cholera
Invoering
Inleiding tot Cholera Cholera (cholera) is een krachtige darminfectie veroorzaakt door Vibrio cholerae. Het is een acute en snelle verspreiding en is een belangrijke oorzaak van diarree in de meeste delen van Azië en Afrika. Het is een internationale quarantaine-infectieziekte. In China behoort het tot klasse A infectieziekten. Typische patiënten als gevolg van ernstige diarree en braken kunnen uitdroging, spierspasmen, ernstige gevallen van perifere bloedsomloop en acuut nierfalen veroorzaken, meestal vaker in milde gevallen, meer dragers, maar ernstige en typische patiënten kunnen niet op tijd worden behandeld de dood. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: uremie metabole acidose acuut longoedeem
Pathogeen
Cholera oorzaak
Vibrio cholerae-infectie (95%)
De oorzaken van cholera zijn hoofdzakelijk onderverdeeld in drie hoofdaspecten: Vibrio cholerae is een ziekteverwekker en de bron van infectie zijn patiënten en dragers Watertransmissie is de belangrijkste route. De borstelgrens van slijmvliesepitheelcellen van de dunne darm heeft cholera-enterotoxinereceptoren en de pathogenese is dat een grote hoeveelheid water en elektrolyten onomkeerbaar binden van gangliosiden aan het oppervlak. De oorzaak van cholera: Vibrio cholerae heeft twee biotypes, het klassieke biotype en het Eto-biotype. 1. De bron van infectie met cholera is de patiënt en de drager. 2. Transmissie De twee biotypes van cholera kunnen worden overgedragen via water, voedsel, vliegen en dagelijkse levenscontacten. Waterbronoverdracht is de belangrijkste manier. 3. Gevoelige mensen zijn over het algemeen vatbaar voor cholera ongeacht ras, geslacht en leeftijd.
pathogenese:
1. Pathogenese Of de ziekte optreedt nadat het menselijk lichaam Vibrio cholerae heeft opgenomen, hangt voornamelijk af van de immuniteit van het lichaam en de hoeveelheid ingeademde Vibrio. Als het menselijk lichaam normaal maagzuur kan afscheiden en niet wordt verdund, kan het een bepaalde hoeveelheid Vibrio cholerae doden. Zonder het begin van de ziekte, als het orale levende vaccin wordt gebruikt, kan de aanwezigheid van specifieke IgM-, IgG- en IgA-antilichamen in de darm ook voorkomen dat Vibrio zich aan de darmwand hecht en het begin van de ziekte vermijdt, maar als de maagresectie wordt uitgevoerd, wordt de maagzuursecretie verminderd. Of een grote hoeveelheid drinkwater, een grote hoeveelheid voedsel om het maagzuur te verdunnen, of de hoeveelheid Vibrio cholerae meer dan 108 ~ 109, kan de ziekte veroorzaken, Vibrio cholerae door de maag na het darmkanaal door de flagellaire beweging en de protease geproduceerd door Vibrio, door De slijmlaag op het darmslijmvlies hecht onder de werking van Tcp A en Vibrio cholerae hemagglutinin (HA) aan de borstelgrens van de bovenste darmslijmvliescellen en dringt de darmmucosa niet binnen, in de alkalische omgeving van de dunne darm. Vibrio cholerae vermenigvuldigt zich en produceert cholera-enterotoxine. Wanneer het enterotoxine in contact is met het darmslijmvlies, herkent de B-subeenheid en bindt deze aan receptoren op darmslijmvliesepitheelcellen. Deze receptor is ganglioside (gangliosi). De), gevolgd door de enzymatisch actieve A-subeenheid in de darmslijmvliescellen, waarbij de A-subeenheid ADP (adenosinedifosfaat) ribose van het nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) naar het doeleiwit guanosine kan overbrengen In het trifosfatase (GTPase) en daaraan bindend, wordt de GTPase-activiteit geremd, resulterend in de continue activering van adenylaatcyclase, dat adenosinetrifosfaat continu omzet in cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP). Wanneer de intracellulaire cAMP-concentratie wordt verhoogd, stimuleert het de intestinale slijmvliescryptcellen om overmatig water, chloride en carbonaat af te scheiden, terwijl de absorptie van natrium- en chloride-ionen door de intestinale villuscellen wordt geremd, zodat water en natriumchloride aanwezig zijn. Het darmlumen hoopt zich op en veroorzaakt ernstige waterige diarree.
