scrofula cutane tuberculose
Invoering
Inleiding tot spastische huidtuberculose Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), ook bekend als vloeibaar gemaakte tuberculose (colliquativetuberculoderm), is een van de meest voorkomende huidtuberculose-laesies veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose gaat vaak gepaard met andere weefsels of organen, waarvan lymfkliertuberculose, bot- en gewrichtstuberculose het meest voorkomen. Komt voor in de nek, oksels, bovenborst, lies, enz., De primaire spastische huidtuberculose, ook bekend als tuberculeuze gummite (tuberculeuze gumma), van de bloederige verspreide knobbeltjes Gelegen aan de uiteinden, niet verbonden met klieren, botten of andere weefsels. De kenmerken van de laesie zijn: geen pijnlijke knobbeltjes in het begin, geleidelijk ontwikkelende zweren of fistels en uitscheiding van dunne pus. Het verloop van de ziekte is langzaam en kan worden vertraagd en een chronische infectie vormen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0.002 /% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van spastische huidtuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Secundair aan hun eigen lymfatische tuberculose of bot, gewrichtstuberculose, tuberkelbacillen rechtstreeks verspreid door de geïnfecteerde laesies, of door het bloed, verspreiden lymfevaten naar het huidweefsel om huidtuberculose te veroorzaken.
(twee) pathogenese
Na de eerste invasie van Mycobacterium tuberculosis wordt het gefagocyteerd door neutrofielen en macrofagen. Aangezien macrofagen echter niet worden geactiveerd, is de lytische activiteit zwak, zodat de bacteriën in de cellen niet kunnen worden geëlimineerd en zich blijven vermenigvuldigen, waardoor celinfiltratie en chronische vorming worden veroorzaakt. Granuloma, terwijl bacteriële antigenen respectievelijk B-cellen en T-lymfocyten stimuleren, zodat het lichaam specifieke immuniteit verkrijgt, antilichamen en gesensibiliseerde lymfocyten produceert, omdat de bacteriën meer verborgen zijn in de cellen, zodat de humorale immuniteit niet sterk is, wanneer gesensibiliseerd Wanneer T-lymfocyten opnieuw in contact worden gebracht met Mycobacterium tuberculosis of fagocytische cellen die Mycobacterium tuberculosis bevatten, geven ze een reeks immuuneffectors af die macrofagen aantrekken en activeren, hun fagocytose en bacteriolyse verbeteren en zichzelf transformeren in macrofagen en Epithelioïde cellen vormen knobbeltjes in weefselmorfologie.
Daarom hebben in de histopathologie vroege niet-specifieke ontstekingsreacties, voornamelijk neutrofielen, lymfocytaire infiltratie en kunnen ze tuberkelbacillen vinden, wanneer de schade volwassener is, kunnen tuberculeuze granuloomveranderingen worden gezien, door multinucleaire gigantische cellen en epithelioïde cellen Samenstelling, het centrum is caseïsche necrose, infiltratie van perifere lymfocyten, soms omgeven door vast bindweefsel, laesies in het collageen en elastische vezels worden vernietigd, minder bloedvaten en lymfevaten, maar veel nieuwe bloedvaten kunnen aan de randen worden gezien En lymfevaten, geen verandering in het begin van de epidermis, gevolgd door secundaire atrofie.
Het voorkomen
Preventie van spastische huidtuberculose
Versterk de gezondheidsbevordering, maak kennis over tuberculosepreventie populair en stel de massa's in staat om zelfonderzoek en wederzijds toezicht uit te voeren, regelmatige gezondheidscontroles, vroege diagnose, vroege behandeling uit te voeren, infectiebronnen te elimineren en infectieroutes te elimineren.
Voer BCG-vaccinatie uit om de weerstand van het lichaam te verbeteren. Effectieve vaccinatie voorkomt dat de ziekte optreedt. Bij patiënten die met tuberculose zijn geïnfecteerd, moet deze vroegtijdig worden gediagnosticeerd als er een overeenkomstige huidaandoening is.
