kattenkrabziekte
Invoering
Introductie van katten krabben Kat krabben is een infectie veroorzaakt door het lichaam van Hanseatic.Het is een pleomorfe gram-negatieve bacillus die kan worden waargenomen met microscopie. Wanneer de patiënt ziek is, kunnen lymfadenopathie en koorts optreden. Het krabben van katten is wereldwijd wijdverbreid en de ziekteverwekkers infecteren voornamelijk mensen door contact of het vangen en bijten van de huid van katten en ander vee. Typische klinische kenmerken zijn primaire huidletsels, lymfadenopathie en in het algemeen goedaardige zelfbeperkende. Een klein aantal patiënten kan echter ernstige systemische schade hebben, zoals granulomateuze hepatitis, hepatosplenomegalie, neuritis en meningoencefalitis. Het hele verloop van de ziekte is 1 tot 4 maanden. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0003% -0.0005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bloedtransmissie Complicaties: osteomyelitis artritis polymorf erytheem trombocytopenische purpura
Pathogeen
Kat krabben oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte bleek door Wear et al in 1983 een polymorfe bacterie te zijn en was negatief voor Gram-vlek. Het werd ooit een rupsbacil genoemd en werd door Brenner et al. (1991) als Afipia felis genoemd. In de toekomst is het onmogelijk om te bewijzen dat de ziekteverwekker van deze ziekte Effie is, totdat Regenery et al. (1992) twee pathogenen isoleerden van de lymfeklieren van typische kattenkrabpatiënten, die werden geïdentificeerd als Rocalimae. Een van de soort, genaamd R. henselae, heette officieel Hansaiba nadat de Brenner et al. Het voorstel hadden gedaan om het geslacht Rokalima in 1993 in het geslacht Barton op te nemen. In de biologische eigenschappen van Bartonella henselae zijn de morfologie en cultuur, biochemische reactie en celwandvetzuursamenstelling van Hanseba in wezen hetzelfde als die van de vijfdaagse thermobain, en de alanine-tRNA (tRNAAla) -gensequentie is ook hetzelfde. De citraat-synthasegen (gltA) -sequentie van Hanseba is respectievelijk 65%, 63% en 66% identiek aan de rickettsia chinensis, het gramgram-subtype en het E. coli gltA-gen. Er is duidelijk serum tussen het lichaam van de samba en de vijfdaagse hotbar Kruisreactiviteit een 48.5kD dominant antigen eiwit het 5 warmte, het totaal van de Han race Wan Samba hele lichaam.
(twee) pathogenese
Nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam is binnengekomen, kan deze worden verspreid door het lymfestelsel of de bloedbron, waardoor schade aan meerdere organen van het lichaam wordt veroorzaakt.De pathogenese van de ziekte is nog onduidelijk en kan verband houden met de vertraagde allergische reactie van sommige componenten van de Hansaiba. Wanneer de menselijke immuunfunctie normaal is, is de pathologische reactie granuloma-achtig en suppuratief; wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, is de pathologische reactie vasculaire hyperplasie, vroege elektronenmicroscopie van infectie, zichtbare vaatwand en macrofaag pleomorf Gram-negatief De ziekteverwekkers zijn gerangschikt in een enkel klein lichaam of in een ketting of geclusterd, wat suggereert dat de ziekteverwekker affiniteit heeft met vasculaire endotheelcellen. Er is gemeld dat de ziekteverwekker kan worden gevonden in rode bloedcellen van katten, wat suggereert affiniteit voor rode bloedcellen, via patiënten. Lymfeknoopbiopsie toonde stervormig necrotiserend granuloom in het paracorticale gebied en follikels in de lymfeklieren van de laesie, en vormde een multi-focaal klein abces in het latere stadium en vervolgens samengevoegd tot een groot abces door ettering. Epithelioïde cellen werden gezien aan de rand van het abces. Multinucleaire gigantische cellen, lymfeklieren zijn verdikt en na enkele weken tot enkele maanden prolifereren fibroblasten geleidelijk in de zieke lymfeklieren Littekenvorming wordt gevormd en pathogenen kunnen worden gedetecteerd met behulp van Warthin-Starry zilverkleuring methode in het zieke weefsel binnen 1 tot 4 weken.
