Kala-azar
Invoering
Inleiding tot zwarte koorts Kala-azar is een chronische endemische infectie veroorzaakt door Leishmania donovani (protozoa van zwarte koorts), die populair was in het noorden van de Yangtze-rivier. De bron van infectie is de patiënt en de zieke hond (huidhond), die overdag wordt overgedragen en is het seizoen van de witte fazant van mei tot augustus elk jaar. Wanneer het witte sputum het bloed van de patiënt opzuigt, komen de protozoa de fretten binnen en ontwikkelen zich tot een flagellaat. Na 7 dagen is het wit wit. Wanneer je weer in het menselijk lichaam bijt, injecteer je het flagella-lichaam om een infectie te veroorzaken. Protozoa leven voornamelijk in het bloed, de lever, de milt, het beenmerg en de lymfeklieren van patiënten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0055% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: Bacteriële dysenterie Agranulocytose Zwelling Amyloïdose Hematurie
Pathogeen
Oorzaak van Kala-Azar
Protozoale infectie met zwarte koorts (80%)
Leishmaniasis is een zoönotische ziekte. Naast overdracht van persoon op persoon, kan het ook worden overgedragen tussen dieren en mensen, dieren en dieren. De bron van infectie is de patiënt en de zieke hond (de pelshond), die gedurende de dag wordt overgedragen. Elk jaar van mei tot augustus is het activiteitenseizoen van witte fazant. Wanneer het witte sputum het bloed van de patiënt zuigt, gaat de protozoa de fretten binnen en ontwikkelt zich tot een flagellaat. Na 7 dagen, wanneer de kakkerlak het menselijk lichaam opnieuw likt, wordt de flagella geïnjecteerd. infectie.
Het voorkomen
Preventie van zwarte koorts
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn de behandeling van patiënten en het doden van honden. Tegelijkertijd worden DDV, trichlorfon en andere medicijnen tijdens het witte seizoen gespoten om witte mijten te doden en hun groei te voorkomen.
(1) Vóór de komst van het epidemische seizoen zijn alle patiënten volkstelling en worden alle patiënten gedurende een jaar regelmatig gevolgd om radicale genezing te zoeken.
(2) In gebieden waar zowel zwarte koorts als hondenviscerale leishmaniasis aanwezig zijn, vooral in heuvelachtige gebieden, is het moeilijk om patiënten met zwarte koorts te behandelen door patiënten te behandelen. Het is noodzakelijk om de honden regelmatig te controleren en te vinden dat de honden moeten worden afgemaakt.
(3) In het epidemische gebied moeten jaarlijks van mei tot september tijdens de activiteitsdag maatregelen worden genomen om kakkerlakken in de woonkamer, de garderobe, enz. Te elimineren.
(4) Verbeter de hygiëne van de woonkamer tijdens het populaire seizoen, houd de ventilatie en licht en droog op de grond, voorkom volwassenheid en jonge adolescenten en stel het blootgestelde deel van de veldwerkers bloot om het afstotende middel te verwijderen. 'S Nachts kunt u de zijderupsenetten gebruiken om witte beten te voorkomen. Doe persoonlijke bescherming.
Complicatie
Zwarte koorts complicaties Complicaties Bacteriële dysenterie Agranulocytose Zwelling amyloïdose Hematurie
(A) secundaire bacteriële infectie kan gemakkelijk worden gecompliceerd door longontsteking, bacteriële dysenterie, tandvleeszweren, wandelende paarden, enzovoort.
(B) acute agranulocytose gemanifesteerd als hoge koorts, extreme uitputting, orofaryngeale zweer, necrose, lokale lymfeklierzwelling en perifeer bloedbeeld van granulocyten aanzienlijk verminderd of zelfs verdwenen.
(C) als gevolg van trombocytopenie hebben patiënten vaak symptomen zoals epistaxis en bloedend tandvlees.
(4) Proteïnurie en hematurie kunnen ook optreden als gevolg van glomerulaire amyloïdose en afzetting van immuuncomplexen in de glomeruli.
