Psychische stoornissen geassocieerd met somatische infecties
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke infecties Een psychische stoornis geassocieerd met een fysieke infectie is een systemische infectie geassocieerd met virussen, bacteriën, spirocheten, schimmels, protozoa of andere micro-organismen, parasieten, enz., Zoals griep, longontsteking, falciparum malaria, sepsis, leptospirosis, schistosomiasis, Psychische stoornissen veroorzaakt door aids, enz. Er zijn geen aanwijzingen voor directe infectie in de schedel. De preventie van psychische aandoeningen veroorzaakt door lichamelijke infecties is het voorkomen van primaire infectieziekten, bijvoorbeeld meer dan 90% van de sterfgevallen door malaria zijn cerebrale malaria, die wordt veroorzaakt door een zeer virulente neurotrope Plasmodium falciparum. De sinistere malaria veroorzaakt door een infectie, dus tijdige diagnose, juiste behandeling en adequate behandeling is de sleutel tot het voorkomen van cerebrale malaria. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie schizofrenie
Pathogeen
Oorzaken van psychische aandoeningen geassocieerd met lichamelijke infecties
(1) Oorzaken van de ziekte
Allerlei acute en chronische infecties zijn de oorzaak van dergelijke psychische stoornissen en kunnen worden gezien tijdens longontsteking, griep, epidemische hemorragische koorts, tyfus, malaria, aids of andere lichamelijke infecties. Tot ziens.
De pathogenese van besmettelijke psychische stoornissen is nog niet opgehelderd. Algemeen wordt aangenomen dat het optreden van psychische stoornissen verband houdt met vele factoren, de aard van pathogenen en de intensiteit van toxines, de snelheid van actie, tijd, hoeveelheid en afwijkingen veroorzaakt door infectie of met hersenweefsel. Tijdelijk oedeem, bloeding, hypoxie, enz., En verhoogde lichaamstemperatuur en lichaamsuitputting kunnen de oorzaak zijn van psychische stoornissen. Bovendien kan dezelfde infectie bij sommige patiënten mentale symptomen veroorzaken, terwijl anderen dat niet doen. Deze situatie houdt verband met individuele verschillen zoals leeftijd, gezondheidstoestand, type zenuwstelsel, reactievermogen, immuniteit, stresskenmerken, zoals kinderen met verschillende infectieziekten, hebben de neiging om bewustzijnsverstoring te veroorzaken, maar bij ouderen In het vroege stadium is het gemakkelijk om depressie en angst te produceren, wat aangeeft dat de bovengenoemde factoren ook klinische manifestaties beïnvloeden.
De Pavloviaanse school gelooft dat onder invloed van een infectie de hersenschors beschermende remming en fasetoestand produceert, die de normale coördinatiefunctie van de cortex en het onderste deel van de cortex beïnvloedt. Als de infectie licht is, is de weerstand van het lichaam sterk. Over het algemeen is dit soort geest De prognose van de aandoening is beter. Omgekeerd leidt de verdieping van de vergiftiging tot de vernietiging van de centrale zenuwcellen, uitputting en diepe remming. De patiënt vertoont ernstige verstoring van bewustzijn en coma, en de prognose is slecht.
(twee) pathogenese
Bonlioeffer (1908) stelde het concept van de "externe respons type" psychose voor. Hij gelooft dat infectie overeenkomsten kan veroorzaken. De mentale respons bepaald door de aangeboren persoonlijkheidsstructuur, dat wil zeggen de psychische stoornis geassocieerd met infectie hangt niet af van de aard van de ziekte. Volgens deze theorie is de oorspronkelijke infectie anders, maar de psychische stoornis die erdoor wordt veroorzaakt, is vergelijkbaar.Deze mening heeft zijn eigen feitelijke basis, maar de kenmerken van de oorspronkelijke infectie hebben ook een bepaalde invloed op psychische stoornissen.
Cyxapeba gelooft dat het effect van bepaalde infectieziekten acuut is, dus de specificiteit van ziekteverwekkers is niet gemakkelijk om in een bepaalde periode te worden onthuld en bescherming op dit moment in de hersenschors. De afweerreactie van seksuele remming is dominant, dus de klinische manifestaties zijn meestal verschillende bewustzijnsstoornissen Ten tweede, omdat psychische stoornissen voorkomen in hetzelfde stadium van infectieziekten, zoals de staat van verlamming vaker voorkomt in het vroege of ernstige stadium van de ziekte, en de psychische stoornis meestal in de ziekte. Het terminale debilitatieverschijnsel is duidelijk; ten derde, omdat ze hetzelfde pathofysiologische mechanisme hebben, hebben sommige experts bewezen dat het centrale zenuwstelsel een specifieke reactie heeft naast een bepaalde toxische factor, en er is een algemene reactie.
Het is vermeldenswaard dat infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), ook bekend als verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids), een infectieziekte is die wordt veroorzaakt door retrovirus. Vooral door seksueel contact of bloed en bloedproducten en andere infecties, leidend tot menselijke immuundisfunctie, gekenmerkt door verminderde celgemedieerde immuunfunctie, die opportunistische infecties en opportunistische tumoren veroorzaakt, is de incidentie de laatste jaren hierdoor toegenomen. De neuropsychiatrische complicaties van de ziekte zijn vrij prominent en divers, wat de aandacht van de psychiatrische gemeenschap heeft getrokken.De etiologie en pathogenese zijn:
1HIV is niet alleen lymfatisch, waardoor immunodeficiëntie wordt veroorzaakt, maar ook pro-nerveus, HIV direct inwerkend op het centrale zenuwstelsel is de belangrijkste oorzaak van neuropsychiatrische aandoeningen.
2 De meeste micro-organismen veroorzaken opportunistische infecties kunnen schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder vaker voorkomende toxoplasmose, cryptokokkenmeningitis en meervoudige witte stof.
3 opportunistische hersentumoren zijn ook een van de oorzaken van schade aan het centrale zenuwstelsel bij AIDS-patiënten, wat leidt tot neuropsychiatrische aandoeningen, zoals primair centraal zenuwstelsel lymfoom dat optreedt in de latere stadia van de ziekte.