Complicatie
Spastische huidtuberculose complicaties complicatie
Tuberculose van het slijmvlies van de huid veroorzaakt schade aan de integriteit van de slijmvliezen van de huid, dus het kan huidbacteriële infecties of schimmelinfecties veroorzaken als gevolg van krassen, meestal secundair aan een lage constitutie of langdurig gebruik van immunosuppressiva en schimmelinfecties zoals onychomycose. Zoals gelijktijdige bacteriële infecties kunnen koorts, zwelling van de huid, zweren en etterende secretie en andere prestaties hebben. Ernstige gevallen kunnen leiden tot sepsis, die onder de aandacht van clinici moet worden gebracht.
Symptoom
Spastische huidtuberculose symptomen voorkomende symptomen huidadhesie gewricht subcutane knobbeltjes
Spastische huidtuberculose komt voor in de nek, gevolgd door oksels, lies en bovenborst.
1. Subcutane pijnloze knobbeltjes: De onderhuidse knobbeltjes met de grootte van sojabonen aan het begin, de grens is duidelijk, hard, pijnloos, vrij om te bewegen en de huid van de knobbeltjes is normaal.
2. Nodulaire verklevingen, caseïsche necrose: Na enkele maanden namen de knobbeltjes toe, namen toe en hechtten ze aan de huid, met een dieprode kleur en geleidelijk verzacht om caseïsche necrose te produceren.
3. Vorming van zweren en fistels: Nadat de knobbel is gedragen, na zweren, worden de kaasachtige substantie en de dunne pus afgevoerd om een zweer te vormen.
De zweer heeft een grote bodem en een kleine mond.Het is smal of elliptisch.De basis is ongelijk, bleek en heeft een losse, zachte of microstriped vast granulatieweefsel Het bovenste deel van de zweer is meestal dun en taai, rood of bruin. De rand is stiekem, verandert vaak niet van kleur en wordt soms rood of paars vanwege de uitzetting van de puist in de fistel.
4. Onregelmatige gestreepte littekens: schade blijft optreden, sommige zijn genezen, sommige hebben alleen haar, vaak gerangschikt in een strookachtige verdeling van polymorfe laesies, littekens zijn ook gestreept, onregelmatig, gebundeld of brugvormig , robuust.
Onderzoeken
Onderzoek van spastische huidtuberculose
1. Tuberculinetest: de immuniteit van het lichaam tegen tuberculose kan worden gemeten.De positieve reactie geeft aan dat er een tuberculose-infectie is, of de immuniteit is vastgesteld, de sterke positieve reactie geeft aan dat er actieve tuberculose in het lichaam is.
2. Smeermicroscopie: Neem een directe uitstrijk van pus of kaasachtige necrose bij de laesie om M. tuberculosis te vinden.
Röntgenfoto of radio: helpt bij het opsporen van tuberculose bij tuberculose of andere organen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van spastische huidtuberculose
diagnose
1. Geschiedenis: een geschiedenis van tuberculose-infectie met organen of weefsels.
2. Typische klinische symptomen: gestreepte knobbeltjes, zweren, fistels en onregelmatige bundels littekens.
3. Laboratoriumonderzoek: de tuberculinetest is sterk positief
Differentiële diagnose
1. syfilis: komt voor in het voorhoofd, de hoofdhuid en de kuit, ontwikkelt zich snel, breekt snel, vaak slechts één, regelmatig en netjes, zoals zweren hebben een beitelrand, de rand is solide, niet gerelateerd aan lymfe, syfilis-serumtest Positief, vaak volwassen, met een geschiedenis van smelten en geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen.
2. Actinomycosis: voornamelijk gelegen in de onderkaakhoek, zelfs verspreid naar de onderkaak, er zijn veel fistels zonder bundels van littekens, de afscheidingen van de pus hebben zwavelkleurige deeltjes, microscopisch onderzoek kan actinomyceten vinden.
3. Sporotrichosis: snelle ontwikkeling, ondiepe schade, vaak langs de lymfevaten, kan worden geïdentificeerd door biopsie, schimmelcultuur en behandelingsproeven.
4. Chronische ulceratieve pyodermie: acuut begin, vaak gelokaliseerd in de hoofdhuid, oksels, lies en kuiten, lokale lymfadenitis is zeldzaam, als er lymfadenitis is, is de ontsteking duidelijker, pijnlijker, meer zweren De pus wordt afgescheiden en kleine puistjes worden verspreid over de zweer.
