schimmel oesofagitis
Invoering
Inleiding tot schimmelsesophagitis De schimmel-oesofagitis (fungousesophagitis) is de meest voorkomende ziekteverwekker, Candida albicans, de meest voorkomende is Candida albicans, gevolgd door Candida tropicalis en Candida krusei, andere zeldzame actinomyceten, slijm en sommige planten Schimmels, enz., Deze bacteriën worden verkregen uit de externe omgeving, in plaats van endogene flora, en de primaire slokdarminfectie die hierdoor wordt veroorzaakt, wordt alleen aangetroffen bij patiënten met ernstige immuungecompromitteerde. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmvernauwing bovenste gastro-intestinale bloeding slokdarm perforatie sepsis
Pathogeen
Oorzaak van slokdarmontsteking
(1) Oorzaken van de ziekte
Candida is aanwezig in de huid en slijmvliezen van normale mensen. Wanneer het hele lichaam en de lokale weerstand worden verminderd of een groot aantal breedspectrumantibiotica wordt gebruikt om de groei van andere micro-organismen te remmen, zal Candida in grote aantallen groeien en ziekten veroorzaken. Daarom, Candida-slokdarm Komt vaker voor bij:
1. Patiënten met kanker, vooral gevorderde tumoren, die worden behandeld met radiotherapie of antitumormedicijnen.
2. Langdurige behandeling met antibiotica of steroïden.
3. Sommige chronische ziekten zoals diabetes of aplastische anemie.
4. Reflux-oesofagitis, het slokdarmslijmvlies vertoont duidelijke erosie of ulceratie.
5. Patiënten met immunodeficiëntieziekten zoals HIV of HIV-dragers.
(twee) pathogenese
Candida in de normale mondholte staat onder controle van de concurrerende bacteriën.Alleen wanneer de weerstand van de gastheer wordt verzwakt of de bacteriën worden gedood door antibiotica, valt de schimmel het slokdarmepitheel binnen om een necrotisch, rotachtig pseudomembraan te produceren. Het membraan bevat fibrine, puin van necrotisch weefsel en mycelium van Candida, pseudomembraanafscheiding, slijmvliescongestie, zweren, kortom, zweren en pseudomembranen zijn kenmerkend.
Het voorkomen
Schimmel-oesofagitis preventie
De iatrogene infectie van slokdarmschimmels is niet ongewoon in de klinische praktijk Breedspectrumantibiotica, H2-receptorantagonisten en protonpompremmers kunnen het biologische evenwicht tussen de normale flora van het menselijk lichaam vernietigen, wat leidt tot overmatige hyperplasie en epitheliale infectie van de schimmel. Steroïden en andere immunosuppressiva kunnen ervoor zorgen dat de immuunfunctie van het lichaam laag is, wat leidt tot schimmelinfecties van de slokdarm en ingewanden. Bovendien kunnen scleroderma, achalasie en slokdarmkanker ook schimmelmigratie en -infectie veroorzaken als gevolg van slokdarmstasis, dus het is correct. Het gebruik van antibiotica en andere medicijnen is de meest effectieve manier om slokdarmontsteking te voorkomen.
Complicatie
Schimmel slokdarm complicaties Complicaties slokdarmvernauwing bovenste gastro-intestinale bloeding slokdarm perforatie sepsis
Complicaties zijn onder meer slokdarmvernauwing, obstructie veroorzaakt door schimmelmassa, bovenste maagdarmbloeding, perforatie van de slokdarm, slokdarm-tracheale fistel, schimmelverspreiding en sepsis veroorzaakt door secundaire bacteriële infectie.
Symptoom
Schimmel-slokdarm ontstekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Slikpijn, anorexia, dysfagie, keelpijn, kwaadaardige slokdarmletsels
De belangrijkste symptomen zijn keelpijn, slikpijn en slikproblemen. De ernst van de symptomen is gerelateerd aan de ernst en de mate van ontsteking. Er kan anorexia, hematemesis en zelfs bloedingen zijn. Zuigelingen gaan vaak gepaard met spruw. Esophagitis bij volwassenen kan candidiasis zijn Komt voor zonder candida stomatitis.
