Syfilitische artritis
Invoering
Inleiding tot syfilitische Syfilitische artritis (syphiliticsrthritis) ontwikkelt zich meestal van 20 tot 40 jaar oud Sommige patiënten ontwikkelen gewrichtssymptomen na meer dan 10 jaar incubatie na infectie met syfilis. Er zijn ook latente syfilis, die het begin van gewrichtssyfilis veroorzaakt bij de oorzaak van trauma, bevalling, infectie, enzovoort. De incidentie van congenitale syfilitische artritis is voornamelijk van 6 tot 10 jaar oud en de incidentie is zeldzaam na 20 jaar oud. Syfilitische gewrichtspijn moet worden onderscheiden van neuralgie en snurken Syfilitische artrose moet worden onderscheiden van gewone artrose Witte gezwollen gewrichtsyfilis moet worden onderscheiden van tuberculeuze artritis Oedeem van oedeem vereist vaak tuberculose. Synovitis, gewrichtseffusie, chronische reumatoïde artritis, gewrichtseffusie of niet-specifieke gewrichtssynovitis, identificatie van gewrichtsvloeistof. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 10-15% (het bovenstaande is de incidentie van meerdere seksuele partners) Gevoelige mensen: 20 tot 40 jaar oud Wijze van overdracht: seksueel overdraagbare overdracht van bloed op moeder op kind Complicaties: syfilitische artritis oedeem synovitis osteopetrose osteonecrose
Pathogeen
Oorzaak van syfilitische artritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De syfilis-ziekteverwekker werd ontdekt door Schaudinn en Hoffman in 1905. Vanaf vroege besmettelijke schade zagen ze spiraalvormige ziekteverwekkers, Treponema pallidum, de syfilis-ziekteverwekker, en andere pathogene spirocheten, waaronder de leukocyten die slakken veroorzaken. De soort (pertenue T. palliaum ondersoort) is nauw verwant aan het T. carateum van Pinta.
Treponema pallidum is een slanke spiraalvormige bacterie, ongeveer 0,15 m breed en 6 ~ 50 m lang. Het heeft meestal 6 ~ 14 spiralen en de uiteinden lopen taps toe. Omdat de bacteriën te slank zijn, kan het worden gezien door gramkleuring, maar het kan Donker veld microscopisch onderzoek van natte vellen (zie hieronder) of met zilverkleuring of fluoresceïne-gelabelde antilichaammethode.
Het is gebleken dat verschillende kenmerken van het buitenmembraan van P. sinensis leerzaam kunnen zijn voor de pathogenese van syfilis.In tegenstelling tot de meeste bacteriële buitenmembranen, bestaat het buitenmembraan van Treponema pallidum voornamelijk uit fosfolipiden en wordt het onthuld door het oppervlak. Het eiwit is erg klein en er wordt aangenomen dat vanwege dit kenmerk syfilis zich nog steeds kan ontwikkelen in het geval van actief antilichaam (voor niet aan het oppervlak blootgestelde interne antigenen), met 6 assen tussen het buitenmembraan en de peptidoglycan-celwand. Zijde, zijden uiteinden zijn onderling verbonden en overspannen het centrum van de cellen, ze zijn qua structuur en biochemie vergelijkbaar met flagella, die in staat is te bewegen.
Hoewel Treponema pallidum in vitro kan worden gekweekt, is langetermijnkweek in vitro nog steeds moeilijk te bereiken, en de oogst is uiterst klein. Daarom is de toepassing in kweek beperkt en is het niet praktisch voor klinisch gebruik.De spirulina pallidum kan serieel worden doorgegeven bij konijnen. Zonder verlies van virulentie is het aantal stammen geïsoleerd uit konijnen erg klein. Na intensief onderzoek is de genetische diversiteit erg klein. Alle onderzochte isolaten zijn gevoelig voor penicilline en vergelijkbaar in antigeniciteit. Konijneninfectie is al lang onbehandeld en kan immuniteit tegen homologe stammen veroorzaken.Het is bekend dat de natuurlijke gastheer van Treponema pallidum alleen uit mensen bestaat, sommige apen en hogere apen.