Cholera enterotoxine kan ook de secretie van slijm in de darmslijmvliescellen bevorderen, zodat het waterige diarree-monster veel slijm bevat, naast het verlies van water veroorzaakt door diarree, zodat de secretie van gal wordt verminderd, zodat de diarree-uitwerpselen "rijstwater" kunnen worden, behalve de darmen Naast toxines produceren endotoxine en Vibrio cholerae hemolysine, enzymen en andere metabolieten, die ook een bepaald pathogeen effect hebben.
2. Pathofysiologie
(1) Water- en elektrolytenaandoeningen: cholerapatiënten als gevolg van ernstig braken en diarree, een groot verlies van water en elektrolyten in het lichaam, resulterend in uitdroging en elektrolytenbalans, ernstige uitdrogingspatiënten kunnen bloedsomloop hebben, als de correctie van waterverlies niet op tijd is, is de shocktijd te lang Kan verder acuut nierfalen veroorzaken, hoewel de vloeistof die wordt verloren door cholerapatiënten isotone vloeistof is, maar de hoeveelheid kalium die erin zit 4-6 keer die van serumkalium, terwijl natrium en chloor iets lager zijn dan serum, dus bij rehydratatiebehandeling, In het geval van urine moet kalium op tijd worden toegevoegd, anders kan ernstige hypokaliëmie leiden tot aritmie; het kan ook degeneratie van tubulaire epitheelcellen van de nier veroorzaken, waardoor het nierfalen verder wordt verergerd.
(2) Metabole acidose: door het verlies van een grote hoeveelheid bicarbonaat als gevolg van diarree, daarnaast perifere circulatiefalen veroorzaakt door waterverlies, weefsel anaëroob metabolisme door hypoxie, dus overmatige productie van melkzuur kan metabolische acidose verergeren, acuut nierfalen Het is niet in staat om metabole zure stoffen uit te scheiden, wat ook de oorzaak is van acidose.
3. Pathologische anatomie De belangrijkste pathologische veranderingen van deze ziekte zijn ernstige uitdroging, de orgaanschade is niet zwaar, de huid is droog, het onderhuidse weefsel en spieruitdroging, het hart, de lever, de milt en andere organen zijn verminderd als gevolg van uitdroging, glomerulus en nier Men kan zien dat de haarvaten verwijden, de tubuli kunnen gedegenereerd en necrotisch zijn en het slijmvlies van de dunne darm kan alleen niet-specifieke infiltratie zien.
Het voorkomen
Cholera preventie
1. Controle van de bron van infectie om patiënten en verdachte patiënten op tijd te detecteren, een isolatiebehandeling uit te voeren en goed te zoeken naar bronnen. Dit is een belangrijke link om de cholera-epidemie te bestrijden. In dit opzicht heeft China succesvolle ervaring.
(1) Oprichting van een darmkliniek voor diarree: alle stadsziekenhuizen moeten een darmkliniek oprichten en patiënten met diarree in de kliniek moeten in staat zijn om patiënten en verdachte patiënten op tijd te detecteren, een isolatiebehandeling uit te voeren en verslag uit te brengen over een epidemische situatie om de verspreiding van infectieuze agentia te voorkomen.
(2) Medicatie en preventieve medicatie voor nauwe contacten: nauw contact moet worden uitgevoerd voor fecaal kweekonderzoek, eenmaal / d gedurende 2 opeenvolgende dagen, na het eerste fecale onderzoek, kunnen medicatie worden verminderd om dragers te verminderen, algemeen toegepast op Dorsey Cyclin 200 mg ton, de volgende dag oraal 100 mg, kinderen 6 mg / (kg · d), zelfs gedurende 2 dagen, kan ook worden toegepast norfloxacine 200 mg, 3 maal / d en zelfs gedurende 2 dagen worden geserveerd.
(3) Doe goed werk in de grensgezondheidsquarantaine en de binnenlandse verkeersquarantaine: zodra een patiënt of verdachte patiënt is gevonden, moet deze onmiddellijk worden geïsoleerd en grondig worden gedesinfecteerd.
