ovariumzwangerschap
Invoering
Inleiding tot de zwangerschap van de eierstokken Eierstokzwangerschap verwijst naar de implantatie, groei en ontwikkeling van bevruchte eieren in de eierstok, en de gevolgen zijn uiteindelijk ruptuur en inwendige bloeding, wat een zeldzame ectopische zwangerschap is. Eierstokzwangerschap is acuut en er zijn geen specifieke symptomen en tekenen die het leven van patiënten bedreigen. De laatste jaren is de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap aanzienlijk toegenomen. Er zijn echter ook rapporten in de literatuur dat ze overleven tot de volledige zwangerschap en uiteindelijk een volledige levendgeborene krijgen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypovolemische shock
Pathogeen
Eierstokzwangerschap etiologie
Bekkenontsteking (20%):
Occulte ovulatie door bekkenontsteking, veroorzaakt ontsteking rond de eierstokken en bekkenadhesies, verminderde druk in de follikels en granulosacellen en cumulus belemmeren de afvoer van eieren.
Verstoorde eileiderfunctie (15%):
Verminderde functie van de eileider Als gevolg van aangeboren of andere redenen is de ciliaire activiteit van het epitheel van de eileider abnormaal of produceert de eileider een omgekeerde kronkeling, wat resulteert in een abnormale afgifte van het bevruchte ei.
Ovariële endometriose laesies (20%):
De eierstok kan op het oppervlak van de eierstokken decidaal weefsel en endometriose-laesies produceren, die gunstig zijn voor bevruchte eieren.
Intra-uterien apparaat (10%):
Veel rapporten hebben gemeld dat het gebruik van intra-uteriene apparaten het risico op ovariële zwangerschap verhoogt, mogelijk geassocieerd met veranderingen in de intra-uteriene omgeving en verhoogde prostaglandines geassocieerd met eileidersperistaltiek.
pathogenese
De pathogenese van de ovariële zwangerschap is nog steeds onduidelijk.De reden kan zijn dat nadat de follikel is ontladen, deze niet wordt ingenomen door het parapluuiteinde van de eileider, maar zich hecht aan het oppervlak van de eierstok en hier wordt bevrucht.
Wanneer het bevruchte ei zich gedurende 6-8 dagen ontwikkelt, eroderen de trofoblastcellen de ovariale tunica albuginea en groeien in de eierstok om een ovariële zwangerschap te vormen. Omdat de eierstokken niet aan de voorwaarden voor zwangerschap voldoen, eroderen de trofoblasten de microvasculatuur van de moeder om bloeding te veroorzaken, en de eierstokbreuk van de eierstok leidt tot intra-abdominale bloeding, dus de ovariële zwangerschap duurt meestal niet langer dan 3 maanden, zodra het embryo en de eierstokbloedvaten zijn vastgesteld. Met bloedtoevoer heeft de ovariële tunica albuginea een goed groeipotentieel en kan zich ontwikkelen tot halverwege de zwangerschap.
Het voorkomen
Preventie van ovariële zwangerschap
1. Versterk de publiciteit: versterk de publiciteit en het onderwijs en de sociale governance om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen en te behandelen.
2, niet roken: bevorder het gevaar van roken, verbied drugsgebruik.
3, let op dieet en voeding om eiwitinname te verzekeren.
4, voorkom infectie: let op menstruatiehygiëne, voorkom infectie, lage weerstand, probeer zoveel mogelijk naar openbare plaatsen te gaan, let op om warm te blijven om verkoudheid te voorkomen, houd het genitale gebied vaak schoon en voorkom infectie. Bij het plaatsen van een intra-uterien hulpmiddel voor intra-uteriene operaties zoals abortus, is het essentieel om de routine strikt in acht te nemen en infecties te voorkomen.
5, tijdig onderzoek: na het gebruik van geïnduceerde excretie medicijnen, vermoedelijke vroege zwangerschap of succesvolle zwangerschap, is het noodzakelijk om onmiddellijk buitenbaarmoederlijke zwangerschap en samengestelde zwangerschap uit te sluiten.
6, regelmatige follow-up, een maand na ontslag of na de menstruatie schoon, kom dan naar het ziekenhuis om B-echografie te controleren en opnieuw te testen.