4 bijwerkingen Veel medicijnen voor de behandeling van hiv-infecties en de behandeling van opportunistische infecties kunnen neuropsychiatrische bijwerkingen veroorzaken, 5 in de middelste en late stadia van aids, als gevolg van hypoxie, uitdroging, sepsis, lever- en nierfalen, hyponatriëmie Symptomen, hypercalciëmie, hypoglykemie en andere factoren die het metabolisme van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, kunnen neuropsychiatrische symptomen veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met lichamelijke infecties
Verplichte inspectie en verplichte segregatie: aan het begin van de AIDS-epidemie hebben enkele conservatieve Amerikanen, vanwege de afkeer van de pre-disease levensstijl van AIDS-patiënten, voorgesteld landelijk hiv-antilichaamtests uit te voeren, en degenen die positief zijn, worden gedwongen geïsoleerd; De patiënt werd tot aan de dood met detentie behandeld en het publiek was bang voor aids. Toen er eenmaal een kind werd verbannen van hiv, werden het incident van het verbranden van hiv-positieve mensen, verplichte serumtesten en verplichte isolatiemaatregelen uiteindelijk Het veto wordt overwogen: als er geen effectieve behandeling is, is verplichte inspectie zinloos; de wijze van overdracht van HIV is duidelijk, verplichte isolatie is niet nodig en isolatiemaatregelen voor slachtoffers van de ziekte zijn inhumaan. China was in 1987. Er wordt bepaald dat Chinezen die langer dan een jaar in het buitenland hebben gewoond en naar China zijn teruggekeerd voor vestiging of verblijf langer dan een jaar zullen worden getest op verplichte HIV-serumantilichamen, maar deze verordening is nogal inconsistent bij de implementatie van douane.
Nationale gezondheidseducatie: vanuit het perspectief van epidemiologie is ziekte-interventie voor de hele bevolking primaire preventie Primaire preventie is via radio, televisie, kranten, tijdschriften en andere media, lezingen, straatkaarten en andere activiteiten, waaronder: universele AIDS Relevante kennis zoals de verspreiding van aids, vermindering van de publieke angst voor de ziekte; bevordering van een gezonde levensstijl zoals wegblijven van drugs, loyale monogame relaties, enz., Universele gezondheidseducatie kan het publiek bewuster maken van aids, het zelfvertrouwen vergroten Beschermingsbewustzijn, maar onderwijs voor iedereen heeft zijn beperkingen, dat wil zeggen dat het niet kan voldoen aan de behoeften van verschillende groepen mensen, het is moeilijk om effectieve informatie te verspreiden onder gevoelige mensen, dus secundaire preventie voor kwetsbare mensen is een noodzakelijk supplement voor primaire preventie. .
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke infecties Complicaties depressie schizofrenie
De ziekte wordt veroorzaakt door virussen, bacteriën, spirocheten, schimmels, protozoa of andere micro-organismen, parasieten en andere systemische infecties, zoals griep, longontsteking, falciparum malaria, sepsis, leptospirose, schistosomiasis, aids, enz. obstakels. Daarom zijn de complicaties voornamelijk complicaties die worden veroorzaakt door infectieuze factoren, zoals bacteriële infecties, waardoor de infectie zich door het lichaam kan verspreiden om sepsis te vormen. Treponema pallidum-infectie kan worden gecompliceerd door huiduitslag, botsyfilis, neurovasculaire syfilis. Ernstige longontsteking kan gecompliceerd zijn door ARDS, enz. De complicaties zijn duidelijk volgens de bron van de infectie, dus het is noodzakelijk om de bron van de infectie te bepalen voordat de specifieke complicaties kunnen worden geïdentificeerd.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke infecties Vaak voorkomende symptomen Aandachtstekorten, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, rusteloosheid, sociale angst, langzame mentale stoornis, meningitis, meningeale irritatie, onsamenhangend denken
1. Gemeenschappelijke klinische kenmerken van somatische infectieuze psychiatrische aandoeningen Psychiatrische symptomen die zich manifesteren door lichamelijke infecties hebben hun eigen kenmerken, maar ze vertonen veel overeenkomsten in de acute fase van infectie en post-infectie psychische aandoeningen. De gemeenschappelijke psychische stoornissen die ermee gepaard gaan, kunnen worden samengevat in de volgende vijf categorieën.
(1) Bewustzijnsstoornis: dit is het meest voorkomende symptoom in de acute fase van infectieuze psychose.De mate van bewustzijnsstoornissen varieert van mild bewustzijn tot ernstige verlamming, krankzinnigheid en zelfs coma. Ten tweede treedt de verstoring van het bewustzijn meestal op tijdens de periode van hoge koorts, en parallel met de stijging en daling van de lichaamstemperatuur. Een paar patiënten treden op na de koorts en er verschijnen zeer weinig patiënten vóór de koorts. Sommige patiënten hebben bewustzijnssymptomen die nog steeds op en neer zijn. De kenmerken van nachtgewicht, sommige patiënten kunnen een waakperiode van enkele minuten tot enkele uren aanhouden, de duur van de bewustzijnsstoornis van de patiënt is ook anders, slechts enkele uren kort, tot meer dan een maand.
(2) Infectieuze hallucinaties: treden op in de acute fase, de bewustzijnsstoornis van de patiënt is misschien niet duidelijk of klinisch moeilijk te detecteren, hallucinaties komen vaker voor bij auditieve hallucinaties, de inhoud is meer gefixeerd en dichter bij de realiteit, zoals ziekenhuispatiënten kunnen horen De arts of verpleegkundige belt hem of bekritiseert hem of de patiënt praat over hem.De kindpatiënt kan de moeder hem horen roepen, zodat hij overeenkomstig gedrag kan produceren, zoals schreeuwen van prestaties, etc. Sommige patiënten hebben een gedeeltelijk oordeel over de hallucinatie en beïnvloeden zo het gedrag. Niet veel, dit symptoom kan lang duren, maar het kan automatisch herstellen.
(3) Zwakke toestand: komt vaker voor in de terminale of herstelperiode van acute infectieziekten, gekenmerkt door fysieke of mentale zwakte of uitputting, wanneer er hyperesthesie kan zijn, gemakkelijk te worden geschokt, gemakkelijk nerveus te zijn, zoals patiënten niet luid en helder kunnen verdragen, Voelt zich vaak algemeen malaise, pijn, kort onderzoek of een moment van gesprek, de patiënt voelt extreme vermoeidheid in energie en fysieke kracht, emotionele instabiliteit, breekbaarheid, prikkelbaarheid en depressieve symptomen, de patiënt is altijd ontevreden, alles zien voelt ongemakkelijk Alles stimuleert hem, maakt hem verveeld, boos, de patiënt is loom, jaloers, klagend, emotioneel opgewonden, wordt erg fragiel en onstabiel, vaak huilend onredelijk of monotoon verstikt, dit huilen gaat niet gepaard met Duidelijk verdriet, ondiepe slaap en meer dromen, onvermogen om zich te concentreren, geheugenverlies, de symptomen van de patiënt herstellen geleidelijk met de algemene toestand van de algemene toestand, het identificatiepunt van patiënten met neurasthenie, ernstige gevallen kunnen duidelijk zijn Onderdruk de staat, de reactie op de buitenwereld is zwak, alleen enkele eenvoudige acties kunnen worden gedaan, zoals het openen van de mond, het uitsteken van de tong, enz., De vraag langzaam beantwoorden, de stem is laag of In staat om te beantwoorden, in termen van het lichaam te tonen vaak een aanzienlijk verbruik staat, bleek, gewichtsverlies, zwakte, zweten, hartkloppingen, verlies van eetlust, enz., Na de zwakke toestand van de duur van de infectie varieert, soms duurt een lange tijd om te rusten en ondersteunende therapie.
