eierstokspiertumor
Invoering
Inleiding tot ovariële spier-afgeleide tumoren Er zijn voornamelijk de volgende soorten van ovariële spierafgeleide tumoren: 1. Leiomyoma van primaire eierstokleiomyoma (leiomyomaoftheovary) is gemeld, er zijn ongeveer 50 gevallen gemeld. Het lijkt er echter op dat veel gevallen niet zijn gemeld, vooral wanneer de tumor klein is en per ongeluk is ontdekt, dus de werkelijke incidentie kan veel hoger zijn. 2. Leiomyosarcomaoftheovary is een zeldzame leiomyosarcomaoftheovary De literatuur meldt slechts meer dan 10 gevallen. 3. De gerapporteerde gevallen in het rhabdomyosarcoom zijn niet allemaal puur rhabdomyosarcoom, sommige zijn kwaadaardig mesodermaal gemengd sarcoom, sommige zijn teratoma met significante dwarsgestreepte spiercelcomponenten, dus let op om onderscheid te maken. Basiskennis Kansratio: vrouwelijke incidentie is ongeveer 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoederfibromen leiomyosarcoom rhabdomyosarcoom ascites
Pathogeen
Ovariële spieroorsprong tumor-etiologie
Leiomyoma (25%):
Het kan worden afgeleid van vasculaire gladde spieren van de eierstokschors of luteale interstitiële of gladde spieren van de vaatwand waar het ovariumligament de eierstok ontmoet, maar de waarde van de bovengenoemde bronnen is niet zeker. (1) Algemeen: vaak unilateraal, alleen Kandalaft rapporteerde dat een 21-jarige vrouw met bilaterale reuzen ovariumleiomyoma, de massa solide, hard, rond of ovaal is, glad oppervlak, wit zichtbaar Of grijs-witte vaste wervelende structuur, soms zichtbaar bloeden, degeneratie en necrose, als gevolg van necrose, kan een cystische holte vormen, kan ook verkalking lijken.
(2) Microscopisch: de tumor heeft het uiterlijk van een typische leiomyoma, die hetzelfde is als uteriene leiomyoma.De tumor bestaat uit heterogene fusiforme of lange strips van leiomyomas, met lange, stompe kern aan beide uiteinden. Ook bekend als sigarenvormige kernen, kan de kern worden gerangschikt in een hek, en soms prominent, zonder splitsing van de kern of heel weinig, is de heterogeniteit van cellen en kern niet karakteristiek, de tumorcellen zijn gebundeld en de vezelige interstitiële ruimte is afgewisseld. Het kan heel breed zijn en heeft duidelijke glazige veranderingen. Andere degeneratie die wordt gezien bij baarmoederleiomyoma kan ook bestaan. Speciale kleuring en immunohistochemische kleuring kunnen de tumorleiomyomen bevestigen. Mira meldde een geval van een 63-jarige vrouw. Lijdend aan eierstokreus vet leiomyoma, bezet de tumor bijna de hele eierstok, het vetweefsel vervangt en verdeelt de gladde spier in de tumor en er is geen baarmoederleiomyoma.
Leiomyosarcoom (25%):
Kan een bron van gladde spieren zijn. (1) Bruto: de massa is meestal groot, grijsachtig geel, zacht, gespierd, veel voorkomende bloeding, necrose. (2) Microscopisch: in tegenstelling tot leiomyomen, mitotische figuren, cel- en nucleaire atypia, worden gedifferentieerde leiomyosarcoom en multicellulaire leiomyoma onderscheiden. De enige die afhankelijk is van mitotische figuren wordt nu als goed en kwaadaardig beschouwd. Mitotische figuren zijn daarentegen veel belangrijker dan de heterogeniteit van cellen en kernen.
Nogales et al. Stelden een zeer zeldzaam speciaal type voor, myxoid leiomyosarcoom van de eierstok, dat meldde dat alle drie de tumoren groot waren, gelei-achtig, met cystische veranderingen, necrose en bloeding. De baarmoeder, ligament en contralaterale aanhechtingen waren echter normaal.De tumor vertoonde een prominente langwerpige celnetwerkstructuur onder de microscoop.Het was omgeven door overvloedige basofiele stoffen en gekleurd met anti-glad spieractine monoklonaal antilichaam, dat kan worden bevestigd als bron voor gladde spieren. .
