ovarieel fibroom
Invoering
Inleiding tot eierstokfibromen Eierstokfibromen zijn goedaardige tumoren die veel voorkomen bij stromale tumoren van het ovarium. Klinisch kunnen bekkenmassa, pleurale effusie, buikpijn, menstruatiestoornissen en andere symptomen optreden Sommige patiënten zijn asymptomatisch en worden per ongeluk alleen gevonden tijdens lichamelijk onderzoek of een operatie. Chirurgie is de belangrijkste behandeling. De oorzaak van de ziekte is niet duidelijk. Het kan verband houden met de afwijking van bepaalde chromosoomaantallen en -structuren, de rol van oncogenen en tumorsuppressorgenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 8,7% (het bovenstaande is de waarschijnlijkheid van ziekte bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen) Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ascites
Pathogeen
Oorzaak van eierstokfibroom
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenese van stromale tumoren van de eierstokken is nog steeds onduidelijk.De studie wees uit dat chromosoomaantal en structuurafwijkingen werden gevonden op cellulair niveau; sommige oncogenen en tumorsuppressorgenen werden gevonden op moleculair niveau.
(twee) pathogenese
1. fibroom
(1) grof onderzoek: de tumor is meestal unilateraal, bilateraal goed voor 4% tot 10%, rond, niervormig of lobvormig nodulair, glad oppervlak, intacte capsule, solide, harde textuur, solide oppervlak, De gevlochten structuur is duidelijk, grijs of rozewit, soms bloedend of cystisch.
(2) Onderzoek onder de microscoop: de tumorcellen zijn lang fusiform, met weinig cytoplasma, geen lipidedruppeltjes, dicht opgestelde cellen, gevlochten of matachtig, rijk aan collageenvezels, kunnen gepaard gaan met uitgebreide glazige veranderingen, tumorcellen zijn niet typisch Vorm, ook geen pictogram voor nucleaire verdeling (Afbeelding 1).
2. Fibre (of vesiculaire cel) tumorfibroma (of vesiculaire celtumor, fibroblastische celtumor) bevattende seksuele koordcomponenten zien af en toe een kleine hoeveelheid geslachtskoordcelcomponenten, in het algemeen slechts ongeveer 5% van tumorcomponenten, tumor Het biologische gedrag van klinische manifestaties is vergelijkbaar met dat van vleesbomen, in tegenstelling tot tumoren van de geslachtskoordcelcomponent (granulosaceltumor of ondersteunende celtumor), die vezel- (of vesiculaire cel) tumoren worden genoemd die geslachtscomponenten bevatten.
3. Cellulaire fibroomtumoren bestaan hoofdzakelijk uit celcomponenten en er zijn weinig collageenvezels tussen cellen.De tumorcellen kunnen milde atypia hebben en de nucleaire deling in het meest voorkomende gebied is 3 / 10HPF's.
De prognose van celfibromen is over het algemeen goed, ongeveer 20% kan terugkeren, moet worden beschouwd als een tumor met een laag kwaadaardig potentieel.
4. Fibrosarcoom Wanneer de tumorcellen van celfibromen duidelijke atypie lijken, wanneer de mitose> 3 / 10HPF's is, wordt fibrosarcoom gediagnosticeerd, is de mate van kwaadaardigheid extreem hoog en is de prognose uiterst slecht.
Het voorkomen
Ovarium fibroma preventie
Eierstokfibroïden komen voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere die ouder zijn dan 40. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 46 tot 48 jaar oud Chechia et al (2002) hebben een gemiddelde leeftijd van 46,83 jaar. Over het algemeen wordt aangenomen dat de incidentie van eierstokfibromen 2% tot 5% van alle eierstoktumoren uitmaakt. Lang Jinghe et al (1994) rapporteerden 4,8% van alle eierstoktumoren, goed voor 76,5% van de stromale tumoren van het ovarium, en de incidentie was het eerste in stromale tumoren van het ovarium. Kamiyama et al (2001) rapporteerden dat vleesbomen en het Meig-syndroom ook voorkomen in extra eierstokken.
Complicatie
Ovarium fibroma-complicaties Complicaties ascites
Eierstokfibromen alleen hebben meer ascites, goed voor ongeveer 41%, vooral bij patiënten met grote tumoren en oedeem van tumorstroma, de incidentie is duidelijker. Ascites is zeer zeldzaam in goedaardige eierstoktumoren, wat ook een karakteristieke manifestatie is van vleesbomen. Klinische patiënten kunnen opgezette buik, opgezette buik, beklemming op de borst, kortademigheid, moeite met plassen en dergelijke hebben. Eierstokfibromen zijn gevoelig voor draaien als de lichaamspositie verandert als gevolg van stevigheid, harde textuur en een bepaald gewicht. Bijna de helft van de patiënten in de kliniek heeft buikpijn.