(4) Amnesie: Na acute infectie komt het vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een verzwakt of verloren vermogen om recente gebeurtenissen te onthouden, en de retentie is ook verzwakt. Vanwege geheugenstoornissen kan er desoriëntatie zijn, maar er is geen fictie en fouten. Deze geheugenstoornis is tijdelijk en herstelt over het algemeen met de verbetering van de lichamelijke gezondheid.Een klein aantal patiënten vergeet lang aan te houden, gedurende enkele maanden of jaren.
(5) Persoonlijkheidsverandering: komt vaker voor bij kinderen met een infectie van het centrale zenuwstelsel, maar na een ernstige systemische infectie kunnen ook persoonlijkheidsveranderingen optreden, kinderen met opwindende toenamen, actief, zogenaamd gedrag losbandig en wreed, wat goed liegen , diefstal, dit soort persoonlijkheidsverandering duurt langer, en is niet gemakkelijk te genezen, en wordt een blijvend vervolg.
2. Verschillende veel voorkomende acute door infectie geïnduceerde psychische stoornissen
(1) Psychische stoornissen veroorzaakt door griep: Influenza is een luchtweginfectie veroorzaakt door het griepvirus, wat vaak kan leiden tot psychische stoornissen. De symptomen zijn acuter en de symptomen zijn duidelijk. Het kan worden onderverdeeld in twee soorten, A en B. Soorten neurologische symptomen komen vaker voor en ernstiger, en de mentale symptomen van griep komen vaker voor in de koortsperiode of late koorts.
In het geval van griep heeft het optreden van mentale symptomen een bepaald proces.De eerste symptomen vóór het begin van mentale symptomen zijn hoofdpijn, algemene zwakte, vermoeidheid, extreme zwakte, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts, vroeg begin van mentale symptomen, zichtbare slaperigheid, waargenomen verstoring , niet-fotorealistisch, vergezeld van een vreselijke aflevering van pijn in het precordiale gebied, en een stemmingsstoornis met depressie, een angst en depressie tijdens de koortsperiode, is de patiënt rusteloos, schuldig en schuldig, en de moord is zeldzaam. De toestand is van korte duur, en na koorts is er een slopende toestand of een depressieve toestand. De patiënt vertoont afleiding, langzaam denken, zwak begrip en depressie. Deze toestand kan een periode duren en er zijn geen gevolgen meer.
Een klein aantal patiënten heeft bewustzijnsstoornissen tijdens hoge koorts, maar in mindere mate, zoals slaperigheid en verwarring. Wanneer het bewustzijn wazig is, kan een speciale vorm van "natte illusie" verschijnen, een psychiatrische aandoening die uniek is voor influenza. De belangrijkste manifestatie van "natte illusie" is dat de patiënt het gevoel heeft dat water of andere vloeistof in het lichaam wordt gegoten, of dat het voelt alsof een lege naald wordt gebruikt om water in het lichaam te injecteren zodat het lichaam opgezwollen aanvoelt of een stroom van meren ziet, die zich tegelijkertijd bij hallucinaties kunnen voordoen. De symptomen van angst en waanideeën worden ondergedompeld in water, dit symptoom duurt een korte tijd, uren tot dagen.
1 mentale symptomen bij influenza:
A. Depressie, slopende toestand: vaker in de febriele periode of na terugtrekking, met de meest prominente symptomen van depressie en neurasthenie, met depressie en verdriet, saaie spraak, traagheid, depressie, verlies van eetlust en zelfs negatieve attitudes.
B. Bewustzijnsstoornis: hoge koorts, secundaire infectie, er kan sprake zijn van bewustzijnsstoornissen, klinische manifestaties, verwarring of lethargie, kan gepaard gaan met convulsies of convulsies.
2 fysieke symptomen omvatten neurologische symptomen en tekenen:
A. Hersenzwakte syndroom.
B. Bradycardie, extreme instabiliteit van vasomotorische zenuwen.
C. Autonome disfunctie.
D. Asymmetrie of vermindering van kniereflexen kan in ernstige gevallen voorkomen.
(2) Psychische stoornissen veroorzaakt door longontsteking: alle soorten longontsteking kunnen mentale stoornissen veroorzaken, de productie van mentale symptomen en virussen, bacteriële toxines veroorzaken de functie van het lichaam en metabole stoornissen, beschadigen hersencellen direct en leiden uiteindelijk tot hersendisfunctie, longen Acute infectie, longontsteking, psychiatrische symptomen, hoge koorts, de meest voorkomende bewustzijnsstoornis, de meeste patiënten worden in een vroeg stadium behandeld met antibiotica, dus het ontstaan van cognitieve stoornissen is licht, veel voorkomende verwarring, ernstige verlamming is zeldzaam, maar bij ouderen of Bij pediatrische patiënten is het vatbaar voor sputumstatus, acute longinfectie heeft bewustzijnsstoornissen en bacteriële toxines, uitdroging en natriumtekort geassocieerd met natriumtekort, acute hypoxemie en andere factoren, vooral bij patiënten met lobaire pneumonie, flow Het bloed in de capillairen van de zieke longbladeren staat in slecht contact met het alveolaire gas en de zuurstofopname en kooldioxide-excretie zijn onvolledig, zodat de partiële zuurstofdruk in het slagaderlijke bloed drastisch kan worden verlaagd, waardoor hypoxemie ontstaat, wat bewustzijnsverlies kan veroorzaken. In het geval van zuurstofinhalatietherapie is de tijd van bewustzijnsverstoring over het algemeen niet lang en wordt deze verbeterd met de controle van longontsteking.
Bij chronisch emfyseem, chronische bronchitis en bronchiale astma kunnen ook psychiatrische symptomen optreden Bij patiënten met een extreem hoge ademweerstand zoals chronisch emfyseem, als gevolg van luchtweginfecties, enz., Hypermetabolisme of fysiologische ineffectieve holtes Verhogen, arteriële bloed koolstofdioxide partiële druk stijgt, de pH-waarde in de zenuwcellen neemt af, waardoor de koolzuuranhydraseactiviteit afneemt, de geleiding naar de stimulatie wordt verminderd en neuropsychiatrische symptomen kunnen optreden, zoals geheugenverlies, vergeetachtigheid, lethargie en traag beantwoordende vragen. , begripsproblemen, tijd- en plaatsoriëntatiestoornis, totdat coma of het tegenovergestelde zich manifesteerde als prikkelbaarheid, emotionele of manische toestand, neurologisch onderzoek onthulde ledemaattrillingen, convulsies, soms zichtbaar optisch schijfoedeem, longontsteking veroorzaakt door psychische symptomen:
1 verstoring van het bewustzijn: de meest voorkomende, de aansteker is slaperig, de andere is coma, de meerderheid is verlamd, het denken is onsamenhangend, opgewonden, rusteloos, desoriëntatie en illusie en hallucinaties, enz., De verstoring van het bewustzijn wordt binnen een paar dagen beheerst met longontsteking. En het wordt steeds beter.
