Waterstofsulfidevergiftiging
Invoering
Inleiding tot waterstofsulfidevergiftiging Waterstofsulfide (waterstofsulfide) is een kleurloos gas met irriterende en verstikkende eigenschappen. De lage concentratie heeft alleen lokale irritatie van de luchtwegen en het oog. Bij hoge concentraties is het systemische effect duidelijk, dat wordt gekenmerkt door symptomen van het centrale zenuwstelsel en asfyxie, waterstofsulfide. Het heeft een "stinkende ei-achtige" geur, maar zeer hoge concentraties veroorzaken snel olfactorische vermoeidheid zonder de smaak te voelen. Mijnbouw, smelten, suikerbieten maken, koolstofdisulfide, organofosfor pesticiden, evenals leer, zwavel kleurstoffen, pigmenten, dierlijke lijm en andere industrieën produceren waterstofsulfide; organische afvallocaties zoals moerassen, geulen, septische putten, rioolafzetting Een grote hoeveelheid waterstofsulfide kan ontsnappen tijdens gebruik in het zwembad, enz. Het is niet ongebruikelijk dat werknemers worden vergiftigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: zeldzame incidentie, het incidentiepercentage is ongeveer 0,002% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, ataxie, bewustzijnsstoornissen, coma, coma, longoedeem, longontsteking, acuut ademnoodsyndroom, angina pectoris
Pathogeen
Oorzaken van waterstofsulfidevergiftiging
Omgevingsfactoren (90%):
Extractie van koper, nikkel, kobalt, enz. Uit mijnbouw en erts, cokes op lage temperatuur van steenkool, mijnbouw en raffinage van zwavelhoudende olie, rubber, looien, zwavelkleurstoffen, papier, pigmenten, augurken, bietsuiker, enz. Waterstofsulfideproductie; ontgraven en saneren van moerassen, sloten, putten, riolen en het verwijderen van afval, vuil, mest, enz., Evenals analytische chemische laboratoriummedewerkers hebben toegang tot waterstofsulfide; aardgas, mineraalwater, vulkanische jets en Water verzameld onder de mijn gaat ook vaak gepaard met waterstofsulfide. Omdat waterstofsulfide oplosbaar is in water en olie, kan het soms accidentele vergiftigingsongevallen veroorzaken waarbij water of olie van de bron wegstroomt.
pathogenese
Waterstofsulfide komt het lichaam binnen via de luchtwegen, lost snel op in contact met het water in de luchtwegen en combineert met natriumionen om natriumsulfide te vormen, dat een sterk stimulerend effect heeft op het oog en het ademhalingsslijmvlies. Enzymen en disulfidebindingen (-SS-) beïnvloeden het celoxidatieproces en veroorzaken weefselhypoxie. Bij zeer hoge concentraties stimuleert het de sinus van de halsslagader en veroorzaakt reflexief ademhalingsstilstand; het kan ook direct het ademhalingscentrum verlammen en onmiddellijk Veroorzaakt verstikking, met de dood tot "elektrische schok" tot gevolg.
Het voorkomen
Preventie van waterstofsulfidevergiftiging
Waterstofsulfide is een kleurloos, stinkend ei ruikend gas dat zeer giftig is en een luchtverontreinigende stof is. Sommige industriële afvalgassen bevatten zwavelwaterstof. Bij de productie en het gebruik van zwavelhoudende brandstof kan er sprake zijn van overloop zwavelwaterstof. Wanneer het sulfide een zuur tegenkomt, wordt waterstofsulfide geproduceerd. Bovendien moet worden opgemerkt dat waterstofsulfidegas kan worden geproduceerd in corrupte vis, vlees, eieren, goten en septische putten. In het geval van acute waterstofsulfidevergiftiging moeten patiënten onmiddellijk in de frisse lucht worden gebracht, moet kunstmatige beademing aan de apneu worden gegeven en zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gestuurd. Bij het betreden van het zwembad, de binnenkant van het zwembad en andere plaatsen waar de lucht niet circuleert om de vergiftigde persoon te redden, moet de redder een zuurstofhoudend ademmasker, een veiligheidsgordel of een touw dragen en een speciaal persoon hebben om te voorkomen dat de redder zichzelf vergiftigt en de redding van de vergiftigde persoon uitstelt.