Het voorkomen
Preventie van krabben
Niet opvoeden of spelen met katten, honden en andere huisdieren. Gebruik onmiddellijk na het krabben door katten en andere dieren jodium of mupirocin-zalf (mupiroxin) voor externe desinfectie en neem regelmatig lokale lymfeklieren waar. Patiënten hoeven niet te worden geïsoleerd. .
Complicatie
Kat krabben complicaties Complicaties osteomyelitis artritis polymorfe erytheem trombocytopenische purpura
Complicaties omvatten encefalopathie, hepatisch granuloom, osteomyelitis, artritis, polymorf erytheem, trombocytopenische purpura en dergelijke. Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), ook bekend als primaire of immuuntrombocytopenische purpura, wordt gekenmerkt door een significante vermindering van perifere bloedplaatjes, ontwikkelingsrijping van beenmergmegakaryocyten en klinische manifestaties van huidslijmvlies of viscerale bloeding.
Symptoom
Kat krabsymptomen Veel voorkomende symptomen Parino oog-adenotrofie syndroom ecchymose gewichtsverlies herpes diplopie eetlust tekort erytheem knobbeltjes abces abces
De incubatietijd varieert in het algemeen van kras tot uitslag gedurende 3 tot 10 dagen, tot lokale lymfadenopathie gedurende ongeveer 2 weken, en het hele verloop van kattenkrabben is meer dan 4 maanden, maar er zijn er ook een paar voor 1 tot 64 jaar, wat suggereert dat chronische kattenkrabben Het bestaan van.
1. Primaire huidbeschadiging
In typische gevallen zal 64% tot 96% van de patiënten primaire huidletsels hebben ongeveer 3 tot 10 dagen na het krabben, zoals maculopapulaire uitslag, nodulair erytheem, herpes, ecchymose, urticaria, ringerytheem en pustuleuze uitslag. Komt vaker voor in de handen, voeten, onderarmen, kuiten en gezicht, duurt meestal ongeveer 1 tot 3 weken, individu kan na 1 tot 2 maanden genezen, de huid heeft een tijdelijke pigmentatie of korstvorming, maar geen littekens, in 1 Hemangioomlaesies treden geleidelijk op in ~ 2 maanden en de kleine knobbeltjes van de huidgrootte van 0,5 tot 2,0 cm kunnen enkele maanden duren.
2. Lokale lymfadenopathie
Ongeveer 10 tot 15 dagen na de infectie zijn de lymfeklieren in het afwateringsgebied gezwollen, vaker voor in het hoofd, cervicale lymfeklieren, gevolgd door de infraorbitale en inguinale lymfeklieren, het oor, de achterkant van het oor, de submandibulaire, de supraclaviculaire lymfeklieren kunnen ook worden beïnvloed, de grootte Ongeveer 1 ~ 8cm, meer pijn, matige hardheid, 10% ~ 25% ettering, vaak zelfbeperkend, maar gedurende 2 maanden, individuele gevallen tot meer dan een half jaar om zwelling te verminderen.
3. Gehele lichaamsprestaties
50% van de gevallen heeft koorts, de meeste zijn mild, vaak lager dan 39 ° C, ongeveer 9% van de gevallen kan hoge koorts hebben en patiënten hebben vaak vermoeidheid, verlies van eetlust, braken, hoesten, hoofdpijn, gewichtsverlies en keelpijn. Wanneer de lymfeklieren purulent zijn, zijn de symptomen van systemische vergiftiging duidelijk en verdwijnen de symptomen na het dragen van pus.
4. Centrale of perifere zenuwstelsel syndroom
Symptomen van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel in ongeveer 2% van de gevallen, gemanifesteerd als encefalitis, meningitis, spinale radiculitis, oogzenuwretinitis, polyneuritis of paraplevitis, treden meestal op na lymfekliervergroting 4-6 Week, cerebrospinale vloeistof lymfocytose, verhoogd eiwit, EEG-afwijkingen in de meeste gevallen, volledig herstel duurt enkele maanden, die met onderliggende immunodeficiëntie, de aandoening is vaak zwaarder.
5. Overige prestaties
In de afgelopen jaren is gemeld dat sommige syndromen geassocieerd zijn met kattenkrabben, wat klinische manifestatie van atypische kattenkrabben wordt genoemd en vaker voorkomt bij kinderen.