Symptoom
Symptomen van kala-azar voorkomende symptomen splenomegalie papels eosinophilia
Celhyperplasie is de basisoorzaak van vergroting van de milt, lever en lymfeklieren. De meest voorkomende splenomegalie, de incidentie ligt boven 95%. In het latere stadium wordt het verhard door de proliferatie van bindweefsel in het reticulaire vezel. De hoeveelheid neemt toe, het albumine verschijnt, de globulineverhouding is omgekeerd, de IgG-titer in de globuline is verhoogd en de rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed zijn verminderd. Dit komt door de hyperfunctie van de milt en de massale vernietiging van bloedcellen in de milt. Immuunhemolyse is ook een belangrijke oorzaak van bloedarmoede Huidtype kala-azar: huidletsels en gelijktijdig gelijktijdig ingewanden, goed voor 58,0%; sommige patiënten (32,3%) zijn verdwenen na vele jaren van viscerale aandoeningen; enkele (9,7%) hebben geen ingewanden Geïnfecteerd, geen patiënten met primaire ziekte met een voorgeschiedenis van zwarte koorts, behalve enkele vervagende soorten huidbeschadiging, de meeste zijn nodulair, knobbeltjes met granuloma van verschillende grootte of donkere papels, gebruikelijk in het gezicht en de nek, bij Geen flagellaat kan worden gevonden in de knobbeltjes, kala-azar type lymfeknoop: dit type patiënt wordt gekenmerkt door geen geschiedenis van kala-azar, lokale lymfeklieren, variërende maten, oppervlakkig, geen druk , Geen zwelling, verhoogde eosinofielen, kan lymfklierbiopsie worden onderzocht, zie amastigoten in epithelioid cellen.
Onderzoeken
Zwarte koorts controleren
Gemeenschappelijke methoden voor onderzoek naar pathogenen zijn:
(1) Punctie-onderzoek
1) Uitsmeermethode: met behulp van beenmergpunctie voor uitstrijkje, kleuring, microscopisch onderzoek, deze methode wordt meestal gebruikt, het protozoaire detectiepercentage is 80% tot 90%, de lekke punctie moet oppervlakkig zijn, gezwollen, detectiepercentage 46% ~ 87%, kan ook een lymfeklierbiopsie uitvoeren, de detectie van miltpunctie is hoog, tot 90,6% ~ 99,3%, maar niet veilig, minder gebruik.
2) Cultuurmethode: de bovengenoemde punctie wordt geïnoculeerd in NNN-medium en in een thermostaat geplaatst bij 22 tot 25 ° C. Als na een week het actieve pro-flagellaat in de cultuur wordt gevonden, wordt het beoordeeld als een positief resultaat, bewerking en cultuurproces. Steriliteit moet strikt worden nageleefd.
3) Dierinentiemethode: de punctie wordt geïnoculeerd in gevoelige dieren (zoals hamster, BALB / c muizen, enz.), De lever wordt na 1 tot 2 maanden ingenomen, de milt wordt bedrukt of uitgesmeerd en de vlek wordt gekleurd met Wright's kleurstofoplossing. inspectie.
(2) huidbiopsie
Gebruik een steriele naald om de huid door de huidknobbels te prikken, neem een beetje weefselvocht of gebruik een scalpel om een beetje weefsel op te pakken voor uitstrijkje, vlek en microscopisch onderzoek.
Diagnose
Zwarte koorts diagnose en identificatie
diagnose
Immune diagnostiek:
(1) Detectie van serumantilichamen: zoals enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), indirecte hemagglutinatietest (IHA), convectieve immuno-elektroforese (CIE), indirecte fluorescentietest (IF), directe agglutinatietest, enz., Hoge positieve snelheid, vals-positieve snelheid Hoger, in de afgelopen jaren, het gebruik van moleculaire biologiemethoden om puur antigeen te verkrijgen, waardoor het vals-positieve percentage wordt verlaagd.
(2) Detectie van circulerend antigeen: monoklonale antilichaamantigeentest (McAb-AST) wordt gebruikt om kala-azar te diagnosticeren, met een hoge positieve snelheid, gevoeligheid, specificiteit en reproduceerbaarheid. Het kan alleen worden gebruikt voor sporenserum en kan worden gebruikt voor therapeutische evaluatie. .
Moleculaire biologische methoden: In de afgelopen jaren heeft het gebruik van polymerasekettingreactie (PCR) en DNA-sondetechnologie om kala-azar te detecteren goede resultaten, gevoeligheid en specificiteit bereikt, maar de operatie is gecompliceerder en is niet algemeen gepromoot.
Differentiële diagnose
De ziekte wordt geïdentificeerd door tuberculose, tyfus, malaria, brucellose, leukoemia, kwaadaardige histiocytose, de ziekte van Hodgkin, chronische schistosomiasis en andere oorzaken van cirrose en acute bacteriële periostitis. .
