ovarium kleincellig carcinoom
Invoering
Inleiding tot eierstokcarcinoom Primair eierstokcarcinoom is een zeer zeldzame zeer kwaadaardige tumor die vaak wordt geassocieerd met hypercalciëmie, voor het eerst gemeld door Dickersin in 1982. Van 1982 tot 1991 waren er slechts 36 rapporten over statistische wereldliteratuur zoals Taraszewi. Zeer weinig meldingen in China, de organisatie van ovariumkleincellig carcinoom is nog steeds een mysterie, omdat dit relatief kleine tumorcellen en ultrastructurele epitheliale eigenschappen (brugachtige verbinding, basaalmembraan) heeft, dus deze niet-speciale De naamgeving van heteroseksueel kleincellig carcinoom, nauwkeurige histologische naamgeving moet nog verder worden onderzocht door pathologen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,1% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken constipatie
Pathogeen
Oorzaken van eierstokcarcinoom
Eerst de bron
Op dit moment is de bron van het weefsel onbekend en kan het epitheel van de lichaamsholte van de eierstokken, geslachtscellen en interstitiële geslachtskoorden omvatten.
Ten tweede, risicogroepen
(1) Omgevingsfactoren:
De incidentie in ontwikkelde landen is aanzienlijk hoger dan in ontwikkelingslanden.
Senioren en professionele vrouwen komen vaker voor dan vrouwen met een lage economische status.
(2) Genetische factoren:
20% -25% van eierstokkanker heeft een familiegeschiedenis.
(3) Geboortegeschiedenis:
Het aantal zwangerschappen neemt toe en het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker neemt geleidelijk af.
(4) Endocriene factoren:
De incidentie van eierstokkanker bij vrouwen die langdurig orale anticonceptiva gebruiken, is lager dan die van vrouwen die het niet hebben gebruikt. Na inname van de pil heeft het nog steeds een beschermend effect.
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste auteurs zijn van mening dat ovarium kleincellig carcinoom waarschijnlijk afkomstig is van het ovarium lichaamsholte epitheel, kiemcel en geslachtskoord stroma. Deze drie soorten gewone eierstoktumoren, hoewel ovarium kleincellig carcinoom en deze drie soorten tumoren aanzienlijk verschillen, maar ook Er zijn overeenkomsten.
In gebieden waar arme epitheliale tumoren slecht gedifferentieerd zijn, kunnen er ongedifferentieerde cellen zijn die lijken op ovarium kleincellig carcinoom, maar in ovarium kleincellig carcinoom is er geen bewijs van sereuze, slijmachtige, endometrioïde en overgangsceldifferentiatie. In immunohistochemische studies waren alle epitheliale tumoren positief voor epitheliale tumor-geassocieerde antigenen, en een derde van de kleincellige carcinomen waren positief.
Ulbright et al. Dachten dat deze tumor hoogstwaarschijnlijk afkomstig is van kiemcellen. Naast de leeftijd waarop hij begint, is hij vergelijkbaar met kiemceltumoren. Hij wordt ook gevonden onder lichtmicroscopie en elektronenmicroscopie. Extracellulaire basale membraanachtige stoffen en intracellulaire glazen lichamen zijn vergelijkbaar met dooierzak. De structuur, maar volgens Aguirre (1989) en later waargenomen, kan het zogenaamde basaalmembraanmateriaal in veel soorten tumoren voorkomen, de intensiteit en aard van kleuring van glazige lichamen verschillen van dooierzaktumoren, serum alfa-fetoproteïne ( Zowel AFP) als choriongonadotrofine (HCG) zijn negatief. Klinisch wordt ook opgemerkt dat chemotherapeutische geneesmiddelen die gevoelig zijn voor kiemcellen niet effectief zijn tegen deze tumor. Een geval van eierstokkleincellig carcinoom in Peking Union Medical College Hospital wordt beschouwd als zeer effectief voor kiemceltumoren. De 6 kuren van PVB-regime hebben geen effect en ondersteunen geen tumoren die afkomstig zijn uit geslachtscellen.