7, doe een goed werk van anticonceptie: als de patiënt is geboren, geeft B-echografie aan dat het blok na de follow-up, haalbare geslachtsgemeenschap verdwijnt. Als de patiënt niet is geboren, als u klaar bent om opnieuw zwanger te worden, hebt u B-echografie nodig om het verdwijnen van het sputum te vertellen, voer dan de tubale vloeistof uit en de bilaterale eileiders kunnen zwanger zijn vóór de zwangerschap.
8, na de buitenbaarmoederlijke zwangerschap chirurgie, omdat het lichaam zwak is, vaak gemakkelijk te zweten. Daarom moet het water een paar keer een kleine hoeveelheid worden toegevoegd om de hoeveelheid waterverdamping te verminderen; eet meer verse groenten en fruit. Dit is ook goed voor het voorkomen van constipatie.
9, grondige behandeling: bekken zacht weefsel infectie, vroeg te behandelen moet volledig worden genezen.
Complicatie
Eierstok zwangerschapscomplicaties Complicaties hypovolemische shock
Ernstige bloedingen kunnen ook een bloedige shock veroorzaken. Hemorragische shock is hypovolemische shock en de ernst van shock is gerelateerd aan de hoeveelheid bloedingen, bloedsnelheid en lichaamstolerantie. Verloskunde en gynaecologie hemorragische shock is meestal acuut, matig of massaal bloeden, dus het begin is een snelle, snelle vooruitgang, meer ernstige ziekte.
Symptoom
Ovariële zwangerschapssymptomen Veel voorkomende symptomen Buikgevoeligheid Urine zwangerschapstest Positieve buikpijn Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Cervicale pijn Anale uitpuilende vaginale bloedingen Biochemische zwangerschap Chuck rupture cyste
Net als bij tubale zwangerschap, kan slechts de helft van de geschiedenis van de menopauze te wijten zijn aan vroege symptomen van ovariële zwangerschap. Vóór de volgende menstruatiepijn zijn er duidelijke symptomen en medische behandeling. Buikpijn komt eerder voor en er kan doffe pijn zijn in de tweede helft van de menstruatie. Ernstige buikpijn, anale uitstulping, shock en andere manifestaties, vaginale bloeding is minder, bekkenonderzoek kan duidelijk de onregelmatige massa van tederheid aan de zijkant van de baarmoeder raken, volgens de plaats van bevruchte ei-implantatie, is de ovariële zwangerschap verdeeld in:
Primaire ovariële zwangerschap
In een primaire eierstokzwangerschap vormt de eierstok een complete cyste, die verder kan worden onderverdeeld in:
(1) Ovariale zwangerschap in follikels, deze aandoening is zeldzaam, dat wil zeggen bevruchte eieren worden geplant in ovariële follikels.
(2) zwangerschap van de eierstokken buiten de follikel, het bevruchte ei wordt geplant op het oppervlak van de eierstok, in de interstitiële, in de medulla of in de buurt van de follikel.
2. Gemengde ovariële zwangerschap
De wand van de blastocyst wordt bedekt door een deel van het ovariumweefsel, maar het ovariumweefsel vormt niet de gehele wand van de blastocyst.
Onderzoeken
Eierstok zwangerschap check
1, B-echografie-inspectie:
Het toont een toename van de baarmoeder en een duidelijke intra-uteriene golf. In het hechtingsgebied is de massa zichtbaar als de embryozak of -kiem en roteert de foetus. De wand rond de zwangerschapszak is dik en los (eierstokweefsel). Een vloeibaar donker gebied in de rectale fossa van de baarmoeder.
2, laparoscopie:
Eierstokzwangerschap kan worden bevestigd. Het is een betrouwbare methode voor vroege diagnose van ovariële zwangerschap.
3. Bepaling van -HCG:
Er wordt een kwalitatieve diagnose gesteld, -HCG kan worden gedetecteerd uit moederbloed na de normale ontwikkeling van het inseminatie-ei en het niveau van -HCG in ectopische zwangerschap is lager dan dat in normale intra-uteriene zwangerschap.
