5 jaar en de gevallen zijn geconcentreerd in de leeftijdsgroep van 6 tot 11. Teratomen komen vaak voor in het Shanwei-gebied.
Ten tweede, de symptomen
De meeste tumoren waren unilateraal en de incidentiecijfers aan de linker- en rechterkant waren vergelijkbaar en goedaardig.
Er zijn geen complicaties zoals torsie of infectie en er zijn vaak geen speciale symptomen.
Groot tumorvolume veroorzaakt opgezette buik, milde buikpijn en compressiesymptomen.
Gecombineerde zwangerschap: is het meest voorkomende type zwangerschap met eierstoktumoren.
Zeer weinig van het ovariumstroma van de tumor heeft luteïnisatieveranderingen en er zijn veel tekenen van haar.
Ten derde, classificatie:
1, cystic
2, vast
3, enkele kiemlaag
Onderzoeken
Ovarieel teratoomonderzoek
1, algemene inspectie
Meestal eenzijdig, de incidentie van linker- en rechterkant is vergelijkbaar, maar de meeste zijn 5 ~ 15cm.
De massa is rond, ovaal of gelobd, met een glad oppervlak en intacte capsule.
Het snijvlak is meestal een grote zak met haar en talg.
De binnenwand van de capsule vertoont vaak stevige knobbeltjes of stevige knobbeltjes.De hoofdknobbeltjes hebben haar en tanden aan het oppervlak en bot, kraakbeen en vetweefsel zijn te zien op het snijvlak.
2. Inspectie onder de microscoop:
Vaak vergezeld door de reactie van gigantische cellen van vreemde lichamen.
De buitenwand van de capsule is interstitiaal met de eierstok en de binnenwand is bekleed met huid, haar en huidbevestigingen.
Een verscheidenheid aan weefsels van drie kiemlagen wordt vaak gezien in de hoofdknobbeltjes.
3, echografie diagnose
(1) Intracapsulair deegbord:
Reflecterende sterke lichtclusters in de capsule, meestal rond, kunnen aan de binnenwand worden gehecht. Er is geen echo achter de lichtgroep.
(2) Type capsule:
Meestal rond of elliptisch, de wand van de capsule is dikker, meestal een kamer, met dichte en reflecterende lichtvlekken.
Soms is een dunne laag vloeistof zichtbaar op de binnenwand.
(3) Intracapsulair groepsteken:
Een cirkelvormige lichtcluster is zichtbaar in de capsule en het bovenste deel van de capsule heeft een sterke echo van de halvemaanvormige vorm en de achterkant is verzwakt met duidelijk geluid en schaduw.
(4) gelaagdheid van lipide in de capsule:
Bovenlipiden: sterke reflectie, echo met dichte vlek.
Onderste laag: heldere vloeistof of een kleine hoeveelheid licht die in de vloeistof drijft.
Tussen de twee lagen: een gelaagd vetvlak.
(5) Complex type:
De structuur in de capsule is ingewikkeld en kan twee of meer van de bovengenoemde typen hebben.
4, X-ray diagnose
Er zitten olieachtige stoffen, tanden en botfragmenten in de tumor: botfragmenten en tandschaduwen en verkalking van de capsule-inhoud.
Er zitten talgstoffen en haar in de tumor: cirkelvormige of ovale schaduwen met verminderde transparantie of scherpe contouren.
voorzorgsmaatregelen:
Laxeermiddelen of darmwassen moeten worden uitgevoerd voordat de film wordt genomen om verwarring met het gas in de darmfistel te voorkomen.
Het moet worden onderscheiden van laesies met verhoogde röntgendichtheid in het bekken.
5, andere
Tumormarker onderzoek, laparoscopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van volwassen ovariumteratoom
diagnose
De diagnose van volwassen eierstokteratoom moet worden gebaseerd op klinische manifestaties, symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Ovarium immature teratoma moet worden onderscheiden van immature teratoma, ovariële monolaag-specifieke tumoren zoals ovariale struma, ovariële carcinoïde en neuroectodermale tumoren.
1. Onvolwassen teratoom
Een goede groep mensen: vaker voor bij jonge patiënten, de gemiddelde leeftijd is 19-24 jaar oud.
Symptomen: Asymptomatische, abdominale massagroei is snel, gevolgd door opgezette buik en buikpijn. Ascites komt vaker voor.
2, eierstokcarcinoïde
Een goede groep mensen: postmenopauzale vrouwen, komen vaak voor in de leeftijd van 60 jaar.
symptomen:
Er is een brok in de bekkenholte.
Of carcinoïdesyndroom kan optreden: blozen in het gezicht, perifere vasculaire disfunctie, diarree, buikpijn, subcutaan oedeem, rechts hartfalen, bronchospasme, enz.
3, struma
Een goed publiek: 30-50 jaar oud.
symptoom
Asymptomatisch of alleen een bult in de buik.
Wanneer de massa groot is, vindt lokale compressie plaats en kunnen ascites en pleurale effusie optreden.
Er kan hyperthyreoïdie zijn.
4. Identificatie van neuroectodermale tumoren.
