mucormycose
Invoering
Inleiding tot slijm Slijm is een systemische schimmelinfectie veroorzaakt door veel schimmels zoals Rhizopus, Mucor, Pythium of Mortierella, die snel begint, snelle ontwikkeling en hoge mortaliteit heeft. Pathogenen kunnen het menselijk lichaam binnendringen via de luchtwegen, het spijsverteringskanaal, de huid of het slijmvlies van de huid, wat goed is voor het binnendringen van arteriële bloedvaten, waardoor trombose, ischemie van het weefsel, infarct en necrose. In de afgelopen jaren, met de toename van de populatie van immunodeficiëntie, neemt de incidentie toe. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Diabetes Paronychia
Pathogeen
Oorzaak van slijm
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is voornamelijk een diepe mycose veroorzaakt door slijm, slijm, trichoderma, rhizopus of rhizopus, die de bloedvatwand en de bloedvatholte binnendringt en ontstekingen en trombose veroorzaakt.
(twee) pathogenese
Slijm is een veel voorkomende vervuilende bacterie, een pathogene bacterie. De bacterie is parasitair op aarde, meststoffen en fruit. Sporen kunnen worden veroorzaakt door inademen in de longen en sinussen van de mens en kunnen ook gastro-intestinale infecties veroorzaken. .
Het longtype en hersentype van de ziekte zijn vaak secundair aan ernstige diabetes (zoals diabetische acidose), kwaadaardig lymfoom, alcoholisme, leverziekte of ernstige bloedarmoede, en kunnen ook worden veroorzaakt door langdurig gebruik van corticosteroïden.
Het voorkomen
Mucor preventie
Primaire preventie
(1) Scheid gevoelige patiënten met gefilterde lucht of laminaire lucht om kruisinfectie in ziekenhuizen te voorkomen.
(2) Controle van diabetes-, lymfoom- en leukemiepatiënten, strikte controle van immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen, middelen tegen kanker, enz., Hebben een zeker preventief effect.
(3) Versterk het voedselbeheer en voorkom schimmelvervuiling.
2. Secundaire preventie
Omdat de ziekte zeer dringend en ernstig is, is vroege diagnose uiterst belangrijk, omdat mucormycose vaak moeilijk te detecteren is in secreties en moeilijk te identificeren is, is vroege diagnose voornamelijk afhankelijk van klinisch bewijs: dat wil zeggen, de ziekte is urgent, de aandoening is fel en het eerste deel van de ziekte is het neusbrein. Na de borst, buik, bekken, maag en huid, omvatten pathogene factoren acidose van diabetes, leukemie en lymfoom van longinfectie, ondervoeding van darminfectie, zoals eiwitgebrek bij kinderen, gecombineerd met klinische manifestaties, experimenten Zaal (inclusief schimmelcultuur) en pathologisch onderzoek (secretie, extracten, schrapen, enz.) Kunnen een snelle diagnose bereiken.Als de diagnose wordt gesteld, moet amfotericine B onmiddellijk worden gebruikt en 1,2 mg / kg om de andere dag worden toegediend. Onmiddellijke controle, chirurgische debridement in de neusholte, er zijn ook voorstander van combinatietherapie, naast amfotericine B, plus 5-Fc, itraconazol of fluconazol.
3. Drie preventieniveaus
Tijdig gebruik van amfotericine B kan het sterftecijfer van deze ziekte verlagen van 80% tot 90% tot ongeveer 50%, controle diabetes, nasaal necrotisch weefsel voor chirurgisch debridement, kan de prognose van deze ziekte verbeteren.
Complicatie
Mucorcomplicatie Complicaties, diabetes, paronychia
Diabetes, gastro-intestinale necrose, perforatie, huidtype kunnen ook worden geassocieerd met paronychia.
Symptoom
Symfylactische symptomen Vaak voorkomende symptomen Dyspneu coma Borstpijn Leerling gefixeerde diarree Meningitis Slapeloze darmbloeding Knobbeltje Peritonitis
Longtype
Symptomen vergelijkbaar met infectie van de bovenste luchtwegen, bronchiale pneumonie of lobaire pneumonie, bovenste luchtwegen zweren, koorts, hoest, hemoptyse, dyspneu, pijn op de borst, röntgenfoto van de borst en routine bacteriologisch onderzoek zonder diagnostische significantie, conventionele positieve kiemsnelheid Zeer lage, definitieve diagnose is gebaseerd op de ontdekking van karakteristieke hyfen in het sputum en longbiopsieweefsel, wat kan worden gedaan door vezeloptische bronchoscopie, percutane longbiopsie, zoals patiënten met diabetes sterven vaak binnen 2 tot 10 dagen .
