ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie
Invoering
Inleiding tot ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie Ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie (IPVT) is een type QT-interval normale polymorfe ventriculaire tachycardie. Wanneer ventriculaire tachycardie optreedt, kunnen hartkloppingen, beklemming op de borst, duizeligheid en zelfs syncope, A-S-syndroom en plotselinge dood optreden. Dit type ventriculaire tachycardie is onstabiel. De aflevering is van korte duur en ontwikkelt zich vaak snel tot ventriculaire fibrillatie en de incidentie van plotselinge dood is hoog. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope, angina, A-S syndroom, hartfalen
Pathogeen
Ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie
(1) Oorzaken van de ziekte
Dit type ventriculaire tachycardie wordt meestal gezien bij coronaire hartziekten, met of zonder acuut myocardinfarct, myocardiale schade bij coronaire hartziekten, kan al dan niet acute myocardiale ischemie hebben, kan worden geassocieerd met patiënten met variant angina, een klein aantal oorzaken Andere oorzaken, zoals cardiomyopathie, ventriculaire hypertrofie, mitralisklepprolaps, enz., Vanwege de variabele toestand, korte afleveringen en hoge mate van plotselinge dood, klinisch zeldzaam, daarom is er weinig diepgaande studie van dergelijke ventriculaire tachycardie, De ware incidentie is ook onduidelijk.
(twee) pathogenese
Het mechanisme van optreden is nog steeds onduidelijk en stimulatie voor de procedure kan polymorfe ventriculaire tachycardie veroorzaken Bij patiënten met een lang QT-verlengingssyndroom induceert pre-procedurele stimulatie zelden polymorfe ventriculaire tachycardie. Een te hoge snelheid, het verschil tussen de twee, kan een terugkeermechanisme zijn, gerelateerd aan lokale geleidingsvertraging, en sommige patiënten kunnen ook worden omgezet in persistente monomorfe ventriculaire tachycardie.
Het voorkomen
Preventie van ischemische polymorfe ventriculaire ventriculaire tachycardie
1. Actieve behandeling van primaire ziekten is een fundamentele maatregel voor het voorkomen van dit type aritmie.
2. Patiënten met ventriculaire tachycardie moeten onmiddellijk worden gecontroleerd op frequente ventriculaire voortijdige contractie, waarbij het gebruik van geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze ventriculaire aritmieën induceren, wordt vermeden, terwijl tegelijkertijd bepaalde risicofactoren zoals hypokaliëmie, hypomagnesiëmie en hartfalen worden gecorrigeerd.
3. Frequente aanvallen, lange duur en hemodynamisch onstabiele ventriculaire ventriculaire tachycardie moeten herhaling voorkomen.
Complicatie
Ischemische polymorfe ventriculaire ventriculaire tachycardie-complicaties Complicaties, syncope, angina, A-S syndroom, hartfalen
Veel voorkomende complicaties van ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie zijn syncope, angina pectoris, plotselinge hartdood, A-S-syndroom en hartfalen.
Symptoom
Ischemische polymorfe ventriculaire tachycardiesymptomen voorkomende symptomen pijn op de borst plotselinge dood syncope beklemming op de borst ventriculaire fibrillatie tachycardie myocardinfarct hartkloppingen angina pectorale duizeligheid
Bij het begin van ventriculaire tachycardie kunnen hartkloppingen, beklemming op de borst, duizeligheid en zelfs syncope optreden A-Syst syndroom, plotselinge dood, onstabiele ventriculaire tachycardie, van korte duur, ontwikkelen zich vaak snel tot ventriculaire fibrillatie, syncope De incidentie van plotselinge dood is hoog en er zijn nog steeds symptomen van de primaire ziekte, zoals acuut myocardinfarct of variant angina, die gepaard kunnen gaan met ernstige pijn op de borst.
Onderzoeken
Ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie
Kenmerken ECG-onderzoek
(1) ventriculaire tachycardie is pleomorf: sommige kunnen puntige torsieventriculaire tachycardie zijn, QRS-golf verbreed, vervormd, tijdslimiet> 0,12 sec.
