ovarium endometrioïde tumor
Invoering
Inleiding tot ovariële endometriumtumoren De weefselstructuur van de ovarium-endometrioïde tumor heeft de kenmerken van endometriumepitheel en / of interstitiële overeenkomst, die afkomstig kan zijn van het ectopische endometrium en het epitheel van het ovarium. In het verleden was er onvoldoende begrip van dergelijke tumoren en minder diagnoses. In 1964 werd de International Obstetrics and Gynaecology Association officieel benoemd, in 1973 werd de internationale classificatie van de ovariële tumorhistologie officieel verdeeld in goedaardig, borderline en kwaadaardig. Naast endometriumcarcinoom omvat dit laatste adenosarcoom, mesenchymale gemengde tumor of kwaadaardige Miller gemengde tumor, endometrium stromaal sarcoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock
Pathogeen
Eierstok-endometrioïde tumor-etiologie
Goedaardige endometriumtumoren (30%):
Eenvoudige endometrioïde adenomen en endometrioïde cystadenoom zijn zeldzaam, waarvan de meeste endometrioïde adenofibroma en endometrioïde cystadenofibroma zijn, meestal van gemiddelde grootte, glad van oppervlak en sereuze kliervezels. Tumor en cystische fibromen zijn vergelijkbaar, en het snijoppervlak is stevig vezelig bindweefsel.Er zijn verspreide en verschillende grootten van cystische holtes.De cystische wand is glad of nodulair en de grootte is niet groot.De glandulaire epitheel is enkel. Gelaagde of korte zuilvormige, vergelijkbaar met het proliferatieve endometrium, er zijn verspreide endometriumklieren in vezelig bindweefsel, variërend in grootte, soms met klierafscheidingen, positief voor PAS spijsverteringsenzymkleuring.
Borderline endometrioïde tumoren (30%):
Treedt op bij adenoom en cystische fibromen, het uiterlijk is vergelijkbaar met goedaardige tumoren, microscopische epitheliale atypische hyperplasie kan onder de microscoop worden gezien, volgens glandulaire epitheliale hyperplasie, nucleaire atypie kan worden verdeeld in lichte, gemiddelde en zware graad 3, maar Geen interstitiële infiltratie.
(1) milde atypische hyperplasie: groot klierlumen, onregelmatige vorm, milde gelaagdheid van het klierepitheel en atypie.
(2) Matige atypische hyperplasie: klieropstelling is strak, de grootte van de klierholte is onregelmatig en onregelmatig, het klierepitheel is duidelijk gestratificeerd en er is duidelijke atypie in de kern.
(3) ernstige atypische hyperplasie: onregelmatige klieren zijn dicht op elkaar geplaatst, klieren kunnen rug aan rug hebben, minder interstitiële, glandulaire epitheliale gelaagdheid, ongeordende opstelling, nucleaire atypie, soms mitotische figuren, maar geen interstitiële infiltratie.
Maligne endometriumkanker (20%):
(1) Endometrioïde adenocarcinoom: histologisch vergelijkbaar met endometriumadenocarcinoom van oorsprong uit de baarmoeder, alle soorten van de laatste kunnen voorkomen, goed voor 16% tot 31% van kwaadaardige ovariumtumoren.
Pathologische morfologie: 55% tot 60% is unilateraal, cystische vaste stof of meest solide, soms vergezeld van chocoladecysten, gladde of nodulaire vorm, of tepelgroei aan het oppervlak, variërend in grootte, diameter 2 ~ 35cm; Grijsachtig wit, bros, vaak met grote stukjes bloed, de vorm van de tepel is vaak kort en breed, zelden herhaalde takken, kunnen worden bedekt met een enkele laag of een paar lagen hyperplastisch epitheel (figuur 1), soms te vinden in het plaveiselweefsel onder de microscoop, individuele gevallen lijken op schalen Kanker, eenvoudig plaveiselcelcarcinoom van de eierstokken is zeldzaam en kan soms zandkorrels vinden.
Volgens de morfologie van de klier en de mate van celdifferentiatie, kan de tumor in drie niveaus worden verdeeld:
1 Sterk gedifferentieerd (klasse I): goede differentiatie, voornamelijk glandulaire structuur, met een klein aantal mitotische figuren.
2 matige differentiatie (niveau II): het solide deel is goed voor ongeveer 1/2, de klier is onregelmatig van vorm en een groot aantal kleine klieren zijn met elkaar verbonden en de mitotische cijfers zijn duidelijk.
3 slecht gedifferentieerd (niveau III): klierstructuur is zeldzaam, een groot aantal tumorcellen prolifereert en vernietigt de klierholte, vormt een diffuus stuk en mitotische figuren nemen toe.