Symptoom
Ovariale fibromen symptomen Vaak voorkomende symptomen Follikelstimulerend hormoon (F ... Ascites bekkenmassa opgeblazen gevoel ovarium amenorroe buikpijn beklemming op de borst pleurale effusie kortademigheid bloeden na de menopauze
Bekkenmassa
Hoewel de grootte van eierstokfibromen sterk varieert, zijn de meeste middelgroot, met een gemiddelde diameter van ongeveer 10 cm. De tumor is over het algemeen glad en actief, maar de textuur is hard. Het is de moeilijkste tumor in alle eierstoktumoren, wat een klinisch belangrijk kenmerk is.
2. Ascites, pleurale effusie
Eierstokfibroom met pleurale effusie, ascites, pleurale effusie na tumorresectie, ascites verdwijnen, wordt gedefinieerd als het Meigs-syndroom, maar het is zeldzaam in de klinische praktijk.
Eierstokfibroids alleen hebben meer ascites, goed voor ongeveer 41%, vooral bij patiënten met grote tumoren en oedeem in het tumor-stroma, de incidentie is duidelijker, ascites is zeer zeldzaam in goedaardige eierstoktumoren, wat ook ovariale fibroma is. De karakteristieke manifestaties, klinische patiënten kunnen buikuitzetting, buikvergroting, beklemming op de borst, kortademigheid, urineren, etc. hebben, verschillende auteurs (Abad et al, 1999; Spinelli et al, 1999; Santangelo et al, 2000; Bognoni et al, 1999) meldden dat patiënten ook Er was een toename van CA125 en een postoperatieve daling.
3. Buikpijn
Eierstokfibroids zijn solide, hebben een harde textuur, hebben een bepaald gewicht en zijn gevoelig voor draaiing wanneer de lichaamspositie van de patiënt verandert. Bijna de helft van de patiënten heeft klinische symptomen van buikpijn.
4. Menstruatiestoornissen
Een klein deel van de eierstokken heeft nog steeds de endocriene functie, klinische patiënten kunnen menstruatiestoornissen hebben, postmenopauzale bloedingen, Foth et al (2001) rapporteerden een geval van postmenopauzale vrouwen met bilaterale eierstokfibromen en endometrium adenocarcinoom.
Onderzoeken
Onderzoek van fibrose van de eierstokken
1, fysieke tekenen: tumoren zijn meestal unilateraal, bilateraal goed voor 4% tot 10%. Ronde, nier- of lobvormige knobbeltjes. Het oppervlak is glad, de envelop is intact, stevig en de textuur is hard. Het snijvlak is solide, de gevlochten structuur is duidelijk, grijs of wit, en af en toe een bloeding of cystische verandering.
2, onder de microscooponderzoek: tumorcellen lang fusiform, minder cytoplasma, geen lipidedruppels. De cellen zijn dicht op elkaar gepakt en geweven of gematteerd. Collageenvezel is rijk en kan gepaard gaan met een breed scala aan glasachtige veranderingen. Tumorcellen hebben geen typische vorm en geen mitotische figuren.
3, andere onderzoeken: B-echografie, CT, laparoscopie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ovariale fibromen
diagnose
Sommige patiënten met ovariale fibromen (30% tot 54%) hebben geen duidelijke klinische symptomen en worden vaak toevallig gevonden tijdens lichamelijk onderzoek of andere buikoperaties.
Wanneer vrouwen van middelbare leeftijd en oudere gladde massa's vinden, zijn de symptomen van endocriene aandoeningen niet duidelijk, maar de kenmerken van de tumor zijn moeilijk, het is niet moeilijk om ovariële fibromen te diagnosticeren. Sommige patiënten met ascites, als de algemene toestand slecht is, en de symptomen van compressie zijn duidelijk, Soms is het moeilijk om onderscheid te maken tussen eierstokkanker.
Differentiële diagnose
Let op de differentiatie van eierstokkanker, ovariale vesiculaire celtumor, fibroepitheliale neoplasie, adenoom, wanneer de vaste component van de tumor overheerst, het bekkenonderzoek de vaste stof raakt, de harde massa moeilijk te onderscheiden is van de fibroid, vereist vaak een operatie Postpathologisch onderzoek kan de weefselbron van de tumor bevestigen.