Maatregelen die bij normaal werk en leven moeten worden genomen:
1. Ademhalingsbescherming: Draag een overgangsgasmasker (halfmasker) wanneer de concentratie in de lucht de norm overschrijdt. Het wordt aanbevolen om een zuurstof ademhalingsapparaat of een lucht ademhalingsapparaat te dragen tijdens noodredding of evacuatie.
2. Oogbescherming: Draag een chemische veiligheidsbril.
3. Lichaamsbescherming: draag antistatische overall.
4. Handbescherming: Draag chemicaliënbestendige handschoenen.
5. Anderen: roken, eten en drinken zijn ten strengste verboden op de werklocatie. Na het werk, douche en omkleden. Verander de werkkleding op tijd. Operators moeten leren zichzelf van elkaar te redden. Het betreden van tanks, beperkte ruimtes of andere gebieden met een hoge concentratie vereist toezicht.
Complicatie
Waterstofsulfidevergiftigingscomplicaties Complicaties hoofdpijn, ataxie, bewustzijnsstoornissen, coma, longoedeem, longontsteking, acuut ademnoodsyndroom, angina pectoris
1. Schade aan het centrale zenuwstelsel komt het meest voor:
(1) Na blootstelling aan hogere concentraties waterstofsulfide, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, ataxie, lichte bewustzijnsstoornissen kunnen optreden en irritatie van ogen en bovenste luchtwegen komt vaak eerst voor.
(2) Na blootstelling aan hoge concentraties waterstofsulfide zijn de symptomen van encefalopathie duidelijk, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, gang, prikkelbaarheid, verwardheid, convulsies, epilepsie-achtige convulsies kunnen een systemisch tonicum zijn, enz .; Coma; dyspneu of hartstilstand na ademhalingsstilstand, fundusonderzoek kan worden gezien in sommige gevallen van optisch zenuwhoofdoedeem, sommige gevallen kunnen gepaard gaan met longoedeem, symptomen van encefalopathie verschijnen vaak eerder dan ademhalingssymptomen, kunnen te wijten zijn aan slijmvliesirritatie De rol duurt een bepaalde tijd.
(3) Dood kan optreden na blootstelling aan extreem hoge concentraties waterstofsulfide, d.w.z. ademhalingsstilstand binnen enkele seconden of minuten na contact, hartslag kan optreden na een paar minuten; coma kan onmiddellijk of binnen enkele minuten coma zijn en ademhaling kan worden gestopt En sterf.
2. Ademhalingsstelselbeschadiging: chemische bronchitis, longontsteking, longoedeem, acuut respiratoir noodsyndroom, enz., Een paar gevallen van vergiftiging kunnen de belangrijkste klinische manifestaties van longoedeem zijn en de symptomen van het zenuwstelsel zijn mild, kunnen worden geassocieerd met conjunctivitis keratitis.
3. Myocardiale schade: in de loop van de vergiftiging kunnen sommige gevallen hartkloppingen, kortademigheid, beklemming op de borst of angina-achtige symptomen hebben.
Symptoom
Symptomen van waterstofsulfidevergiftiging Vaak voorkomende symptomen Zwakke keel, droge jeuk, misselijkheid, keel, droogheid, branderig gevoel, duizeligheid, coma, loopneus, beklemming op de borst, jeukende conjunctivale congestie
Acute waterstofsulfidevergiftiging is over het algemeen snel, met klinische manifestaties van hersen- en / of ademhalingsbeschadiging en kan worden geassocieerd met orgaandisfunctie zoals het hart. Klinische manifestaties kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van factoren zoals de blootgestelde concentratie waterstofsulfide.
Milde vergiftiging
Milde vergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door irritatie, die wordt gekenmerkt door tranen, oogirritatie, speekselvloed, brandend gevoel in de keel of symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en misselijkheid. Controleer op conjunctivale hyperemie in het zichtbare oog, droog snurken in de longen en herstel op de korte termijn na uittreding.