2. Snijd de transmissieroute af om drinkwaterdesinfectie en voedselbeheer te verbeteren, waterveiligheid te garanderen, goede sanitaire voorzieningen te hebben kunnen het risico op choleratransmissie aanzienlijk verminderen en effectieve plannen ontwikkelen om cholera te bestrijden in gebieden waar cholera nog niet is binnengevallen en seizoensgebonden epidemieën heeft gevormd. Het is de beste voorbereiding voor het beheersen van de prevalentie van cholera. Langdurige verbetering van de watervoorziening en sanitaire voorzieningen is de beste manier om cholera te voorkomen. Het desinfecteert de uitscheidingen van patiënten en dragers grondig en zou vectoren zoals vliegen moeten elimineren.
3. Verbetering van de immuniteit van de bevolking om de bevolking te immuniseren met het hele bacteriële dode vaccin of het toxoïde vaccin van cholera enterotoxine. Vanwege de lage beschermingsgraad, de korte beschermingstijd en kan het geen verborgen infecties en dragers voorkomen, is het niet aanbevolen. Momenteel zijn er verschillende vaccins die zijn gemaakt en uitgeprobeerd door buitenlandse toegepaste genetische manipulatietechnologie en ze breiden hun proeven nog steeds uit, waaronder:
(1) B-subunit vol bacterieel vaccin (BS-WC): dit is een vaccin dat bestaat uit geïnactiveerde Vibrio cholerae hele cellen (WC) en gezuiverde cholera enterotoxine B subunit (BS) De WC-celwand bevat antigenen zoals lipopolysaccharide (LPS) en cholera toxine synergistic pili (TCP), die het lichaam kunnen aanzetten om antibacteriële antilichamen te produceren, waardoor de kolonisatie van Vibrio cholerae in de darm wordt geremd; terwijl de anti-toxische antilichamen die door BS worden geproduceerd, En de B-subeenheid van CT maakt cholera-enterotoxine niet in staat zich te binden aan darmslijmvliesreceptoren, maar speelt niet de rol van enterotoxine.De beschermingsgraad van deze bacterine is 65% -85%, wat superieur is aan het klassieke biotype Vibrio cholerae. Elto biotype Vibrio cholerae.
(2) Verzwakt oraal levend vaccin (CVD10-HgR): dit is een DNA-recombinatietechniek die 94% van het CTXA-gen verwijdert en combineert in de klassieke biologische Vibrio cholerae-stam 569B om de verzwakte stam CVD103 te verkrijgen, die vervolgens wordt geïntroduceerd. Een anti-kwik (Hg) -coderend gen komt de chromosomale plaats van hgla binnen en wordt een verzwakte stam van CVD103-HgR. Dit vaccin kan de infectie van O1-groep klassiek biotype en Elto-biotype Vibrio cholerae, Taket et al. Aanzienlijk remmen. Oraal (3 ~ 5) × 108, na een enkele dosis CVD103-HgR-bacteriën, werd 100% bescherming verkregen bij vrijwilligers. Algemeen wordt aangenomen dat de bescherming ten minste 6 maanden duurde, maar dierexperimenten toonden aan dat het vaccin O139 cholera arc was De bacteriën hebben geen beschermend effect Woldol et al. Hebben verzwakte stam Bengal3 van VCO139 geconstrueerd, die toxines zoals cytotoxine (CT) en adenylyl cyclase (ACE) zot mist, maar de veiligheid en het beschermende vermogen ervan moeten nog verder worden bestudeerd.
(3) Studie van O139-vaccin O139 capsulaire lipopolysaccharide is niet alleen een belangrijke virulentiefactor, maar ook een belangrijk beschermend antigeen. O139 capsulair lipopolysaccharide-vaccin wordt bereid door serum-eiwit als dragereiwit te gebruiken en EDC of CDAP wordt als activator gebruikt. Bij muizen kunnen de muizen Vibrio-antilichamen produceren en de covalente binding van O139 capsulaire lipopolysaccharide aan difterietoxine kan IgG produceren tegen capsulaire polysacchariden, wat een antibacterieel effect heeft en ook kan worden geproduceerd. Deze studie bevindt zich nog in de experimentele fase van dieren voor antilichamen tegen difterietoxine.