2 dementiesyndroom: sommige patiënten hebben mogelijk een geheugenstoornis en mentale retardatie, vaker voor bij oudere patiënten met chronische bronchitis en longinsufficiëntie.
3 soorten manische toestand: een klein aantal patiënten met nerveuze temperatuur kan nerveus, rusteloos of opgewonden lijken, meer woorden, euforie en andere symptomen.
4 hersenzwakte syndroom: in de herstelperiode van de ziekte kunnen de meeste patiënten zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid, geheugenverlies, depressie, zweten, hartkloppingen en andere symptomen hebben.
(3) Psychische stoornissen veroorzaakt door malaria: Malaria kan worden geassocieerd met psychische stoornissen, meestal bij cerebrale malaria, en soms door vivax malaria, een zeer virulente neurotropisch geïnfecteerde Plasmodium falciparum De meeste worden veroorzaakt door uitbraken van malaria of in malariavrije populaties (zoals kinderen, adolescenten en niet-immuunmensen die hoge malariagebieden betreden), vanwege het grote aantal protozoa in het bloed en de slechte weerstand van het lichaam. Een sinistere vorm van malaria, de meest voorkomende soorten sinistere malaria zijn van het hersentype, het type met hoge hitte, het koude type, het gastro-intestinale type, waarvan het hersentype vaker voorkomt.
De pathogenese van sinistere malaria is nog niet volledig opgehelderd.Er zijn microvasculaire obstructietheorie, verspreide intravasculaire stollingstheorie en inflammatoire responstheorie.De laatste zijn gebaseerd op meer adequate dierexperimenten en klinische gegevens en hebben de steun van de meerderheid gekregen. In het geval van sinistere malaria, wordt de bloedstroom veroorzaakt door verhoogde cerebrale vasculaire permeabiliteit, lokale bloedstasis, hypoxie of zelfs weefselnecrose of kleine bloedvaten die organen zoals lever en nieren samentrekken, die lokale bloedtoevoergebrek veroorzaken, veroorzaakt door malaria De metabolieten van protozoa stimuleren de resultaten van ontstekingsreacties veroorzaakt door het menselijk lichaam.De veranderingen in orgaanfunctie en histologie veroorzaakt door ontstekingscongestie en zelfs bloedstroom worden volledig hersteld. In het begin zijn ze ook onomkeerbaar en maken uiteindelijk De patiënt stierf en de pathologische veranderingen in de hersenen veroorzaakt door falciparum malaria waren hersenweefseloedeem en hyperemie.
Er zijn weinig meldingen van neuropsychiatrische symptomen van het hersentype en er is geen specificiteit. Volgens rapporten van Redlich en Freedman, in acute gevallen, voornamelijk bewuste stoornissen, enkele convulsies, bij subacute en chronische patiënten, met emotie Onverschillig, emotionele depressie en enige angst, snurken of persoonlijkheidsstoornis, verdeelde Daroff 19 patiënten met neuropsychiatrische aandoeningen in de volgende vijf groepen:
1 verstoring van het bewustzijn is de meest voorkomende, 8 gevallen zijn van slaperigheid of coma.
2 abnormale beweging.
3 focale neurologische symptomen.
4 acute organische psychose, er zijn 4 zoals psychische stoornissen, desoriëntatie, mentale retardatie.
5 acute persoonlijkheidsveranderingen in 3 gevallen, vergezeld van waanreacties, Wintrob (1973) meldde dat in acute gevallen er verlamming, wanen, spanning, opwinding of manie zijn, bij subacute cerebrale malaria, prikkelbaarheid, slapeloosheid, Opwinding, desoriëntatie, visie, auditieve hallucinaties, wanen, en enige mate van geheugenverlies en bewustzijnsverlies (zoals lethargie, lethargie, enz.), Gemeld bij de mentale symptomen van malariapatiënten, voornamelijk gemanifesteerd als depressie, waandepressie en vermoedelijke ziekte Seksueel syndroom, met gevallen van encefalitis, heeft vaak cerebrale vasculaire schade zoals epileptische aanvallen en hemiplegie Lemercier et al vonden bilaterale symmetrische trage golfactiviteit in elektro-encefalografie van 76 patiënten met cerebrale malaria. Er wordt aangenomen dat mentale factoren malaria kunnen bevorderen. Wanneer nerveus, neemt de adrenalinesecretie toe. Parasieten worden veroorzaakt door malaria die wordt veroorzaakt doordat het reticuloendotheliale systeem van de milt wordt uitgeperst en mensen met mentale belasting zijn minder resistent tegen malaria-episodes.
Er zijn ook cerebrale malaria in ons district. Volgens regionale statistieken is cerebrale malaria verantwoordelijk voor 2% tot 8% van falciparum malaria. Meer dan 90% van de sterfgevallen door malaria zijn cerebrale malaria en cerebrale malaria verandert snel. De patiënt begon ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, prikkelbaarheid en verschillende mate van bewustzijnsstoornis te krijgen; sommige waren onverschillig, reageerden niet of waren slaperig; en sommige vertoonden coma, convulsies, opwinding, enz. Het zenuwstelsel kan worden gezien met een sterke nek, positief Klinefelter-teken, positief piramidaal teken, hyperreflexie, verhoogde spierspanning De meeste patiënten hebben epileptische aanvallen, incontinentie, incidentele hemiplegie, paraplegie, strabismus, afasie en gehoorverlies. Enz., Intracraniële druk kan worden verhoogd, de overgrote meerderheid van de gevallen herstelde na behandeling, een paar resterende tremor, dysfagie en andere symptomen, volgens de statistieken, vond 5.6% van cerebrale malaria plaats in de eerste week van het begin, dus tijdige diagnose, juiste behandeling, behandeling Adequaat is de eliminatie van Plasmodium zo snel mogelijk de sleutel tot het voorkomen van cerebrale malaria.
