ovariumdysgerminoom
Invoering
Inleiding tot ovariële dysplasie Ovariumdysplasie (dysgerminomaofovary) is een kwaadaardige tumor die primordiale kiemcellen reflecteert. De pathologische morfologie en weefseloorsprong zijn vergelijkbaar met die van testiculair seminoma (seminoma). Daarom hebben de twee tumoren dezelfde naam, germinoma. Beide worden homologen genoemd. Volgens de resultaten van onderzoek van de geslachtsklieren en contralaterale geslachtsklieren van de tumor, evenals de bepaling van geslachtschromatine en chromosomen, werd bevestigd dat de meerderheid van de geslachtsklieren slecht ontwikkelde testiculaire weefsels waren. Omdat testiculair seminoom zeer vergelijkbaar is in pathologische morfologie met ovariële dysplasie en het fenotype van de patiënt vrouwelijk is, wordt het vaak gediagnosticeerd als ovariële dysplasie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische lymfadenitis
Pathogeen
Eierstok dysplasie etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Ovariumdysplasie is afgeleid van primaire kiemcellen die niet zijn gedifferentieerd, vandaar de naam dysplasie.
(twee) pathogenese
Het dysgerminoom is meestal unilateraal, met 50% aan de rechterkant, 33% tot 35% aan de linkerkant en 10% tot 17% is bilateraal.
1. De grove tumor is een solide knobbeltje met glad oppervlak; het snijvlak is grijs poeder of lichtbruin en de grotere tumor kan bloeding en necrose hebben; de bloeding, necrose of cystisch gebied geeft vaak de combinatie van choriocarcinoom of dooierzak aan Tumor, focale calcificatie kan de mogelijkheid van collateraal celcarcinoom hebben. Wanneer het materiaal extern wordt genomen, moet het zorgvuldig worden geobserveerd en afzonderlijk in verschillende gebieden van het blote oog worden genomen.
2. Het tumorweefsel bestaat uit ronde of veelhoekige grote cellen verdeeld in stukken, eilanden of balken; de diameter van de cellen is 15 ~ 25m, de grenzen tussen cellen zijn duidelijk; de kern is groot en rond, het kernmembraan is helder, leeg Schuimend, nucleoli onderscheidend, eosinofiel (Fig. 1); slecht gedifferentieerde tumorcellen met verschillende atypia, interstitiële samengesteld uit ongelijke hoeveelheden vezelig bindweefsel en lymfocyten, af en toe gevormd door lymfoïde follikels met germinale centra; Granuloma-achtige knobbeltjes samengesteld uit weefselcellen en multinucleaire gigantische cellen kunnen worden gezien.
3. Histochemie is vergelijkbaar met kiemceltumoren in andere delen van het testiculaire seminoom en mediastinum. Tumorcellen zijn qua fysiologie en ultrastructuur identiek aan primordiale kiemcellen. Het cytoplasma van tumorcellen is rijk aan glycogeen, PAS. Positief met alkalische fosfatase, immunohistochemische kleuring voor cytokeratine negatief, kan worden gebruikt om te differentiëren met embryonale kanker of dooierzaktumor; placenta-specifieke alkalische fosfatase (PLAP) positief, kan worden gebruikt Identificatie met andere niet-kiemceltumoren.
4. Endocriene 6% tot 8% van anaplastische celtumoren bevatten individuele of kleine clusters van trofoblasten en vormen een subtype van deze tumor, deze syncytiotrofe cellen HCG (choriongonadotropine) immunoreactief, en zelfs het bloed van patiënten Verhoogde HCG-waarden en resterende interstitiële luteïnisering van de eierstokken, aseksuele celtumoren die syncytiotrofoblasten bevatten, waarvan het biologische gedrag vergelijkbaar is met dat van pure dysplasie, terwijl choriocarcinoom kwaadaardig is.
