Pediatrische virale stomatitis
Invoering
Inleiding tot pediatrische virale infectieuze stomatitis De meest voorkomende incidentie van stomatitis voor herpestica (herpeticstomatitis) is een orale mucosale ziekte veroorzaakt door herpesvirusinfectie, die ook in de lippen en periorale huid kan voorkomen. Er zijn zelflimiterend. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 23% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: convulsies bij kinderen
Pathogeen
Pediatrische virus infectieuze stomatitis etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Herpetische stomatitis, ook bekend als herpes gingivitis, is een acute orale mucosale infectie veroorzaakt door herpesvirus type I. Het kan worden veroorzaakt door druppeltjes en contactinfecties, febriele ziekten, verkoudheid, spijsverteringsstoornissen en overmatige vermoeidheid.
(twee) pathogenese
Het herpes simplex-virus behoort tot het DNA-virus. Het menselijke herpes simplex-virus kan worden onderverdeeld in twee soorten, namelijk het herpes simplex-virus type I en het herpes-simplex-virus type II. Type I veroorzaakt voornamelijk infecties van de huid, slijmvliezen en andere organen dan geslachtsdelen; Het huidslijmvlies van het genitale gebied en de infectie van pasgeboren baby's, type I- en type II-virussen kunnen worden geïdentificeerd door fluorescentie-immunoassay en celkweek. Er is kruisimmunisatie tussen de twee. Baarmoederhalskanker is gerelateerd.
De mens is de natuurlijke gastheer van het herpes simplex-virus. Ongeveer de helft van de normale mensen zijn dragers van het virus. Het virus komt het menselijk lichaam binnen via de luchtwegen, mondslijmvlies of beschadigde huid. De primaire infectie wordt meestal verkregen door direct contact met de patiënt, zoals door kussen. Serviesgoed dat wordt gebruikt bij patiënten met herpetische gingivitis, enz., Normale herpes simplex-virusinfectie is meestal beperkt tot het oppervlak van het slijmvlies van de huid, vooral vatbaar, zoals pasgeborenen, ernstige ondervoeding of andere geïnfecteerde kinderen, immunodeficiëntie en toepassing van immuniteit Remmers, hematogene verspreiding kan optreden, primaire infecties zijn meestal recessief, slechts 10% van de patiënten heeft klinische symptomen, na de primaire infectie kan het virus in het lichaam blijven op de loer liggen, omdat het herpes simplex-virus niet in het menselijk lichaam Produceert permanente immuniteit, dus wanneer de ziekteweerstand van het lichaam wordt verzwakt, zoals koorts, gastro-intestinale stoornissen, menstruatie, zwangerschap, infectie, overmatige vermoeidheid en emotionele omgevingsveranderingen, is het virus in het lichaam actief en veroorzaakt het ziekte.
In de vroege fase van primaire infectie zijn complementafhankelijke neutraliserende antilichamen aanwezig, dat wil zeggen complementatie is vereist om het virus te neutraliseren, en in het laatste stadium worden niet-complementafhankelijke neutraliserende antilichamen gebruikt Antilichamen spelen een rol bij het elimineren van viremie en het verkorten van het ziekteverloop, maar niet Om herhaling van infecties te voorkomen, kunnen sommige vatbare mensen ondanks antilichamen nog steeds ernstige ziekten hebben.Dit kan te wijten zijn aan het feit dat het virus in witte bloedcellen op de loer ligt, of het virus is nog steeds infectieus met antilichamen en immuunlymfocyten, interferonen of secretoire antilichamen. Relatief ontbrekende, serum-positieve patiënten hebben vertraagde type allergische reacties op herpes simplex-virusantigenen en hun gesensibiliseerde T-lymfocyten kunnen verschillende lymfokinen afgeven en zijn cytotoxisch voor doelcellen die zijn geïnfecteerd met herpes simplex-virus, die daarom direct kunnen doden, Patiënten met cellulaire immunodeficiëntie en langdurig gebruik van immunosuppressiva kunnen ernstige of langdurige herpes simplex-virusinfectie hebben Macrofagen hebben ook een rol bij het beperken van herpes simplex-virusreplicatie en het voorkomen van de verspreiding ervan. Seksuele immuniteit kan het grootste deel van het virus elimineren, een klein aantal virussen dringen de perifere zenuwen binnen en langs de zenuwen De axonale migratie naar het trigeminus ganglion of sensorisch ganglion, latent in de zenuwcellen, het latente mechanisme blijft onduidelijk en sommigen geloven dat het verband houdt met de volgende factoren:
1. Omdat de zenuwcellen niet prolifereren en de specifieke transcriptase missen die vereist is voor virale replicatie, blijven zowel het virus als de gastheercellen intact.
2. Het specifieke IgG-antilichaam bindt aan het virale oppervlakte-antigeen, zodat het virale genoom in een staat van remming is en dus lang op de loer ligt. Bij koorts, kou, wind, zon, trauma, menstruatie, zwangerschap en angst, de oppervlaktelading van de zenuwcellen De verandering kan het antilichaam tegen het virus verzwakken of afstoten, het virale genoom wordt onderdrukt, gereactiveerd en migreert langs de axonen naar het epitheel in de buurt van de zenuwuiteinden. Als de cellulaire immuniteit ook wordt geremd, vermenigvuldigt het virus en veroorzaakt herpes.