(4) Psychische stoornissen veroorzaakt door acute bacteriële dysenterie: volwassenen die lijden aan acute bacteriële dysenterie hebben zelden psychische stoornissen, maar bij ouderen of kinderen en een slechte constitutie, wanneer kinderen aan dysenterie lijden, komen psychische symptomen vaker voor vóór de ziekte. Op basis van een trauma of lichamelijke ziekte zijn de meest voorkomende mentale symptomen verstoring van het bewustzijn.Er kan sprake zijn van initiële verlamming, koorts en slijm en wanen kunnen optreden. Als het kind bang is voor iemand die hem vergiftigt, weigert hij te eten. Om hem te doden en te vrezen, enz., Kunnen kinderen ook epileptische aanvallen krijgen.
(5) tyfus, paratyfus-geïnduceerde psychische stoornis: dit type infectieziekte is meer vatbaar voor mentale symptomen, tyfus wordt veroorzaakt door tyfusbacillus darminfectie, vaak gepaard met mentale symptomen, psychische aandoening veroorzaakt door tyfus veroorzaakt door bacteriële toxines In de vroege stadia van tyfus, kunnen er enkele prodromale symptomen zijn, zoals hoofdpijn, slaapstoornissen, vermoeidheid, saaie expressie, saaiheid en aan het einde van de week na de ziekte hebben de meeste patiënten lethargie, saaie expressie, niet-reactievermogen en verlamming. 2 weken of 3 weken, de toestand van de patiënt blijft zich ontwikkelen, de lichaamstemperatuur blijft stijgen, er zijn duidelijke mentale symptomen, verwarring of koorts, ongemak, gefluister of hard geluid, kan de illusie van illusie van het stuk hebben, vergezeld door spanning, Angst, een paar patiënten hebben ook fictieve symptomen, wanneer de lichaamstemperatuur daalt, verdwijnen de mentale symptomen en kan een zwakke toestand optreden tijdens de herstelperiode van tyfus.
Het is vermeldenswaard dat tyfuskoorts op wereldschaal varieert van regio tot regio en klimaat, en de psychiatrische symptomen zijn heel verschillend. De predisponerende factoren voor psychiatrische symptomen zijn complex en houden verband met infectie en mentale factoren. Sommige tyfus Klinische manifestaties van psychiatrische symptomen als de belangrijkste klinische fase, zonder koorts en andere symptomen van tyfus, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als acute schizofrenie, ernstige depressie, milde manie of acuut hersensyndroom, moeten veel aandacht krijgen, de klinische geest ervan Symptomen kunnen worden onderverdeeld in de volgende drie categorieën:
1 bewustzijnsstoornis: treedt meestal op in de periode van hoge koorts, wat kan worden uitgedrukt als verwarring of schaamte, onverschillige uitdrukking, afleiding, zelf spreken, verwarring, vaak vergezeld van zicht, auditieve hallucinaties, en anderen uiten opwinding en fragmentarische wanen, na Het veranderde in een staat van verwarring.
2 Illusie wanen: verschijnen vaker na koorts.
3 soorten manische toestand: meer treden op in de periode voor verbetering van de tijd of lichamelijke ziekte, opwinding van de prestaties, woorden, euforie, drukke, emotionele instabiliteit, vergelijkbaar met lichte manie, maar de symptomen van denken en rennen zijn niet prominent, de duur is kort.
(6) Psychische stoornissen veroorzaakt door epidemische hemorragische koorts: epidemische hemorragische koorts, een acute besmettelijke ziekte gekenmerkt door koorts en bloeding. De ziekteverwekker kan een virus zijn en zijn epidemie is endemische en sporadische, epidemische hemorragische koorts. De hersenen zien de hersenen: de hersenvliezen, het hersenoppervlak en het hersenparenchym hebben verschillende graden van vasculaire congestie, hersenzwelling en hersenverlamming en het hersenparenchym heeft verschillende graden van necrose. Onder de microscoop zijn de hersenparenchymcellen chronisch en ischemisch. Verandering, omringd door gliacellen rond de zenuw, de pathogenese van epidemische hemorragische koorts wordt niet volledig begrepen, met neuropsychiatrische aandoeningen moeilijker te verduidelijken, kan worden geassocieerd met bacteriële toxines, hoge koorts, hersenoedeem, hypoxie en necrose, en vanwege gecompliceerde uremie, Longoedeem, viscerale bloeding, myocardiale schade, falen en andere factoren zijn gerelateerd aan de ziekte, ongeveer een derde van de gevallen heeft psychische stoornissen, de klinische manifestaties van epidemische hemorragische koorts zijn verdeeld in vijf fasen: koortsperiode; hypotensieve periode; oligurieperiode; Tijdens de urinefase, tijdens de herstelperiode, komen mentale en neurologische symptomen meestal voor in de hypotensieve fase en de oligurie-fase.De laatste komt vooral veel voor, voornamelijk bij verstoring van het bewustzijn, van lethargie, lethargie tot coma. Er zijn ook de prestaties delirium, mentale verwarring en wazige staat, de duur van de symptomen één tot twee weken, met ernstige complicaties, zoals een slechte prognose.
1 mentale symptomen:
A. Bewustzijnsstoornis: Meest voorkomende, verschillende ernstgraden, kunnen worden uitgedrukt als lethargie, lethargie, coma, convulsies, verlamming en mentale stoornissen, waaronder slaperigheid of verlamming en bewustzijnsstoornissen hebben de neiging om herhaaldelijk te fluctueren.
B. Opgewonden toestand: een klein aantal gevallen kan prikkelbaarheid, opwinding en verstoring van het bewustzijn vertonen.
C. Valse dementie: ik kan het vinden.
2 neurologische symptomen: epileptische aanvallen, piramidale kanaaltekens, meningeale irritatie, corticaal syndroom, intracraniële bloeding, fundusbloeding en tremor.
(7) Psychische stoornis veroorzaakt door rabiës: Omdat het rabiësvirus het lichaam binnendringt, worden systemische reacties en hersenzenuwcelbeschadiging veroorzaakt door de werking van virussen en hun toxines, die op hun beurt hersendisfunctie veroorzaken. De klinische manifestaties zijn:
1 hersenzwakte syndroom: komt meestal voor in de prodromale periode van de ziekte, met vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid, anorexia, zwakte, jeuk en gevoelloosheid als uitstekende prestaties.
2 Angst, angststatus: naarmate de ziekte vordert, zijn angst, angst en gevoeligheid voor geluid, licht, wind en water erg gevoelig. Wanneer de patiënt het water ruikt of het water ziet, is het hele lichaam verlamd, maar de symptomen van waterlittekens verschijnen vaak. Late ziekte.
3 Spirituele agitatie: naarmate de ziekte vordert, neemt de agressie toe, kunnen de botsing, het geschreeuw en non-stop gepaard gaan met hallucinaties. Deze agitatietoestand kan kortstondig worden verlicht, maar leidt uiteindelijk tot lichamelijk falen en er is zeer weinig letsel tijdens het aanzetten. gedrag.