(twee) pathogenese
P. pallidum kan doordringen in het normale slijmvlies en kan ook binnendringen vanuit de kleine laesies op het epitheeloppervlak.In experimentele konijnensyfilis heeft het lymfestelsel binnen 30 minuten na inoculatie een spiraalvormig lichaam en snel daarna kan ook bloed verschijnen. Het optreden van transfusie syfilis is te wijten aan het feit dat het getransfundeerde bloed wordt verstrekt door de patiënt die zich in de syfilis-incubatieperiode bevindt. Het kan worden gezien dat menselijke syfilis ook hetzelfde is. Vanaf het begin is het een systemische ziekte. De eerste zweer verschijnt bij de eerste vaccinatie, waarschijnlijk omdat er Een groot aantal Treponema pallidum komt binnen. In dierexperimenten is de hoeveelheid Treponema-inoculatie omgekeerd evenredig met de tijd die nodig is voor het verschijnen van huidzweren. Het is niet bekend dat de minimale hoeveelheid bacteriën die nodig is voor infectie kan worden vastgesteld door een Treponema pallidum. De snelheid is erg langzaam.De splitsingstijd bij konijnen is ongeveer 33 uur.Het chronische proces en de incubatietijd van syfilis zijn relatief lang en kunnen gedeeltelijk verband houden met de langzame groei ervan in het menselijk lichaam.
Het is niet gevonden dat Treponema pallidum toxine kan produceren. Hoewel het specificiteit heeft voor de hechting van gastheercellen, is het niet bekend of een dergelijke hechting de gastheercellen beschadigt. De meeste Treponema pallidum bevindt zich in de intercellulaire ruimte en er zijn ook enkele Treponema pallidum. Binnen fagocytaire cellen; er zijn echter geen aanwijzingen voor langdurige overleving in de cel.
Het voorkomen
Syfilitische artritis preventie
Op dit moment kan de controle van syfilis alleen vertrouwen op de klinische waakzaamheid van de arts, gevallen vinden om zich tijdig bij de volksgezondheidsafdeling te melden, actief epidemiologisch onderzoek uitvoeren en veel aandacht besteden aan de preventieve behandeling van seksuele contacten, en moet worden behandeld met behandeling van het hele lichaam, maar met zenuwen. Symptomen van syfilis zijn vergelijkbaar. Het is zeer moeilijk te genezen. Het is noodzakelijk om lange tijd een redelijke behandeling voor pruimenbloesem uit te voeren. Het moet niet worden tevredengesteld met tijdelijke verlichting of tijdelijke genezing. Het kan alleen worden beëindigd totdat de Kanghua-reactie negatief wordt. Er wordt gemeld dat kwikpreparaten gezamenlijke syfilis behandelen. Er zijn speciale effecten, penicilline, arseen vanadium, jodium gecombineerde toepassing, het effect van rijdende pruim is goed, gewrichtssyfilis vereist zelden een operatie.
Complicatie
Syfilitische artritiscomplicaties Complicaties syfilitische artritis oedeem synovitis osteosclerose osteonecrose
1. Acute en subacute syfilitische artritis komen voor bij patiënten met syfilis van middelbare leeftijd en late syfilis. Enkele of meerdere gewrichten komen vaak tegelijkertijd voor. Er kan aanhoudende koorts of ontspanning optreden en de gewrichten zien er rood, gezwollen en pijnlijk uit. Gezamenlijke zwelling en pijn nemen toe 's nachts en gewrichtseffusie kan optreden.
2. Chronische syfilitische artritis van witte gezwollen gewrichtssyfilis, latere osteofyten of osteonecrose, oedeemgewrichtssyfilis kan gecompliceerd worden door synovitis, gewrichtseffusie, een klein aantal patiënten kan worden gezien met botrubber.
Symptoom
Symptomen van syfilitische artritis Veel voorkomende symptomen Pustuleuze pijn, herpes, convulsies, secundaire infectie, keratitis, ontsteking, persoonlijkheid, hartfalen, hartfalen
1. Klinische fase van syfilis
(1) Primaire syfilis: de primaire schade van primaire syfilis is een pijnloze, verharde zweer met een kelderreiniging. De onderkaak begint met een papel en de oppervlaktelaag slingert om een typische zweer te vormen. De rand is verhoogd en hard, maar soms Het kan pijnlijke schade veroorzaken als gevolg van een secundaire infectie. Het grootste deel van het sputum is er maar één, maar er zijn soms meerdere zweren, vooral de huidplooien ("zoenkans"). Genezing in het midden van de week, waardoor een vaag zichtbaar litteken achterblijft, de onderkaak gaat vaak gepaard met lokale lymfadenopathie, een of beide zijden zijn onbepaald, de lokale lymfeklieren kunnen bewegen, de scheiding is zo goed als rubber, maar het vindt plaats in de onderkaak van de baarmoederhals en het rectum en wordt lokaal aangetast. De axillaire lymfeklieren konden niet bereiken.