Het voorkomen
Preventie van infectieuze stomatitis bij pediatrische virussen
Doe goed werk tijdens de zwangerschap, bevorder borstvoeding, verbeter het milieu, vermijd of verminder vervuiling, vermijd passief roken, frequente buitenactiviteiten en blootstelling aan de zon, tijdige toename of afname van kleding tijdens klimaatverandering, regelmatige ventilatie in de woonkamer, houd de binnenlucht fris, heb luchtwegen Wanneer infectieziekten heersen, kan binnenshuis worden bestraald met ultraviolette stralen of begassing met melkzuur, azijn, Chinese geneeskunde Atractylodes, enz., Geïsoleerd van patiënten, niet op drukke openbare plaatsen, voeding versterken en eiwitrijk dieet geven (4 g / kg per dag, 3 g voor zuigelingen) / kg, kinderen 2,5 g / kg) en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines.
Complicatie
Pediatrische virale infectieuze stomatitis complicaties Complicaties aanvallen bij kinderen
Patiënten met ernstige systemische symptomen kunnen convulsies veroorzaken als gevolg van hoge koorts, of secundaire bacteriële infecties kunnen het verloop van de ziekte verlengen.
Symptoom
Pediatrisch virus besmettelijke ontstekingsverschijnselen veel voorkomende symptomen antifeeding herpes hoge koorts stomatitis oedeem blozen congestie
2 tot 3 dagen vóór het begin van herpes (latentie), kinderen hebben vaak prikkelbaarheid, weigering om te eten, koorts en lokale lymfadenopathie, lichaamstemperatuur daalde na 2 tot 3 dagen, maar orale symptomen namen toe, de laesie vertoonde aanvankelijk diffuse mucosale blozen, na 24 uur De blister ter grootte van de punt verschijnt geleidelijk in een dicht geïntegreerde groep, die rond of elliptisch is, omgeven door rode blos, en de blaar is snel gescheurd, waardoor oppervlakkige zweren of zweren worden blootgelegd om een grote zweer te vormen, en het oppervlak is bedekt met geelachtig witte afscheidingen. De ziekte is zelfbeperkend, het mondslijmvlies wordt binnen 1 tot 2 weken weer normaal, er blijven geen littekens achter nadat de zweer is genezen en de blaarcellen, virusisolatie en serologische tests kunnen helpen bij het diagnosticeren.
Onderzoeken
Onderzoek naar infectieuze stomatitis bij pediatrische virussen
1. routine-inspectie
Over het algemeen normaal, kan een klein aantal leukocyten van perifeer bloed toenemen.
2. Cytologisch onderzoek
Slijmvliezen van huidslijmvliezen werden genomen voor een uitstrijkje om multinucleaire gigantische cellen en nucleaire eosinofiele inclusielichamen te onderzoeken.
3. Viruscultuur
Herpes simplex-virusisolatie en -kweek is succesvoller, er kunnen veel weefselkweekmethoden worden toegepast, het is raadzaam om nieuwe inenting met blaren te nemen.
4. Bepaling van serumantilichamen
Neutralisatie, complementfixatie of indirecte immunofluorescentiebepalingen hebben meerdere antilichamen in het serum van de patiënt.
5. Histopathologische veranderingen
Het recidief is hetzelfde als de pathologische veranderingen van de primaire infectie.De celdegeneratie en necrose zijn dominant.De epidermale cellen ondergaan ballondegeneratie, reticulaire degeneratie en coagulatieve necrose. De epidermis wordt losgemaakt om blaren te vormen. De ballondegeneratie is duidelijker en treedt op in de blister. Bodem, dus blaasjes zijn vaak enkelvoudig, blaasjes in de opperhuid kunnen zich uiteindelijk ontwikkelen tot epidermisblaar, een paar reticulaire degeneratie kan worden gezien in de blaarwand, soms zichtbare nucleaire divisie en epitheliale multinucleaire gigantische cellen, rode bloedcellen en neutrale korrels in de oude blaasjes In de cellen werden de intranucleaire inclusielichamen waargenomen in de binnengevallen cellen.De inclusielichamen waren basofiel in het vroege stadium en Feulgen was positief, maar in het latere stadium werd het eosinofiel en Feulgen was negatief.
Over het algemeen is er geen speciaal onderzoek nodig, indien nodig kan het kind met convulsies EEG- en andere onderzoeken doen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pediatrische virale infectieuze stomatitis
diagnose
1. Kinderen die vaker voorkomen bij kinderen in de leeftijd van 1 tot 5 jaar kunnen ook worden gezien bij adolescenten Er is een geschiedenis van hoge koorts vóór het begin.
2. Individuele of geclusterde herpes in het mondslijmvlies, congestie en oedeem van de tandvleesrand en aanhechting, en herpes op de periorale huid en neus.
3. Neem de huidmucosa herpes die als een uitstrijkje schrapen, controleer de multinucleaire gigantische cellen en intranucleaire eosinofiele insluitsels, die zullen helpen diagnosticeren.
Differentiële diagnose
1. Type aphthous stomatitis
De meeste patiënten zijn volwassenen, met een geschiedenis van recidiverende zweren in de mond, zweren van 10 tot 30 of meer, verspreid, meestal niet-gefuseerd, niet geclusterd, komen voor in niet-gekeratiniseerd slijmvlies, de meeste systemische respons is licht.
2. Multi-type exsudatief erytheem
Polymorfe erytheem is een meer gecompliceerde zelfbeperkende inflammatoire huidslijmvliesziekte, die voorkomt bij jonge en middelbare volwassenen. Het komt vaker voor in de lente en de herfst. De klinische manifestaties zijn oraal slijmvliesoedeem en congestie, grote blaren en blaarvorming. Lipbeschadiging komt veel voor, erosief oedeem en littekens, vaak gecombineerd met onderarminfectie, gemakkelijk bloeden, uitslag is pleomorf zoals papels, macules, blaren, erytheem, enz., Typische laesies zijn erytheem-achtig erytheem, kleur Felrode, duidelijke grens, kleine blaren in het midden.
