condyloma acuminatum
Invoering
Inleiding tot Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, ook bekend als genitale wratten of seksueel overdraagbare aandoeningen, is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus. De incubatietijd is ongeveer 3 maanden, de korte is 3 weken, de ouderen zijn 8 maanden of meer en het gemiddelde is 3 maanden. Het is voornamelijk seksueel actief. De incidentie is 20 tot 30 jaar oud. De incidentie hangt grotendeels af van de inenting. Het aantal virussen en de lichaamsspecifieke immuniteit worden klinisch gekenmerkt door spikes en vochtige oppervlakken, vandaar de naam. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,001% - 0,005% Gevoelige mensen: goed voor jonge mannen en vrouwen Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: peniskanker vulvaire kanker gonorroe syfilis hematurie urinewegobstructie
Pathogeen
Condyloma acuminata
Onrein seksleven (32%):
De belangrijkste oorzaak van genitale wratten is onhygiënische seks tussen man en vrouw. Volgens onderzoek is onreine seks tussen mannen en vrouwen de belangrijkste oorzaak van infectie met genitale wratten. De genitale wratten van mannelijke vrienden worden voornamelijk veroorzaakt door seksueel contact. Patiënten met condyloma acuminata zijn de belangrijkste bron van infectie, met een snelle verspreiding en een hoog besmettingspercentage. Vraag patiënten om speciale aandacht te besteden aan hun dagelijks leven.
Lage auto-immuniteit (28%):
Lage zelfimmuniteit is ook een van de belangrijkste oorzaken van condyloma acuminata.In het begin nemen vrienden die geen genitale wratten hebben contact op met de secreties van condyloma acuminata of vervuilde apparatuur in het dagelijks leven, zoals: voet doek wastafel, kleding dekbed, zelfs toilet Toiletzittingen, enz. Kunnen geïnfecteerd zijn. Besteed daarom speciale aandacht aan uw dagelijkse leven, om geen onnodige problemen te veroorzaken.
Trauma-infectie (15%):
De belangrijkste oorzaak van condyloma acuminata wordt veroorzaakt door een traumatische infectie van de patiënt.Het papillomavirus van de condyloma acuminata kan het lichaam binnendringen via een kleine gescheurde wond op de huid of het slijmvlies, waardoor een groot aantal ziektekiemen begint te ontwikkelen. Wees daarom voorzichtig met gebroken wonden. Vraag patiënten om speciale aandacht te besteden aan hun dagelijks leven.
Het voorkomen
Preventie van condyloma acuminata
Beheersing van seksueel overdraagbare aandoeningen is de beste manier om CA te voorkomen. Het wordt gevonden om patiënten en hun seksuele partners te behandelen; om gezondheidseducatie en seksuele gedragscontrole uit te voeren; condooms hebben het effect van het voorkomen van HPV-infectie en er is geen effectief vaccin.
Complicatie
Condyloma acuminata complicaties Complicaties penis kanker vulvaire kanker gonorroe syfilis bloed urinewegobstructie
1. Condyloma acuminata kan gecompliceerd zijn door kwaadaardige transformatie. Epidemiologische gegevens wijzen erop dat er een nauw verband bestaat tussen condyloma acuminata en genitale kanker. Er is gemeld dat 5% ~ 10% van de vulva, baarmoederhals en perianale genitale wratten na een lange periode kanker kunnen ontwikkelen. En ontwikkeld tot carcinoom in situ en invasief carcinoom, en vonden dat 15% van de peniskanker, 5% van de vrouwelijke vulvaire kanker optrad op basis van de oorspronkelijke condyloma acuminata, veel experimentele studies hebben ook bewezen dat HPV, condyloma acuminata en genitale kanker tussen Er is een oorzakelijk verband.
2. Deze ziekte is vaak gecompliceerd met andere SOA: ongeveer 1/3 van de patiënten met condyloma acuminata lijdt aan gonorroe, syfilis, chlamydia-infectie, trichomoniasis, enz., Moet worden gecontroleerd, onmiddellijk worden gevonden en behandeld.
