meconium constipatie
Invoering
Inleiding tot meconiumconstipatie Normale pasgeborenen ontladen meestal meconium voor de eerste keer binnen 12 uur na de geboorte, of kunnen worden uitgebreid tot 12 tot 24 uur, en zeer weinigen beginnen binnen 24 tot 48 uur te poepen. Als de pasgeborene verdikt is in het mesenterium en zich ophoopt in de sigmoïde dikke darm en het rectum, is de ontlasting niet begonnen na 48 uur na de geboorte en is er een tijdelijke obstructie van de lage darm, meconiumconstipatie genaamd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, braken bij pasgeborenen, opgeblazen gevoel
Pathogeen
Meconium constipatie veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
Meestal niet-organische laesies, als gevolg van dikke meconiumgeheimen om fecale pluggen te vormen, kunnen ook voorkomen bij premature baby's met een lage spierspanning of pasgeborenen die vóór de geboorte verdoving of magnesiumsulfaat hebben gebruikt, kunnen ook voorkomen in Pasgeborenen die lijden aan ademnood, craniocerebrale schade, sepsis, hypothyreoïdie, megacolon en andere ziekten.
(twee) pathogenese
De samenstelling van meconium omvat: 1 gastro-intestinale secreties, gal, pancreassecreties, verschillende spijsverteringsenzymen; 2 epitheelcellen met maagslijmvliesoppervlakafscheiding; 3 niet-geabsorbeerde manen in vruchtwater, foetaal vet, keratinisatie Epitheelcellen, enz .; 4 calciumzeepkristallen gevormd door darmsubstanties, anorganische zouten en derivaten zoals vet, galzuur, bilirubine, meconium zijn donkergroen, plakkerig, niet gevormd, geen geur, vanwege meconium In het darmkanaal is de verblijftijd te lang en zelfs droog is er een voorbijgaande lage darmobstructie.
Het voorkomen
Meconium constipatie preventie
1. Perinatale moeders moeten de indicaties en doseringen strikt controleren met anesthetica of magnesiumsulfaat.
2. Begin zo snel mogelijk na de geboorte met borstvoeding, meestal met borstvoeding binnen een half uur na de geboorte om uitdroging te voorkomen.
3. Versterk de zorg voor pasgeborenen.
Complicatie
Meconium constipatie complicaties Complicaties, darmobstructie, braken bij pasgeborenen, opgeblazen gevoel
Een voorbijgaande darmobstructie, braken, opgezette buik, weigering van melk en prikkelbaarheid.
Symptoom
Meconium constipatie symptomen Vaak symptomen Kinderen huilen ongemakkelijk weigeren te eten abdominale distensie fecal braken tijdelijke constipatie pediatrische constipatie
De ontladingstijd van het meconium wordt uitgesteld tot 12h ~ 24h 48h en vertoont geleidelijk ongemak, opgezette buik, weigering van melk en braken.Het braaksel kan geelgroen of fecaal zijn, de darmwand kan worden gezien in de buikwand en de fecale massa kan worden aangeraakt. Het viskeuze meconium kan worden uitgescheiden en het bovengenoemde fenomeen wordt verlicht, bijvoorbeeld bij sommige ziekten, zoals hypothyreoïdie, megacolon, ademnood, craniocerebrale verwonding, sepsis, enz., Is er nog steeds een primaire ziekte. prestaties.
Onderzoeken
Meconium constipatiecontrole
Niet-organische laesies worden geactiveerd, routineonderzoeken zijn normaal, zoals gelijktijdige water- en elektrolytstoornissen, natriumbloed, kalium, chloor, calcium, magnesium en pH moeten worden gecontroleerd.
Abdominale X-ray gewone film kan worden gezien in de dunne darm en dikke darm opgeblazen, B-ultra zichtbare droge knoop fecale plug.
Diagnose
Diagnose en identificatie van meconiumconstipatie
diagnose
Volgens de klinische manifestaties en geen ontlasting na 48 uur na de geboorte, wordt het zoute klysma verlicht en zijn andere organische laesies in de darm uitgesloten en kan de diagnose worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Darmatresie
Darmatresie wordt gekenmerkt door volledige darmobstructie, ongeacht het niveau van de atresie, er is geen normale meconiumafscheiding, maar in enkele gevallen worden de slijmvliessecreties van het distale darmsegment en het geëxfolieerde celmengsel ontladen.De kleur is iets lichter. Het wordt beschouwd als meconium, hoog in de twaalfvingerige darm en jejunum, en braken binnen 24 uur, zonder opgezette buik.Het onderste deel van het jejunum en het lage ileum van het ileum verschijnen laat en het spit kan gepaard gaan met ontlasting. Duidelijke opgeblazen gevoel, rechtopstaande buik platte dubbele bal teken suggereert bovenste maagdarmobstructie, sputum klysma cecum kan worden gediagnosticeerd in de bovenbuik.
2. Ziekte van Hirschsprung
Congenitale megacolon is de meest voorkomende oorzaak van lage darmobstructie bij pasgeborenen.Het wordt gekenmerkt door vertraagde afscheiding van meconium, opgeblazen gevoel, braken en voedingsproblemen. X-ray abdominale gewone films vertonen tekenen van lage darmobstructie. Rectaal onderzoek kan rectale sluitspieren detecteren. De leegte van de buik en het rectum van het rectum, en een grote hoeveelheid meconium, het gas wordt met de vingers afgevoerd en de opgezette buik wordt verlicht, maar dan wordt de moeilijkheid van ontlasting herhaald. Seksuele megacolon, het diagnostische toevalspercentage is hoger.
3. Meconium darmobstructie
Meconium ileus wordt veroorzaakt door cystische fibrose van de alvleesklier. Door een overmatige concentratie van viskeus meconium kan darmobstructie niet worden veroorzaakt door het einde van het ileum. Deze ziekte is uiterst zeldzaam in China en komt vaker voor bij een laag geboortegewicht of premature baby's. Geschiedenis, het kind begint te braken binnen 1 tot 2 dagen na de geboorte, progressieve verergering, braaksel bevat gal, opgezette buik, rechter onderbuik kan sputum en sterke massa zijn, geen meconiumafscheiding, rectaal onderzoek kan droge ontlasting aanraken Het blok, het anale kanaal en het rectum zijn over het algemeen klein en kunnen worden aangezien voor anorectale stenose.
Abdominale gewone film toont de darm gevuld met meconium en geëxpandeerd, maar vanwege het dikke meconium en het zeldzame vloeistofniveau, is de fijnheid van de dikke darm van het bariumklysma kenmerkend, wat kan worden onderscheiden van de vertraagde afscheiding van meconium en megacolon.
