Occipitale nekgewrichtsblessure
Invoering
Inleiding tot occipitale nekletsel Dit type letsel is zeer zeldzaam in de kliniek. Er waren slechts 8 gevallen gemeld vóór 1981 in de wereld. Er waren bijna geen overlevenden na de occipitale nek () gewrichtsblessure. Omdat de meeste patiënten onmiddellijk ter plaatse stierven, stierven enkele patiënten binnen een paar dagen.De meeste overlevenden waren van het type fractuur (letsel) .De behandeling was voornamelijk lichtgewicht (1 ~ 1,5 kg) bottractie om hun positie te behouden. En waarschuw iedereen om voorzichtig te zijn: dit is een ernstige cervicale wervelkolomletsel. Vaak gepaard met zenuwbeschadiging, waaronder hersenschade, hersenstamletsel of hoog cervicaal ruggenmergletsel. Deze zenuwletsels gaan vaak gepaard met verlies van bewustzijn en verlies van spontane ademhaling, waarvoor permanente kunstmatige ademhaling vereist is, vaak geassocieerd met schedelbasisfracturen of bovenste cervicale fracturen. Conventionele röntgenfoto's zijn moeilijk te diagnosticeren en de aanwezigheid van dergelijke laesies moet worden overwogen wanneer epidurale en suboccipitale hematomen worden gevonden. MRI kan de diagnose bevestigen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,2% - 0,4% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van occipitale nekletsel
(1) Oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende oorzaak van letsel aan de bovenste cervicale wervelkolom is verkeersongevallen, gevolgd door vallen op grote hoogte en sportblessures, waaronder snorkelen of duiken.
(twee) pathogenese
Anatomisch gezien is het occipitale cervicale gewricht horizontaal en veroorzaakt het gemakkelijk dislocatie, maar er is niet alleen een sterk ligamentweefsel eromheen, maar ook de omliggende spieren zijn goed ontwikkeld, dus in het algemeen is de kans op fractuurdislocatie hier Integendeel, integendeel, het atlantoaxiale gewricht van de volgende wervel is gemakkelijk schadelijk, maar als het laterale geweld op de schedel plotseling en snel is, zodat de schuifspanning geconcentreerd is op de occipitale en nekgewrichten, Veroorzaakt verplaatsing van dit paar elliptische gewrichten.
De oorzaak van letsel aan de nek en gewrichtsdislocatie komt vaker voor bij verkeersongevallen en doet zich voor bij verkeersongevallen waarbij de voetganger tegen de auto botst, vooral wanneer het kind op de weg rent en tegen de andere auto botst. Laag, het hoofd is de eerste die gewelddadig wordt beïnvloed en acute dislocatie van de occipitale en enkelgewrichten veroorzaakt, en de meeste van hen sterven bij het ongeval. Dit komt vooral omdat de verplaatsing de maximale bufferruimte in het wervelkanaal en de medulla oblongata overschrijdt De vorming van onderdrukking, zoals alleen het veroorzaken van subluxatie, maar heeft geen fatale compressie van de medulla veroorzaakt, de patiënt kan overleven, maar deze gelukkige persoon is immers zeer zeldzaam, bovendien het pre-ziekenhuisbehandelingsniveau voor dit letseloverlevingspercentage Het heeft een belangrijke invloed, maar aan de andere kant moet worden opgemerkt dat dit letsel gemakkelijk gepaard gaat met schedelbasis en atlasfracturen en hersentrauma, enz., Tijdens het onderzoek.
Bovendien kan de fractuur van de occipitale condylus veroorzaakt door de axiale compressiekracht ook de occipitale condylefractuur en de voorste en achterste boogfractuur van de nek veroorzaken. Dit niveau van letsel heeft een hoog sterftecijfer. Voor dit soort letsel is het niet raadzaam om te kiezen voor chirurgische fixatie. Voorkom verergering van verwondingen.
Het voorkomen
Occipitale nekletselpreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van occipitale nekletsel Complicaties van verlamming
Vaak kan gecompliceerd worden door quadriplegie en een levenscentrumcrisis.
Symptoom
Symptomen van occipitale en nekgewrichtletsels Veel voorkomende symptomen Verlies van bewustzijn Gedwongen positie Elektrische schok van ledematen kan nekcompensatie niet draaien
De klinische classificatie van occipitale nek () gewrichtsschade is hoofdzakelijk onderverdeeld in de volgende twee soorten.
1. Volledige dislocatie veroorzaakt voornamelijk quadriplegie en levenscentrumcrisis, meestal gepaard gaande met hersenstamletsel, en stierf ten tijde van letsel of kortdurende dood.De oorzaak van overlijden na opname is voornamelijk te wijten aan het verdwijnen van spontane ademhaling, resulterend in functies van de luchtwegen en de bloedsomloop. Uitputting, en onmiddellijk na de verwonding, is de verwonding de hersenstam of de medulla, en het levenscentrum is betrokken. Deze zaak kan ook worden gecombineerd met de occipitale condylusfractuur. De auteur heeft 5 gevallen van volledige dislocatie van de occipitale nek () gewrichtsletsel aangetroffen. De langste overleving is niet meer dan een maand.
2. Het type occipitale nek (), dat wil zeggen trauma veroorzaakt alleen gedeeltelijke ligamenten en spiergroepen Dit type wordt voornamelijk gekenmerkt door: nekpijn, beperkte mobiliteit, geforceerde positie en tederheid op de verbinding van de nek en nek, enz. De elektrische schok van de ledematen (vaker in de positie van de lichaamspositie) of plotselinge quadriplegie, dit type kan ook worden gezien bij congenitale cervicale fusieziekte (zoals het Klippel-Feil-syndroom) en andere factoren veroorzaakt door compensatoire stress geïnduceerde nek en nek instabiliteit.
Onderzoeken
Onderzoek van occipitale nekletsel
1. X-ray film kan de verbreding van de voorste vertebrale schaduw laten zien. X-ray film wordt voornamelijk gebruikt om andere soorten nekletsel uit te sluiten en voor het meten van de afstand tussen de occipitale tanden. Onder normale omstandigheden, het kussen van een volwassene De tandafstand is 4 tot 5 mm en meer dan 6 mm duidt op subluxatie of dislocatie van het occipitale enkelgewricht.
2. CT of MRI is bepalend voor de diagnose en kan tekenen van occipitale condylefractuur vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van occipitale en nekgewrichtletsels
1. Geschiedenis
Heb een duidelijke geschiedenis van trauma.
2. Klinische symptomen
Voornamelijk voor de lokale letselsymptomen van het occipitale neksegment, vergezeld van neurologische disfunctie boven het cervicale ruggenmerg, variërend in ernst, milde manifestaties van ruggenmergirritatiesymptomen en -tekens; ernstig bewustzijnsverlies en spontane ademhaling verdwenen en permanente respiratoire afhankelijkheid fenomeen.
3. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfilm: het kan de verwijding van de wervelschaduw laten zien.De röntgenfilm wordt voornamelijk gebruikt om andere soorten nekletsel uit te sluiten en om de afstand tussen de occipitale tanden te meten (fig. 3). Onder de volwassene is de interdentale afstand van het kussen 4 ~ 5 mm, meer dan 6 mm geeft de subluxatie of dislocatie van het occipitale enkelgewricht aan.
(2) CT of MRI: het heeft een doorslaggevend effect op de diagnose en kan het occipitale condyle fractuur teken vertonen.
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