(2) De ventriculaire snelheid is 150 tot 300 keer / min: het ritme is niet uniform.
(3) Het kan worden herhaald: de duur van elke aflevering is onzeker en de korte kan na 1-2 minuten weer normaal worden.
(4) Intermitterend QT-interval, T-golf, U-golf zijn normaal: geen lange-korte omtrek of zeer korte termijn intertemporale ventriculaire voortijdige contractie geïnduceerd, maar R-on-T-ventriculaire fase kan worden gezien Pre-contractie, er treedt geen langzaam hartritme op.
(5) Pre-procedurele stimulatie kan polymorfe ventriculaire tachycardie veroorzaken.
(6) Elektrocardiografische bevindingen die kunnen worden geassocieerd met myocardiale ischemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie
diagnose
1. ECG-kenmerken
Ventriculaire tachycardie is pleomorf, en sommige kunnen apicale torsieventriculaire tachycardie zijn, QRS-golfverbreding, vervorming, tijdslimiet> 0,12s; ventriculaire frequentie is 150-300 slagen / min, aritmie-interval QT-interval, T-golf, U-golf zijn normaal, geen lange-korte omtrek of extreem korte intertemporale ventriculaire voortijdige contractie geïnduceerd, maar R-on-T ventriculaire voortijdige contractie, geen traagheid Hartritme kan optreden bij ECG-bevindingen van myocardiale ischemie.
2. Meer geschiedenis van ischemische hartziekte.
Differentiële diagnose
Ischemische polymorfe ventriculaire tachycardie en andere polymorfe ventriculaire tachycardie zijn moeilijker te identificeren, vaak geïdentificeerd met de volgende aritmieën:
1. Moet worden onderscheiden van algemene ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. De algemene ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een reeks breed gefixeerde brede QRS-golven. Het ST-segment en de T-golf kunnen worden geïdentificeerd, stoppen vaak niet vanzelf; de algemene ventriculaire tachycardie kan ook vroeg zijn door de RonT-kamer. Geïnduceerd, maar het interval tussen de vroege kamers is kort, de QRS-golf en het ST-segment en de T-golf kunnen niet worden herkend tijdens ventriculaire fibrillatie, de ventriculaire snelheid is groter dan 300 slagen / min, extreem onregelmatig, eindigt meestal niet vanzelf, de cardioversie is effectief en ischemisch Polymorfe ventriculaire tachycardie is pleomorf, en sommige kunnen torsades de pointes ventriculaire tachycardie zijn, QRS-golf wordt groter, vervorming, tijdslimiet> 0,12s; ventriculaire snelheid is 150-300 slagen / min, onregelmatig ritme Intermitterend QT-interval, T-golf, U-golf waren normaal, geen lange-korte omtrek of extreem korte intertemporale ventriculaire voortijdige contractie geïnduceerd, maar R-on-T ventriculaire voortijdige contractie, Er is geen langzaam hartritme, dat gepaard kan gaan met elektrocardiogramverschijnselen van myocardiale ischemie.
2. Noodzaak om onderscheid te maken van andere polymorfe ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie De volgende twee punten zijn nuttig voor differentiële diagnose:
Op het elektrocardiogram vóór of net na het begin van ventriculaire tachycardie, als er een verlenging van het QT-interval en de aanwezigheid van U-golven, een relatief lang interfase-interval of een typische inductievolgorde (lang-korte omtrek) is, Ondersteun vervolgens TDP.
De klinische situatie waarin 2-ventriculaire tachycardie optreedt, is nuttig voor differentiële diagnose.
3. De ziekte moet worden onderscheiden van de symptomen van paroxismale syncope en plotselinge dood, zoals intermitterend afhankelijke TDP, pre-excitatiesyndroom met extreme atriumfibrillatie, idiopathische ventriculaire fibrillatie, Brugada-syndroom, sick sinus-syndroom en epilepsie Isotopische identificatie moet de verlenging van het secundaire QT-interval uitsluiten.
