bloedspuwing
Invoering
Inleiding tot hemoptyse Hemoptysis verwijst naar een symptoom van bloeding uit de luchtpijp, bronchiën en longparenchym, dat wordt veroorzaakt door hoesten uit de mond. Het is de onderste luchtwegen of pulmonale vasculaire breuk in de keel en het bloed is verstopt door hoesten. Hemoptysis kan worden verdeeld in bloed, een kleine hoeveelheid hemoptyse (dagelijkse hemoptyse minder dan 100 ml), matige hemoptyse (dagelijkse hemoptyse 100 - 500 ml) en grote hemoptyse (dagelijkse hemoptyse tot 500 ml). In het sputum met bloed of kleine bloedstolsels, meestal als gevolg van verhoogde slijmvlies- of laesie-capillaire permeabiliteit, kan bloed lekken, grote hemoptyse, te wijten zijn aan scheuren van kleine aneurysma's in de luchtwegen of bronchiale varices als gevolg van pulmonale veneuze hypertensie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
De oorzaak van hemoptysis
Hoewel hemoptysis-patiënten verschillende onderzoeksmethoden hebben toegepast, heeft 5% tot 15% van de patiënten onduidelijke hemoptysis, die occulte hemoptysis wordt genoemd. Sommige occulte hemoptysis kan te wijten zijn aan luchtpijp, niet-specifieke zweer, spataderen, vroege adenoom, bronchus Veroorzaakt door kleine steentjes en milde bronchiëctasieën.
Bronchiale ziekte (20%):
Gemeenschappelijke bronchodilatatie (tuberculose of niet-tuberculose), chronische bronchitis, endobronchiale tuberculose, bronchiaal carcinoom (primaire longkanker), enz., Minder vaak goedaardige goedaardige bronchoom, endobronchiale stenen, bronchiale niet-specifieke zweren en ga zo maar door.
Longziekte (25%):
Gewoonlijk zijn er tuberculose, longontsteking, longabces, enz. Minder vaak zijn longbloedstasis, longinfarct, kwaadaardige tumormetastase, longcyste, longziekte, paragonimiasis, enz., Tuberculose is een van de meest voorkomende oorzaken van hemoptysis.
Hart- en vaatziekten (20%):
Meer voorkomende hemoptyse veroorzaakt door mitralisstenose, hemoptyse kan ook voorkomen bij sommige aangeboren hartaandoeningen zoals atriaal septumdefect, patent ductus arteriosus en andere pulmonale hypertensie.
Overig (10%):
Bloedziekten (zoals trombocytopenische purpura, leukemie, hemofilie, enz.); Acute infectieziekten (zoals longhemorragische leptospirose, epidemische hemorragische koorts, enz.); Bindweefselaandoeningen (zoals nodulaire polyarteritis); Endometriose en dergelijke.
Het voorkomen
Preventie van hemoptyse
Preventie van hemoptysis zeven elementen
Patiënten met luchtwegaandoeningen moeten aandacht besteden aan bescherming tijdens de herfst en winter.
1. Voorkom dat verkoudheid uit de kleding komt volgens weersveranderingen om verkoudheid te voorkomen.
2. Besteed aandacht aan dieet, dieet is de eerste keuze van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines.
3. De ruimte "Lucht beheren" wordt vaak geventileerd om een geschikte temperatuur (meestal 18 tot 25 ° C) en vochtigheid (meestal 40% tot 70%) te handhaven.
4. Oefening om matige lichamelijke oefening en ademhalingsfunctie uit te oefenen.
5. Bereid thuis een klein medicijnpakket voor, met name een hoestmedicijn, bijvoorbeeld de behandeling van op droge hoest gebaseerde tongweiweilin (kekeqing) tabletten en siroop, siroop op basis van anti-hoestmiddel, anti-hoestmiddel-gebaseerde palmamine-mengsel, enz., Familie essentiële hemostatische geneesmiddelen zoals Yunnan Baiyao, kalmerende geneesmiddelen zoals stabiliteit, etc., let op tijdige vervanging van verlopen medicijnen in kleine medicijndozen.
