chronische mediastinitis
Invoering
Inleiding tot chronische mediastinumontsteking Chronische mediastinale ontsteking, ook bekend als idiopathische mediastinale fibrose, is ingewikkelder. Chronische mediastinumontsteking kan leiden tot obstructie van de superieure vena cava en patiënten hebben een aantal tekenen van symptomen van superieure vena cava-obstructie. Chronische mediastinumontsteking verloopt langzaam en vormt een dicht vezelachtig weefsel in het mediastinum, dat schilferig of klonterig is. Komt voor in het bovenste midden van het voorste mediastinum. Vooral binnendringen van de superieure vena cava, inominale ader of azygote ader om stenose of obstructie te veroorzaken, andere organen zoals grote pulmonale bloedvaten of slokdarm, luchtpijp, bronchus kunnen ook worden aangetast. Een klein aantal patiënten kan zowel cervicale fibrose als retroperitoneale fibrose hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: oudere mannelijke rokers komen vaker voor, de incidentie ligt rond de 0,055-0,065 Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pulmonale hypertensie
Pathogeen
Oorzaken van chronisch mediastinum
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is bekend dat tuberculose, cytoplasmatische weefselbacteriën, actinomyceten, sarcoïdose, syfilis, posttraumatische mediastinale bloeding en medicijnvergiftiging mediastinale fibrose kunnen veroorzaken, en ook gerelateerd kunnen zijn aan auto-immuniteit, en de etiologie van sommige patiënten is onbekend.
(twee) pathogenese
De ziekte vordert langzaam en vormt een dicht vezelachtig weefsel in het mediastinum, dat schilferig of klonterig is, wat optreedt in het bovenste middelste deel van het voorste mediastinum, voornamelijk de superieure vena cava binnendringend, waardoor stenose of obstructie wordt veroorzaakt door een ingebeelde ader of azygote ader, andere organen Zoals grote longvaten of slokdarm, luchtpijp, bronchiën kunnen ook worden aangetast, een klein aantal patiënten kan cervicale fibrose en retroperitoneale fibrose hebben.
Het voorkomen
Preventie van chronische mediastinale ontstekingen
1, voornamelijk volgens verschillende ziekten en daarom verschillende maatregelen nemen, zoals antibiotica om ontsteking te beheersen, hormonen om absorptie te bevorderen, diuretica om oedeem te verminderen, laagmoleculair dextran om intraveneuze collaterale circulatie te bevorderen en andere behandelingsmethoden, wachten op de vestiging van collaterale circulatie.
2, antibiotica om infectie te voorkomen, pas op voor dysbacteriose.
3. Volgens de verschillende primaire ziekten en oorzaken van de patiënten wordt symptomatische ondersteunende behandeling gegeven.
4, versterken oefening, verbeteren fysieke fitheid, voorkomen herhaling.
Complicatie
Chronische mediastinale complicaties Complicaties pulmonale hypertensie
De laesie omvat de longslagader en de longslagader kan worden gecomprimeerd met pulmonale hypertensie.
Symptoom
Chronische mediastinale ontstekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Moeilijkheid, duizeligheid, dysfagie, mediastinale schaduw, hepatische veneuze terugkeeraandoening, oedeem van de bovenste ledematen, hemoptysis, heesheid, vulling van de halsader
De ziekte is meestal asymptomatisch in de vroege fase, maar het kan geleidelijk symptomen van adhesie of compressie van het mediastinum vertonen, voornamelijk voor superieur vena cava-syndroom, verhoogde veneuze druk, oedeem van hoofd en gezicht, nek en bovenste ledematen, vulling van de halsader, bovenkant van de borstwand De bloedsomloop verwijt, de patiënt heeft hoofdpijn, duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose en andere symptomen. Door de oprichting van collaterale circulatie kan de obstructie over het algemeen geleidelijk worden verminderd, de symptomen kunnen worden verbeterd of verdwenen, en de laesies met andere organen kunnen obstructie van verschillende organen veroorzaken. De bijbehorende symptomen, zoals dysfagie, hoesten, kortademigheid, longslagdruk veroorzaakt door longslagaderdruk, waarbij de longaders betrokken zijn, kunnen leiden tot longvasculaire congestie, hemoptysis, incidentele compressie van de frenuszenuw veroorzaakt door diafragmatische verlamming, onderdrukking van de terugkerende larynxale zenuw heesheid.
Onderzoeken
Chronisch mediastinaal onderzoek
De bezinkingssnelheid van de erytrocyten is normaal.
Röntgenonderzoek kan worden gevonden zonder afwijkingen, maar de meeste patiënten hebben mediastinale pleurale verdikking of verwijding van het bovenste mediastinum, verkalkte schaduw in het laesiegebied, maag, duodenum bariummaaltijdonderzoek toont slokdarmvernauwing, plakje trachea, bronchoconstrictie Angiografie is nuttig bij het begrijpen van de obstructie van de superieure vena cava en zijn takken. CT-onderzoek heeft ook diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronisch mediastinum
Naast het vertrouwen op klinische manifestaties en beeldvormingsveranderingen, is mediastinale biopsie (open borstbiopsie of mediastinale biopsie) van grote waarde.
De ziekte moet worden onderscheiden van de superieure vena cava-obstructie die door de ziekte wordt veroorzaakt.Het superieure vena cava-syndroom dat door deze ziekte wordt veroorzaakt, de patiënt heeft geen koorts, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is normaal, de ziekte is onderscheiden van centrale of mediastinale longkanker en kwaadaardige mediastinale tumor. Het is moeilijk om duidelijk te zijn wanneer de tumor duidelijk is.Het kan in de vroege fase worden verward, soms verkeerd gediagnosticeerd als een allergische reactie, angio-oedeem, rechts hartfalen en zelfs angio-oedeem.
