ovariële fibreuze weefsel-afgeleide tumor
Invoering
Inleiding tot van ovariële vezelweefsel afgeleide tumoren Van ovariële vezelweefsel afgeleide tumoren zijn een van de ovariële niet-specifieke tumorweefsels. Van vezelweefsel afgeleide tumoren zijn zeldzaam in de eierstok Er zijn vier soorten van fibrotisch weefsel afgeleide tumoren: eierstokfibromen, multicellulaire fibromen, fibrosarcoom en primaire myxomen. Klinische manifestaties variëren per type. Waarschijnlijk de mesenchymale weefselcellen met een neiging om te differentiëren in fibroblasten in het stroma van de eierstokken. Basiskennis Aandeel ziekte: 4% van de eierstoktumoren Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fibrosarcoom
Pathogeen
Uit eierstok afkomstige tumor-etiologie van vezelachtig weefsel
(1) Oorzaken van de ziekte
1. De organisatie van eierstokfibroom is nog steeds controversieel. De meest waarschijnlijke bron is mesenchymale cellen met interstitiële fibroblastdifferentiatie van de eierstokken. Er wordt gesuggereerd dat fibroom is afgeleid van fibroblastische celtumor of Bolunna-tumor. Er wordt aangenomen dat vleesbomen zijn afgeleid van bindweefsel in de eierstok. De oorspronkelijke plaats is het stroma van de eierstokken of de wanden van bloedvaten en lymfevaten. Hoewel het moeilijk of zelfs onmogelijk is om vleesbomen en fibroblastische celtumoren te identificeren, moeten ze hun best doen om ze te identificeren. .
2. Fibrosarcoom kan worden afgeleid van het stroma van de eierstokken of van kwaadaardige transformatie van vleesbomen.
3. Ovarieel primair myxoom Het grootste deel van myxoom is afkomstig uit bindweefsel, maar de weefselbron is nog steeds controversieel.De weefseloorsprong van ovarieel myxoom is nog onduidelijk Costa et al. (1993) vergeleken ovarieel myxoom met ovariële follikels. De histologische en immunochemische kenmerken van membraneuze celtumoren en vleesbomen suggereren dat myxomen een specifiek stadium van differentiatie van folliculair fibroblastoom kunnen zijn.
(twee) pathogenese
1. Eierstokfibroids Kleine eierstokfibroids kunnen een diameter hebben van 1 ~ 2cm, groot kan tot 13kg wegen, vaak rond of ovaal, massief, grijswit, harde en uniforme hardheid, soms kan het oppervlak rond zijn De vorm is convex of gelobd, maar het grootste deel van het oppervlak is glad, het snijvlak is uniform, wit of grijsachtig wit, vergezeld van een wervelende structuur, focale bloeding of necrose kan worden gezien in de grote massa, en soms wordt de cystische holte gevormd.
Microscopisch: de tumor bestaat uit korte spindelcellen, de kern is ovaal, met weinig of geen mitotische figuren, de cellen zijn gebundeld en vaak gekruist, vaak met glazige en mucoïde degeneratie, verkalking, oedeem, Bloedingen en necrose, behalve necrotische gebieden, hebben vaak geen vetweefsel.
2. De diagnostische criteria voor meercellige vleesbomen zijn celrijk, de kern is mild tot matig heteromorf en het mitotische beeld is <4 / 10HPF.
3. Eierstokfibrosarcoom lijkt qua uiterlijk op eierstokfibroom, maar de tumor is meestal groter en de literatuur rapporteert van 9 tot 35 cm.
Microscopisch: ovarieel fibrosarcoom, zoals de typische microscopische kenmerken van fibrosarcoom die elders voorkomt, vertoont meestal uitgesproken cellulair pleomorfisme en actieve mitose.