Elk sputum dat kan worden geïnoculeerd door direct contact kan voorkomen, maar het meeste komt voor in het anale genitale gebied. Een paar worden gevonden in de keelholte, tong, lippen, vingers, tepels en andere delen. De vorm van de onderkaak hangt af van de locatie, en Het is ook gerelateerd aan de immuunrespons van de gastheer. In het verleden kan de kaak van de getroffen persoon klein zijn en papulair blijven, en de onderkaak kan meer slaan en kan ernstige pijn hebben.
De differentiële diagnose van genitale ulcera moet genitale herpes omvatten. Meestal moeten herpesulcera meervoudig, pijnlijk, oppervlakkig zijn en blaasjes kunnen vroeg worden gezien, maar atypische laesies kunnen niet te onderscheiden zijn van syfilis, genitale herpes. Vaker voor dan syfilis, het is de meest voorkomende oorzaak van "atypische diarree" in Noord-Amerika geworden, maar in tegenstelling tot syfilitische zweren, moet de Tzanck-test positief zijn bij herpeszweren, dat wil zeggen, multinucleaire gigantische cellen in de basis van de zweer, kanselklier Zweren hebben vaak pijn, en vaak meervoudig, exsudaat zonder verharding, lymphogranuloma venereum kan kleine papulaire laesies hebben en kan worden geassocieerd met lokale lymfadenopathie, andere moeten worden geïdentificeerd Inguinale granuloma (granuloma inguinale), uitbarsting van geneesmiddelen, kanker, oppervlakkige schimmelinfectie, traumatische schade, lichen planus, enz., De meeste gevallen worden uiteindelijk geïdentificeerd door onderzoek in het donker, positieve resultaten worden alleen gevonden in syfilis.
(2) Secundaire syfilis: na 4 tot 8 weken hurken in de eerste fase is er meestal secundaire syfilisschade. Patiënten kunnen klagen over koorts, hoofdpijn, ongehoorzaamheid, keelpijn en andere systemische symptomen. De meeste patiënten hebben Er zijn systemische lymfadenopathie, waaronder lymfeklieren op de trochlea, en ongeveer 30% van de patiënten kan nog steeds tekenen van sacrale genezing zien, maar veel patiënten (inclusief homoseksuele mannen en vrouwen) hebben geen geschiedenis van acne.
Ongeveer 80% van de patiënten met secundaire syfilis hebben op enig moment tijdens de ziekte huidbeschadiging of schade aan het slijmvlies van de huid. Klinisch wordt huiduitslag vaak gedacht aan uitslag, maar de symptomen van uitslag zijn vaak erg mild. Veel patiënten met geavanceerde syfilis kunnen er niet aan denken. Na de eerste en tweede fase van de schade, varieert de uitslag sterk, maar er zijn enkele typische kenmerken, ze zijn over het algemeen uitgebreid, symmetrische verdeling, vaak roodachtig, brons of donkerrood (vooral de vroegste plakschade) Over het algemeen is er geen jeuk (maar er zijn enkele uitzonderingen). Volwassenen verschijnen nooit in de vorm van blaren en bullae. Naast zeer vroege uitslag zijn ze hard en heeft het oppervlak vaak schilferige (puistjes schilferige schade). Het is pleomorf, rond en blijft gepigmenteerd of verloren wanneer het wordt genezen. Huidbeschadiging kan extreem licht en moeilijk te zien zijn, vooral die met een donkere huid.