(1) Parinaud's oculoglandulair syndroom (POGS): bij kattenkrabben heeft een klein aantal kinderen (ongeveer 6%) dit syndroom, dat wordt veroorzaakt door oculair granuloom of pre-auriculaire lymfadenopathie. Zwelling met conjunctivitis, Carithers (1978) rapporteerde 14 gevallen van atypische kattenkrabziekte met dit syndroom, en benadrukte de kenmerken van granulomateuze laesies, 2 tot 3 mm, of zelfs groter dan 1 cm aan het orbitale membraan. De rode tot gele knobbeltjes, het optreden van oculaire symptomen kunnen worden veroorzaakt door de directe of indirecte intrede van de Hanseba door de oogleden. Dit syndroom is een zelfbeperkende infectie met een goede prognose. Het Palino oog-adenogly syndroom kan ook zijn Tuberculose, konijnenkoorts, inguinaal lymfogranuloom en syfilis zijn veroorzaakt, maar recent is serinespecifiek DNA bepaald door serologische detectie en PCR-technieken, waarvan is bevestigd dat het de meest voorkomende vorm van atypisch kattenkrabben is.
(2) Leber stellate retinopathy: in 1916 rapporteerde Leber een unieke retinitis ziekte genaamd idiopathische Leber's stellate retinopathy (speciaal haar) Seksuele Leber's stellaire optische neuritis, idiopathische Leber's stellaire strookziekte), de oorzaak was toen niet duidelijk, tot 1970-1977 werd het beschouwd als gerelateerd aan kattenkrabziekte, de ziekte komt vaak voor bij kinderen en jongeren Meestal asymmetrie, pijnloos visueel verlies, gezwollen optische schijf, vorming van stellageplaque en uiteindelijk spontane oplossing, volledig herstel van het gezichtsvermogen binnen 1 tot 3 maanden.
Onderzoeken
Kat krabben inspectie
Bloed routine
In het vroege stadium van de ziekte nam het totale aantal witte bloedcellen af, werden de lymfeklieren licht verhoogd, namen de neutrofielen toe en versnelde de bezinkingssnelheid van de erytrocyten.
2. Pathogene cultuur en isolatie
Van het bloed van de patiënt, de lymfeklierpus en primaire huidletsels kan Hanseba worden geïsoleerd en gekweekt, de diagnose is bevestigend, maar de meeste pathogenen zijn celwandgebrek en de kweekomstandigheden zijn hoger, alleen in bloed of chocolademedium. Het kan gedurende 6 weken worden gekweekt in een 35 ° C koolstofdioxide-incubator, en vervolgens kunnen de morfologische gramnegatieve bacillen worden gezien met de Warthin-Starry zilver dip-kleurmethode, die niet kan worden gebruikt als een vroege diagnosemethode en beperkt is in klinische toepassing.
3. Immunologisch onderzoek
(1) Huidtest: het katten-krabantigeen is nog niet in de handel gebracht, dus is het waardevoller om het antigeen uit de lymfeklierpunctievloeistof te gebruiken voor sterilisatie. De huidtestmethode: neem de antigeen 0,1 ml onderarm intradermale injectie. Na 48 uur was de verharding met diameter 5 mm positief, omgeven door 30 ~ 40 mm oedeemspoeling, de blos bestond in het algemeen 48 uur, de verharding duurde 5-6 dagen of 4 weken en de huidtest was vertraagd type overgevoeligheid, dat gevoeliger en specifieker was. Het vals-positieve is ongeveer 5%. 2 keer herhaald na 4 weken is nog steeds negatief voor de diagnose van kattenkrabben. De positieve huidtest na infectie kan langer dan 10 jaar worden gehandhaafd.
(2) Indirecte immunofluorescente antilichaamtest (IFA): Bepaling van Hanseba-specifieke antilichamen in serum van patiënten met fluoresceïne-gelabeld antigeen, waarvan de titer 1: 64 is positief, en het positieve percentage is 88%. De controlegroep was slechts 3% en de serumtiter nam meer dan 4 keer toe in het vroege verloop van de ziekte en 4 tot 6 weken. Het is ook zinvol voor diagnose. Deze test is een eenvoudige, snelle, gevoelige en specifieke diagnose van de ziekte. methode.
