ovariële dooierzaktumor
Invoering
Inleiding tot eierdooierzaktumor Yolksactumor is het meest voorkomende type tumor in kwaadaardige kiemceltumoren van de eierstokken (OGCT). De dooierzaktumoren zijn bijna unilateraal, de rechterkant komt iets vaker voor en de bilaterale kant wordt meestal veroorzaakt door metastase. Tumoren zijn meestal groot en hebben een diameter van meer dan 10 cm; ze zijn rond, ovaal of gelobd, met een glad oppervlak en een capsule, die soms aanhechten of infiltreren met omliggende weefsels. Het snijvlak is voornamelijk massief, wit of grijsachtig wit, vochtig en zacht, vaak vergezeld door een cystisch zeefachtig gebied met geleiachtige stoffen, die veel voorkomt in honingraat, bloeding en necrose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van vrouwelijke patiënten is ongeveer 1-3% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: eierstokkanker
Pathogeen
Ovariële dooierzak tumor oorzaak
Eenzijdig (30%):
De dooierzaktumoren zijn bijna unilateraal, de rechterkant komt iets vaker voor; de bilaterale kant wordt meestal veroorzaakt door metastase, de tumor is meestal groter, meer dan 10 cm in diameter; rond, ovaal of gelobd, glad oppervlak Er is een capsule; soms kan het hechten of infiltreren met omliggende weefsels, het snijoppervlak is voornamelijk solide, wit of grijsachtig wit, vochtig en zacht; vaak vergezeld door een cystisch zeefachtig gebied met gelei-achtige stoffen, in de vorm van honingraat; bloeden Necrose komt veel voor.
Dooierzaktumor (30%):
(1) Microcystic structuur: ook bekend als reticulaire structuur, meestal gezien, platte of stervormige tumorcellen vormen losse reticulaire en kleine zak of microcapsule structuur, lage vergroting in de vorm van een honingraat, maar onder sterke vergroting Tumorcellen hebben duidelijke atypie en kernsplijting komt veel voor.
(2) Endodermale sinusachtige structuur: ook bekend als het Schillei-Duval-lichaam, dat in een enkele laag is gerangschikt door kubieke of kolomvormige tumorcellen, die de capillairen, dunwandige sinusoïden of venulaire vaten omringt, waardoor een vasculaire mouwachtige structuur wordt gevormd. De dwarsdoorsnede is zeer vergelijkbaar met de glomerulus. Hoewel deze speciale structuur diagnostisch is, is het niet typisch voor sommige tumoren. Slechts 54,2% van de materialen in het Peking Union Medical College Hospital kan het typische Schiller-Duval-lichaam vinden.
(3) Vaste structuur: het is samengesteld uit kleine veelhoekige epithelioïde cellen. Het cytoplasma van de tumorcellen is leeg, de kern is groot en de nucleoli zijn prominent; de kernsplijting is actief, vergelijkbaar met embryonale kanker.
(4) Alveolaire structuur: ook bekend als labyrintachtige structuur, platte, kubieke of astronomische tumorcellen vormen een gebogen of sacachtige structuur.
(5) Structuur van de polyvesiculaire dooierzak: platte, kubische of lage kolomvormige tumorcellen vormen zakjes van verschillende grootte, gescheiden door dichte fusiforme interstitiële of losse slijmachtige stroma, deze structuur en embryonale ontwikkeling De structuur van de primaire dooierzak wordt secundaire dooierzak.
Een verscheidenheid aan eosinofiele glasachtige druppels kan worden gezien in elk van de bovenstaande structuren, maar het is niet uniek voor dooierzaktumoren, omdat veel slecht gedifferentieerde kwaadaardige tumoren kunnen worden gezien, en deze PAS- en AFP-kleuring is positief, door tumorcellen. Afscheiding vindt plaats en hoopt zich op in het cytoplasma en breekt vervolgens in het omliggende weefsel.
Histologische structuur (30%):
Soms kan het de belangrijkste componenten van de tumor vormen, waaronder: myxoma-achtige, papillaire, macrocystische, leverachtige en primitieve endodermstructuren. De bindweefselas van de papillaire structuur heeft vaak duidelijke glasachtige veranderingen en de tumor is uitgebreid necrotisch. Het omliggende tumorweefsel kan ook een papillaire structuur vormen, een subtype van een vaste structuur, ook bekend als hepatische dooierzaktumor; het moet worden onderscheiden van gemetastaseerde leverkanker op het moment van diagnose, de leeftijd van de patiënt in klinische, De verdeling van tumoren heeft verschillende kenmerken.De histologisch gevonden gal is een sterke basis voor de laatste.De primitieve endodermstructuur wordt gevormd door primitieve endodermcellen die adenoïde en vaste massa's vormen met bindweefselafscheiding, vaak aanwezig in de klierholte. Geconcentreerde secreties, net als mucine-secreterend adenocarcinoom; soms klieren in de morfologie vergelijkbaar met secretoire endometriumkanker.
De bovenstaande verschillende structuren worden vaak gemengd en naar elkaar gemigreerd, voornamelijk 1-2 soorten, de meest voorkomende zijn microcapsule-structuren, die vaste agglomeraten of acinaire-achtige structuren bevatten; polycystische dooierzak leverachtig en adenoïde of primitief Endodermachtige structuren zijn zeldzaam, maar vormen meestal tumoren met een enkele component.
Het voorkomen
Ovarium dooierzak tumor preventie
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. 3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel.4. Regelmatig goed werk verrichten bij het screenen van risicovolle populaties, zodat vroege detectie, vroege behandeling en goed vervolgwerk.
