Aspergillus ballen
Invoering
Inleiding tot Aspergillus Aspergillus is een gemakkelijk identificeerbare en meest voorkomende niet-invasieve schimmelbal. Andere schimmels, met name Mucor, kunnen af en toe longschimmelballen produceren, maar het is het beste voor Aspergillus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pleuritis
Pathogeen
Aspergillus veroorzaakt van de bal
Infectie (35%):
Aspergillus is een parasitaire Aspergillus in de holte van de longen. Hyfen en celresten vormen een bol in de holte. Naast Aspergillus kunnen slijm, Peyd-achtige schimmels en Candida af en toe soortgelijke laesies veroorzaken. Aspergillus is echter de meest voorkomende Aspergillus groeit alleen in de vorm van hyfen.De kolonies zijn verschillend van kleur en zijn fluweelachtig of vlokkig, wat relatief stabiel is.
Longholte (25%):
Aspergillusballen komen meestal voor in bestaande longholtes, waaronder tuberculose, bronchiëctasis, longcysten, sarcoïdose, histiocytose, spondylitis ankylopoetica, kwaadaardige tumoren en andere ziekten, die af en toe in de pleuraholte worden gezien. Speciale chirurgische litteken of pleurale hechting gevormd in de holte, Aspergillus invasie en implantatie van de holte, behorende tot septische parasitis, alleen met lichte weefselinvasie, Aspergillus bal groeit in de holte, de afvoer en bloedtoevoer is slecht, Aspergillus bal zelf Aspergillus wordt om de muur gewikkeld Aspergillus groeit op de muur van de grot, die de lokale structuur binnendringt, vooral de bloedvaten, maar zelden het longparenchym binnendringt of zich door de bloedvaten verspreidt.In enkele gevallen kan de Aspergillus-bol zijn goedaardig chronisch proces veranderen en invasief worden. Wat de levenscyclus van Aspergillus betreft, hebben studies aangetoond dat het in een vroeg stadium in de holte groeit, en uiteindelijk is er een sferische schaduw op de röntgenfoto. Onder hen kunnen Aspergillus of levende bacteriën ook dode bacteriën hebben. Het resultaat is afhankelijk van de levende bacteriën en Welke van de dode bacteriën overheerst, als de lokale omgeving niet bevorderlijk is voor de groei van Aspergillus, Aspergillus uiteindelijk liquefactie en hoest, de resterende bolvormige laesies van Aspergillus oryzae af en toe gecalcificeerd.
Er is geen holte in de longen (25%):
Een ander type patiënt heeft geen holte in de longen. Het is alleen een onregelmatige infiltratie van lokaal longweefsel aan het begin en de rand is wazig. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt de onregelmatige infiltratie geleidelijk rond, worden de randen helder en worden lege ruimtes gevormd en wordt een Aspergillus-bal geproduceerd. Soorten zijn zeldzaam en er zijn momenteel weinig studies.
Het voorkomen
Aspergillus bal preventie
De ziekte behoort tot een schimmelinfectie. Voor patiënten die deze ziekte al hebben opgelopen, moeten maskers worden gedragen om de afgifte van ziekteverwekkers te verminderen. Voor mensen die in het epidemische gebied wonen, moeten ook maskers worden gedragen om het inademen van schimmelsporen en hyfen te voorkomen. Behandel tegelijkertijd geïnfecteerde patiënten actief om de bron van overdracht af te sluiten.
Complicatie
Aspergillus-complicatie Complicaties pleuritis
Vaak gecompliceerd door bacteriële infectie, gecombineerd met pleurale laesies.
Symptoom
Aspergillose symptomen voorkomende symptomen abces hemoptysis gewichtsverlies cyste
Het meest voorkomende symptoom van Aspergillus pneumoniae is hemoptysis, de incidentie is 50% tot 90% en de hoeveelheid hemoptysis varieert van een zeer kleine tot grote hoeveelheid dodelijke hemoptysis. Er zijn verschillende hypothesen voor hemoptysis, zoals de beweging van Aspergillus Mechanische wrijving en beschadiging van bloedvaten, hemolyse en anticoagulerende effecten door Aspergillus endotoxine, lokale erosie van vaatwandvaten kunnen ook een participerende factor zijn, andere veel voorkomende symptomen zijn chronische hoest, af en toe gewichtsverlies, tenzij gecombineerd met bacteriële Infectie, patiënten hebben meestal geen koorts, aspergillusbal grenzend aan het borstvlies kan pleurale infectie veroorzaken, individuele gevallen kunnen leiden tot bronchopleurale parese, sommige patiënten vertonen een occult proces dat vele jaren asymptomatisch duurt, maar de meeste eindsymptomen, de aspergillusbal zelf is zeer Er zijn weinig tekenen, afhankelijk van de omvang, aard en locatie van de onderliggende ziekte, de bijbehorende tekenen kunnen worden gevonden.