Complicatie
Cholera-complicaties Complicaties Uremie Metabole acidose Acuut longoedeem
(1) Nierfalen als gevolg van shock wordt niet tijdig gecorrigeerd en hypokaliëmie, gemanifesteerd als verminderde urineproductie en azotemie, ernstige gevallen van urinaire sluiting, overlijden als gevolg van uremie.
(B) acuut longoedeem metabole acidose kan leiden tot een hoge bloedcirculatie, deze laatste wordt ook verergerd door de toevoeging van een grote hoeveelheid alkalivrije zoutoplossing.
(3) Ander hypokaliëmiesyndroom, aritmie en abortus.
Symptoom
Symptomen van cholera Veel voorkomende symptomen Explosieve waterige diarree, vermoeidheid, duizeligheid, prikkelbaarheid, bloeddruk, urgentie, zware pols, fijne groene urine, uitdroging, uitdroging
De incubatietijd van de ziekte is enkele uren, ouderen zijn 3 tot 6 dagen, meestal 1 tot 3 dagen, de ziekten veroorzaakt door klassieke biotypes en O139 Vibrio cholerae zijn ernstiger; de symptomen veroorzaakt door de El Torcobacter cholerae Meer lichte, meer asymptomatische pathogene dragers, typische patiënten met plotseling begin, een klein aantal patiënten 1 tot 2 dagen vóór het begin van de symptomen kan duizeligheid, vermoeidheid of milde diarree hebben.
1. Het verloop van een typisch geval kan in drie fasen worden verdeeld.
(1) braken en diarree: begin met ernstige diarree, gevolgd door braken, over het algemeen geen koorts, slechts enkele hebben lage koorts.
1 diarree: diarree is het eerste symptoom van de ziekte, gekenmerkt door geen urgentie en zwaar gevoel, de meeste zonder buikpijn, bewust licht na ontlasting, een klein aantal patiënten heeft buikpijn, individuele gevallen kunnen paroxysmale buikkrampen hebben, ontlasten ontlasting Het is in het begin geel en dun, en dan is het waterig. Het komt vaker voor bij geel water. De ernstige diarree loost de witte troebele "rijstwater" ontlasting. Als er darmbloeding is, wordt de ontlasting ontladen en is de bloeding meer. Het is teerachtig en komt vaker voor bij Erto-biotypes van Vibrio cholerae. Het aantal diarree varieert van enkele keren tot tientallen keren per dag. In ernstige gevallen is het incontinentie.
2 braken: treedt meestal op na diarree, zonder misselijkheid, meestal jet braken, braken is in eerste instantie voedsel in de maag, gevolgd door waterige, ernstige gevallen kan ook "rijstwater" -monster braken, vergelijkbaar met de aard van ontlasting, licht Geen braken
(2) Uitdrogingsperiode: door ernstig braken en diarree gaan een grote hoeveelheid water en elektrolyten in het lichaam verloren, resulterend in uitdroging, onbalans in de elektrolyten en metabole acidose. In ernstige gevallen treedt bloedsomloop op en hangt de duur van de ziekte voornamelijk af van het feit of de behandeling op tijd is. En correct of niet, meestal uren tot 2 tot 3 dagen.
1 uitdroging: kan worden onderverdeeld in licht, gemiddeld en zwaar drie graden, milde uitdroging, zichtbare huid slijmvliezen droog, huidelasticiteit is slecht, over het algemeen ongeveer 1000 ml waterverlies, kinderen 70 ~ 80 ml / kg lichaamsgewicht; matige uitdroging, zie huidelasticiteit is slecht, Oogkasdepressie, milde heesheid, verlaagde bloeddruk en verminderde urineproductie, verlies van water 3000 ~ 3500 ml, kinderen 80 ~ 100 ml / kg lichaamsgewicht; ernstige uitdroging, droge huidrimpels, geen elasticiteit, heesheid en zichtbare oogliddepressie, twee Diepe wangen, onverschillig of onduidelijk "cholera-gezicht", falen van de bloedsomloop en acidose, indien niet actief gered, kunnen levensbedreigende, ernstige uitdrogingspatiënten zijn over uitdroging 4000 ml, kinderen 100 ~ 120 ml / kg lichaamsgewicht, uitdrogingspunten Zie tabel 1.