De initiële roodachtige plaque-laesies komen vaak voor aan de ribbenrand of de lichaamszijde en verspreiden zich later ernaar, maar behalve de mond, komt het gezicht meestal niet voor en de daaropvolgende papulaire laesies zijn over het algemeen systemisch, palm en sputum zijn uiterst significant, uitslag Frequente oppervlakkige schilfering en pigmentatie kunnen in het gezicht voorkomen, het kan pustulair zijn, zoals acne vulgaris, soms grootschalig en vergelijkbaar met psoriasis (psoriasis), diepe nodulaire schade kan Misverstand, soms als gevolg van ulceratie, vergelijkbaar met acne (ecchym), ondervoeding en slopende patiënten, uitgebreide destructieve schade aan de bovenste ecchymose, een zogenaamde rupiale laesie, Schade rond de haarfollikel kan alopecia areata in het zakgebied of de hoofdhuid vormen.
Ringschade kan ook optreden, vooral rond het gezicht, vooral zwarten, schade in de hoeken en neus en lineaire erosie in het midden ("gespleten papel").
Hete en vochtige delen zoals perineum, grijze en platte grote puistjes kunnen worden samengevoegd tot condyloma latum, dergelijke schade kan ook worden gezien in de oksel, soms systemisch, zeer besmettelijk, wees voorzichtig en niet te verwarren met veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (condyloma acuminata) De laatste is klein, vaak meervoudig en scherper dan vlakke natheid.
Andere mucosale laesies komen ook vaak voor en ontsteking kan worden gezien in het slijm en de keelholte. Ongeveer 30% van de patiënten met secundaire syfilis hebben een zogenaamde slijmvlek, een licht verhoogd ovaal gebied, bedekt met een gebroken wit membraan en de basis is roodachtig na verwijdering. Geen bloedingen, zichtbaar in de geslachtsdelen, mond en tong, vergelijkbaar met platte natte wratten, zeer besmettelijk.
Ander secundair syfilis-syndroom heeft ook hepatitis. In sommige gevallen kan het worden gerapporteerd als maximaal 10%. Astragalus is zeldzaam, maar alkalische fosfatase is vaak verhoogd. Leverbiopsie vertoont focale necrose, mononucleaire infiltratie of portale ader. Vasculitis, zilverkleuring kan vaak spirocheten vinden, periostitis en uitgebreide osteolytische laesies worden soms ook gemeld, botscan voor vroege syfilitische osteitis lijkt gevoelig te zijn, immuuncomplex nierziekte en voorbijgaand nefrotisch syndroom, er zijn ook Een klein aantal gevallen kan ook voorkomen, iritis en uveïtis anterior, 10% tot 30% van de gevallen van cellen van het hersenvocht (CSF) nam toe, maar minder dan 1% van symptomen van meningitis, symptomatische gastritis kunnen optreden.
De differentiële diagnose van secundaire syfilis omvat veel ziekten.De uitslag kan lijken op pityriasis rosea, maar de laatste verschijnt langs de dermatofidelijn en heeft vaak een voorloper (herald patch) zichtbaar, evenals een medicijnuitslag. , acute huiduitslag, psoriasis, lichen planus, aambeien, enz., moet soms ook in overweging worden genomen, slijmvliesplaque lijkt erg op orale candidiasis (spruw), keelpijn van infectieuze mononucleosis, systemische lymfadenopathie , hepatitis en systemische uitslag, enz., kunnen ook lijken op secundaire syfilis, infectieuze hepatitis kan ook misverstand veroorzaken, sommige patiënten moeten zeer alert zijn om een diagnose van syfilis te stellen, helaas, zelfs vandaag, zelfs de algemene, pigment Ernstige, papulaire schilferige schade, typische tekenen van schade aan de handpalmen en voetzolen, diagnosefouten zijn niet ongewoon, maar gelukkig, als u serologische tests wilt doen, moet het positieve percentage 99% zijn, plat nat sputum en slijmvliezen bevatten een groot aantal Treponema Het kan worden gedetecteerd door de donkere veldmethode en de lymfatische punctie kan ook de activiteit van de Helicobacter pylori detecteren.
Terugkerende syfilis
Nadat de eerste en tweede fase syfilishuidbeschadiging is verdwenen, zal 20% tot 30% van de patiënten terugkerende huidschade hebben, het aantal terugkerende schade kan minder of harder zijn dan de initiële schade, maar zoals de typische, de tweede fase syfilis, Sekspartners zijn ook besmettelijk.