Verband tussen ovarium endometriumcarcinoom en endometrium adenocarcinoom: diagnose van primair ovarium endometrioïde carcinoom moet metastase uitsluiten van endometrium adenocarcinoom vanwege de hoge incidentie van endometrium adenocarcinoom, vaak Overdracht, 5% tot 29% van beide kan tegelijkertijd optreden, de differentiaaldiagnose is de primaire standaard.In 1987 stelde Scully het volgende voor: A. Er is geen direct verband tussen de twee tumoren; B. De tumor bevindt zich voornamelijk in de eierstok en de baarmoeder Endometrium; C. Ovariumtumor is beperkt tot het centrale deel van de eierstok, laesies van het endometrium adenocarcinoom zijn minder dan 2 cm; D. geen myometriuminvasie of alleen milde oppervlakkige myometriuminvasie; E. geen lymfevaten en vasculaire invasie; Het endometrium heeft tegelijkertijd atypische hyperplasie; G. Er is endometriose laesie in de eierstok.
(2) Mesoler gemengde kwaadaardige tumor (Mulleriaanse kwaadaardige gemengde tumor):
Pathologie: kan worden verdeeld in homoloog (homoloog) en heteroloog (heteroloog), homologie is voornamelijk carcinosarcoma (carcinosarcoma), de tumor is middelgroot, onregelmatig oppervlak, gelobd of nodulair, Het adenocarcinoom en de sarcoomcomponenten zijn te zien onder de microscoop. Het heterologe is de mesodermale gemengde tumor. Er zijn adenocarcinomen in de tumor en verschillende componenten afgeleid van de mesodermale bladeren, zoals kraakbeen, dwarsgestreepte spier, bot enzovoort. organisatie.
(3) Endometrioïd stromaal sarcoom:
Pathologie: tumoren variëren in grootte, rond of onregelmatig, en het snijvlak is solide of cystisch, vaak vergezeld van bloeding en necrose.Het bestaat uit ronde of ovale cellen en de tumorcellen omringen de dikke wand. Bloedvaten, gerangschikt in een spiraal.
Het voorkomen
Preventie van ovariële endometriumtumoren
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling, follow-up monitoring van tumormarkers en tumor radio-immunotherapie na behandeling. Het is heel belangrijk om een goede houding te handhaven, het is heel belangrijk om een goede houding te handhaven, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van ovariële endometriumtumoren Complicaties , septische shock, koorts
(1) De systemische symptomen zijn niet duidelijk en soms kan er sprake zijn van lage koorts en vermoeidheid. Het verloop van de ziekte is langer en sommige patiënten kunnen symptomen van neurasthenie hebben.
(2) Littekenadhesie en bekkencongestie veroorzaakt door chronische ontsteking kunnen lagere buikbuiging, pijn en pijn in de lumbosacrale regio veroorzaken, vaak verergerd tijdens inspanning, geslachtsgemeenschap en menstruatie.
(3) als gevolg van bekkenbloedstasis, kunnen patiënten een verhoogde menstruatie hebben, kan ovariële functiestoornissen menstruatiestoornissen hebben, kunnen tubale verklevingen onvruchtbaarheid veroorzaken.
Symptoom
Ovariële endometrioïde tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Menopauzale onregelmatige bloeding, vaginale bloeding, opgezette buik, buikpijn, baarmoederbloeding, ascites, bekkenmassa
1. Goedaardige endometriumtumoren zijn meestal unilateraal en veel voorkomende symptomen zijn bekkenmassa's en onregelmatige vaginale bloedingen.
2. Borderline-endometrioïde tumoren zijn unilateraal of asymptomatisch of hebben massale en vaginale bloedingen.
3. Maligne endometriumkanker
(1) endometrium adenocarcinoom: buik- en bekkenmassa en opgezette buik, buikpijn, 10% tot 15% van de patiënten met ascites, onregelmatige vaginale bloedingen of postmenopauzale bloedingen en andere symptomen die vaker voorkomen dan andere eierstokepitheelkanker .
(2) gemengde ovodale mesodermale tumor: komt voor bij postmenopauzale vrouwen, de tumor groeit snel, vaak gepaard met buikpijn, 17% met ascites, compressiesymptomen zijn duidelijker.
(3) eierstokendometrioïd stromaal sarcoom: stromaal sarcoom (stroma sarcoom) komt minder vaak voor, de leeftijd van aanvang is 10 tot 70 jaar oud, gemiddeld 54 jaar oud, de symptomen zijn meestal buikmassa of buikpijn, als gevolg van aangrenzende organen of weefsels Verklevingen en zelfs schendingen kunnen gastro-intestinale of urinaire symptomen en incidentele onregelmatige baarmoederbloedingen veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van ovariële endometriumtumoren
Laboratorium onderzoek
Tumormarkers zoals CA125 en dergelijke.
2. Andere aanvullende inspecties
Histopathologisch onderzoek, laparoscopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ovarium-endometriumtumoren
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van klinische manifestaties en laboratoriumtests en histopathologische onderzoeken.
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van eierstok-sereuze tumoren en slijmtumoren.