2. Matige vergiftiging
Na blootstelling aan hoge concentraties waterstofsulfide manifesteert de hersenziekte zich duidelijk, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, loop convulsies, prikkelbaarheid, verwardheid, verlamming, epilepsie-achtige convulsies kunnen een systemische tonisch-klonische aanval zijn, enz .; plotseling coma kan optreden; De hartslag stopt na een kortademigheid of ademstilstand. Fundusonderzoek toonde in individuele gevallen optisch zenuwhoofdoedeem aan. Sommige gevallen kunnen gepaard gaan met longoedeem. Symptomen van encefalopathie verschijnen vaak eerder dan ademhalingssymptomen. Röntgenfilms vertonen verbeterde longtextuur of schilferige schaduwen.
3. Ernstige vergiftiging
Elektroshock-achtige sterfte kan optreden na blootstelling aan zeer hoge concentraties waterstofsulfide, dat wil zeggen ademhalingsstilstand binnen enkele seconden of minuten na contact, en hartstilstand kan optreden na een paar minuten; of coma in onmiddellijke of enkele minuten, en ademstilstand en overlijden. De dood kan zonder waarschuwing optreden.Als de geur van waterstofsulfide wordt gedetecteerd, kan het reukvermogen onmiddellijk worden verloren.In een paar gevallen kan de walgelijke zoetheid direct voor de coma worden geroken. Er is meestal geen aura-symptoom vóór de dood en de ademhaling kan eerst diep en snel plaatsvinden, gevolgd door ademhalen en verzamelen.
Onderzoeken
Inspectie van waterstofsulfidevergiftiging
Er zijn momenteel geen specifieke laboratoriumtests.
(1) Verhoogd gehalte aan waterstofsulfide of sulfide in het bloed kan worden gebruikt als een absorptie-index, maar het is niet consistent met de ernst van vergiftiging en de halfwaardetijd is kort, dus het is noodzakelijk om bloed te verzamelen binnen een korte tijd na het stoppen van contact.
(2) Het gehalte aan thiosulfaat in de urine kan worden verhoogd, maar het kan worden beïnvloed door factoren zoals de meettijd en het zwavelgehalte in het dieet.
(3) Sulfemoglobine (SHb) in bloed kan niet worden gebruikt als een diagnostische index, omdat waterstofsulfide niet samengaat met normaal hemoglobine om thiohemoglobine te vormen, wat niets te maken heeft met het vergiftigingsmechanisme; veel onderzoeken hebben aangetoond dat er geen bloed bij mensen en dieren wordt gedood door waterstofsulfide. Aanzienlijke thiohemoglobineconcentratie.
(4) Het zwavelgehalte in het bloed en de weefsels van het lijk kan worden verstoord door factoren zoals rot van het lijk, die de referentiewaarde beïnvloedt.
Diagnose
Diagnose en identificatie van waterstofsulfidevergiftiging
1. Heb een duidelijke geschiedenis van blootstelling aan waterstofsulfide
De kleding en uitademing van de patiënt ruikt naar stinkende eieren als een indicator voor blootstelling. Waterstofsulfide kan op de plaats van het ongeval worden geproduceerd of gemeten. De patiënt ruikt de geur van het stinkende ei vóór het begin van de ziekte.
2. Klinische kenmerken
Klinische manifestaties van hersen- en / of ademhalingsbeschadiging.
3. Laboratoriuminspectie
(1) Verhoogd gehalte aan waterstofsulfide of sulfide in het bloed kan worden gebruikt als een absorptie-index, maar het is niet consistent met de ernst van vergiftiging en de halfwaardetijd is kort, dus het is noodzakelijk om bloed te verzamelen binnen een korte tijd na het stoppen van contact.
(2) Het gehalte aan thiosulfaat in de urine kan worden verhoogd, maar het kan worden beïnvloed door factoren zoals de meettijd en het zwavelgehalte in het dieet.
(3) Hemoglobine in bloed kan niet worden gebruikt als diagnostische index, omdat waterstofsulfide niet samengaat met normaal hemoglobine om thiohemoglobine te vormen, wat niets te maken heeft met het vergiftigingsmechanisme; veel onderzoeken hebben aangetoond dat er geen significante thiohemoglobineconcentratie in het bloed van mensen en dieren is die worden gedood door waterstofsulfide. .