Complicatie
Eierstok-dooierzak complicaties Complicaties eierstokkanker
De incidentie van metastase van de eierdooierzaktumor is hoog.Van de 42 dooierzaktumoren die vóór 1978 tot het Beijing Union Medical College Hospital zijn toegelaten, is 80% van hen voor behandeling naar het ziekenhuis overgebracht.De meeste zijn bekken of peritoneale peritoneale implantatie, de eerste goed voor 93. %, deze laatste was 68%, bekken peritoneum inclusief rectale fossa van de baarmoeder, blaasreflex, bekkenwand peritoneum, baarmoeder serosa en contralateraal ovariumoppervlak, enz., peritoneaal peritoneum inclusief omentum, voorste en achterste buik peritoneum, leveroppervlak en mesenterium, enz. Na 1978 waren er in 32 gevallen van eierdooierzaktumoren met lymfeklierdissectie of gedeeltelijke resectie 7 gevallen van lymfekliermetastase, goed voor 21,9% Gershenson (1983) rapporteerde 15 gevallen van dooierzaktumor in klinisch stadium III. Drie gevallen van retroperitoneale lymfatische metastase kwamen voor, goed voor 20%, en 3 van de 6 gevallen die autopsie hadden ondergaan, ontwikkelden retroperitoneale lymfekliermetastase, goed voor 50%. Daarom werd, naast directe infiltratie en planten, ook het pad van tumormetastase gepasseerd. Lymfekliermetastase, lever- en longparenchymmetastase zijn minder, maar bij de toepassing van chemotherapie om het leven van de patiënt langer te laten duren maar uiteindelijk niet te redden, kan soms de lever- en longparenchymmetastase worden gezien.
Symptoom
Ovariumdooierzak tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Ascites opgeblazen pleurale effusie buikpijn menstruatie zeldzaam polycysteus ovarium amenorroe koorts
Vanwege de snelle groei van de eierdooierzaktumor en de gemakkelijk te scheuren capsule en intra-abdominale implantatie, zijn veel voorkomende symptomen onder meer buikmassa (76%), opgezette buik, buikpijn (50%) en ascites (86%), tumornecrose, bloeding. Verhoogde lichaamstemperatuur en koortssymptomen (50%), een klein aantal patiënten heeft nog steeds pleurale effusie en gas, maar pleurale effusie betekent niet metastase op de borst, en sommige verdwenen 10 tot 14 dagen na de operatie, en sommige Post-mortem autopsie kan geen metastase vinden in de borstorganen, wat de McGregor lijkt te zijn. De ovariële functie van de patiënt is over het algemeen normaal. Een paar patiënten hebben amenorroe op korte termijn of zeldzame menstruatie. De reeds bestaande reproductieve functie is over het algemeen normaal. De meeste getrouwde mensen hebben In het geval van zwangerschap en bevalling vinden sommige patiënten dat de tumor tegelijkertijd wordt gecombineerd met zwangerschap. Omdat de tumor zeer kwaadaardig is en de ziekte snel vordert, is de tijd vanaf het begin van het symptoom tot het tijdstip van het bezoek zeer kort, 45% niet langer dan 3 maanden en 64% niet langer dan een half jaar.
Onderzoeken
Onderzoek van eierdooierzaktumor
Ovariumdooierzaktumor heeft enkele kenmerken in klinische manifestaties, zoals milde leeftijd van ontstaan, grote tumor, gemakkelijk te produceren ascites en snelle ontwikkeling van ziekteverloop. Als u alert bent op de mogelijkheid van deze tumor, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. Met name serum alfa-fetoproteïne (AFP) detectie kan een definitieve rol spelen bij de diagnose. Dooierzaktumoren kunnen AFP synthetiseren en zijn een zeer specifieke tumormarker. Radioimmunoassay-methoden zijn uiterst gevoelig voor de bepaling van AFP in serum. Soms is de samenstelling van dooierzaktumoren in gemengde celtumoren erg klein en is het noodzakelijk om seriële secties of herhaalde secties te maken om zeer kleine tumoren te vinden. Er is een toename van serum AFP.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van eierdooierzaktumor
diagnose
Ovariumdooierzaktumor heeft enkele kenmerken in klinische manifestaties, zoals milde leeftijd van ontstaan, grote tumor, gemakkelijk te produceren ascites, snelle ontwikkeling van de ziekte, als u alert bent op de mogelijkheid van deze tumor, is het niet moeilijk om te diagnosticeren, vooral serum A Detectie van foetaal eiwit (AFP) kan een definitieve diagnose spelen. Dooierzaktumor kan AFP synthetiseren, wat een zeer specifieke tumormarker is. Radioimmunoassay is zeer gevoelig voor de bepaling van serum AFP, soms in gemengd type. Er zijn zeer weinig componenten van dooierzaktumor in de tumor van de cel, die in serie moeten worden gesneden of herhaaldelijk moeten worden gesneden om een zeer kleine tumor te vinden, en de serum-AFP is verhoogd. In 100 gevallen van zuivere en gemengde dooierzaktumor in Peking Union Medical College Hospital, Er was een toename van serum AFP vóór de operatie, en er was geen vals negatief. Daarom heeft serum AFP detectie een duidelijke diagnose van ovarium endodermale sinustumor.
Differentiële diagnose
Let op de differentiatie met andere eierstokkiemceltumoren zoals ovariële dysplasie.