4. De primaire eierstokslijmvlies tumor heeft een maximale diameter van 5-22 cm, heeft een capsule, grijsachtig wit, zacht en het snijoppervlak is cystisch, het vaste gedeelte is slijmig, terwijl de cyste viskeuze en transparante gelei bevat. Voorbeeld materiaal.
Microscopisch: een typisch myxoom bestaat uit een losse myxoma-achtige matrix verspreid in stellate of fusiforme cellen, waarvan sommige dicht gekleurde kernen bevatten, geen duidelijke celafwijkingen, geen schizofrenie en intravasculaire tumoren. Anders, kan worden gevormd zonder bloedvaten, kan ook een klein aantal haarvaten en geen plexiforme bloedvaten bevatten, kan ook worden uitgedrukt als tumorcapillairen zijn zeer prominent, mucinoma matrix Alcian blauw kleuring positief, vet kleuring negatief, sommige gebieden van fibrose, Geen ander bindweefsel en de hele tumor ziet er uniform uit.
Het voorkomen
Ovarium fibreus weefsel bron tumorpreventie
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling en goede follow-up. Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Van ovariële vezelweefsel afgeleide tumorcomplicaties Complicaties fibrosarcoom
Eierstokfibrosarcoom komt vaker voor bij bloeding en necrose; meercellige fibromen hebben de neiging om laat terug te vallen.
Symptoom
Ovarium fibreus weefsel-afgeleide tumor symptomen Vaak symptomen Buikpijn Buikpijn Abdominale effusie Bekkenmassa Ascites Baarmoederbloeding Postmenopauzale bloeding Vaginale bloeding Menstruatiecyclus Veranderingen Baarmoeder massa
Eierstokfibroom
Ovarium fibroma is meestal unilateraal, Sivamesaratnam et al (1990) rapporteerden 23 gevallen, alle unilateraal, waarvan 17 gevallen plaatsvonden in de linker eierstok (70%), 6 gevallen in de rechter eierstok, de literatuur meldde 3% ~ 10% dubbel Lateraliteit, 10% is meervoudig.
Omdat de meeste tumoren klein zijn (<4 cm), zijn ze vaak asymptomatisch in de klinische praktijk. Wanneer de tumor groot is, kunnen buikvergroting, urinewegsymptomen en buikpijn optreden. Wanneer de draai optreedt, kan acute buikpijn optreden, goed voor 5%, en ascites komt vaker voor. Vaak, tumordiameter> 5 cm, 50% kan worden gezien in de borst, ascites (Meig-syndroom), maar het typische McGon-syndroom wordt alleen gezien in 1% tot 3% van de gevallen, de borst nadat de tumor is verwijderd, de peritoneale effusie kan verdwijnen Af en toe symptomen geassocieerd met abnormale endocriene functie, zoals menstruatie, postmenopauzale vaginale bloeding, onvruchtbaarheid, enz., In 17 gevallen gemeld door Mancuso (1995), 47,18% van de patiënten met lagere buikpijn, veranderingen in de menstruatiecyclus en geen Regelmatige baarmoederbloedingen waren goed voor 17,6% en 5,9% had onvruchtbaarheid Michael (1966) rapporteerde een geval van vrouwen met hypoglykemie, verbeterde tumorresectie en erfelijke basale celnevus (Gorlin-syndroom). Er zijn meer eierstokfibromen. Deze vrouwenfibromen zijn vaak bilateraal en kunnen ook kwaadaardig of recidief zijn Chen Zhongnian et al (1996) geloven dat het kwaadaardige percentage eierstokfibromen 1% tot 3% is.
2. Meercellige fibromen
De belangrijkste klinische manifestaties zijn bekkenmassa's en / of buikpijn, en er zijn veel geen verklevingen en scheuren in de tumor.
3. Primaire eierstokfibrosarcoom
Kraemer (1984) en anderen rapporteerden een geval van sputumachtig basaalcelcarcinoom, dat vaak wordt gezien bij patiënten met buikpijn en / of bekkenmassa's.