De leeftijd van het begin van geslachtsinterstitiële tumoren is wijd verspreid, waarvan de helft na de menopauze wordt gezien.De leeftijd van het begin van juveniele granulosaceltumoren is eerder dan die van deze tumor, met een gemiddelde leeftijd van 13 jaar en 44% minder dan 10 jaar oud.De meeste granulosaceltumoren scheiden vrouwen af. Hormoon, vrouwelijk, kan vroegtijdige puberteit, onregelmatige vaginale bloeding, postmenopauzale bloeding, zonder hypercalciëmie veroorzaken; en deze tumor heeft geen oestrogeeneffect, vaak gepaard met hypercalciëmie, de histologie is vergelijkbaar De cellen van kleincellige eierstokkanker kunnen worden gerangschikt in een folliculair-achtige structuur die lijkt op een granulosaceltumor, die gemakkelijk verward kan worden.
(twee) pathogenese
1. De grove tumor heeft een diameter van 14-20 cm en weegt 500-2000 g. Het is grijsachtig wit, grijsgeel, solide en nodulair. De kleine cystische holte is te zien in het snijvlak en slijmachtige veranderingen en bloeding en necrose kunnen worden gezien.
2. De meest voorkomende lichtmicroscopie is een ronde, ovale, fusiforme of onregelmatige kleine epitheelcel met weinig cytoplasma, bijna volledig samengesteld uit kernen, diepe nucleaire kleuring en relatief klein. De nucleolus heeft veel mitotische figuren, en de tumorcellen kunnen ook worden gerangschikt in een nest- of koordvorm. Folliculaire structuren zijn ook te zien in de meeste tumoren. In 25% van de tumoren zijn er grote cellen die rijk zijn aan eosinofiel cytoplasma. Bubbels, nucleoli zijn duidelijk, de twee cellen kunnen worden gemengd of geclusterd, de verhouding is anders, er zijn enkele slijmrijke cellen in 9% van de tumoren.
Het voorkomen
Preventie van eierstokkanker in kleine cellen
Probeer vroege detectie, vroege behandeling en regelmatige follow-up te bereiken. Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van ovariale kleincellige carcinomen Complicaties, misselijkheid en braken constipatie
Hypercalciëmie: serumcalciumconcentratie is hoger dan 2,75 mmo1 / L.
Kan misselijkheid en braken, anorexia, constipatie, vervelend, polyurie, vermoeidheid, spiervermoeidheid, verminderde spierspanning, lethargie, bewusteloosheid en zelfs coma verschijnen, waardoor het leven van patiënten wordt bedreigd.
Symptoom
Ovariale kleincellige kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Ascites opgeblazen gevoel Lage buik massa Hypercalciëmie
Ten eerste, de leeftijd van aanvang
Het komt vooral voor bij jonge vrouwen, met een leeftijdsverdeling van 10 tot 42 jaar, met een gemiddelde van 23 jaar.
Ten tweede, de symptomen
1, veel voorkomende symptomen:
Meestal eenzijdig.
Opgezette buik, buikpijn, lagere buikmassa, ascites, enz.
2, hypercalciëmie, normale of lagere serumfosforwaarden.
Tumorresectie keerde binnen een korte periode terug naar normaal en tumorherhaling en metastase waren opnieuw abnormaal.
4. Serum AFP en HCG waren negatief.
Ten derde, overdracht
Voorspellingsplaats: peritoneum
Andere: bekken, abdominale lymfeklieren, lever, long, borstvlies enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van kleincellige eierstokkanker
1 in het algemeen
De diameter is 14-20 cm, het gewicht is 500-2000 g, grijsachtig wit, grijsachtig geel, solide, nodulair.
Er zijn verspreide kleine cysten in het snijvlak, die slijmachtige veranderingen en bloeding en necrose kunnen hebben.
2, lichtmicroscopie
(1) Er zijn kleine, ovale, fusiforme of onregelmatige epitheelachtige kleine cellen die diffuus zijn in stukjes, met minder cytoplasma, diepe nucleaire kleuring en meer mitotische figuren.
