ovariumcyste
Invoering
Inleiding tot cyste van de eierstokkroon Een ovariale krooncyste is een cyste in het brede ligament nabij de eileider of eierstok. De naam ovarium coronaire cyste omvat geen histologie, maar slechts enkele cystische massa's tussen de eileiders en de eierstokken tussen de twee lob van het brede ligament. Ovarium coronaire cysten zijn goedaardige niet-neoplastische cysten, maar er zijn ook meldingen van enkele ovariale krooncysten. Kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, vrouwen in de vruchtbare leeftijd komen vaker voor. Ovarium coronaire cysten zijn geen ovariumcysten en zijn tumorachtige laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van vrouwen is ongeveer 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Onvruchtbaarheid Acute buik
Pathogeen
Ovariumkroon cyste
(1) Oorzaken van de ziekte
Ovariale coronaire oorsprong verwijst naar de schedelzijde van de middelste nierbuis van de embryonale periode, inclusief de longitudinale buis en 10 tot 15 korte dwarse buizen die daarmee zijn verbonden. De bron van het weefsel wordt momenteel beschouwd als: de bron van de middelste nierbuis (middentube), de bron van de secundaire nierbuis (Miller-buis) en de mesotheliumbron. Het weefsel van de middelste nierbuis kan intermitterend of gedeeltelijk achterblijven in de ontwikkeling van het vrouwelijke embryo en cysten zullen later optreden. De cysten afgeleid van de secundaire nierbuis zijn over het algemeen groter en dergelijke cysten hebben weinig kwaadaardige transformatie, maar kunnen zich ontwikkelen tot een borderline ovariale krooncyste.
(twee) pathogenese
Vanuit een embryologisch oogpunt omvat het urogenitaal systeem het middelste niersysteem, het bijkomende niersysteem, de nierstructuur en de geslachtsklieren. Vrouwelijke foetussen hebben geen testikels en geen endogene androgene ondersteuning.De middelste nierbuis wordt geleidelijk afgebroken en de secundaire nierbuis is ongeremd en ontwikkelt zich tot de vrouwelijke inwendige geslachtsorganen. In feite is het middelste nierstelsel niet volledig gedegenereerd, zoals de urineleider, de blaasdriehoek en de aangrenzende urethra zijn afgeleid van de middelste nierbuis.De kleine buis van de middelste nierbuis bevindt zich in het brede ligament van de volwassen vrouw en de zijkant van de baarmoederhals. De zijkant van de vagina en andere delen worden overblijfselen en blijven achter. Het grootste deel van het overblijfselweefsel kan lange tijd stabiel blijven zonder verandering, maar een paar van de buisvormige nierresten kunnen zich ontwikkelen tot cysten, dat wil zeggen, midden-renale cysten.
De plaatsvervangende middelste nierbuis wordt gevormd door een inwendige depressie van de lichaamsholte na 5 tot 6 weken van het embryo.De staart is gefuseerd, gevormd om de baarmoeder, de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina te vormen, en het segment dat uitkomt in de buikholte, vormt vervolgens de eileider. In dit proces kan er een sublumen of een diverticulum zijn. Volgens de mening van Woodruff et al. Wordt aangenomen dat er een incidentie is van 5% tot 10% en deze sublumen hebben vaak geen openingen, dus de secretie van het epitheel in het lumen kan niet worden afgevoerd, hoopt zich op in de holte en breidt zich geleidelijk uit tot een cyste. Dit type cyste is eigenlijk een tubale effusie, niet de bron van de middelste nierbuis maar de bron van de secundaire nierbuis.
Mesotheelcellen kunnen ook cysten worden in het paraneoplastische epitheel via metaplasie. In de ovariale coronaire cyste is een klein deel kwaadaardig papillair sereus cystadenocarcinoom, dat de histologische kenmerken van de eileider heeft.Dit is een sterk bewijs dat deze cysten zijn afgeleid van het accessoire nierbuisstelsel of mesotheliale cellen. .
(3) Pathologische veranderingen
Het middelste niersysteem is bekleed met een kleine holte van een enkellagig kubusvormig epitheel, omgeven door een heldere laag spierweefsel.Het epitheel in de holte is relatief gebrek aan secretoire activiteit, dus er is geen snelle cystische expansie, slechte celafscheiding, geen trilhaartjes en een klein volume. . Als de cyste opgroeit, is de wand van de capsule dun, rond of ovaal en is de eileider ook langwerpig, die lijkt te klimmen boven de cyste. Als de eileider wordt opengesneden, wordt de cyste gemakkelijk afgepeld. De cyste is gesneden en het gedeelte is een enkele kamer. De capsule is gevuld met een heldere oplossing met een laag soortelijk gewicht. Als de cyste te sterk is uitgezet, kan het geplette epitheel van de voering een plat epitheel worden.