Brain type
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gezichtspijn, hoofdpijn, koorts, lethargie, triade syndroom: oncontroleerbare diabetes; oogsymptomen zoals zwelling van de enkel, pijn, hangende oogleden, pupilfixatie en verlies van gezichtsvermogen; meningitis, semi-bewust of coma Staat, Yohai stelde zes factoren voor die de prognose van de ziekte beïnvloeden, namelijk vertraagde diagnose en behandeling, hemiparese of hemiplegie, bilaterale sinusbetrokkenheid, leukemie, nierinsufficiëntie en behandeling met desferrioxamine, het sterftecijfer is zo hoog als 80% tot 90%.
3. gastro-intestinaal type
Dit type wordt verondersteld te worden veroorzaakt door inname van voedsel dat is besmet met schimmelsporen.Het origineel komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen, kinderen komen vaker voor, ondervoeding, vroeggeboorte, navelontsteking, gebruik van besmette maskers, nasogastrische sondevoeding, etc. zijn mogelijke ziekten. Factoren, maag-, darmzweren en mucormycose-infectie, zijn de laatste jaren geleidelijk toegenomen, kunnen symptomen van diarree, gastro-intestinale bloedingen en peritonitis hebben, kunnen in ernstige gevallen gastro-intestinale necrose en perforatie veroorzaken.
4. Huidtype
Het is de lichtste vorm van mucormycosis. Het komt vaak voor bij kinderen en adolescenten. Het heeft vaak een geschiedenis van huidbeschadiging. Mucor sporen implantaat veroorzaken klinische infectie. Huidslijm kan worden onderverdeeld in twee soorten, namelijk oppervlakkig En gangreen type, oppervlakkig type manifesteert zich voornamelijk als onderhuidse knobbeltjes, de meeste knobbeltjes kunnen worden gefuseerd tot plaques, de randen zijn helder, de knobbeltjes zijn over het algemeen niet rood, hard, geen depressie, geen hechting aan onderhuids weefsel, gebrek aan bewustzijn Symptomen, histopathologische manifestaties van dermale plaque granulomateuze ontsteking, met brede en onverdeelde transparante hyfen, zeldzame invasieve bloedvaten, gangrenale huidmucormycose is een snelle voortgang van infectie, knobbeltjes en subcutane weefseladhesie De kleur is verdiept, het kan worden gebroken en de meeste etterende zweren worden gevormd.De pijn is duidelijk en het kan gepaard gaan met paronychia.Het kan zich ook verspreiden naar onderhuids vet en spierweefsel of -organen, of zich verspreiden door bloed.
5. Dispersietype
Alle bovengenoemde 4 mucormycosis kunnen zich ontwikkelen tot verspreide infecties, die zich wijdverspreid kunnen verspreiden naar de hersenen, longen, maagdarmkanaal, hart, nier en andere organen Patiënten met langdurig gebruik van antibiotica en immunosuppressiva in de klinische praktijk, indien opgelopen Koorts, vergezeld van symptomen van de luchtwegen, het spijsverteringskanaal en de zenuwen, moet rekening houden met de mogelijkheid van verspreide mucormycose, de ziekte wordt meestal verspreid door bloed, het meest voorkomende deel van verspreiding is de longen.
Onderzoeken
Slijmonderzoek
Direct microscopisch onderzoek en kweek van schimmels: specimens van bovenste turbinaatresten, sinusaspiraat, alveolaire lavagevloeistof, sputum en biopsiemonsters, enz., Meerdere onderzoeken zijn hetzelfde type slijm, met diagnostische waarde, direct microscopisch onderzoek van typische hyfen Takken, haaks, cysten groeien rechtstreeks uit hyfen.
Slijmziekte kan alle organen van het lichaam binnendringen, meestal met arteriële embolie, weefsel-ischemie, infarct en ischemie als de belangrijkste laesies Biopsie in de binnengevallen bloedvatwand of infarctweefsel kan worden gezien met de zilverkleuringmethode. Gescheiden, vertakt in een rechte hoek van hyfen, histopathologische manifestaties van dermale plaque granulomateuze ontsteking, die brede, onverdeelde transparante hyfen, zeldzame invasieve bloedvaten heeft.
Diagnose
Diagnose en identificatie van slijm
De deterministische diagnose berust op de identificatie van karakteristieke hyfen in het sputum en de longbiopten, wat kan worden bereikt door vezeloptische bronchoscopie en percutane longbiopsie.