6. Stoppen met roken, patiënten met alcoholgerelateerde ziekten, moeten stoppen met roken, alcohol beperken om de oorzaak van hemoptyse te verminderen.
7. Emotionele vloeiendheid De Chinese geneeskunde gelooft dat emotionele veranderingen en ziekten een bepaalde relatie hebben, zoals "blij verdriet", "treurige longen", zoals Lin Hongyu die lijdt aan tuberculose in "Droom van rode herenhuizen", hij maakt zich te veel zorgen, tranen van bloemen, verdriet en verdriet Uiteindelijk stierf hij aan hemoptyse. Daarom moeten we, om hemoptyse te voorkomen, aandacht besteden aan zelfkweek.
Complicatie
Hemoptysis complicaties complicaties shock
Asfyxie en shock zijn belangrijke complicaties van hemoptysis en de belangrijkste doodsoorzaak. De uitvoering van verstikking: hemoptysis treedt op wanneer hemoptysis optreedt, beklemming op de borst en kortademigheid, nervositeit, donkere huidskleur, piepende stem in de keel of plotselinge gevolgen van jethemoptysis is een voorbode van verstikking. Ogen, twee handen geklemd, stuiptrekkingen, zweten, gesloten kaken of plotseling bewustzijnsverlies, wat suggereert dat verstikking is opgetreden, of niet op tijd is gered, vanwege hartslag, gestopt met ademen en stierf.
Symptoom
Hemoptysis symptomen Vaak voorkomende symptomen Hemoptysis hemoptysis met koorts hemoptysis met hoest en hemoptysis met pijn op de borst, ademgeluiden verzwakte hemoptysis met geelzucht lymfekliervergroting hemoptysis met huid en slijmvlies hemorragisch sputum
Er zijn verschillende definities van de hemoptysis. Grote hemoptysis betekent meestal dat de hemoptysis binnen 24 uur 600-800 ml overschrijdt of de hemoptysis meer dan 300 ml is; de kleine hoeveelheid hemoptysis verwijst naar minder dan 100 ml per hemoptysis; de gemiddelde hoeveelheid hemoptysis verwijst naar elke hemoptysis. 100 tot 300 ml.
Nooddiagnose is belangrijk voor het begrijpen van ernstige bloedingen en het voorkomen van de diagnose en behandeling van asfyxie.
Ten eerste, medische geschiedenis
De hoeveelheid hemoptysis, eigenschappen, voorkomen en duur en sputumkenmerken zijn van grote waarde bij de differentiële diagnose van hemoptysis Purulent sputum met hemoptysis komt vaker voor bij bronchitis, bronchiëctasieën of longabces. Longoedeem komt vaker voor bij roze schuim. Langdurige bedrust, fracturen, trauma en hartaandoeningen, orale anticonceptiva, hemoptysis met pijn op de borst, syncope moeten longembolie overwegen, mannen ouder dan 40 jaar moeten alert zijn op de mogelijkheid van longkanker, vrouwelijke patiënten in de menstruatiecyclus of na abortus van hydatid hemoptysis, Moet alert zijn op endometriose of choriocarcinoom longmetastase, voor jonge vrouwen, herhaalde chronische hemoptyse, zonder andere symptomen, moet de uitsluiting van bronchiaal adenoom overwegen.