De secundaire nierbuiscyste is vaak groot en het intraluminale epitheel heeft een secretoire functie, of is een ciliated epitheelcel, zoals de eicel of het endometriumepitheel, met duidelijke secretie, geen duidelijke basaalmembraan en vezelachtig weefsel. Er zijn papillaire plooien in de holte en een dunne ringvormige spierlaag rond de muur. Kortom, als een cyste een secretoire component heeft die vergelijkbaar is met het epitheel van de eileider, wat een grote cyste in het lumen veroorzaakt, is dit vaak de bron van de secundaire nierbuis.
Het epitheel in de mesotheelcelcapsule is een plaveiselepitheelcel met vezelachtig weefsel of een vetachtige omhulling rond de wand van de capsule.
(4) Pathologische differentiatie
Gardner et al. Onderscheiden de weefselbron volgens de volgende criteria: 1 Het weefseltype van het epitheel, als er ciliatrische cellen of secretoire cellen zijn (helder en neutraal cytoplasma), is het de bron van het secundaire niersysteem, anders is het de bron van het middelste niersysteem. 2 Of er een basaalmembraan is, een cyste afgeleid van het middelste niersysteem, een basaalmembraan onder het epitheel en een cyste afgeleid van de nier in de secundaire nier mist vaak het basale membraan. 3 Of er rimpels in het lumen zijn, rimpels, het is meestal afkomstig van de bron van het secundaire niersysteem en de wand van de middelste niercyste is minder vlak en rimpels minder. 4 De reactiviteit van het epitheel op hormonen hangt in feite ook af van de vraag of de cellen een secretorische respons hebben.Voor de cysten die zijn afgeleid van mesotheelcellen, is het voeringepitheel in wezen hetzelfde als de cysten die zijn afgeleid van het bijkomende niersysteem. Het verschil is om te observeren of de wand van de capsule bindweefsel of spierweefsel is en het spierweefsel de bron is van het bijkomende niersysteem, anders is het een cyste van mesotheelcellen.
Het voorkomen
Ovariumkroon cyste preventie
Menstruatie en postpartum vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan adoptie, verbod op geslachtsgemeenschap, de vulva en vagina schoon houden, zich comfortabel en stabiel voelen, proberen de verschillende concurrentiedruk in het leven te verminderen, zorgen en woede vermijden, leren aanpassen, warm blijven, voorkomen Koud, regen en waden, of koud water, zwemmen, etc.
In het verleden begonnen menopauzale mensen te lijden aan dysmenorroe of dysmenorroe.De vorige reguliere menstruatie werd onregelmatig. Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u op vroege behandeling letten en uitsluiten. Regelmatige gynaecologische onderzoeken, vroege detectie van vroege diagnose, vroege behandeling, als abnormale bevindingen van de eierstokken niet kunnen worden gediagnosticeerd, regelmatige follow-up.
Complicatie
Complicaties van de ovariale krooncyste Complicaties, onvruchtbaarheid, acute buik
Onvruchtbaarheid en acute pedikeltorsie veroorzaken een acute buik. Cysten zijn een oorzaak van onvruchtbaarheid en zijn niet direct gerelateerd aan de grootte van de cyste. De patiënt heeft opgezette buik, een gevoel van vallen en ernstige buikpijn. Omdat de torsie meestal in de oviductale mesenterische, eileider of de eierstok van de eileider zit, bevindt het bekken trechterligament met de eierstokken en de arterioveneuze romp zich vaak buiten de torsieplaats, dus de bloedcirculatie van de cyste is niet volledig Blokkering, weefselnecrose is ook mild, dus de symptomen zijn niet ernstig.
Symptoom
Symptomen van ovarium-coronaire cysten Vaak voorkomende symptomen Ovariumcyste cystische massa pijn buikpijn bekkenmassa
Wanneer de cyste klein is, is er meestal geen symptoom. Het kan op jonge leeftijd zijn.Als de endocriene functie begint, wordt de secretieactiviteit van de intraluminale epitheelcellen versterkt en treedt cystische dilatatie op na de puberteit.