(3) recessieve syfilis: latente syfilis (latente syfilis) verwijst naar geen klinische symptomen van syfilis, CSF is ook normale syfilis, na de tweede fase van syfilis kunt u de recessieve periode ingaan en dit leven voortzetten, maar door Reactieve serologische tests, kunnen vaak syfilis detecteren, moeten meer dan één reactie vertonen, kunnen worden geïdentificeerd, om technische fouten uit te sluiten, is het bekend dat sommige ziekten soms valse positieven veroorzaken in de niet-dirospirale test van syfilis, zoals systemische Lupus erythematosus, enz., Moet worden uitgesloten, maar ook om congenitale syfilis uit te sluiten, om recessieve syfilis te diagnosticeren, hebben patiënten niet noodzakelijk een geschiedenis van syfilis, indien aanwezig, voor de diagnose van verborgen syfilis is zeker zeer nuttig.
Recessieve syfilis kan worden onderverdeeld in vroege en late stadia. De tekenen wijzen erop dat infectieus recidief zich meestal in het eerste jaar voordoet. Epidemiologische gegevens bewijzen dat het grootste deel van de verspreiding van syfilis plaatsvindt in het eerste jaar na infectie, dus de Verenigde Staten hebben verborgen Vroege syfilis wordt gedefinieerd als het eerste jaar na het verdwijnen van de tweede of tweede fase van de schade, of de asymptomatische patiënt met een negatieve syfilis-serologische test in het voorgaande jaar. De nieuwe positieve reactie, late late syfilis is meestal niet besmettelijk, behalve voor zwangere vrouwen, vele jaren later De foetus kan nog steeds worden geïnfecteerd.
(4) Late syfilis: tertiaire syfilis is het stadium van ziektevernietiging, dat ziekte en verspilling kan veroorzaken. Comorbiditeit bij late syfilis is nog steeds een belangrijk klinisch probleem, maar sinds de Tweede Wereldoorlog zijn nieuw ontdekte syfilisgevallen De incidentie van syfilis in een laat stadium is nog onbekend, maar de prevalentie van verschillende soorten geavanceerde syfilis is al een ruw cijfer.
Late syfilisprogressie is vaak erg langzaam, maar vanwege arteriële endocarditis en trombotische veranderingen in het centraal zenuwstelsel kunnen sommige neurologische syndromen plotseling beginnen, late syfilis is niet besmettelijk, interne organen kunnen worden aangetast, maar kunnen in drie worden verdeeld De belangrijkste soorten: late goedaardige (dendritische), cardiovasculaire, neurosyfilis.
1 Late goedaardige syfilis: Volgens de studie van onbehandelde gevallen in Oslo (1891 ~ 1951) is late goedaardige syfilis, gumm, de meest voorkomende complicatie van geavanceerde syfilis. In het tijdperk van penicilline is zwelling van het tandvlees zeldzaam, in het algemeen Het komt 1 tot 10 jaar na de eerste infectie voor en kan in elk deel van het lichaam worden gevonden. Hoewel het uiterst destructief kan zijn, zal het effectief zijn na de behandeling, dus het is nog steeds relatief goedaardige schade. Histologisch gezien is de tandvleesachtige zwelling granuloma, maar Histologische manifestaties zijn niet specifiek, kunnen worden geassocieerd met centrale necrose, epitheel en fibroblasten, soms worden gigantische cellen gezien, soms vasculitis, kan niet worden gevonden in zilverkleuring, maar soms kan het nog steeds Konijnen werden geïnoculeerd en gedetecteerd.
Het tandvlees is enkelvoudig of meervoudig, meestal asymmetrisch, maar vaak geclusterd, beginnend met een oppervlakkige knobbel of een diepere laesie, en scheurend om uitgestanste zweren te vormen. Over het algemeen is het niet pijnlijk, de voortgang is langzaam, de aanraking is hard, het centrum is vaak genezen en er is atrofie, de externe pigmentatiering, de huidgom kan vergelijkbaar zijn met andere chronische granulomateuze ulceratieve schade, zoals tuberculose, sarcoïdose, lepra en In het geval van diepe schimmelinfecties is het misschien niet mogelijk om een definitieve histologische diagnose te stellen, maar alleen syfilis kan snel opzwellen onder de behandeling van penicilline en een ander type tandvlees is een psoriasisachtige laesie van psoriasis.
