nocardiose
Invoering
Inleiding tot Nocardiose Nocardiose is een acute, chronische, etterende (zelfs granulomateuze) ziekte veroorzaakt door Nocardia. Nocardia is een actinomyceet. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: endocarditis myocarditis pericarditis
Pathogeen
De oorzaak van nocardiose
Bacteriële infectie (75%):
De pathogenen komen vaker voor bij N. sphaeroides en S. cerevisiae.De laatste is zeer pathogeen en kan uitbraken veroorzaken. Het gemeenschappelijke kenmerk van dit geslacht is dat de hyfen slank zijn, met een diameter van 0,3-0,2 m, en veel gebogen zoals boomwortels. Over het algemeen groeit het tot meer dan 10 uur en begint het een diafragma te vormen, dat wordt gebroken in staven van verschillende lengtes, gevlochten filamenten, grampositieve, celwand type IX, suiker type A, en bevat LCN-A lipiden en slaven. Het zuurgehalte van het cardinezuur in het DNA is 60-70 mol% Er zijn meer dan honderd soorten in het geslacht, die wijd verspreid zijn in de bodem, en de meeste van hen zijn aerobe bacteriën.
Omgevingsfactoren (25%):
Pathogenen komen vaak de huid binnen via het trauma of via de luchtwegen, het spijsverteringskanaal komt het menselijk lichaam binnen en wordt vervolgens beperkt tot een orgaan of weefsel, of verspreidt zich naar de hersenen, nieren of andere organen via de bloedcirculatie.
Het voorkomen
Nocardiose preventie
Voorkom het optreden van trauma en ontdek dat de wond moet worden gedesinfecteerd door op tijd over paarse siroop of jodium te wrijven. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne, was regelmatig de handen en voorkom infectie. Vroege redelijke behandeling kan het voorkomen van verspreiding voorkomen, en het synergetische effect van gecombineerde synergie is beter.
Complicatie
Nocardiose complicaties Complicaties, endocarditis, myocarditis, pericarditis
Gelijktijdige endocarditis, myocarditis, pericarditis.
Symptoom
Nocardiale symptomen voorkomende symptomen convulsies, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, droge hoest, pijn op de borst, vermoeidheid, bewusteloosheid, visuele beperking, duizeligheid, oedeem
Nocardia dringt de huid en inwendige organen binnen en veroorzaakt lokale en systemische infecties, die verschillende klinische manifestaties veroorzaken.
Longnocardiose
Ongeveer 75% van de gevallen dringt de longen binnen, met acuut of subacuut begin, dat wordt gekenmerkt door lobulaire of lobaire pneumonie. Het neigt chronisch te zijn en kan vergelijkbaar zijn met tuberculose, hoesten, beginnend met droge hoest, onschuldig en vervolgens Septisch sputum, kan ook bloed in het sputum vervoeren; als er een holte is, kan er veel hemoptysis zijn, vaak gepaard met koorts, nachtelijk zweten, pijn op de borst, gewichtsverlies, algemene malaise, lichaamstemperatuur tussen 38 ~ 40 ° C, waarbij het borstvlies kan optreden Pleurale verdikking, pleurale effusie of empyeem, sinus kan de borstwand binnendringen, kan zich ook uitstrekken tot de gehele buikholte, wat op zijn beurt ervoor zorgt dat de bloedbron zich verspreidt, de röntgenfoto van de borst is divers, geen specificiteit, zoals longsegment of longkwab Invasieve laesies, dikwandige holtes, necrotiserende pneumonie, lobaire pneumonie, enkele of meerdere longabcessen, solitaire of meerdere knobbeltjes, pleurale effusie, bronchopleurale fistels, enz., Kunnen ook worden uitgedrukt als intrapulmonale miliaire Schaduwen, maar minder gebruikelijk.
2. Hersennocardiose
Ongeveer 1/3 van de gevallen hebben betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, meestal gemigreerd vanuit de longlaesies, een paar kunnen ook primair zijn, de hersenvliezen binnendringen om meningitis te veroorzaken, het hersenparenchym binnendringen om meerdere abcessen te vormen, kunnen ook worden samengevoegd tot een grote Abces, meningeale irritatie of hersenbezittingen, kunnen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, onregelmatige koorts, vermoeidheid, convulsies, gevoelloosheid, hemiplegie, nekstijfheid, visuele beperking, verwardheid, oedeem van de optische schijf, congestie hebben, Perifeer bloed leukocyten verhoogd en andere prestaties.
3. Verspreide nocardiose
Het wordt vaak verspreid van de longlaesies naar het hele lichaam.De nier is de meest voorkomende plaats na de hersenen.Tegelijkertijd kunnen endocarditis, myocarditis en pericarditis, lever, milt, bijnier, gastro-intestinale, lymfeklieren en ribben, dijbeen optreden. Wervels, bekken en gewrichten kunnen ook worden aangetast, terwijl betrokkenheid van pancreas, schildklier, oog, oor, ruggenmerg, hypofyse en blaas zeldzaam is.
4. Huidnocardiose
Het wordt vaak veroorzaakt door de invasie van pathogene bacteriën veroorzaakt door plantenschade aan de huid, en het kan ook worden verspreid vanuit de longlaesies.De subcutane nodulegroep die in een ketting kan worden gerangschikt, verschijnt in de arm, die wordt gekenmerkt door sporotrichosis-achtige nocardiose. Het wordt gekenmerkt door abces en chronische fistels of sikkelachtige laesies vergelijkbaar met huidtuberculose Sommige patiënten kunnen uitgebreide vesiculaire uitslag hebben en sommige patiënten kunnen gangrenale huidnocardiose ontwikkelen, die begint met pijnlijke onderhuidse knobbeltjes, oppervlakkige huid. Het blozende rood verspreidt zich snel en klapt in. De rand van de zweer is onregelmatig en valt naar binnen. Het oppervlak van de zweer heeft een plakkerige geel-witte pus.
Onderzoeken
Nocardiose controleren
Pathogeen inspectie:
1. Direct microscopisch onderzoek van sputum, pus, hersenvocht, weefselblok, enz., Eerst verteerd en vervolgens gecentrifugeerd om tabletten voor te bereiden op direct microscopisch onderzoek, gramkleuring kan slank worden gezien, gebogen met vertakte hyfen.
2. Het kweekmateriaal wordt geïnoculeerd in een medium dat geen antibiotica bevat, gekweekt onder aerobe omstandigheden en geïdentificeerd volgens koloniekarakteristieken en fysiologische kenmerken.
X-ray bevindingen van de borst zijn divers en niet-specifiek, zoals invasieve laesies van de long of lob, dikwandige holtes, necrotiserende pneumonie, lobaire pneumonie, enkele of meerdere longabcessen, solitaire of meerdere knobbeltjes.
Diagnose
Diagnose en identificatie van nocardiose
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtests en de pathogenen kunnen worden bevestigd. Daarom moeten gevallen met klinische manifestaties van vermoedelijke ziekte op verschillende manieren in de tijd worden onderzocht.
De longnocardiose moet worden onderscheiden van verschillende soorten tuberculose, longmycose, bacterieel abces en tumor Huidnocardiose moet worden onderscheiden van sporotrichosis, huidtuberculose en actinomycete. Hersennocardiose moet worden onderscheiden van hersenbezwaarlijke laesies zoals hersentumoren en bacteriële hersenabcessen. De differentiële diagnose van gedissemineerde nocardiose is ingewikkelder. De sleutel is alert te zijn op deze ziekte.