Gynaecologisch onderzoek:
Meer dan gevonden in gynaecologische volkstelling of B-echografie. De cysten zijn klein en hebben meestal een diameter van minder dan 10 cm. Vanwege gynaecologische onderzoeken zoals onvruchtbaarheid en vroege zwangerschap, kan de cystische massa afgerond of ovaal zijn in het gedeelte linksboven of rechtsboven in de baarmoeder. Cysten kunnen voorkomen vanuit het brede ligament langs de baarmoeder, van de baarmoederhals tot de vagina. Over het algemeen unilateraal, bilateraal is zeldzaam, de wand is dun en glad, een paar holten kunnen tepelhyperplasie hebben, een goedaardig sereus papillair cystadenoom worden, sommige gevallen kunnen kwaadaardige transformatie hebben en zelfs een substantiële kanker vormen .
Acute buikpijn:
Ovariale coronaire cysten zijn zeldzaam in vergelijking met gewone eierstokcysten, en hun grootte is duidelijk anders.De kleinere hebben een diameter van 1-2 cm, de grotere kunnen 20 cm bereiken en de algemene diameter is ongeveer 8 cm. Over het algemeen bevindt de ovariumkrooncyste zich in het brede ligament en is de activiteit klein, dus er is geen verdraaiing, maar een paar cysten met pedikels in de paraplu hebben ernstige pijn. De algemene laesie is unilateraal en de bilaterale patiënten hebben kwaadaardige veranderingen in een zeer klein aantal gevallen, die uiteindelijk een substantiële kanker vormen.
Compressie symptomen:
Een enorme cyste kan aangrenzende organen, zoals compressie van de blaas, dikke darm en urineleider comprimeren om de bijbehorende symptomen te produceren.
Onderzoeken
Onderzoek van ovariale krooncyste
1. Laparoscopie: Nadat de buikholte is opgeblazen, worden de darmen omhoog bewogen en kunnen de bekkenorganen duidelijk worden blootgesteld. Als u een cyste in het brede ligament ziet en de eierstokken en eileiders ziet, kan de diagnose duidelijk zijn.
2. B-modus echografie: als het beeld van de baarmoeder en de eierstok wordt gezien in de echografie, is de massa van het blok ernaast meestal een ovariale krooncyste. Deze methode wordt indirect gespeculeerd. De normale eierstok kan worden gedetecteerd aan de aangedane zijde van de cyste van de eierstok, die kan worden onderscheiden van de cyste van de eierstokken.
3. Pneumoperitoneale angiografie: röntgenfilm wordt genomen na het opblazen van de buikholte.Als de schaduw van de normale baarmoeder en eierstok in de film wordt gezien, kan de resterende blokschaduw een cyste van de eierstokken zijn. Deze methode heeft dezelfde tekortkomingen als het ultrasone onderzoek in de B-modus en kan de aard van de massa niet direct zien, noch cysten uitsluiten die zijn afgeleid van de eileider.
4. Ovariumsectie: als de cyste groot is en een papillaire projectie in het lumen heeft, is een cryosectiehistologisch onderzoek vereist.
5. Gynaecologische routine palpatie: in de baarmoeder linksboven of rechtsboven is de cystische massa rond of ovaal en kan actief zijn.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van coronaire cyste van de eierstokken
diagnose
Ovariumkrooncysten <3 cm in diameter, hebben over het algemeen geen klinische symptomen en worden niet gemakkelijk aangeraakt door gynaecologische onderzoeken, dus ze worden vaak gemist. Grotere ovariale coronaire cysten, vaak vanwege hun locatie dicht bij de eierstok, worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als ovariale cysten of bijkomende ontstekingsmassa's. Daarom zijn er klinisch niet veel diagnoses vóór de operatie, bijvoorbeeld B-modus echografie, laparoscopie en laparoscopische angiografie kunnen de diagnosesnelheid verbeteren. Als B-echografie normaal eierstokweefsel onder de cyste vindt, kan de diagnose worden bevestigd.
Eierstokcoronaire cysten en eierstokcysten zijn bijna onmogelijk te onderscheiden vóór de operatie. Er zijn duidelijke verschillen in de specifieke monsters tijdens of na de operatie.De kenmerken zijn als volgt: 1 De eierstokken zijn volledig gescheiden van de cysten. Wanneer de cyste groot is, wordt de eierstok dunner door dicht te knijpen en bevindt deze zich dicht bij de muur. De cystenwand is dun en doorzichtig. 2 De eileider wordt uitgebreid door de geëxpandeerde cyste, omgeven door de bovenste of de achterkant van de cyste, en kan een cyste-pedikel vormen met de achterste lob van het brede ligament.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van cyste van de eierstok endometriose, cyste van de eierstokken, eenvoudige cyste van de eierstokken en inflammatoire cyste.