2 Circulatief falen: waterverlies shock veroorzaakt door ernstig waterverlies, klinische manifestaties: wanneer het bloedvolume aanzienlijk is verminderd, de ledematen koud zijn, de pols goed is en zelfs niet kan worden aangeraakt, daalt de bloeddruk of kan niet worden gemeten, en dan vanwege de hersenen Onvoldoende bloedtoevoer, cerebrale hypoxie en bewustzijnsstoornis, begonnen te irriteren, daarna traag, slaperig en zelfs coma.
3 uremie acidose: klinische manifestaties van verhoogde ademhaling, ernstig naast het ontstaan van Kussmaul (Kussmaul) ademhaling, kunnen bewustzijnsstoornissen hebben, zoals lethargie, zich saai voelen of zelfs coma.
4 spierspasmen: dit is braken, diarree veroorzaakt een grote hoeveelheid zoutverlies, ernstige hyponatriëmie veroorzaakt gastrocnemius en rectus abdominis pees, klinische manifestaties van pijn in het enkelgebied en spierrigiditeit.
5 hypokaliëmie: diarree veroorzaakt een groot verlies van kaliumzout, bloedkalium kan aanzienlijk worden verminderd, klinische manifestaties van verzwakte spiertonus, kniereflexen verdwijnen of verdwijnen, opgezette buik kan ook voorkomen.
(3) Herstelperiode of reactieperiode: diarree wordt gestopt, de meeste patiënten verliezen symptomen na dehydratiecorrectie, het urinevolume neemt toe en de fysieke kracht herstelt geleidelijk, maar in enkele gevallen wordt endotoxine dat in het darmlumen achterblijft, in de bloedbaan opgenomen als gevolg van verbetering van de bloedcirculatie. Het kan koorts van verschillende ernst veroorzaken.In het algemeen is de lichaamstemperatuur van de patiënt zo hoog als 38 ~ 39 ° C en deze zal na 1 tot 3 dagen verdwijnen.
2. Het klinische type kan worden verdeeld in licht, gemiddeld en zwaar volgens de mate van waterverlies, bloeddruk en urinevolume.
(1) Lichttype: langzaam begin, diarree niet meer dan 10 keer / d, voor losse of verdunde waterige ontlasting, meestal zonder braken, aanhoudende diarree na 3 tot 5 dagen om te herstellen, geen significante uitdroging.
(2) gemiddeld (typisch): typische diarree en braken symptomen, diarree tot 10 ~ 20 keer / d, voor watermonsters of "rijstwater" monster, de hoeveelheid is groot, dus er zijn duidelijke tekenen van waterverlies, bloeddruk, krimp De druk is slechts 9,31 tot 12 kPa (70 tot 90 mmHg), de hoeveelheid urine is verminderd en de hoeveelheid urine is 500 ml / 24 uur of minder.
(3) Zwaar: Naast typische diarree en braken, hebben patiënten ernstig waterverlies, resulterend in falen van de bloedsomloop, die wordt gekenmerkt door snelle of ontoegankelijke pols, bloeddrukdaling, systolische bloeddruk onder 9,31 kPa (70 mmHg) of kan niet worden gemeten Het urinevolume is 50 ml / 24 uur of minder.
Naast de bovengenoemde drie klinische typen, is er een zeldzaam gewelddadig of vergiftigend type, ook bekend als "cholera sicca", dit type begin is snel, geen symptomen van diarree en braken, dat wil zeggen snelle intoxicatie Hij stierf in shock.
Onderzoeken
Cholera check
1. Bloedroutine en biochemisch onderzoek kunnen bloedconcentratie veroorzaken als gevolg van waterverlies, het aantal rode bloedcellen wordt verhoogd, hemoglobine en hematocriet worden verhoogd, witte bloedcellen kunnen 10 × 109 / L of meer bereiken en neutrofielen en monocyten nemen toe en tellen. Tijdens de waterperiode waren serum natrium, kalium en chloor allemaal gereduceerd, waren ureumstikstof en creatinine verhoogd en waren waterstofcarbonaationen verlaagd.