Ten tweede, fysieke tekenen
De longen moeten gedetailleerd worden onderzocht.Als het röntgenonderzoek van de borst niet is uitgevoerd, kan de bloedingsmethode zo vroeg mogelijk worden gebruikt.Als de hemoptysis start, wordt bijvoorbeeld het ademhalingsgeluid van één kant van de longen verzwakt of (en) de stem aanwezig en is de contralaterale long aanwezig. Het veldademgeluid is goed, wat vaak suggereert dat bloeden aan deze kant is, lichamelijk onderzoek kan ook een aantal specifieke diagnose ondersteunen, zoals mitralis diastolisch geruis bevorderlijk is voor de diagnose van reumatische hartaandoeningen; piepende ademhaling in de beperkte long en het bronchiale gebied Geluid, dat vaak wijst op bronchiale laesies, zoals longkanker of vreemde lichamen; vaatgeruis in het longveld ondersteunt arterioveneuze misvormingen; knuppel komt vaker voor bij longkanker, bronchiëctasieën en longabces; supraclaviculaire en voorste scaleen lymfeklieren, Ondersteuning voor uitgezaaide kanker.
Ten derde, bijbehorende symptomen
(A) hemoptyse met koorts: kan worden gezien bij tuberculose, longontsteking, longhemorragische leptospirose, epidemische hemorragische koorts, bronchiale longkanker.
(B) hemoptyse met pijn op de borst: kan worden gezien bij lobaire pneumonie, longinfarct, tuberculose, bronchiale longkanker.
(3) sputum en bloedstasis: kan worden gezien in longabces, holle tuberculose, bronchiectasis, enz., Bronchiectasis heeft ook herhaalde hemoptysis zonder hoest, dit type wordt droge bronchodilatatie genoemd.
(D) hemoptyse met hoest: kan worden gezien bij bronchiale longkanker, mycoplasma pneumonie.
(5) hemoptysis gepaard met bloeding van huid en slijmvliezen: aandacht moet worden besteed aan epidemische hemorragische koorts en bloedziekten.
(6) hemoptyse met geelzucht: aandacht moet worden besteed aan longinfarct, leptospirose.
Onderzoeken
Hemoptysis controleren
Lichamelijk onderzoek
Patiënten met hemoptyse moeten herhaaldelijk zorgvuldig worden onderzocht. Sommige chronische hart- en longziekten kunnen geassocieerd worden met knuppelen (teen) en patiënten met progressieve tuberculose en longkanker hebben vaak aanzienlijk gewichtsverlies. Sommige bloedziekten hebben een algemene hemorragische neiging.
2. Laboratoriumonderzoek
onderzoek helpt bij het vinden van tuberkelbacillen, schimmels, bacteriën, kankercellenparasitaire eieren, hartfalencellen, enz., Bloedingstijd, stollingstijd, protrombinetijd, aantal bloedplaatjes en andere tests helpen bij het diagnosticeren van bloedingsstoornissen, aantal rode bloedcellen en Protoerythrin-assays helpen bij het afleiden van de mate van bloeding en eosinofilie suggereert de mogelijkheid van parasitaire ziekten.
3. Apparaatinspectie
(1) Röntgenonderzoek: patiënten met hemoptysis moeten röntgenonderzoek, fluoroscopie van de borst, radiografie van de borst en bronchografie zijn om indien nodig de diagnose te ondersteunen.
(2) CT-onderzoek: helpen bij het vinden van kleine bloedende laesies.
(3) bronchoscopie: patiënten met onverklaarbare hemoptyse of bronchiale obstructie van atelectasis moeten bronchoscopie, zoals tumoren, vreemde lichamen van tuberculose, enz. Overwegen en biopsiepathologisch onderzoek nemen.
(4) radioactief radionuclide galliumonderzoek: helpen differentiële diagnose van longkanker en andere longmassa's.
Diagnose
Hemoptyse diagnose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, klinische manifestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Hemoptysis: Ademhalingsbloeding wordt afgevoerd met hoest. De kleur van het bloed is helder rood en het bloed bevat gas gemengd met sputum. Er zijn maar weinig zwarte ontlasting.
Hematemesis: bloeding van het bovenste maagdarmkanaal. De kleur van het bloed is donkerrood of bruin. Als het een intragastrische bloeding is, kan het voedsel worden gemengd met voedselresten. Er kunnen teerachtige ontlasting zijn.