Tandvleeszwelling kan ook het diepe orgaansysteem beïnvloeden. De meest voorkomende zijn de luchtwegen, het spijsverteringskanaal en het bot. Het is honderden jaren oud. De neus en eucalyptusgom veroorzaken vaak septale perforatie en het gezichtsbeeld is beschadigd. Het tandvlees kan ook de keel en de keel beïnvloeden. Longparenchym, maagzuur kan vergelijkbaar zijn met maagkanker en lymfoom, leverkom is de meest voorkomende viscerale syfilis geweest, vaak met hepatosplenomegalie en bloedarmoede, incidentele koorts en geelzucht, botgom komt vooral voor in lange botten, schedel en sleutelbeen Vooral voor nachtelijke pijn, als er een stralingsteken is, is dit vaak periostitis en osteolytische of scleroserende destructieve osteitis.
2 cardiovasculaire syfilis: de belangrijkste cardiovasculaire complicaties van syfilis zijn aorta-regurgitatie en aorta-aneurysma (vaak in de oplopende aorta), soms met andere aorta, coronaire sinus is ook betrokken en de bloedtoevoer is onvoldoende, al deze De complicatie wordt veroorzaakt door occlusieve endarteritis van de vasorum, die de intima en media van de grote bloedvaten beschadigt.Als de oplopende aorta zich uitbreidt, wordt de annulus vergroot en gesloten. De folders zijn nog steeds normaal en de patiënt kan uiteindelijk sterven aan congestief hartfalen. Sommige gevallen van syfilitische aortaregurgitatie hebben een bepaald effect nadat ze in de kunstmatige hartklep zijn geplaatst. Het aneurysma kan soms de voorste borstwand pulseren. De syfilitische aortitis kan ook betrekking hebben op de dalende aorta, maar ze bevinden zich allemaal in het proximale uiteinde van de nierslagader, dus deze verschilt van het arteriosclerotische aneurysma, dat vaak onder de nierslagader ligt.
Het treedt meestal op binnen 5 tot 10 jaar na de initiële infectie en het duurt 20 tot 30 jaar om duidelijke klinische syndromen te hebben. Er wordt aangenomen dat er meer mannen dan vrouwen in zwarte bloedsyfilis zijn en zwarten meer kunnen zijn dan blanken, maar niet na aangeboren infecties. Cardiovasculaire syfilis zal optreden en het Centraal Comité is nog niet bekend.
Asymptomatische aortitis, het is het beste om de stijgende aortawandcalcificatie van de thoraxfoto te zien om een diagnose te stellen, de tekenen van syfilitische aortaregurgitatie, hetzelfde als andere etiologische aortaregurgitatie, aorta annulus Het zwakke geruis veroorzaakt door dilatatie als gevolg van dilatatie is vaak het luidst aan de rechterkant van het borstbeen.Het syfilitische aorta-aneurysma kan fusiform zijn, maar meestal cystisch en het is niet gemakkelijk om de aortawand (sandwichvorming) te ontleden. % tot 25% van de patiënten met cardiovasculaire syfilis worden geassocieerd met neurosyfilis.
Tegenwoordig is syfilis de oorzaak van aorta-regurgitatie en ouderen zijn meer dan jongere patiënten, omdat de incidentie van geavanceerde cardiovasculaire syfilis afneemt.
3 neurosyfilis: neurosyfilis (neurosyfilis) kan worden onderverdeeld in 4 categorieën: asymptomatisch, meningalis vasculair, ruggenmergverlamming, verlamming dementie, classificatie is niet absoluut, samenvallen is ook heel gebruikelijk, nu in de neurosyfilis, als een klassiek syndroom Het aantal variantgevallen, meer dan in het verleden, kan het effect zijn van antibacteriële middelen op andere ziekten.