5. De relatie tussen dysgerminoom en amfotere misvorming Bij patiënten met ovariële dysplasie, omdat een klein aantal manifestaties van hermafroditisme, hebben sommige auteurs de relatie bestudeerd tussen dysgerminoom en amfotere misvorming, verzamelde Fathalla 36 meldingen van hermafroditisme en Bij patiënten met plaveiselceltumor of seminoom, volgens de resultaten van onderzoek van de geslachtsklieren en contralaterale geslachtsklieren van de tumor, evenals de bepaling van geslachtschromatine en chromosomen, is bewezen dat de meerderheid van de geslachtsklieren slecht ontwikkelde testiculaire weefsels zijn. Omdat testiculaire seminomen en ovariële dysplasie zeer vergelijkbaar zijn in de pathologische morfologie en het fenotype van de patiënt vrouwelijk is, wat vaak wordt gediagnosticeerd als ovariële dysplasie, moet het gonadale celtumor worden genoemd en Teter analyseerde 55 gevallen. Bij patiënten met gonadale dysplasie bevestigd door laparotomie, hadden 35 gevallen van karyotype XX of XO geen gonadale tumor en 20 gevallen van karyotype waren XY- of XO / XY-mozaïektype, waarvan 10 gonadale tumoren, goed voor 50 %, daarom gelooft hij dat patiënten met gonaddysplasie de neiging hebben om tumoren te ontwikkelen wanneer hun karyotype een Y-chromosoom heeft, dus wordt het gezien bij patiënten met ovariële dysplasie. Een klein aantal patiënten met hermafroditisme, het karyotype en geslachtsklieren zijn meestal mannelijk en zijn hermafroditisme met Y-chromosoom.
Het voorkomen
Preventie van ovariële dysplasie
Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van ovariële dysplasie Complicaties chronische lymfadenitis
Ovariumdysplasie komt zeer vaak voor vanwege de snelle groei en metastase van de lymfeklieren komt vrij vaak voor, hoewel de meeste bekken- en buikmetastasen aan de oppervlakte worden geplant, kunnen ze ook direct de slijmvlieslaag van de ingewanden infiltreren. De gerapporteerde cijfers variëren sterk, variërend van 20% tot 66% Van de 8 patiënten met metastase in het Beijing Union Medical College Hospital waren er 6 para-aorta lymfekliermetastasen, goed voor 75% van de metastatische gevallen. In het bijzonder wordt metastase van lymfeklieren gemakkelijk gemist, dus sommige rapporten hebben een lage metastase en de metastase-route verloopt meestal via lymfevaten en directe implantatie. Daarom zijn de para-aortale lymfeklieren en lokale bekkenorganen gemeenschappelijke metastatische plaatsen, gevolgd door mediastinale lymfeklieren en sleutelbeen. In de bovenste lymfeklieren en omentum kunnen individuele gevallen worden overgedragen naar de longen, lever en hersenen.
Symptoom
Symptomen van ovariële dysplasie Vaak voorkomende symptomen Abdominale pubische mannelijke genitale misvorming bekkenmassa amenorroe zonder menstruatiekrampen
Bekkenmassa is het meest voorkomende symptoom, vaak vergezeld van abdominale uitzetting, soms tumortorsie en ruptuur, kan acute buikpijn hebben, ascites zijn relatief zeldzaam, omdat de tumor sneller groeit, dus het verloop is korter, de meeste patiënten hebben een normale menstruatie en vruchtbaarheid Slechts bij een klein aantal patiënten met hermafroditisme zijn er primaire menstruatiesymptomen of een slechte ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, clitoris, harige en andere mannelijke kenmerken Van de 18 patiënten met dysplasie in het Beijing Union Medical College Hospital zijn er 3 Gonadale dysplasie van het XY-karyotype.
Onderzoeken
Onderzoek van ovariële dysplasie
Tumormerkeronderzoek, immunohistochemie.