2. Urineroutine kan een kleine hoeveelheid eiwit bevatten, microscopisch onderzoek heeft een beetje rode bloedcellen, witte bloedcellen en afgietsels.
3. Fecaal onderzoek
(1) routine microscopisch onderzoek: zichtbaar slijm en een beetje rode bloedcellen, witte bloedcellen.
(2) Smear-kleuring: neem de ontlasting of vroege kweekuitstrijk voor Gram-kleuringmicroscopie, met Gram-negatieve, licht gebogen Vibrio, geen sporen, geen capsule, en O139 Vibrio cholerae kan capsules produceren Bovendien is de andere dezelfde als de O1-groep van Vibrio cholerae.
(3) hangende druppelinspectie: verse ontlasting voor hangende druppel of donkere veldmicroscopie, zichtbare levendige shuttle-achtige Vibrio.
(4) Remtest: neem de waterige ontlasting van de patiënt in de acute fase of de oppervlaktegroei van de alkalische sputum-waterverrijkingscultuur gedurende ongeveer 6 uur, eerst voor donkere veldmicroscopie, observeer de kracht, als er een shuttle-achtig bewegend object is, sluit u dan aan O1 subgroep multi-valent serum 1 druppel, als O1 groep Vibrio cholerae, vanwege antigeen-antilichaam actie, het wordt geagglomereerd, zal vibrio beweging stoppen, zoals het toevoegen van O1 groep Vibrio cholerae serum, kan de beweging niet stoppen, moet O139 gebruiken Vibrio cholerae serum hertest.
(5) Verrijkingskweek: alle uitwerpselen van de vermoedelijke cholerapatiënten moeten worden gebruikt voor verrijkingskweek, behalve voor microscopisch onderzoek.De feces moeten worden genomen vóór het gebruik van antibiotica en moeten zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gestuurd voor teelt. De base bestaat in het algemeen uit alkalisch eiwitpepton bij pH 8,4 en het oppervlak kan een membraan vormen na 6 tot 8 uur incubatie bij 36-37 ° C. Op dit moment moet het verder worden geïsoleerd en gekweekt en worden onderworpen aan dynamische observatie- en remtest, die zullen helpen verbeteren. Detectiesnelheid en vroege diagnose.
(6) Isolatie en cultuur: algemeen gebruikte gentamicine-agar-plaat of alkalische agar-plaat, de eerste is een sterk selectief medium, 36-37 ° C-cultuur 8 ~ 10 uur Vibrio cholerae kan kleine kolonies produceren, de laatste moet 10 cultiveren ~ 20 uur, selecteer verdachte of typische kolonies, pas anti-serum van Vibrio cholerae O-antigeen toe voor dia-agglutinatietest, als het positief is, meld dit.In de afgelopen jaren hebben buitenlandse landen ook een DNA-sonde van cholera-toxinegen toegepast voor koloniehybridisatie. Snelle identificatie van virulente O1 Vibrio cholerae.
4. PCR-detectie Nieuw toegepaste PCR-technologie om snel cholera te diagnosticeren, die cholera-stam en niet-cholesterische Vibrio onderscheidt door het identificeren van de Vibrio cholerae toxine-gen-subeenheid CTXA en het toxine synergistic pili-gen (TCPA) in het PCR-product, en vervolgens volgens De verschillende DNA-sequenties van het TCPA-gen maken onderscheid tussen het klassieke biotype en het Elto-biotype Vibrio cholerae en de resultaten kunnen binnen 4 uur worden verkregen. Er wordt gezegd dat de gevoeligheid <10 cellen per ml alkalisch peptonwater kan detecteren.
5. Snelle diagnose van cholera Met behulp van de ELISA-methode wordt het anti-gezuiverde Vibrio buitenmembraaneiwitserum gebruikt om het Vibrio-antigeen in ontlasting te detecteren, dat snel cholera kan diagnosticeren zonder verrijkingskweek.