3. HIV / AIDS-gerelateerde psychische problemen
(1) De ontdekking van AIDS en de wereldwijde prevalentie ervan:
1 De komst van het aids-tijdperk: in juni 1981 publiceerden de centra voor ziektebestrijding en preventie (CDC) in Atlanta een rapport dat vijf mannelijke homoseksuelen zeer zeldzame Cartesiaanse longen hadden. P. carinii pneumonie wordt behandeld in Los Angeles ziekenhuizen. Een maand later meldde het National Institute of Health (NIH) dat bij 26 mannelijke homoseksuelen de diagnose sarcoom van Kaposi werd gesteld. Deze kanker wordt meestal alleen gezien bij ouderen en patiënten na orgaantransplantatie met behulp van immunosuppressiva. Omdat deze patiënten worden gekenmerkt door een extreem lage immuunfunctie en homoseksueel zijn, noemde NIH het oorspronkelijk GRID (gay- Gerelateerde immuundeficiëntie), dacht dat deze ziekte mogelijk verband houdt met de levensstijl van homoseksualiteit, en ontdekte al snel dat heteroseksuelen ook het slachtoffer werden van de ziekte, hernoemd naar AIDS (verworven immuno-deficiëntiesyndroom) - dat wil zeggen AIDS, in augustus van hetzelfde jaar, De CDC heeft 104 AIDS-patiënten geregistreerd, van wie er 43 zijn overleden. In mei 1983 hebben NIH en het Pasteur Institute of France gezamenlijk uitgegeven AIDS in de media, dat het menselijke immunodeficiëntievirus (HumanImmunodeficiencv virus, HIV), waarin wordt gesteld dat AIDS is een infectieziekte.
2 De prevalentie van hiv en aids in de wereld: de onverschilligheid die de Amerikaanse regering in de vroege dagen van de aids-epidemie heeft aangenomen, heeft geleid tot de proliferatie van deze 'eeuwpest' in de Verenigde Staten: volgens het rapport van de CDC uit 1998, de top 10 doodsoorzaken in de Verenigde Staten in 1996 AIDS staat op de zevende plaats, terwijl het op de derde plaats staat in de leeftijdsgroep 22-44; vanaf december 1998 waren er 688.000 geregistreerde AIDS-gevallen (waarvan 410.000 zijn overleden) en 650.000 ~ 900.000 mensen zijn besmet met HIV.
Volgens schattingen van UNAIDS leven er momenteel 33 miljoen mensen met aids of dragers. Tegen het einde van 1998 waren 14 miljoen mensen overleden aan aids. In 1998 waren 580 mensen besmet. Tienduizenden mensen in sommige landen ten zuiden van de Sahara hebben een virusinfectie van 30% of zelfs 50% In Azië leven er 7,2 miljoen mensen met hiv, waarvan 1,2 miljoen nieuwe gevallen in 1998. Zuid-Azië en Zuidoost-Azië zijn de snelst groeiende gebieden van hiv-infectie geworden, Cambodja, Thailand, Myanmar en India, die grenzen aan China, zijn de landen met de hoogste hiv-infectiecijfers in Azië.
In 1985 ontdekte China het eerste geval van AIDS-patiënten. Dit is een toerist uit het buitenland. In de volgende jaren werden AIDS-gevallen gemeld aan buitenlanders en Chinese Chinezen in China. Slechts 4 gevallen werden gevonden in Zhejiang vanwege het gebruik van Amerikaanse Amour. Het bedrijf voerde de geïnfecteerde factor VIII in en besmette met HIV. Op 19 augustus 1989 gebruikte Ma Wei, het hoofd van de virusafdeling verantwoordelijk voor aids-surveillance in de provincie Yunnan, de relatie tussen de studenten en ging naar het Ruili City Drug Addiction Treatment Center om 50 serummonsters van drugsgebruikers te verzamelen. In totaal werden 26 hiv-positieve mensen gedetecteerd en sindsdien zijn 146 hiv-geïnfecteerde mensen gevonden in Yunnan-drugsgebruikers, wat aangeeft dat aids is ontwikkeld vanuit buitenlandse input voor binnenlandse verspreiding. Vanaf september 1999, 31 provincies landelijk. In totaal zijn in de gemeenten 15.088 met hiv geïnfecteerde mensen gevonden, waaronder 477 aids-patiënten en 240 sterfgevallen, maar volgens de deskundigen, conservatieve schattingen van hiv-infectie in China volgens de deskundigen in mei 2000 en het verbergen van aids. Het werkelijke aantal mensen heeft de 500.000 overschreden.Als de controle niet effectief is, zal het aantal hiv-infecties in China in 2010 de 10 miljoen overschrijden.
3 Demografische kenmerken van HIV-geïnfecteerde en AIDS-patiënten: in de Verenigde Staten worden AIDS-gevallen geclassificeerd op basis van blootstellingsfactoren en zijn homomannen (of beter gezegd mannen die seks hebben met mannen, mannen die seks hebben met mannen, MSM) 48 %, 26% van de injecterende drugsgebruikers en heteroseksuelen, vooral diegenen die seksueel contact hebben met injecterende drugsgebruikers, zijn goed voor 10% Het is vermeldenswaard dat de prevalentie en prevalentie van AIDS veel hoger is onder zwarten en Hispanics dan blanken. De verspreiding van aids onder vrouwen neemt ook jaar na jaar toe.In ontwikkelingslanden zoals Afrika en Azië is heteroseksuele overdracht de belangrijkste wijze van overdracht van aids.In China wordt 2/3 van de met hiv geïnfecteerde mensen besmet met injecterende drugs en 10% door seks. Uitgespreide contacten, zoals Zheng Xiwen en anderen, ontdekten dat bij de intraveneuze drugsgebruikers in Ruili, Luanchuan County, Yunnan, het HIV-positieve percentage zo hoog was als 80%, en het jaarlijkse seroconversiepercentage meer dan 40% was (Zheng Xiwen, 1994), intraveneus drugsgebruik. De hoge incidentie van HIV-infecties in de bevolking heeft zich naar het binnenland verspreid, bijvoorbeeld Wang Shaozhi en anderen hebben een HIV-sero-epidemiologisch onderzoek uitgevoerd bij 1649 faculteitsleden van het werkkamp in de provincie Sichuan. Het detectiepercentage van HIV was het hoogst en bereikte 5,3%, slechts 0,65% van de mondzuigers (Wang Shaozhi, 1998). De laatste jaren is het aandeel van seksuele overdracht inclusief homoseksueel gedrag en bloedtransfusie toegenomen, zoals de provincie Fujian in 1987. In 1997 werden in totaal 569.870 monsters getest en werden 70 HIV-positieve gevallen gevonden, waarvan 75% heteroseksuele contacttransmissie was (Yan Yansheng, 1999). De minderheidspopulatie in China vertegenwoordigde slechts 8% van de totale bevolking, maar registreerde Onder HIV-positieve gevallen zijn etnische minderheden goed voor 36%, bijvoorbeeld in Yunnan is 80% van de besmette mensen etnische minderheden zoals Yi en Jingpo.