4, vaginale achterste hernia-punctie (culdo-centesis):
Dat wil zeggen dat de 18e priknaald door de vaginale posterieure sacrale uterus rectale recessie 1 ~ 2 cm wordt gebruikt om de peritoneale vloeistof te absorberen, een belangrijk middel is voor de klinische noodbehandeling van acute bekkenpijn, vermoedelijk klinisch onderzoek of echografie diagnose suggereert bekkenuitstroming, Een achterste vaginale punctie kan worden uitgevoerd om de aard van de bekkenvloeistof te identificeren.
Diagnose
Diagnose van ovariële zwangerschap
Diagnose van ovariële zwangerschap is moeilijk, vaak verward met tubale zwangerschap, corpus luteumruptuur, ovariële cystetorsie, endometriose cystruptuur en de identificatiepunten zijn voornamelijk gebaseerd op pathologische diagnose.
Buiszwangerschap is te wijten aan de bevruchting van het ei in de ampul van de eileider.Het bevruchte ei is om een of andere reden geblokkeerd in de eileider, en de implantatie en ontwikkeling van een deel van de eileider vindt plaats en de eileiderzwangerschap treedt op. Typische gevallen hebben acute buikpijn, kortdurende amenorroe en onregelmatige vaginale bloeding en er is een geschiedenis van primaire of secundaire onvruchtbaarheid. Wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de aangetaste eileider opgeblazen en zacht, en wanneer de interne bloeding frequent is, treedt hemorragische shock op. Als de diagnose nog steeds verdacht is, kan een aanvullende onderzoeksmethode worden gebruikt voor de diagnose.
De corpus luteumruptuur is een van de meest voorkomende acute buikziekten in de gynaecologie en komt voor bij jonge vrouwen tussen de leeftijd van 14 en 30. Daarom noemen sommigen het 'jonge moordenaar'. In feite varieert de schade veroorzaakt door scheuren van het corpus luteum van persoon tot persoon, en de klinische symptomen en prestaties zijn ook zeer verschillend. Sommigen kunnen slechts een plotselinge, maar zeer lichte pijn in de onderbuik hebben.De haarvaten in het gescheurde lichaam genezen zichzelf en een kleine hoeveelheid bloed die eruit stroomt, absorbeert zichzelf zonder enige gevolgen. Sommigen kunnen ernstige en ondraaglijke buikpijn hebben, wat de breuk is van bloedvaten in het secundaire lichaam en het bloed stroomt naar de buikholte, wat aanhoudende buikpijn veroorzaakt. In ernstige gevallen kan hemorragische shock optreden, gemanifesteerd als zweten, duizeligheid, hoofdpijn en bloeddrukdaling. Koude ledematen, etc., als de behandeling niet op tijd is, kan dit het leven in gevaar brengen.
Het typische symptoom van cyste torsie van de eierstokken is plotseling optreden van ernstige pijn aan één kant van de onderbuik, vaak gepaard met misselijkheid, braken en zelfs shock.
Endometriotische cystruptuur wordt voornamelijk gekenmerkt door een plotseling begin van aanhoudende lagere buikpijn, maar geen abnormale vaginale bloeding. Pijn begint vaak aan de ene kant en verspreidt zich vervolgens naar de onderbuik.De mate van kraken overschrijdt vaak de gynaecologische acute buik veroorzaakt door andere oorzaken en gaat vaak gepaard met peritoneale irritatie zoals spierspanning en rebound-tederheid, maar shock is uiterst zeldzaam.
De pathologische diagnostische criteria voor primaire ovariële zwangerschap zijn:
1. De eileider van de patiënt is intact.
2. De embryozak moet zich in het ovariumweefsel bevinden.
3. De eierstok en de embryo zak zijn verbonden met de baarmoeder door de baarmoeder eierstok ligament
4. Er bevinden zich eierstokweefsels op de wand van de embryozak. Er moet meerdere eierstokweefsel op de wand van de embryozak zijn en er moet een afstand zijn tussen de twee eierstokweefsels Er moet eierstokweefsel zijn tussen het embryonale weefsel en het omliggende hechtingsweefsel.
5. Onder de microscoop waargenomen, is niet alleen het tubale weefsel normaal, maar ook geen bewijs van zwangerschap.
Volgens de bovenstaande punten kan het worden onderscheiden van de secundaire eierstok veroorzaakt door gescheurde tubale zwangerschap of abortus.