Onderzoeken
Aspergillus bal inspectie
1, sputum cultuur kan de aanwezigheid van Aspergillus bevestigen, maar de positieve snelheid is niet hoog, vezelbronchoscopie omvat anti-vervuilingstechnologie om monsters van de lagere luchtwegen te verzamelen.
2, bronchoalveolaire lavage en transbronchiale longbiopsie (laesie) kunnen de gevoeligheid en specificiteit van de diagnose van Aspergillus verbeteren en helpen bij het onderscheiden van andere schimmel- of longsferische laesies, biopsie moet worden uitgelijnd onder beeldvormende surveillance Aspergillusbal, beschadig de wand niet om bloeden te voorkomen, pleurale biopsie kan ook worden gebruikt bij patiënten met pleurale laesies.
3, serumimmunologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose, het positieve percentage antilichamen in serumneerslag is bijna 100%, en het heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit voor de differentiële diagnose van patiënten met röntgenstralen vermoedelijke Aspergillus-bal. Het positieve percentage van huidtest in Aspergillus-bal is alleen 22%, aanzienlijk lager dan ABPA (positief percentage 99%).
4. De Aspergillus-bal op de röntgenfoto toont een ronde dichte schaduw in de longholte of pleuraholte en de rand heeft een licht-transparant vignet. Als de holte groot is, heeft de sferische schaduw een pedicle verbonden met de wand van het gat, gevormd als een slinger, bolvormig. De schaduw kan van vorm veranderen met de verandering van lichaamspositie. Als de holte klein is, vult de sferische laesie het grootste deel van de holte en is het vignet erg klein, alleen een lange en smalle half-maan doorschijnende band. Sommige geleerden zijn in 2 gevallen van röntgenfilm geweest. Patiënten met cryptogene hemoptyse die geen positieve bevindingen hadden in zowel lichaamssegmenten als bronchiale angiogrammen werden behandeld met bronchiale angiografie Pathologische bevindingen toonden aan dat kleine bronchogene cysten van ongeveer 1 cm werden gevolgd door Aspergillus-ballen en CT-onderzoeken op de borst, vooral CT met hoge resolutie. De applicatie biedt een nuttige techniek voor het ontdekken van Aspergillus oryzae en differentiële diagnose.
Diagnose
Aspergillus bal diagnose
diagnose
1. Typische röntgenfoto's hebben een hoge diagnostische waarde voor pulmonale aspergillose, maar degenen met cryptogene hemoptysis en onbepaalde röntgenfoto's moeten ook de mogelijkheid van deze ziekte overwegen. Beeldvormende laesies van Aspergillus hebben karakteristieke tekenen. Het moet echter worden onderscheiden van andere schimmelballen, cavitalized hamartoma, longkanker, longabces en hydatid cyste.
2, sputum cultuur kan de aanwezigheid van Aspergillus bevestigen, maar het positieve percentage is niet hoog, glasvezelkleurige bronchoscopie inclusief anti-vervuilingstechnologie om specimens van de lagere luchtwegen te verzamelen, bronchoalveolaire lavage en transbronchiale longbiopsie (laesie) kunnen de gevoeligheid van Aspergillus-baldiagnose verbeteren en Specificiteit, het is nuttig om onderscheid te maken met andere schimmelbollen of sferische longlaesies. Bij biopsie moet de Aspergillus-lamp worden uitgelijnd onder beeldvorming. Beschadig de wand niet om bloeden te voorkomen. Patiënten met pleurale laesies kunnen ook pleurale biopsie hebben.
3, serumimmunologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose, het positieve percentage antilichamen in serumneerslag is bijna 100%, en het heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit voor de differentiële diagnose van patiënten met röntgenstralen vermoedelijke Aspergillus-bal. Het positieve percentage van huidtest in Aspergillus-bal is alleen 22%, aanzienlijk lager dan ABPA (positief percentage 99%).
Differentiële diagnose
Beeldvormingsonderzoeken hebben karakteristieke tekenen van Aspergillus, maar moeten worden onderscheiden van andere schimmelsferen, van holte afgeleid hamartoom, longkanker, longabces en hydatid cyste.