6. Identificatie van de identificatie van klassieke biotypes, Elto-biotypes en O139 Vibrio cholerae.
7. Serum immunologisch onderzoek van Vibrio cholerae-infectie, kan antibacteriële antilichamen en anti-enterische toxine-antilichamen produceren, anti-agglutinatie-antilichamen in antibacteriële antilichamen, verschijnen meestal op de vijfde dag van aanvang, de ziekte bereikt een piek van 8 tot 21 dagen, serumimmuniteit Het onderzoek wordt voornamelijk gebruikt voor de retrospectieve diagnose van epidemiologie en de diagnose van verdachte patiënten met negatieve fecale cultuur. Als de dubbele serumtiter van het anti-lectine-antilichaam meer dan 4 keer wordt verhoogd, heeft dit diagnostische betekenis.
Aritmie-ECG toont QT-verlenging, T-golf plat of omgekeerd en U-golf verschijnt.
Diagnose
Cholera-diagnose
diagnose
In cholera-gevoelige gebieden moeten patiënten met diarree en braken tijdens het epidemische seizoen worden verdacht van cholera en cholera Daarom moet sputum bacteriologisch onderzoek naar cholera-uitsluiting worden uitgevoerd. Iedereen met typische symptomen moet met cholera worden behandeld.
1. Een van de volgende diagnostische criteria kan worden gediagnosticeerd als cholera.
(1) Er zijn symptomen van diarree en de kweek van ontlasting is positief voor Vibrio cholerae.
(2) Tijdens de epidemie van cholera zijn er typische symptomen van cholera diarree en braken in het epidemische gebied, snelle uitdroging, bloedsomloop en spierspasmen. Hoewel er geen cholera vibrio wordt gevonden in de fecale cultuur, zijn er geen andere redenen om te onderzoeken. Als de aandoening kan worden gebruikt als een dubbele serum-lectinetest, kan de titer van 4 keer toename worden gediagnosticeerd.
(3) Degenen met diarree symptomen binnen 5 dagen voordat de fecale cultuur positief is bevonden bij het zoeken naar bronnen, kunnen worden gediagnosticeerd als milde cholera.
2. Vermoede diagnose heeft een van de volgende
(1) In het eerste geval met typische cholerasymptomen is het pathogeenonderzoek nog niet eerder bevestigd.
(2) Tijdens de cholera-epidemie is er een duidelijke geschiedenis van contact met cholerapatiënten en braken symptomen optreden, maar er kunnen geen andere redenen worden onderzocht. Verdachte patiënten moeten worden geïsoleerd, gedesinfecteerd, gerapporteerd als vermoedelijke cholera-epidemie en fecale kweek elke dag. De negatieve stoelgangscultuur was 2 opeenvolgende keren negatief, wat kan worden gebruikt als een negatieve diagnose en een herzien rapport over de epidemische situatie.
Differentiële diagnose
Ten eerste, de identificatie van bacteriële diarree
Bacteriële diarree wordt meestal veroorzaakt door niet-OI-groep Vibrio en enterotoxineproducerende Escherichia coli (ETEC) .De meeste voormalige patiënten hebben diarree met ernstige buikpijn en koorts en 1/4 van de patiënten heeft bloederige ontlasting. De diarree veroorzaakt door Escherichia coli is over het algemeen ernstiger. Kortom, de identificatie van beide en cholera hangt af van het onderzoek naar pathogenen.
Ten tweede moet cholera worden onderscheiden van verschillende bacteriële voedselvergiftiging, zoals Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus en bijkomende hemolyse zoals Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus en Vibrio parahaemolyticus Een verscheidenheid van voedselvergiftiging begin, acute convulsies komen vaak collectief voor, vaak braken en diarree, er is paroxismale buikpijn vóór ontlasting, ontlasting vaak geel water, soms pus.
Ten derde, als een deel van de ontlasting wordt gewassen met water of dysenterie, moet dit worden onderscheiden van bacteriële dysenterie.De laatste wordt vaak geassocieerd met buikpijn en urgentie en de hoeveelheid ontlasting is klein.
4. Identificatie met acute arseenvergiftiging. Acute arseenvergiftiging wordt voornamelijk gekenmerkt door acute gastro-enteritis. De ontlasting is geel of grijs water, vaak met bloed. In ernstige gevallen is de urineproductie verminderd, zelfs urinaire sluiting en bloedsomloop, enz., Controleer ontlasting of Het arseengehalte van braaksel kan duidelijk worden vastgesteld.