Onderzoeken
Onderzoek van syfilitische artritis
Donkere-veldonderzoek: de meest nauwkeurige diagnose is van de vroeg verworven of aangeboren syfilislaesies, gevonden typische gewervelde van morfologie en activiteit, primaire syfilis en vochtige slijmvliesbeschadiging van secundaire en congenitale syfilis, donker veldonderzoek (donker veld Onderzoek) kan vaak positieve resultaten verkrijgen, secundaire syfilis-lymfatische punctie, soms positief, maar in de eerste fase van syfilis kan de patiënt ook zeep of andere giftige stoffen in de schade gebruiken, zodat de test vals-negatieve resultaten oplevert, dus Een negatief resultaat kan syfilis niet uitsluiten. Voor gevallen met verdachte schade en negatief donkerveldonderzoek is het het beste om de laesie niet schoon te maken, elke dag terug te keren en tweemaal te controleren, maar in de klinische praktijk voor risicovolle patiënten (drugsgebruikers, Actieve mannen bij homo's) Na het serologisch onderzoek is het veiliger om hun vermoedelijke laesies te behandelen.Er kunnen ook spirocheten in de mond zijn, vooral in de buurt van de bekkenklier. Morfologisch is het vergelijkbaar met Helicobacter pylori, meestal door klinische manifestaties. , medische geschiedenis en serologische tests om een diagnose te stellen.
Diagnose
Diagnose van syfilitische artritis
diagnose
Syfilitische artritis wordt voornamelijk bepaald door uitgebreide analyse en beoordeling van de volgende aspecten.
1. Geschiedenis van familiegeschiedenis van syfilis, zoals abortus, vroeggeboorte en geschiedenis van gewrichtsziekte, de patiënt heeft een geschiedenis van syfilis-infectie of symptomen van syfilis-infectie, er zijn typische Hao Qin's drie tekenen, maar soms patiënten met syfilitische artritis Er is geen duidelijke geschiedenis van syfilis-infectie.
2. Gewrichtsprestaties syfilitische artritis komt het meest voor in het kniegewricht, gevolgd door het ellebooggewricht, maar veel minder dan het kniegewricht.In het sterno-lock gewricht, het thoracale ribgewricht, is de kans op syfilitische artritis in het onderkaakgewricht groter dan bij andere purulent Er zijn veel ontstekingskansen: chronische gewrichtssyfilis is lichter dan gewrichtstuberculose, maar nachtelijke pijn is een van de kenmerken. Vergeleken met gewrichtstuberculose heeft gewrichtssyfilis minder gewrichtsdysfunctie en gewrichtsactiviteit, maar door weke delen litteken rond het gewricht. Het kan ook gezamenlijke contractuur veroorzaken.
3. Röntgenfoto botatrofie is zeldzaam, dit is een kenmerk van gewrichtssyfilis, als er sprake is van botvernietiging, is het ook een gelokaliseerde vernietiging.
4. Gewrichtsvloeistof is meestal sereuze of sereuze vezelachtige gewrichtsvloeistof, geen etterende gewrichtsvloeistof.
5. Kanghua-reactie Hoewel de bloed-Kanghua-reactie negatief is, is dit niet ongewoon, maar de positieve reactiesnelheid van de gewrichtsvloeistof Kanghua is hoger. Als er geen vloeistof in het gewricht zit, wordt de zoutoplossing in het gewricht geïnjecteerd. Na 24 uur wordt het gewricht geëxtraheerd. De normale zoutoplossing wordt geïnjecteerd in de Kanghua-reactie van de gewrichtsvloeistof en vergeleken met de bloed-Kanghua-reactie. De hyperthermie-reactietiter in het gewrichtsextract is hoger dan de bloedtiter en het gewricht wordt gediagnosticeerd als gewrichtssfilis. Wanneer de Kanghua-bloedreactie echter positief is en de gewrichtsvloeistof negatief is, kan de mogelijkheid van gewrichtssyfilis niet worden uitgesloten.
6. Wanneer de reactie van rijdende pruim wordt uitgevoerd voor de behandeling van pruim, kan er een tijdelijke toename van lokale gewrichtssymptomen zijn en deze reactie zal snel verdwijnen en de gewrichtssymptomen zullen daarna worden verlicht.
Differentiële diagnose
Syfilitische gewrichtspijn moet worden onderscheiden van neuralgie en snurken Syfilitische artrose moet worden onderscheiden van gewone artrose Witte gezwollen gewrichtsyfilis moet worden onderscheiden van tuberculeuze artritis Oedeem van oedeem vereist vaak tuberculose. Synovitis, gewrichtseffusie, chronische reumatoïde artritis, gewrichtseffusie of niet-specifieke gewrichtssynovitis, identificatie van gewrichtsvloeistof.