Condyloma acuminata in de urethra is meestal asymptomatisch, maar broze schade kan hematurie veroorzaken. Een groot karkas kan obstructie van de urinewegen veroorzaken. Zuigelingen en adolescente jongens en meisjes kunnen perianale natheid ontwikkelen. Vrouwelijke kinderen kunnen vulva-natheid en keelcondyloma acuminata hebben. De meeste gevallen worden gemeld bij zuigelingen, voornamelijk veroorzaakt door HPV6 en HPV11. De virale infectieroute is transplacentale, perinatale of postnatale infectie is nog onduidelijk. Subklinische infecties Meeste geslachtsorganen anus HPV-infectie is subklinisch, organisatie Cytologische methoden kunnen slechts minder dan de helft detecteren en meer zijn subklinische infecties op nucleïnezuurniveau.
Symptoom
Symptomen van condyloma acuminata Veel voorkomende symptomen Diffuse infiltratie van urethra, vaginale afscheiding, verhoogde vulva, slijm, jeukende papels, hematurie, plaveiselepitheel
De incubatietijd is van 3 weken tot 8 maanden, met een gemiddelde van 3 maanden. Het komt vaker voor bij seksueel actieve jonge en middelbare leeftijd mannen en vrouwen. De piekleeftijd van mannen en vrouwen is 20-25 jaar oud. De gemiddelde mannelijke en vrouwelijke patiënten met een ziekteduur van 3-5 maanden zijn kort na seksueel contact. Bij mannelijke patiënten met een begin van ziekte en een gemiddelde duur van 12 maanden, kan seksueel contact niet optreden. De meeste patiënten zijn over het algemeen asymptomatisch. Schade varieert in grootte en vorm. Het kunnen er maar een paar zijn, of het kan een grote naaldachtige laesie zijn: het kan uitgroeien tot een grote tumor in de anus en anus, en het heeft een gevoel van onderdrukking; het heeft een slechte geur; soms kan een kleine natte wrat genitale jeuk en ongemak veroorzaken, en de patiënt kan verschijnen. Urine bloed en dysurie; genitale wratten in het rectum kunnen pijn veroorzaken, bloed in de ontlasting en groot nat sputum in het rectum kan een gevoel van urgentie veroorzaken.
mannelijk
Patiënten komen voor in de voorhuidligament, coronaire sulcus, voorhuid, urethra, penis, rond de anus en scrotum. Aan het begin van de ziekte is het een roodachtige of vlekkerige roodbruine schorpioen, zacht van aard, licht op de punt gericht, geleidelijk groeiend of groter. Het kan zich ontwikkelen tot een papillaire of sacrale vorm, de basis is enigszins breed of gestreept en het oppervlak heeft deeltjes. In de anus groeit vaak, zoals een bloemkool, het oppervlak is nat of bloedt, er zijn vaak opgehoopte pus in de deeltjes, die een stank ruiken, nadat de kras een secundaire infectie kan zijn. Genitale wratten in droge gebieden met een lage luchtvochtigheid, de schade is vaak klein en vlak. Het sputum dat zich in het natte en vochtige deel bevindt, ziet er vaak uit als draadvormig of papillair en gaat gemakkelijk over in grote klonten. Bij patiënten met een ernstige leverziekte kan de vochtigheid toenemen. Zwangerschap kan herhaling of groei van de genitale wratten veroorzaken.
vrouw
De schade heeft vaak betrekking op meerdere plaatsen, van de baarmoederhals tot de anus van alle plaveiselepitheelbedekking.Het is een multi-centrum laesie. In ernstige gevallen kan het de baarmoederholte beïnvloeden. Cervicale genitale wratten komen vaak voor in de cervicale overgangszone. Enkele of meerdere haren kunnen worden gefuseerd, enigszins vergelijkbaar. In de papillaire epitheliale hyperplasie, maar zie je het reguliere buisvormige sputum onder het doorzichtige epitheel, vertrouwend op een vaginale spiegel met een vergrootglas, kun je zien dat ongeveer 1/3 van de vrouwen met vulvaire genitale wratten vaginale natheid hebben, vaginale natheid komt vaker voor, vaker voor bij In het bovenste 1/3 en onderste derde deel van de vagina zijn de laesies hoge, dichte witte uitsteeksels en soms een verhoornde plaque met een convexe avasculaire verdeling.Een van de kenmerken van vaginale natheid is spontane regressie. Vooral na de behandeling van laesies van de baarmoederhals en vulva zijn vulvaire genitale wratten de meest voorkomende, meestal zacht, roze of grijsachtig wit, met vasculaire pedicles, met meerdere vingerachtige uitsteeksels op het oppervlak, beginnend met vochtige en seksuele wrijving, zoals Vaginale mond, schaamlippen, urethra, maagdenvlies, kunnen zich ook verspreiden naar andere delen van de vulva of het perianale, niet-mucosale gebied van de genitale wratten zijn meer keratinized, vergelijkbaar met gewone wratten, vrouwelijke genitale wratten De meeste asymptomatisch, soms jeuk, pijn, bloeding na het vrijen en vaginale afscheiding.