4 Risicofactoren voor het bevorderen van HIV-overdracht in China:
A. De heropleving van drugsmisbruik in China: er waren in 1998 596.000 drugsgebruikers geregistreerd in China. De openbare veiligheidsdienst schat dat het werkelijke aantal drugsgebruikers meerdere malen het aantal geregistreerde personen is en dat meer dan 85% jongeren zijn jonger dan 35 jaar, en dat de vorm van drugsgebruik Het fenomeen van snuiven en intraveneuze injectie komt steeds vaker voor: onder de injecterende drugsgebruikers wordt een relatief hoog aandeel naalden gedeeld en het aandeel onveilige seks is ook hoog, zoals Wu Zunyou en andere 192 gevallen van intraveneuze drugsgebruikers in Yunnan. Uit het onderzoek bleek dat 73% van de mensen injectie-apparatuur deelt. Van alle drugsgebruikers is seks voor het huwelijk en buitenechtelijk geslacht vier keer zo groot als dat van niet-drugsgebruikers en slechts 2,5% van onveilige seks gebruikt condooms (Wu Zunyou, 1998) .
B. Onveilige seks: verwijst naar een persoon die de hiv-infectiestatus van de andere persoon niet begrijpt om onbeschermde geslachtsgemeenschap te voeren, voornamelijk inclusief laster en multi-sex partnergedrag. Volgens de statistieken van de afdeling openbare veiligheid werden in 1996 in totaal prostituees gearresteerd. 420.000 mensen, en het werkelijke aantal mensen dat zich bezighoudt met prostitutie, kan tussen de 3 miljoen en 4 miljoen liggen, vergezeld van een toename van de incidentie van seksueel overdraagbare aandoeningen In 1997 bedroeg het aantal gemelde gevallen van seksueel overdraagbare aandoeningen 461.500, een stijging van 15,8% ten opzichte van het voorgaande jaar. Het besmettingspercentage van seksueel overdraagbare aandoeningen bij vrouwen die zich bezighouden met commerciële activiteiten in het opleidingscentrum voor vrouwen, bedroeg gemiddeld 30% Guo Shenyuan et al. Controleerden seksueel overdraagbare aandoeningen bij 859 personen die werden vastgehouden voor seksuele misdrijven en vonden dat de prevalentie van seksueel overdraagbare aandoeningen bij mannelijke gedetineerden 22,22% was. Het vrouwtje heeft een prevalentiepercentage van 24,77% en de hoogste prevalentie van syfilis (Guo Shenyuan, 1998). Uit fysiologisch oogpunt vergroten genitale ulcera veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen de kans dat het HIV-virus het menselijk lichaam binnendringt.
C. Toename van de bevolkingsmobiliteit: vanwege de enorme veranderingen in de sociale en economische structuur van China in de afgelopen 20 jaar, wordt de stroom van grote aantallen mensen, met name plattelandsbewoners, door het hele land geschat op ongeveer 120 miljoen. Er zijn veel hiv in de drijvende bevolking. Gevoeligheidsfactoren zoals jonge leeftijd, hoge levensdruk, het verlaten van de echtgenoot, laag opleidingsniveau, slecht zelfbewustzijnsbewustzijn, zoals Li He en andere enquêtes onder chauffeurs van vrachtvervoer over lange afstand in Guangxi en Shandong, vonden dat het besmettingspercentage van Gonorroe ongeveer 10% is. (Li He, 1998), de toename van buitenlandse uitwisselingen, het toenemende aantal mensen op en buiten internet hebben ook kansen geboden voor de hiv-epidemie. Van 1985 tot 1994 heeft China bijvoorbeeld meer dan 4 miljoen mensen gescreend en 1774 hiv-positieve mensen gevonden. 151 Chinezen keerden terug naar China, goed voor 8,5%, en 288 buitenlanders die naar China kwamen, tot 16% Het Beijing Health and Quarantine Bureau voerde hiv-surveillance uit voor buitenlandse studenten, zelfs onder studenten die een negatief certificaat van een overheidsziekenhuis ontvingen. HIV positief.
(2) Klinische manifestaties:
1 viruskenmerken: HIV, een bron van AIDS, is een reverse-transcriptie-RNA-virus dat bestaat uit een enkelvoudig RNA-genoom met positieve streng, reverse transcriptase en structurele eiwitten van de buitenste schil. Nadat HIV het menselijk lichaam binnenkomt, kan het oppervlaktemembraan glycoproteïne gp120 zijn. Gecombineerd met de CD4-receptor op het oppervlak van T-cellen, veroorzaakt het dat HIV lymfocyten infecteert. Nadat het virus de cel binnenkomt, verwijdert het de eiwitschil in de kern onder de werking van het enzym en transcribeert het in dubbelstrengig DNA door reverse transcriptase met behulp van enkelstrengs RNA als een sjabloon. Het dubbelstrengige DNA kan worden geïntegreerd met het DNA van de gastheercel, en vervolgens wordt het enkelstrengige RNA gerepliceerd en het protease wordt geassembleerd in een nieuw HIV-virus en het duurt ongeveer 72 uur voordat HIV het menselijk lichaam binnendringt en aan het lymfocyten-DNA bindt. Eenmaal voltooid, wordt een HIV-infectie een levenslange infectie en geen medicatie kan het uit het lichaam verwijderen.De lymfocyten die HIV voornamelijk in het lichaam binnendringt zijn T4-lymfocyten, die CD4-cellen worden genoemd omdat hun oppervlakte-eiwitten CD4 + worden genoemd. Het resultaat van HIV-celproliferatie in lymfocyten is de dood van cellen.Het specifieke mechanisme is momenteel niet erg duidelijk, waarschijnlijk omdat geïnfecteerde lymfocyten kunnen worden gefuseerd met andere niet-geïnfecteerde cellen. Het aantal lymfocyten neemt af; de cytotoxische T-cellen die worden geproduceerd door de cellulaire immuunrespons die door het lichaam wordt geïnduceerd, kunnen de helper-T-cellen die zijn geïnfecteerd met HIV doden; de replicatie en reproductie van HIV in de cellen en de buitensporige hoeveelheid RNA zorgt ervoor dat de T-lymfocyten scheuren (Wang Aixia, 1996).