4. Ovarieel primair myxoom
Geen speciale symptomen, meer bekkenmassa's gevonden tijdens lichamelijk onderzoek, kunnen worden geassocieerd met buikpijn, meestal unilaterale hechtingsmassa, en de contralaterale hechting is normaal.
Onderzoeken
Onderzoek van uit eierstokken afkomstige vezelachtige tumoren
Laboratorium onderzoek
Immunohistochemisch onderzoek, tumor marker onderzoek.
2. Andere inspecties
Histopathologisch onderzoek, laparoscopie.
Diagnose
Diagnostische diagnose van ovarium vezelig weefsel afgeleid van tumor
Preoperatieve diagnose van eierstokfibroom is niet moeilijk, oudere vrouwen, vaste bekkenmassa, gladde activiteit, harde textuur, moeten de mogelijkheid van eierstokfibromen, meercellige fibromen, primaire eierstokfibrosarcoom, eierstok overwegen De diagnose van myxoom kan worden gediagnosticeerd door klinische manifestaties, histopathologisch onderzoek en immunohistochemisch onderzoek.
Differentiële diagnose
1. Ovariumfibroom moet worden onderscheiden van folliculaire celtumor, adenoom, cystische fibroom en fibroepitheliale neoplasie. Gebrek aan vetweefsel kan worden gebruikt om fibromen en folliculaire celtumoren te identificeren, maar het kan niet worden gebruikt om fibromen en Folliculair fibroblastoom, deze twee soorten tumoren zijn vaak niet erg bevredigend, ovarieel ernstig oedeem en fibroid-achtige ziekte (ook vaak ernstig oedeem, en waarbij de hele eierstok betrokken is) kunnen worden verward met oedeemfibromen, moeten worden geïdentificeerd, Patiënten met borst- en peritoneale effusie moeten worden onderscheiden van kwaadaardige tumoren van de eierstokken om verkeerde diagnose te voorkomen Perry et al (1996) rapporteerden dat een 68-jarige borstkankerpatiënt borstkanker ovarium fibroma metastase ontwikkelde. zeldzaam.
2. Ovarium multicellular fibroma en fibrosarcoma Samenvatting 11 gevallen en 6 gevallen van ovarieel fibrosarcoom gemeld door Prat en Scully, de belangrijkste verschillen tussen de twee zijn weergegeven in tabel 1.
3. Primaire fibrosarcoom Ovarium fibrosarcoom moet worden onderscheiden van meercellige fibromen. Hoewel gedifferentieerde fibrosarcoom moeilijk te onderscheiden is, zijn mitotische figuren een goede indicator voor differentiatie. Meestal is fibrosarcoomkern verdeeld in 4 / 10HPF.
4. Ovarieel primair myxoom moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
(1) vleesbomen met slijmvliesdegeneratie: bepaalde delen van de ziekte bevatten normaal vezelachtig weefsel.
(2) ernstig oedeem van de eierstok: de patiënt is vaak jonger, de follikels op alle niveaus zijn zichtbaar in de laesie en het ovariummucinoom is onzichtbaar.
(3) myxomateus liposarcoom (myxomateus liposarcoom): de tumor bevat vet, de vorming van bloedvaten komt vaker voor, althans in sommige gebieden die dikke moedercellen bevatten.
(4) Mucineus cystadenoom en mucineus cystadenocarcinoom: inclusief primaire en metastatische, deze tumoren bevatten epitheelcellen, die klierdifferentiatie kunnen vertonen, geen stellaire en fusiforme cellen.
(5) Embryonale rabdomyosarcoom (embryonale rabdomyosarcoom): de tumor heeft een ongelijk uiterlijk, grote cellen, duidelijke celafwijkingen, waaronder rabdomyoblasten, daarnaast spiervezels immunohistochemische kleuring, actine en knoop van embryonale rabdomyosarcoom Eiwitpositief, Z-bandvorming is te zien in de ultrastructuur.