Rhabdomyosarcoom (20%):
De bron van het weefsel is onzeker en kan worden afgeleid van het bindweefsel van de eierstok; het kan een eenrichtingsontwikkeling van een teratoom zijn; het kan ook een kwaadaardige transformatie zijn van een volwassen cystisch teratoom met kwaadaardige groei; of een eenrichtingsontwikkeling Maligne mesodermale gemengde tumor.
(1) Bruto: de tumor is unilateraal, maar de tumormetastase is ook betrokken en de contralaterale eierstok is betrokken. Het moet worden onderscheiden van bilaterale betrokkenheid. De tumor is meestal groter, de diameter is meer dan 10 cm, solide, zacht, visachtig, donkerroze tot bruin. Sommige gebieden met bloeden, necrose, maar ook bloeden, necrose is zeer significant.
(2) Microscopisch: de hele tumor bestaat uit gestreepte spiercellen, die zijn onderverdeeld in embryonaal type, druiventrosstype en polymorf type. De eerste twee typen komen vaker voor bij kinderen en jonge vrouwen, terwijl het polymorfe type vaker voorkomt bij oudere vrouwen en de diagnose van polymorfisme Rhabdomyosarcoom is niet erg moeilijk, omdat het gemakkelijker is om typische rabdomyoblasten te vinden die horizontale strepen vertonen, en de diagnose van embryonale rabdomyosarcoom is veel moeilijker vanwege slechte celdifferentiatie, waardoor de identificatie van rabdomyoblasten erg moeilijk is, bovendien, Het is niet eenvoudig om het karakteristieke acinaire of druivenclustype te herkennen Embryonale rabdomyosarcoom bestaat uit rabdomyoblasten in verschillende stadia van differentiatie en ten minste enkele kleine ronde cellen zijn geaggregeerd en het cytoplasma is klein en vormt een smalle marge. Slechte differentiatie, dus het is moeilijk om onderscheid te maken tussen slecht gedifferentieerd kleincellig carcinoom, kwaadaardig lymfoom, neuroblastoom en leukemie.In kleine ronde cellen gaan goed gedifferentieerde cellen soms gepaard met duidelijke eosinofiele cytoplasma en excentriciteit. Nucleaire, soms zichtbare grote, meer typische rabdomyoblasten, de aanwezigheid van horizontale strepen is niet noodzakelijk voor de diagnose, maar de cellen waaruit de tumor bestaat, kunnen goed differentiëren. Door horizontale strepen te tonen, is bevestigd dat X-band of zijn voorlopers nuttig zijn voor diagnose met elektronenmicroscopie. Immunocytochemie bevestigt dat myoglobine en desmin ook nuttig zijn voor diagnose. Tumoren zijn vaak oedemateus en hemorragisch. Het effect van necrose is in dit geval moeilijker te diagnosticeren.Daarom zijn grondig onderzoek en extractie van materiaal uiterst belangrijk voor een juiste diagnose.De tumor is misschien niet zo klein als mensen denken, maar kan worden verdeeld in ongedifferentieerde eierstokken vanwege een slechte differentiatie. Tumoren, of gediagnosticeerd als andere tumoren, moeten daarom, wanneer jonge vrouwen met ongedifferentieerde, kleine ronde cel ovariumtumoren overwegen of het embryonale rabdomyosarcoom is, de huidige diagnose ook de aanwezigheid van andere tumorcomponenten uitsluiten.
Het voorkomen
Ovariële spierbron tumorpreventie
1. Ovariumleiomyoma komt minder vaak voor bij vrouwen in de menopauze en postmenopauzale, maar soms bij jonge vrouwen. De leeftijdscategorie is 20 tot 65 jaar oud.
2. Ovariumleiomyosarcoom is zeldzaam. Het is goed voor ongeveer 0,1% van alle ovariummaligniteiten. Komt vaak voor bij postmenopauzale vrouwen maar ook bij jonge vrouwen.