Baby's en adolescente jongens en meisjes kunnen perianale genitale wratten hebben, vrouwelijke kinderen kunnen vulvaire genitale wratten hebben en hun besmettelijkheid is moeilijk te beoordelen. Of het te wijten is aan de langdurige incubatie van HPV, seksueel misbruik of overdracht via dagelijkse gebruiksvoorwerpen kan niet worden vastgesteld, wijzen buitenlandse deskundigen erop dat genitale wratten Het is een teken van seksueel misbruik van kinderen.
De meeste gevallen van condyloma acuminata in de keel komen voor bij zuigelingen, voornamelijk veroorzaakt door HPV6 en HPV11.De virale infectieroute is transplacentaal en de perinatale of postnatale infectie is nog onduidelijk; volwassen genitale wratten zijn gerelateerd aan orale seks en enorme condyloma acuminata Ook bekend als kankerachtige condyloma acuminata, gemanifesteerd als hyperplasie van het corpus callosum, vergelijkbaar met plaveiselcelcarcinoom, maar histologisch toonde goedaardige laesies, geassocieerd met HPV6-infectie, genitale wratten tijdens de zwangerschap, snelle groei, verhoogde fragiliteit, moeten worden verwijderd; met het oog op een keizersnede om pasgeborenen te voorkomen De waarde van de infectie is onbekend, vaginale bevalling moet nog steeds routinematig worden gebruikt en een keizersnede wordt alleen aanbevolen wanneer het corpus callosum is vergroot om het geboortekanaal te blokkeren of ernstige bloedingen kan veroorzaken.
Subklinische infectie:
De overgrote meerderheid van genitale anale HPV-infecties zijn subklinisch, en weefselcytologiemethoden kunnen slechts minder dan de helft detecteren, meer zijn subklinische infecties op nucleïnezuurniveau en subklinische infecties op weefselcelniveau kunnen worden gevonden in de witte acetaattest. De belangrijkste delen zitten in de penis en het scrotum; vrouwen kunnen worden gedetecteerd door colposcopie, azijnzuur witte test, pathologie, cervicale uitstrijkje, enz., De meest voorkomende vorm van cervicale infectie, er zijn drie soorten azijnzuur wit epitheelgebied, vaginale vestibulaire papilloma, fusie papilloma. prestaties.
Klinisch waargenomen typische laesies, gecombineerd met:
1. Blootstellingsgeschiedenis: een geschiedenis van niet-huwelijkse seksueel gedrag of een geschiedenis van echtgenoot-infectie of indirecte infectie.
2. Klinische manifestaties: mannetjes en vrouwtjes verschijnen in de geslachtsorganen, perineum of anus, verschijnen meervoudige roze, grijs-witte of taupe papels of papillaire, hanekam, bloemkoolachtige mijten, een paar patiënten hebben jeuk, gevoel van vreemd lichaam, onderdrukking Gevoel of brandende pijn, bloeden als gevolg van verhoogde kwetsbaarheid van de huid, vrouwen kunnen een verhoogde vaginale afscheiding hebben.
3. Hulponderzoek: Acetaat witte test, pathologisch onderzoek en andere aanvullende onderzoeken zijn nuttig voor de diagnose.