B-echografie, CT, laparoscopie, histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ovariële dysplasie
Diagnostische criteria
Voor de aard van eierstoktumoren bij jonge patiënten, moeten eerst kiemceltumoren worden overwogen. Met betrekking tot het type kiemceltumoren kunnen serumtumormarkers nuttig zijn voor identificatie. Als serum AFP en HCG negatief zijn, groeit de massa snel en is het verloop kort, maar Het is niet erg kwaadaardig en er zijn geen duidelijke ascites. Over het algemeen is de gezondheid goed. De diagnose van dysgerminoom kan worden overwogen. Het serum LDH van plaveiselceltumoren is verhoogd. Casey heeft 9 gevallen van ovariële dysplasie gemeld. 8 gevallen van preoperatieve serum LDH verhoogd, 248 ~ 3245U / L (normale waarde van 100 ~ 180U / L), als gevolg van dystrofische celtumoren, meer voorkomende retroperitoneale lymfekliermetastasen, kunnen worden gebruikt voor B-echografie of CT-observatie van lymfeklieren.
Diagnostiek moet ook aandacht besteden aan de volgende twee situaties:
1. Gemengde morfologische plaveiselceltumoren worden vaak gemengd met andere soorten kwaadaardige kiemceltumoren, zoals onrijpe teratomen, embryonale kanker of choriocarcinoom, 35 gevallen van dysgerminoom in het Beijing Union Medical College Hospital, 18 gevallen van eenvoudig type Er zijn 17 gevallen van gemengd type, bijna de helft.Sommigen van het gemengde type zijn voornamelijk dysplasie, die een kleine hoeveelheid of een kleine hoeveelheid andere ingrediënten bevat, en sommige zijn voornamelijk andere soorten kwaadaardige kiemceltumoren, die slechts een klein aantal aseksuele cellen bevatten. Tumorsamenstelling, serumtumormarkers AFP en HCG-detectie, is nuttig voor de diagnose van gemengd type. Als het positief is, moet de mogelijkheid van gemengd type worden overwogen. Pathologische monsters moeten worden gesneden voor uitgebreide pathologische bemonstering, wat ook een belangrijke diagnostische stap is. Fox Eén groep dysgerminomen was onderzocht op 40 wasblokken, slechts één ervan vertoonde teratoomcomponenten, in de Abell-groep werden 19 van de primaire tumoren onderzocht door wasblokken, allemaal aseksuele cellen. Tumor, en er zijn dooierzaktumoren en teratomen in de secties van intraperitoneale metastasen Twee exemplaren van de eerste chirurgische resectie van het Beijing Union Medical College Hospital zijn dysplasie, heroperatie en pathologie na terugkeer van de tumor. De resultaten van het onderzoek waren aseksuele celtumoren en dooierzaktumoren. Het is te zien dat als de materialen niet volledig zijn, andere tumorcomponenten die tegelijkertijd aanwezig zijn niet kunnen worden gevonden.
2. Seksuele misvorming Als er primaire amenorroe, secundaire geslachtskenmerken of zelfs mannelijke tekenen zijn, moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van hermafroditisme:
1 Neem orale mucosale cellen om chromatine te vinden.
2 voor bloedcelcultuur, controleer het type geslachtschromosomen.
3 endocriene testen, zoals vaginale cytologie controleren bloed LH, testosteron, urine 17-hydroxy, 17-keton enzovoort.
4 Onderzoek zorgvuldig de histologische morfologie van de laterale gonaden en contralaterale gonaden.
Differentiële diagnose
Gemengde tumoren bevatten dooierzaktumoren, onvolgroeid teratoom en choriocarcinoom, die veel kwaadaardiger zijn dan dysplastische celtumoren.Als ze niet worden geïdentificeerd, kunnen ze hun prognose niet correct schatten, wat de juiste samenvatting van aseksualiteit zal belemmeren. De kenmerken en ontwikkeling van celtumoren zijn verschillend qua behandeling. Amfotere celtumoren zijn zeer gevoelige tumoren voor radiotherapie. Straling is zeer effectief voor gevorderde of recidiverende apoptotische tumoren, terwijl andere soorten kwaadaardige kiemceltumoren Het effect is erg slecht, dus de aard van het tumortype is gunstiger voor de selectie van de juiste behandeling.
