schimmel artritis
Invoering
Inleiding tot schimmelartritis Schimmelartritis, ook bekend als mycotische artritis, is zeldzaam bij musculoskeletale aandoeningen veroorzaakt door schimmelinfecties, maar het optreden van pathogene en opportunistische schimmelinfecties en het ontstaan van nieuwe schimmelinfecties nemen toe, vooral bij patiënten met een onderdrukte immuniteit, chronische evolutie. En vertragingen in de diagnose zijn gemeengoed. Schimmels zijn veel voorkomende virulentiefactoren voor chronische granulomateuze artritis. Verschillende schimmels kunnen bot- en gewrichtslaesies veroorzaken.De meest voorkomende schimmels die het bot- en botsysteem binnendringen zijn Coccidioideimmitis, Histoplasma capsulatum, Blastomycetes dermatitis en Sporothrixschenckii. En Candida, Aspergillus, Cryptococcus en Histoplasma van immuundisfunctie. Basiskennis Het aandeel patiënten: HIV, lage immuniteit, het incidentiecijfer is ongeveer 0,0005% -0,0009% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteomyelitis
Pathogeen
Oorzaak van schimmelartritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Schimmels zijn veel voorkomende virulentiefactoren van chronische granulomateuze artritis.Alle soorten schimmels kunnen bot- en gewrichtsziekten veroorzaken.De meest voorkomende schimmels die het bot- en botsysteem binnendringen, zijn Coccidioide immitis, Histoplasma capsulatum. ), Blastomycetes dermatitis, Sporotrichum schenckii en Candida, Aspergillus, Cryptococcus en Histoplasma van immuundisfunctie.
(twee) pathogenese
De manier waarop schimmels gewrichten infecteren, wordt zelden overgedragen door de bloedbaan, meestal vanwege skeletachtige schimmellaesies van aangrenzende gewrichten, die zich rechtstreeks naar de gewrichten verspreiden Sporozoïeten kunnen ook rechtstreeks de gewrichten binnendringen via de huid en subcutaan Coccidioides ingeademd vanuit de luchtwegen. Het kan ook de huid binnendringen met lichte huidbeschadiging en primaire long- of huidinfecties veroorzaken.
Het voorkomen
Schimmelartritis preventie
1. Elimineer en verminder of vermijd de ziektefactoren, verbeter de leefomgeving, ontwikkel goede leefgewoonten, voorkom infectie, let op voedselhygiëne en rationeel dieet.
2. Besteed aandacht aan lichaamsbeweging, verhoog het vermogen van het lichaam om ziekten te weerstaan, niet vermoeidheid, overmatig gebruik, stoppen met roken en alcohol.
3. Vroege opsporing en vroege diagnose en vroege behandeling, vestig vertrouwen in de strijd tegen ziekte, houden aan behandeling.
4. Gevoelige mensen, goed werk leveren op het gebied van arbeidsbescherming.
Complicatie
Schimmelartritis complicaties Complicaties osteomyelitis
Het systemische type sporen kan gecompliceerd zijn door infectie van de longen en hersenvliezen.De knoppen kunnen gecompliceerd worden door osteomyelitis Coccidioides kunnen worden gecombineerd met knobbeltjes met een diameter van 2 tot 3 cm in de middelste en onderste lob, en de helft heeft osteomyelitis van aangrenzende gewrichten.
Symptoom
Schimmelartritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Nodulaire gewrichtspijn Zwelling van het zachte weefsel Borstpijn Huidbetrokkenheid Wondinfectie Ineffectieve puisten
De meeste gevallen vertonen chronische pijnloze artritis. Omdat de oorspronkelijke letsels van het lichaam de aandacht trekken van patiënten en hun families, het ongemak en de zwelling van de gewrichten, wordt het bewegingsbereik verminderd en worden de symptomen zoals een kleine hoeveelheid vloeistof vaak genegeerd, soms tot de gewrichten Het werd opgemerkt wanneer het bot en het kraakbeen onomkeerbaar beschadigd waren.
1. Candida is een normale parasiet in het menselijk lichaam. Wanneer de weerstand van het lichaam aanzienlijk wordt verminderd, zal Candida worden omgezet van parasitaire bacteriën in ziekteverwekkers die het lichaam binnendringen. De laatste jaren hebben patiënten met candidiasis een stijgende trend, bijna in alle gevallen. Er zijn duidelijke factoren die de normale afweerfunctie van het menselijk lichaam verzwakken, maar vanwege de vooruitgang van het medische niveau kunnen de laesies van de meeste patiënten worden gecontroleerd na actieve behandeling Candida-artritis komt vooral voor bij patiënten met verspreide candidiasis. In het kniegewricht is een aanzienlijk aantal patiënten betrokken bij meerdere gewrichten.
2. Sporozoïeten zijn bodem-, hout- en plantensaprofytische bacteriën, die veel in de natuur voorkomen Sporotrichosis is een chronische granulomateuze ziekte veroorzaakt door S. sphaeroides. Het komt veel voor bij boeren, tuinmedewerkers vanwege de huid. Steken en andere steekwonden, sporen infecteren het lichaam door huidwonden, de belangrijkste pathologische verandering is etterende granulomateuze reactie, deze reactie kan worden gezien in de huidknobbeltjes, in de getroffen lymfeklieren, er zijn speciale drie lagen in typische nodulaire laesies Gerangschikt is het centrum een etterende laag die neutrofielen bevat, is de tweede laag omgeven door een "tuberculose-achtige" laag en is de derde laag een "keramische cel" -laag samengesteld uit lymfocyten en plasmacellen.