Onderzoeken
Schimmel-oesofagitis onderzoek
1. Bloedroutine neutropenie kan vaak worden gevonden.
2. Serologische test om de serumagglutinatietiter van geïnfecteerde patiënten te bepalen is 2/3 patiënten hoger dan 1: 160; serum mannan antigeen (polysaccharide op Candida-celwand) wordt gedetecteerd door radioimmunoassay en enzymgebonden methode; agarosegel Lijmdiffusie en omgekeerde immuno-elektroforese werden gebruikt om Candida-antilichamen te detecteren; een derde van het antigeen en de antilichaamtiters namen snel toe in het serum van geïnfecteerde personen.
3. Esophageal X-ray bariumonderzoek is nuttig voor diagnose.De belangrijkste laesie is 2/3 van de slokdarm.Het kan verzwakt of diffuus zijn en het slokdarmslijmvlies is ruw, onregelmatig of korrelig, net als de tinctuur. Gemengd met de meeste kleine bubbels, in geavanceerde gevallen, is het slijmvlies nodulair, wat resulteert in het uiterlijk van de sacrale kolom als kiezels, vergelijkbaar met spataderen, soms met diepe zweren. In chronische gevallen ontwikkelen ontstekingsletsels zich diep in de muur, wat kan leiden tot Segmentale stenose, net als slokdarmkanker, maar slokdarm X-ray sputum angiografie kan het bestaan van slokdarm candidiasis niet uitsluiten.
4. Esophagoscopie is de enige manier om de ziekte te diagnosticeren.Het slokdarmslijmvlies onder de microscoop vertoont oedeem, congestie, erosie, ulceratie, gemakkelijk bloeden en het oppervlak van het slijmvlies is bedekt met witte vlekken of pseudomembranen Biopsie en uitstrijkje en cultuur worden uitgevoerd. Als de cultuur positief is, is het niet voldoende voor de diagnose. Omdat Candida een symbiotische bacterie van het maagdarmkanaal is, moet het uitstrijkje zijn om schimmelhyfen te zien. Het biopsieweefsel kan worden gediagnosticeerd door hyfale invasie van het epitheel.
Gezien het feit dat patiënten met candida-oesofagitis vaak secundair zijn aan ernstige of zelfs fatale primaire ziekten, hebben tijdige onderzoeken aangetoond dat vroege diagnose en behandeling noodzakelijk zijn om het leven van patiënten te redden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarmontsteking
Vertrouw hoofdzakelijk op endoscopie, in combinatie met schimmelonderzoek, de bovengenoemde ernstige primaire ziekte, langdurige behandeling van antibiotica of steroïden en patiënten met immunodeficiëntie, met verschillende mate van slikpijn en dysfagie, moeten vroege endoscopie worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
1. Slokdarmvarices Het grootste deel van de ziekte heeft een geschiedenis van leverziekte, lichamelijk onderzoek van portale hypertensie, zoals splenomegalie, ascites, buikspataderen, enz., Geen slikpijn, zelden dysfagie, gastroscoop zichtbare slokdarmmucosa grijsachtig blauw Kralen, gevlochten of geagglomereerde spataderen.
2. Slokdarmkanker Deze ziekte komt vooral voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.De belangrijkste klinische manifestaties zijn onder meer progressieve dysfagie, gewichtsverlies, bloedarmoede, enz., Wat kan worden bevestigd door vezeloptische gastroscopie en pathologische biopsie.
3. Andere soorten oesofagitis etterende oesofagitis; herpes-oesofagus; slokdarmtuberculose: de meeste slokdarmtuberculosepatiënten zijn jong, angiografische bevindingen van oesofageale dilatatie zijn goed, zelfs als de stenose glad is, vezel endoscopische slokdarmmucosa zelf is ontsteking Infiltratie en ulceratie, casus granuloma kan worden gevonden in biopsie pathologie, en zuur-snelle bacillen kunnen worden gevonden door zuur-snelle kleuring.