Onderzoeken
Condyloma acuminata-onderzoek
Ten eerste, histopathologische veranderingen
De epidermis is papillaire hyperplasie en de acanthosis is hypertrofisch. Het oppervlak heeft milde keratose en parakeratose. De vacuocellen zijn zichtbaar in de wervelkolomcellen en de korrelige laag. De cellichamen zijn groot en er is een ronde diepgekleurde kern. De kern is vacuümgekleurd, licht gekleurd en filamenten zijn verbonden tussen het kernmembraan en de serosa. Het is katachtig. Cavitatiecellen zijn kenmerkend voor genitale wratten en zijn meer uitgesproken in de bovenste en bovenste lagen van de wervelkolomcellen. De infiltratie van gemiddelde dichtheid van de oppervlakkige vasculaire laag van de dermis is hoofdzakelijk lymfocyten, en ook infiltratie van plasmacellen wordt waargenomen. De dermale papillaire vaten zijn verwijd, de tepel is verbreed en de tepel is verlengd.
Ten tweede, de azijnwitte test
Omwikkeld met gaas gedrenkt in 3% tot 5% azijnzuuroplossing of aangebracht op het oppervlak van verdachte huid of slijmvliezen. Na 3 tot 5 minuten zal de typische condyloma acuminata witte papels of mijten vertonen. Subklinische infecties verschijnen als witte vlekken of vlekken. De azijnwittest is een eenvoudige en gemakkelijke methode voor het identificeren van vroege condyloma acuminata-schade en subklinische infectie. Het is een zeer nuttig hulpmiddel voor het ontdekken van subklinische infecties die geen zichtbare veranderingen hebben gezien. De witte azijntest is eenvoudig en gemakkelijk en moet worden gebruikt als een routinematige onderzoeksmethode voor patiënten met condyloma acuminata, die helpt om de omvang van de laesie te bepalen en de behandeling te begeleiden. De azijnwittest is echter geen specifieke test en er kunnen vals-positieve resultaten op de epitheelcellen optreden na epitheelcelhyperplasie of posttraumatisch letsel.
Ten derde, colposcopie (colposcopie)
De colposcoop is een speciaal vergrootglas en wordt voornamelijk gebruikt voor de observatie van het slijmvlies van de baarmoederhals en de vagina. Het kan worden gebruikt voor het onderzoek van de vulva en het vaginale epitheel. Colposcopie kan de cervicale prestaties 20 tot 40 keer versterken Het is nuttig voor de vroege detectie van subklinische infectie van het cervicale epitheel, vroege detectie van precancereuze laesies en vroege diagnose. Patiënten moeten binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek vaginaal wassen en geslachtsgemeenschap vermijden. Een colposcopieonderzoek van de baarmoederhals met een gaas gedrenkt in 3% tot 5% azijnzuuroplossing gedurende 3 minuten zal helpen om subklinische infecties van HPV op te sporen. Witte vlekken of vlekken met duidelijke grenzen moeten verder worden genomen voor histopathologisch onderzoek. Cervicale intraepitheliale neoplasie (CIN) kan worden onderverdeeld in drie graden.
Ten vierde, cytologisch onderzoek
Het wordt voornamelijk gebruikt om de infectie van HPV in de vagina of het baarmoederhalsepitheel te controleren. De cellen werden op de testplaats afgeschraapt en op het objectglaasje aangebracht, gefixeerd met 95% alcohol; algemeen gebruikte Pap-kleuring, de microscopische bevindingen werden verdeeld in vijf graden; graad I was normaal; graad II was ontsteking; graad III was vermoedelijke kanker; Graad IV is zeer verdachte kanker; graad V is kanker. Klasse II is verdeeld in IIa en IIb. IIa is een ontstekingscel; het IIb-uitstrijkje bevat naast ontstekingscellen een beetje milde nucleaire heterogene cellen. Gevallen van uitstrijkje IIb moeten worden opgevolgd en regelmatig worden gecontroleerd. Om te bepalen of er HPV-infectie is, worden specifieke anti-HPV-antilichamen gebruikt voor histochemische kleuring of in situ hybridisatie.
V. Polymerase kettingreactie (PCR)
Neem een monster van ziek weefsel of verdacht deel, extraheer DNA en amplificeer het doel-DNA met specifieke primers. Primers kunnen HPV universele primers of specifieke primers voor een bepaald type zijn. De methode is zeer gevoelig en specifiek, maar de methode moet worden uitgevoerd in een laboratorium dat is geaccrediteerd of gecertificeerd door de relevante instelling.