Klinisch is sporotrichosis verdeeld in twee soorten: huidtype en systeemtype Het huidtype bestaat uit knobbeltjes, folliculaire puisten, plaques, wratten, tumorachtige laesies en zweren of banden langs de lymfevaten. Voortplanting, een typische bandachtige verdeling, huidlaesies zijn granuloma ter grootte van een tuinboon, knobbeltjes, abcessen en zweren, systemische manifestaties van long- en meningeale infecties en de meest voorkomende zijn schendingen van botten en gewrichten.
De aangetaste gewrichten van sporozoietartritis hebben meer gewrichten en bovenste ledematen, dit kunnen enkele of enkele gewrichten zijn, of meerdere gewrichten. Tegelijkertijd kan er sprake zijn van viscerale en huidbetrokkenheid. Artritis is een subacuut of chronisch proces. Er is schade aan de omliggende huid of sinusvorming.
3. Dermatitis knoppen zijn wijd verspreid in de natuur, zoals bodem, hout, de pathogenese van deze ziekte manifesteert zich vaak als acuut begin, systemische vergiftigingsverschijnselen, koorts, lokale ettering en vorming van sinus, artritis en huid en longen De schade treedt vaak tegelijkertijd op.De aangetaste gewrichten komen vaker voor in het kniegewricht en het enkelgewricht.De pathogenese wordt meestal veroorzaakt door vaginale myeloinitis veroorzaakt door bloedinfectie, en vervolgens strekt de osteomyelitis zich uit naar het gewricht en veroorzaakt artritis.
4. Coccidioidomycosis is een endemische ziekte, de ziekteverwekker is Coccidioides en de conidia is zeer besmettelijk, waarvan gemeld is dat 80% van de inwoners in de zuidelijke Verenigde Staten en Mexico 5 jaar lang besmet zijn. Deze stam, slechts 75% van de dragers heeft geen klinische symptomen, asymptomatisch genoemd, onder degenen met symptomen, het licht is vergelijkbaar met verkoudheid en de ernstige kan koorts, pijn op de borst, hoest, zwakte, röntgenfilm op de borst hebben, in het midden De onderste longkwab is te zien met knobbeltjes met een diameter van 2 tot 3 cm. Na genezing zijn de knobbeltjes gecalcificeerd. Er zijn 0,1% tot 0,2% dragers. Coccidioides verspreiden zich in het lichaam en dringen de hersenen, hersenvliezen, spijsverteringskanaal, spieren binnen. In navolging van het kapsel dringt 20% van hen botten en gewrichten binnen.
De meeste aangetaste gewrichten zijn enkelvoudige gewrichten, die voorkomen in het enkelgewricht, het kniegewricht, de pols en het ellebooggewricht. Histopathologie laat zien dat ettering en granuloma elkaar afwisselen. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met andere granulomateuze artritis, voornamelijk gekenmerkt door gewrichtspijn. Zwelling, röntgenfilm vertoonde geen significante veranderingen behalve zwelling van zacht weefsel; enkelen hadden stenose in de gewrichtsruimte; de helft van de aangrenzende gewrichtsbot osteomyelitis, gewrichtsschadeproces is langzaam, indien niet behandeld, kan uiteindelijk permanente schade aan het gewricht veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van schimmelartritis
Schimmelartritis kan pathogene schimmels vinden in synoviaal membraan en gewrichtsvloeistof. Synoviale weefselcultuur heeft een hogere positieve snelheid dan gewrichtsvloeistofcultuur. Candida-ziekte en sporotrichosis zijn bijvoorbeeld meestal positief voor synoviale pathogeencultuur.
Röntgenfilm, gemanifesteerd als osteolyse of osteolyse en botsclerose tegelijkertijd, maar röntgenprestaties zijn moeilijk te onderscheiden van andere granulomateuze artritis, zoals candidiasis Röntgenonderzoek kan worden gezien 2/3 nabijheid van de patiënt Er is osteomyelitis in het gewricht en de positieve cultuur van de synoviale vloeistofpathogeen kan een diagnose stellen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schimmelartritis
De diagnose van artritis schimmel is afhankelijk van de ontdekking van pathogene schimmels in het synoviale membraan en gewrichtsvloeistof.
1. Röntgenonderzoek van candidiasis kan worden gezien bij 2/3 patiënten met osteomyelitis grenzend aan het gewricht en een positieve cultuur van synoviaal vochtpathogeen kan een diagnose stellen.
2. De schimmel kan worden bevestigd door de cultuur van schimmels in het synoviale of synoviale weefsel van sporotrichosis.De granuloma synovitis kan worden gezien door histologisch onderzoek, maar de sigaarvormige bacteriën worden zelden direct gezien.
3. De kieming van artritis is moeilijk te onderscheiden van tuberculeuze artritis in de klinische praktijk, en het is noodzakelijk om te vertrouwen op de isolatie van pathogene bacteriën om de diagnose te bepalen.
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het verschil tussen tuberculeuze artritis en vertrouwen op de isolatie van pathogenen en histologisch onderzoek om de diagnose te bepalen.