(3) Enzym-gekoppelde immunosorbentassay: detectie van anti-Henseba totale lichaam IgM-antilichaam, gevoeligheid, specificiteit, klinische diagnostische waarde, ELISA ~ IgG-antilichaamgevoeligheid is laag, kan niet worden gebruikt als laboratorium diagnostische criteria.
De bovenstaande IFA- en ELISA-IgM-antilichamen worden gebruikt als serologische diagnostische criteria voor kattenkrabben. De twee verschillen zelden in serotype en reageren kruislings met het vijfdaagse warmtebarton. Als het type vereist is, moeten de bacteriën worden gekweekt om verder te verduidelijken. .
4. Moleculaire biologie testen
In de afgelopen jaren is PCR, geneste PCR of PCR in situ hybridisatie gebruikt om het DNA van Hanseba te detecteren uit biopsiemonsters en pus van lymfeknopen, met een positief percentage van 96%, maar deze methode van specificiteit en gevoeligheid is hoog. Hoge conditie-eisen, moeilijk te gebruiken als klinisch routineonderzoek, PCR-detectie van Hansai en vijfdaags reptielen-DNA, CAT1, CAT2 paar specifieke primers, de nucleotidesequentie (5 ' 3') is GATTCAATTGGTTTGAA (G En A) GAGGCT en TCACAATCACCAGG (A en G) CGTATTC, een fragmentproduct van 414 bp kan worden geamplificeerd.
5. Histopathologisch onderzoek
Voor biopsieweefsel voor Warthin-Starry en Brown-Hopps weefselkleuring of weefselelektronenmicroscopie is het nuttig voor diagnose, maar weefselkleuring kan geen onderscheid maken tussen verschillende bacterietypen of andere pathogenen van Bartonella.
Vroege elektronenmicroscopie toonde aan dat er pleomorfe Gram-negatieve pathogenen in de bloedvatwand en macrofagen waren, die in een enkel klein lichaam of in een ketting waren gerangschikt of samen gegroepeerd, wat suggereert dat de pathogeen affiniteit heeft met vasculaire endotheelcellen. De ziekteverwekker kan worden gevonden in de rode bloedcellen van katten, wat suggereert dat de rode bloedcellen ook affiniteit hebben.Door de lymfeklierbiopsie van de patiënt verschijnt een stervormig necrotiserend granuloom in het paracorticale gebied en de follikels in de lymfeklieren van de laesie en het multifocale kleine deel wordt gevormd in het latere stadium. Abces, vervolgens samengevoegd tot een groot abces door ettering, epitheelcellen kunnen worden gezien aan de rand van het abces, af en toe multinucleaire gigantische cellen, lymfeknoopcapsule verdikking, na weken tot maanden prolifereren fibroblasten in de zieke lymfeklieren en vormen geleidelijk littekens, Pathogenen kunnen worden gedetecteerd met behulp van Warthin-Starry zilverkleuring methode in zieke weefsels binnen 1 tot 4 weken.
Diagnose
Kattenkrab diagnose
diagnose
1. Epidemiologische geschiedenis: er is nauw contact met katten, honden, apen en hazen, en er is een geschiedenis van betrapt, gelikt of gebeten worden.
2. De huidtest voor het krabben van antigeen bij katten is positief.
3. Sluit lymfadenopathie uit die door andere oorzaken wordt veroorzaakt.
4. Lymfeklierweefselbiopsie voldoet aan de typische pathologische kenmerken van kattenkrabben, namelijk necrotiserende granuloma en klein abces. Het is gekleurd met Warthin-Starry-zilvervlek en heeft een Hansaiba-lichaam. Wanneer alle bovengenoemde drie indicatoren beschikbaar zijn, De klinische diagnose was kattenkrabben en de serologische test (IFA- en ELISA-IgM-methode) werd gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van lymfoom, tuberculose, konijnenkoorts, seksueel overdraagbaar lymfogranuloom en aids. Lymfocyten hebben een kwaadaardige transformatie ondergaan, die lymfoom wordt genoemd. Volgens de "Lymphatic System Tumor Pathology Classification Standard" van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er bijna 70 pathologische typen lymfomen, die grofweg kunnen worden onderverdeeld in Hodgkin-lymfoom en niet-Hodgkin. Er zijn twee belangrijke soorten lymfoom.