Tumorcellen kunnen worden gerangschikt in een nest- of koordvorm, of een folliculair-achtige structuur kan worden gezien.
(2) 25% van de tumoren zijn rijk aan eosinofiele cytoplasmatische grote cellen, de kern is vesiculair en de nucleolus is duidelijk.
(3) Een klein aantal tumoren heeft cellen die rijk zijn aan slijm.
3, elektronenmicroscopie
(1) Celcytoplasma:
Het is rijk aan pools en grote zakjes gevormd door de expansie van het ruwe endoplasmatische reticulum, dat gevuld is met fijne deeltjes van lichte tot matige elektronendichtheid, en de kern is vervormd en verplaatst.
Het bevat ook polysomen, mitochondriën en een kleine hoeveelheid Golgi-complex, of dichte lipidedruppeltjes, lysosomen, microvilli en neuro-endocrienachtige dichte deeltjes.
(2) De omtrek van de celmassa is een basale lamina, een desmosome-achtige overgang, een grote celkern, een rijke euchromatine en een kleine hoeveelheid plaque-achtige heterochromatine.
4, histochemie en immunohistochemie
Grimelius-kleuring: cytoplasma zonder argyrofiele deeltjes.
Netstofvezelstof: vezel omringt een groter celnest. Of het zal uitsteken in de tumorcellen, onregelmatig en onvolledig rondom een enkele cel.
Alpha-fetoproteïne (AFP) immunohistochemie: negatief.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ovariumkleincellig carcinoom
diagnose
Jonge vrouwen met unilaterale bijkomende massa's hebben hypercalciëmie. Als er geen hypercalciëmie of geen hypercalciëmie is, is het moeilijk om een definitieve diagnose te stellen voor de operatie. Behalve bijschildklier, botziekte, ovariële vegetatieve cellen Deze tumor moet sterk worden verdacht buiten de tumor, hoewel een klein aantal ovarieel sereus papillair cystadenocarcinoom, kwaadaardig lipocytoom, enz. Ook kan worden gecombineerd met hypercalciëmie, maar ouder.
Differentiële diagnose
Histopathologisch verwarrend met deze tumor is granulosaceltumor, gemetastaseerd kleincellig carcinoom en kwaadaardig lymfoom.
1. De granulosaceltumorcellen zijn groter dan de tumor, hebben een kern en hebben duidelijke fibroma-achtige en ovariële tumorachtige componenten.In de vergelijking van Aguirre immunohistochemische kleuring van granulosaceltumor en deze tumor, is de voormalige EMA allemaal Negatief, de laatste positieve snelheid is 1/3; de eerste van de vementine is allemaal positief, de laatste is 1/2, de unieke RER-zak in de ultrastructuur van de tumor, draagt ook bij aan de identificatie van de twee, vanwege de kleine eierstok Cellulaire en granulosaceltumoren hebben bepaalde moeilijkheden bij de differentiële diagnose van pathologie De volgende klinische en pathologische differentiële diagnosepunten (tabel 1) zijn ter referentie.
2. Gemetastaseerd kleincellig carcinoom van de baarmoederhals, endometriumkleincellig carcinoomhistologie en kleincellige longkanker (havercelcarcinoom), er zijn zilvergekleurde deeltjes in het cytoplasma onder lichtmicroscoop en cytoplasmatische processen bestaan in de ultrastructuur van elektronenmicroscopie. , dicht membraan met membraan (neuro-endocriene korrel), bekend als neuro-endocriene tumor (APUD) -tumor (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), en in primair ovarium kleincellig carcinoom Naast een klein aantal dichte deeltjes in individuele tumoren werden geen kenmerken van neuro-endocriene tumoren gevonden.
3. Immunohistochemische kleuring en elektronenmicroscopische observatie van specifieke antilichamen tegen lymfocytenmarkers van kwaadaardig lymfoom verschillen van deze tumor.