3. Rhabdomyosarcoom is ook een zeldzame ziekte. De startleeftijd is 25 tot 84 jaar oud. Omdat er te weinig gevallen zijn, is het moeilijk te zeggen welke leeftijdsgroep goed is, maar het optreden van rabdomyosarcoom in andere delen kan als referentie worden gebruikt. vrouwen.
Complicatie
Ovariële spier-afgeleide tumorcomplicaties Complicaties Baarmoederfibromen, leiomyosarcoom, rabdomyosarcoom, ascites
1. Leiomyoma heeft vaak baarmoederfibromen.
2. leiomyosarcoom vaak bloeden, necrose.
3. Rhabdomyosarcoom gaat vaak gepaard met bloederige ascites, metastase komt vaak voor.
Symptoom
Eierstokspierbron tumorsymptomen veel voorkomende symptomen buikpijn vaginale bloedingen menopauze buik massa pleurale effusie
1. De leiomyomen zijn vaak asymptomatisch, meestal toevallige bevindingen. Wanneer symptomen verschijnen, worden ze vaak geassocieerd met tumoren die aanwezig zijn in de bijlage. Ze worden gekenmerkt door buikvergroting en buikpijn, die acute abdominale pijn kan veroorzaken als gevolg van omkering. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat een geval 68 jaar oud is. Patiënten met ovarieel leiomyoom, die gedurende 15 jaar na de menopauze zijn behandeld voor een kleine hoeveelheid vaginale bloedingen, kunnen vaak massieve ovariële massa's vinden, ascites zijn zeldzaam en er zijn geen meldingen van pleurale effusie gemeld, vaak met vleesbomen.
2. De symptomen en tekenen van leiomyosarcoom zijn gerelateerd aan de buik en bekkenmassa.
3. De symptomen van rhabdomyosarcoom worden vaak veroorzaakt door grote tumoren, meestal sneller groeiend, en buikmassa's kunnen worden gevonden.
Onderzoeken
Onderzoek van uit de eierstokken afkomstige spiertumoren
Tumormerkeronderzoek, immunohistochemie. Histopathologisch onderzoek, laparoscopie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van van de eierstokken afkomstige spier
De diagnose kan worden gesteld op basis van klinische manifestaties, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
1. Leiomyoma subserosale baarmoederfibromen kunnen soms loskomen, niet langer verbonden met de baarmoeder, maar verbonden met de eierstok om bloedtoevoer te verkrijgen, waardoor een parasitaire leiomyoma wordt gevormd, die glad moet zijn met de primaire eierstok De identificatie van vleesbomen, sommige gevallen moeten worden onderscheiden van folliculaire celtumoren, de tumorcellen van deze laatste zijn meestal slanker, de cellen zijn dicht gerangschikt, de cellen zijn rond of veelhoekig wanneer de luteïnisatie optreedt, het cytoplasma is rijk, zichtbare vacuolen, De ziekte moet ook worden onderscheiden van eierstokfibromen: Van Gieson-gekleurde collageenvezels waren rood en myofibrillen waren geel; Masson-gekleurde collageenvezels waren groen en myofibrillen waren rood.
2. Leiomyosarcoma Primaire eierstokleiomyosarcoom moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
(1) Maligne mesodermale gemengde tumoren die significante leiomyosarcoomcomponenten bevatten.
(2) Onrijpe teratomen die significante leiomyosarcoomachtige weefselcomponenten bevatten.
(3) Het primaire leiomyosarcoom van de baarmoeder of andere delen wordt overgebracht naar de eierstok.
(4) slecht gedifferentieerd sarcoom en carcinosarcoom die primair of metastatisch zijn voor de eierstok.
(5) Mucine-achtige leiomyosarcoom moet ook worden onderscheiden van andere eierstok-mucine-achtige tumoren, zoals eierstokoedeem, myxoom, endodermale sinustumor en carcinosarcoom.
3. Rhabdomyosarcoom moet worden onderscheiden van embryonaal rabdomyosarcoom, kleincellig carcinoom, kwaadaardig lymfoom, neuroblastoom, leukemie, enz.