Diagnose
Condyloma acuminata-diagnose
diagnose
1. Geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap.
2. Typische huidlaesies zijn papels, papillair, bloemkoolachtig of hanekamachtig sputum in de genitale of perianale gebieden, en het oppervlak is ruw en keratinized.
3. De witte azijnzuurtest was positief en de pathologische secties vertoonden slechte keratinisatie en holle cellen.
4. Nucleïnezuurhybridisatie kan HPV-DNA-gerelateerde sequenties detecteren en PCR kan specifieke HPV-DNA-versterkte banden detecteren.
Differentiële diagnose
1. De villi-achtige schaamlippen minora, ook bekend als pseudo-condyloma, komt voor in de binnenkant van de schaamlippen minora van jonge vrouwen.De vaginale vestibule en de urethrale opening zijn symmetrisch dicht verdeeld met een diameter van 1 tot 2 mm witte of roodachtige kleine papels. Het oppervlak is glad en sommige zijn glad Het is donzig, kaviaar of polypoïde, zonder duidelijke symptomen, af en toe jeuk en de witte azijnzuurtest is negatief.
2. De parelachtige uitslag van de penispapels bevindt zich in de coronale sulcus van de eikel en kan worden gezien als parelachtige, conische of onregelmatige witte, geelachtige witte of huidkleurige papels. Het kan een doorschijnend, glad oppervlak, hard en puistjes zijn. Zonder fusie wordt de coronaire sulcus regelmatig in één tot meerdere rijen gerangschikt en de witte azijnzuurtest is negatief.
3. Sebaceous klier ectopische eikel, in de voorhuid of schaamlippen minora kan worden gezien in de grootte van de miliaire, geïsoleerd en enigszins opgeheven, in groepen of in stukjes geel-witte of geelachtige papels, geen symptomen, histologische kenmerken voor elke puistjes zijn Een kleine groep volgroeide lobben van de talgklier, omringd door kleine talgkanalen, negatief voor de witte azijnzuurtest.
4. Penische collaterale papulaire fibroom is een witte of geel-witte miliaire papule die symmetrisch voorkomt aan beide zijden van het penisligament, enkel of meer, zacht, glad oppervlak, niet geïntegreerd, volgens medische geschiedenis en witte azijnzuurtest Negatief kan worden onderscheiden van genitale wratten.
5. Glansmos is een platvormige papel die voorkomt in het droge deel van de penis.Het is een heldere veelhoekige of ronde platte papel. De punt van de naald is dicht tot de grootte van de miliaire, maar het kan dicht worden verdeeld maar niet versmolten. De pathologische veranderingen zijn kenmerkend.
6. Het platte geslacht is een syfilis van de tweede fase, wat een papel of plaque is die voorkomt in het genitale gebied. Het oppervlak is vlak en vochtig. Het kan ook korrelig of bloemkoolachtig zijn. Donker-veldonderzoek kan syfilis detecteren en syfilis is positief voor serologische reactie.
7. Bowenachtige papulosis huidletsels zijn grijsbruine of roodbruine platte papels, meestal meervoudig, rond of onregelmatig, papulair oppervlak kan een fluweelachtig uiterlijk hebben, of mild keratinized, hoe goed mannen zijn. In de penis, scrotum en eikel komen vrouwen voor in de schaamlippen minora en perianale, over het algemeen geen symptomen, histopathologisch onderzoek helpt te identificeren.
8. Zweetbuistumoren verschijnen als kleine en harde, vaste huidskleur of bruine puistjes, ongeveer een paar millimeter in diameter, meerdere, meestal geen symptomen, histopathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
9. Genitaal plaveiselcelcarcinoom komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar.De schade is een massa of plaque.De infiltratie is duidelijk, de kwaliteit is hard, de bloeding is gemakkelijk en zweren worden vaak gevormd. Histopathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
10. Pseudocondyloma: de laesie is beperkt tot de labia minora.De miliaire korrels zijn enigszins roodachtige papels of villous, het oppervlak van de laesie is glad, de witte azijnzuurtest is negatief en er is geen diagnostische lege cel in de pathologie.