2 Moleculaire epidemiologie van het HIV-virus: momenteel is de HIV-prevalentie in de wereld voornamelijk HIV-1, wat anders is dan HIV-2 dat in 1986 in West-Afrika werd gevonden. Dit laatste is minder besmettelijk en de tijd van infectie tot begin is ook Langer, dus de meest voorkomende epidemie ter wereld is HIV-1. De vroegste HIV-1 kan worden teruggevoerd op 1 plasmamonster dat in 1959 in Afrika is verzameld. Volgens de variatie van HIV-1 oppervlakte glycoproteïne env en gag, kan het virus worden gebruikt. Verdeeld in M-groep en O-groep, bevat M-groep van A tot J10-subtypen, momenteel zijn er 8 soorten stammen in China, en B-subtypen zijn goed voor 47%, voornamelijk van de drugsgebruikers in Thailand, de meest verspreide; C-subtype is goed voor 24%, voornamelijk van Indiase drugsgebruikers, verdeeld in Yunnan en Guizhou en Xinjiang; E-subtypen uit Zuidoost-Azië zijn goed voor 10%, voornamelijk te vinden in de zuidwest- en zuidoostkust; een klein aantal Afrikaanse teruggekeerde, met arbeid geïnfecteerde Afrika A, De D- en G-subtypen zijn verspreid in de binnenlandprovincies met meer arbeidsexport; de F-subtypen die vooral in Zuid-Amerika worden gevonden, worden alleen in Guangdong gevonden en de HIV-1-subtypen worden bestudeerd om de bron van overdracht te begrijpen, vaccins te ontwikkelen en gericht te ontwikkelen Het behandelplan is belangrijk (Zeng Yi, 1996).
3 klinische stadiëring: HIV-infectie kan worden verdeeld in 7 fasen uit het verloop van de ziekte:
A. Virusoverdracht: HIV-infectie door seksuele activiteit, bloedcontact en moeder- en kindroutes.
B. Primaire hiv-infectie: ook bekend als acute hiv-infectie, treedt meestal 2 tot 4 weken na infectie op, veel voorkomende symptomen zijn koorts, kliervergroting, faryngitis, huiduitslag, spierpijn of gewrichtspijn, diarree, hoofdpijn, Misselijkheid en braken, hepatosplenomegalie en ulceratie van de sacrale holte Hoewel de meeste mensen de bovengenoemde symptomen zullen hebben, is het aandeel patiënten dat in deze periode correct kan diagnosticeren erg laag, omdat de gebruikelijke serologische HIV-antistoftest negatief is. Alleen antigeendetectie, dwz HIV, RNA of DNA, kan worden gediagnosticeerd.
C. Serumomzetting in Yang: na blootstelling aan het HIV-virus duurt het meestal ongeveer 3 tot 12 weken voordat het serumantilichaam positief reageert, dit is ook de zogenaamde "vensterperiode".
D. Vroege HIV-ziekte: deze periode werd gedefinieerd als 6 maanden na de seropositieve reactie Studies hebben aangetoond dat behandeling in dit stadium nauw verband houdt met de prognose.
E. Asymptomatische infectie: het aantal virussen in deze periode neemt geleidelijk toe en het aantal CD4 neemt geleidelijk af, maar er zijn geen andere symptomen behalve uitgebreide lymfadenopathie.
F. Vroege symptomatische HIV-infectie: verschillende infecties en tumoren zoals spruw, orale leukoplakie, perifere neuropathie, terugkerende herpes zoster, cervicale dysplasie en idiopathische trombocytopenie Seksuele purpura en listeriose.
G. AIDS-periode: het aantal CD4 is minder dan 200 / mm3 en / of aanwijzingen voor AIDS, zoals recidiverende bacteriële pneumonie, herpes simplex met slijmvlies, uitgezaaide tuberculose, Kaposi's sarcoom, invasief Baarmoederhalskanker, weefselcytoplasmatische ziekte, Pneumocystis carinii pneumonie, toxoplasmose, cryptokokkeninfectie, enz., Vergezeld van lymfoom, gewichtsverlies (gewichtsverlies 10%, met chronische diarree), niet-infectieuze dementie symptomen.
H. AIDS-progressie: het CD4-aantal patiënten in deze periode is <50 mm3 en de gemiddelde overlevingstijd van patiënten die deze periode binnenkomen is 12-18 maanden. Eigenlijk zijn bijna alle CD4-tellingen die sterven aan AIDS-complicaties binnen dit bereik. Als er geen behandeling wordt gegeven, is de gemiddelde overlevingstijd van de patiënt vanaf de ontdekking van serumantilichaam tot de dood 10. De virale belasting en het aantal CD4-cellen zijn twee belangrijke factoren die de overlevingsduur bepalen.
Sommige mensen hebben ook AIDS klinisch verdeeld in drie fasen: toxische periode: volledig asymptomatisch of alleen lymfadenopathiesyndroom, maar er zijn serologische afwijkingen geassocieerd met HIV; AIDS-gerelateerde syndroomfase: aanhoudende algemene lymfadenopathie en bepaalde Mate van T-celdisfunctie, gemanifesteerd als chronische koorts, chronische diarree, gewichtsverlies, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, vermoeidheid en lymfadenopathie, bloedarmoede, cytopenie en / of trombocytopenie, toename van IgG, positieve HIV-antilichamen en andere afwijkingen; Dit is de volledige ontwikkeling en het late stadium van HIV-infectie, voornamelijk in de vorm van typische immunodeficiëntie, die kan optreden bij verschillende opportunistische infecties, zoals Pneumocystis carinii pneumonia, schimmels, cytomegalovirus, herpesvirus en parasitaire partners. Zeer ernstige infectie en neurologische ziekten geassocieerd met HIV, omdat HIV een neurotroop virus is, kan het centrale en perifere zenuwstelsel binnendringen, klinisch gemanifesteerd als subacute encefalopathie met progressieve dementie, aseptische meningitis 100101
HIV/AIDSHIV/AIDSHIVMiller(Miller E1998)
HIVHIV()()()()
HIV
(3)HIV
HIVHIVHIVHIV
HIV(major depression)20%(major depression)9%HIV(Shor-Posner G1997)KoopmanHIVChandraHIV40%36%14%(Chandra PS1998)
Van der RystHIV/AIDS37%9%15%10%3%21%;
Rubinstein11573%(Pittsburgh Sleep Quality Index)(Rubinstein ML1998)
HIV
HIV(ICD-10HIV associated dementiaHAD)
90%HIV65%80%HAD-(HIV minor cognitive-motor disorder)(AIDS-dementia complexADC)ADCCD4<200/mm320%7%ADCPETHIVHIV()HIVBaldewegHIV(Baldeweg T1997)
30%40%()
HIVA.;B.HIVHIV;C.()
(4)HIV36
30%40%
Onderzoeken
Diagnose
diagnose
1.
2.
3.
4. Bijvoorbeeld:
(1)
(2)
(3)HIV
1
A.21
B.10%;1;1
C.1;
D.
CTMRI
Differentiële diagnose
1.
2.
3.
4.
(1)
(2)
(3)HIV
